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La communication ville-hôpital entre le SAU du CHIRB et le médecin traitant n'a jamais fait l'objet d'une évaluation. En observant les pratiques du service il est apparu que la communication SAU-Ville via les comptes rendus de passage était insuffisante. Afin d'améliorer la communication sur ce secteur, nous y avons mené une étude. C'est une étude de type avant-après sur deux échantillons de 107 patients ayant consulté au SAU du CHIRB. Ils ont été appelés pour savoir s'ils avaient reçu un CR de passage lors de leur consultation au SAU. Deux recueils séparés par la mise en place d'une action au sein du service. Une évaluation du coût de l'action a ensuite été réalisée. 214 patients ont été inclus. Lors du recueil 1, 22,4% de remise de CR au patient a été observé. 41,7% de remise au MT. Lors du recueil 2, 57,9% des patients ont reçu un CR de passage. 45,2% l'avaient remis à leur MT. Une amélioration de 35,5% (p 0,01) a été obtenue. Elle était significative pour tous les critères démographiques exceptés les patients 75 ans (p=0,293). L'action a permis de changer les pratiques individuelles. Les freins à la remise sont le manque de temps, la gestion du flux, et les problèmes techniques liés au matériel. L'envoi postal systématique par un secrétariat et l'envoi par mail sécurisé sont des propositions d'amélioration. Notre étude a mis en évidence un déficit de communication SAU-Ville. Une amélioration significative a été obtenue. On ne peut conclure que l'action mise en place en est à l'origine. Cette progression a été possible grâce a un changement de pratique personnelle des urgentistes. Le manque d'effectif médical sur certains horaires freine cette amélioration.
Author: Laure Saada Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 114
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L’outil indispensable dans la relation ville-hôpital et la bonne continuité des soins est la communication entre les différents professionnels de santé. Si le patient est hospitalisé ou s’il consulte dans un service d’urgences, la communication devient essentielle pour permettre la transmission des informations médicales et ainsi faciliter la relation ville-hôpital. Nous nous sommes intéressés spécifiquement à la communication existant entre les services d’urgences adultes et les médecins traitants. Pour cela, d’une part, un questionnaire a été envoyé à des médecins généralistes et d’autre part, nous avons interrogés des patients à la sortie d’un service d’urgences. Nous avons enquêté dans le département du Val-de-Marne. Les résultats ont montré que 61% des médecins interrogés reçoivent régulièrement le compte-rendu de passage aux urgences, contrairement aux compte-rendus d’examens biologiques ou d’imagerie qui ne sont que rarement donnés. Pour seulement dans la moitié des cas, le courrier contient une indication sur la poursuite des soins. 70% déclarent que le courrier venant des urgences leur est utile, entre autre pour compléter le dossier médical. Le courrier est majoritairement envoyé par la poste et est reçu principalement si le patient a été adressé aux urgences par son médecin. La plupart des médecins accepterait que le courrier leur soit transmis via un fax, un e-mail ou via un serveur informatique. 71,7% des patients interrogés déclarent avoir un médecin traitant, mais seulement dans 41,5% des cas cette question leur a été posée à l’arrivée aux urgences. 17% sont adressés par leur médecin traitant, dont 13,2% avec un courrier de celui-ci. Le compte-rendu de passage aux urgences a été donné dans 88,7% des cas à la sortie, 72,2% pour les résultats de biologie et 90,9% pour les résultats d’imagerie. La majorité des patients sortant des urgences, soit 96,2%, est d’accord pour qu’un compte-rendu soit directement envoyé à leur médecin traitant. De nos jours, les Technologies d’Informations et de Communication sont multiples. Leur généralisation, le développement de l’outil informatique tant en médecine de ville qu’à l’hôpital, ainsi que l’utilisation renforcée d’internet seront, à l’évidence, les outils de communication de demain.
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Introduction : La communication en médecine est une priorité afin d’assurer au patient la meilleure continuité des soins. La médecine d’urgence, dont l’activité s’accroit de plus en plus, et les médecins généralistes, acteurs de soins primaires, sont amenés à travailler ensemble de plus en plus. Devant ce constat, une évaluation des besoins des médecins traitants vis à vis des urgentistes en terme de communication a paru primordiale afin d’améliorer les pratiques professionnelles actuelles. Matériels et méthodes : Etude qualitative par la méthode des focus groups incluant des médecins généralistes amenés à travailler avec les urgences du CHU de Reims, menée grâce à un guide d’entretien réalisé après une recherche bibliographique. Analyse séquentielle par la méthode qualitative à l’aide du logiciel NVivo 10.2.0 Résultats : Le compte-rendu de sortie doit contenir le motif, le diagnostic, l’examen clinique, les résultats d’examens, les traitements, les avis des spécialistes, les certificats réalisés, la conclusion et conduite à tenir, l’orientation et l’auteur du courrier. Ces comptes-rendus doivent être relus par un médecin sénior avant la sortie de chaque patient. Le délai de transmission, bien que relativement rapide actuellement, peut et doit être amélioré. La voie de communication préférentielle des médecins généralistes est la voie informatique, par le service Apicrypt. La voie postale doit rester par sécurité. Une autre voie importante est la remise du courrier au patient à la sortie du service des urgences. Par ailleurs, nous devons remédier à la pauvreté des contacts actuels entre la médecine générale et la médecine d’urgence. Les généralistes aimeraient plus de contact direct par téléphone, voir même, de rencontres avec les urgentistes. Enfin, l’information du médecin généraliste doit être immédiate dans certaines situations compliquées. Conclusion : Cette étude a permis la proposition d’un compte-rendu type, ainsi que la mise en évidence de pistes d’amélioration dans les pratiques professionnelles actuelles et les voies de communications utilisées.
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La transmission d’informations entre l’hôpital et la médecine de ville est essentielle à une bonne continuité des soins. Le CHU de Nice est équipé depuis 2010 d’un logiciel produisant des comptes rendus informatisés remis en main propre au patient à sa sortie. L’objectif était d’évaluer la réception et la qualité de ces comptes rendus par les médecins généralistes. Nous avons réalisé une étude prospective descriptive au CHU de Nice, entre mai et juillet 2012. Durant cette période, tous les patients sortant des urgences et leur médecin traitant étaient inclus. Huit jours après le passage des patients aux urgences, un questionnaire était envoyé à leur médecin généraliste. Le critère de jugement principal était la réception par le médecin traitant du compte rendu de sortie. 104 binômes patient/médecin généraliste ont été inclus dans l’étude. Le taux de réponse des médecins a été de 50,49%. 62% d’entre eux ont pris connaissance du compte rendu de sortie des urgences de leur patient. 51% estimaient cette réception à moins de huit jours. La qualité des courriers de sortie des urgences était qualifiée de «passable» voire «d’inacceptable» dans 68% des cas. Nous pouvons conclure que les comptes rendus informatisés des urgences remit en main propre au patient permettent une bonne réception par les médecins de ville dans un délai satisfaisant. Cependant les informations médicales souhaitées par les médecins généralistes ne sont pas présentes sur ces comptes rendus. Les courriers types informatisés nécessitent donc d’être améliorés afin de prétendre à un échange d’information de qualité entre professionnels de santé.
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CONTEXTE : au fil des années, les services d'urgence connaissent une forte croissance des demandes de consultations. Cette augmentation du nombre de passages est un des facteurs participant à la saturation progressi ve de ces structures de soins. Parallèlement, on constate depuis quelques années un accès facilité aux GAFA (Google, Amazon, Facebook, Apple) permettant aux patients d'avoir accès 24h sur 24h à des informations médicales via des sites internet, blogs et le s réseaux sociaux. Ce surplus d'informations médicales souvent non fiables peut induire une ambiguïté chez les patients quant à la nécessité d'une prise en charge urgente ou différée de leur symptôme. A notre connaissance, aucune étude française n'a évalué l'impact et la prévalence de la consultation d'un site internet à visée médicale avant l'admission aux urgences. L'objectif de notre travail est d'évaluer, chez les patients se présentant dans un service d'urgence, la consultation préalable d'information médicale sur un site internet et la pertinence de cette consultation. METHODE : il s'agit d'une étude pilote, observationnelle, mono centrique , prospective réalisée au sein du service des urge nces adultes du CHU de Clermont Ferrand sur la période du 1 1/03/2019 au 24/03/2019, avec recueil anonyme de données à partir de questionnaires remis aux patients dès l'accueil. (NCT03881839) RESULTATS : parmi les 462 patients inclus dans notre étude, 14 % des patients ont consulté internet versus 86%, a vec respec tivement 50,8 % et 58,8 % de diagnostics qualifiant le passage aux urgences de « justifié/pertinent ». Les patients consultant internet ont plus fréquemment entre 18 et 24 ans, un niveau d'étude plus élevé et un téléphone portable. Ils ont confié rechercher une information médicale plusieurs fois par jour ou du moins rechercher des information s médicales très souvent et des symptômes qui ont débuté depuis moins de 5 jours. Après analyse multivariée, le caractère « justifié/pertinent » du passage est moins fré quent chez les patients qui consultent internet tous les jours (OR=0.48, IC95% : 0.28 0.84, p=0.01) et chez ceux consultant d es sites internet d'information médicale (OR=0.51, IC95% : 0.24 1.06, p=0.072). En revanche, le caractère « justifié/pertinent » du passage apparaît plus fréquent chez les patients qui présentent des symptômes évoluant depuis moins de 24h (OR=1.85, IC95% : 1.25 2.72, p=0.002) et pour ceux ayant consulté internet (OR=2.11, IC95% : 1.25 3.56, p=0.005). CONCLUSION : notre étude a principalement montré l'influence sur la venue aux urgences de certains critères comme: l'âge, le niveau d'étude et la date de début des symptômes
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Introduction : le lien ville-hôpital demeure une faiblesse du parcours de soins. Le médecin traitant est le pivot du système de santé et son rôle de coordonnateur est majeur en contexte d'urgence. Méthode : une étude a été réalisée par le biais d'un questionnaire envoyé aux médecins généralistes pour connaître leurs pratiques d'adressage des patients vers le service d'urgences du CHU Ambroise Paré à Boulogne-Billancourt et définir les pistes d'amélioration. Résultats : les relations professionnelles étaient jugées satisfaisantes mais la disponibilité du sénior coordonnateur était insuffisante. Les médecins généralistes étaient moyennement satisfaits des modes de communication actuels et de la prise en charge globale de leurs patients aux urgences. Ils adressaient le plus souvent leur patient après un appel téléphonique. C'est le principal moyen qu'ils souhaitaient voir développer avec la mise à disposition d'une ligne téléphonique directe pour joindre le sénior coordonnateur des urgences. L'envoi d'un mail lors de l'adressage était envisageable par les généralistes même si l'utilisation d'une messagerie non sécurisée restait fréquente. Conclusion : les médecins généralistes souhaitent pouvoir communiquer davantage aves les urgentistes lors de l'adressage et notamment en cas de désaccord sur la prise en charge. Le téléphone est le meilleur moyen de communication pour un contact direct entre deux professionnels. Cependant le développement des nouvelles technologies de l'information et de la communication (NTIC) permettrait de communiquer de façon rapide plus d'informations médicales nécessaires à la continuité des soins et d'anticiper au mieux la prise en charge aux urgences.
Author: Georg Steinhauser Publisher: Springer Nature ISBN: 9811383278 Category : Medical Languages : en Pages : 236
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This book discusses nuclear events that may become imminent threats to the fabric of our society, and elucidates strategies for preventing these threats or mitigating their adverse effects. It addresses multidisciplinary aspects of various nuclear emergencies, including nuclear accidents, terror attacks involving nuclear materials, illicit trafficking of nuclear materials, and problems related to nuclear forensics and strikes with nuclear weapons/warheads. Very often, nuclear emergencies are only discussed within certain, specific communities. However, this volume brings together experts from various fields to provide a more holistic approach to the problem. Physical, chemical, environmental, social, and medical scientists, together with representatives from the media and authorities, present their views on and strategies for events that cause fear and anxiety among the public – an aspect that can be even more threatening than the direct health effects. The book offers a valuable guide for nuclear scientists, such as radioecologists, health physicists, radioanalytical scientists and nuclear engineers, as well as decision-makers and national/international authorities.
Author: International Atomic Energy Agency Publisher: ISBN: Category : Business & Economics Languages : en Pages : 68
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Provides recommendations and guidance on conducting periodic safety review (PSR) of an existing nuclear power plant. PSR is a comprehensive safety review of all important aspects of safety, carried out at regular intervals, typically every ten years.
Author: Morgane Brandeis
Author: Laure Saada
Author: Pierre-Etienne Colot
Author: Julie Contenti
Author: Camille Auroux
Author: Laurène Azemar
Author: Georg Steinhauser
Author: International Atomic Energy Agency