Évaluation des outils dans le cadre du programme régional d'accompagnement des patients sous chimiothérapie orale PDF Download
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Book Description
L'utilisation de plus en plus courante de traitements de chimiothérapie orale permet de soulager le quotidien des patients et de diminuer certains coûts hospitaliers mais amène aussi de nouveaux risques. La toxicité des molécules, peut en effet entraîner une mauvaise adhésion au traitement, et une moins bonne observance. De nouveaux acteurs ont été sollicités pour accompagner le patient dans la prise en charge de son traitement. Cet aspect nous fait prendre conscience que la réussite de ce dispositif va de pair avec la formation et l'information des patients et des professionnels de santé. C'est le projet du groupe pluridisciplinaire créé en mai 2009 par le Réseau Onco-Normand et l'OMEDIT de Haute Normandie. Depuis mars 2010 plusieurs outils internet sont disponibles. Un répertoire complet des molécules utilisées ainsi que des fiches d'informations sur chacune d'entre elles ont été mis à disposition des patients et professionnels de santé. Enfin, en juin 2010, un carnet unique de suivi a été mis en place, quelle que soit la molécule, afin d'accompagner le patient dans son quotidien. Après un rappel de la situation du cancer et de la chimiothérapie orale, l'objectif de mon travail dans le cadre de cette thèse consistera à l'évaluation de ces outils (fiches d'informations et carnets de suivi de l'OMEDIT) à partir de questionnaires destinés aux patients. Cette évaluation permettra d'estimer la pertinence de ces outils d'accompagnement et de détecter des points d'améliorations possibles.
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L'utilisation de plus en plus courante de traitements de chimiothérapie orale permet de soulager le quotidien des patients et de diminuer certains coûts hospitaliers mais amène aussi de nouveaux risques. La toxicité des molécules, peut en effet entraîner une mauvaise adhésion au traitement, et une moins bonne observance. De nouveaux acteurs ont été sollicités pour accompagner le patient dans la prise en charge de son traitement. Cet aspect nous fait prendre conscience que la réussite de ce dispositif va de pair avec la formation et l'information des patients et des professionnels de santé. C'est le projet du groupe pluridisciplinaire créé en mai 2009 par le Réseau Onco-Normand et l'OMEDIT de Haute Normandie. Depuis mars 2010 plusieurs outils internet sont disponibles. Un répertoire complet des molécules utilisées ainsi que des fiches d'informations sur chacune d'entre elles ont été mis à disposition des patients et professionnels de santé. Enfin, en juin 2010, un carnet unique de suivi a été mis en place, quelle que soit la molécule, afin d'accompagner le patient dans son quotidien. Après un rappel de la situation du cancer et de la chimiothérapie orale, l'objectif de mon travail dans le cadre de cette thèse consistera à l'évaluation de ces outils (fiches d'informations et carnets de suivi de l'OMEDIT) à partir de questionnaires destinés aux patients. Cette évaluation permettra d'estimer la pertinence de ces outils d'accompagnement et de détecter des points d'améliorations possibles.
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L'augmentation de la durée de vie des patients atteints de cancer contribue progressivement à donner à la maladie cancéreuse les caractéristiques d'une maladie chronique. La confrontation avec la maladie met en jeu les capacités d'adaptation du patient à maintenir une qualité de vie correcte. Améliorer la prise en charge active de la maladie et de la qualité de vie du patient est l'essence même de l'éducation thérapeutique du patient. Un guide d'entretien, sous forme de questionnaire semi-directif, est élaboré afin de recueillir les attentes et les besoins des patients atteints de cancer, d'une part, en termes d'informations concernant leur maladie et leur traitement et d'autre part en termes de spécificités vis-à-vis du traitement et vis-à-vis des professionnels de santé. Vingt-quatre patients recevant une chimiothérapie orale en hôpital de jour d'oncologie et d'oncologie digestive ont accepté de répondre au questionnaire. Ils qualifient globalement les informations reçues satisfaisantes mais ont néanmoins recours à d'autres sources de type média pour combler leurs besoins de connaissance et se rassurer. Les attentes spécifiques au traitement sont liées à la gestion des prises médicamenteuses journalières et des effets indésirables, lesquels affectent leur qualité de vie quotidienne. La moitié de nos patients utilisent les médecines alternatives et complémentaires en complément de la médecine traditionnelle afin de se détendre et de soulager les douleurs provoquées par le cancer. Les répercussions de la maladie et de la chimiothérapie orale sur la qualité de vie du patient justifient que les réponses à leurs attentes et besoins soient incluses dans la structuration d'un programme d'éducation thérapeutique.
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Le cancer est un enjeu majeur de santé publique dans la politique actuelle de santé, en France, comme dans de nombreux pays. L'évolution des traitements, comme le développement des thérapies orales et la personnalisation de la prise en charge du patient poussent les professionnels à s'adapter à ces changements. Le pharmacien d'officine voit son implication dans le parcours de ces patients d'oncologie modifiée. L'ETP se développe à la fois en oncologie et en ville. Cette transition, comme les évolutions de prises en charge, demande le développement d'un lien ville-hôpital-ville fort et d'une coordination des différents acteurs. Afin de répondre à ces nouveaux besoins, les professionnels de ville et en particulier le pharmacien d'officine et son équipe doivent se former. La formation EDUSENS et son module e-learning sur la prise en charge des patients traités par chimiothérapie orale, dans le cadre du projet FACE d'ONCOLOR, que nous évaluons ici, ont été créés dans ce but. L'évaluation s'est faite à partir de questionnaires remplis par les participants avant et après la formation. Celle-ci permet de répondre aux nouveaux besoins de formation en éducation thérapeutique, mais aussi en connaissances sur les anticancéreux oraux des officinaux. L'évaluation positive de la formation permet de conclure qu'elle est adaptée aux besoins et attentes des professionnels ainsi que son utilité. De plus la mise en place de nouveaux projets tels que le programme PICTO permet d'envisager de réutiliser cette formation en base de travail pour les projets futurs. L'implication grandissante du pharmacien d'officine dans la prise en charge globale du patient s'inscrit dans l'évolution et l'avenir du métier, mais aussi dans l'avenir de l'organisation de la santé en France.
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Les chimiothérapies orales (CTC)) concernent actuellement environ 25 % des prises en charge des cancers et cette proportion pourrait passer à 50 % d'ici 5 ans. Ce choix de thérapeutique permet notamment d'améliorer la qualité de vie des patients, qui peuvent passer plus de temps à domicile. Cependant, la responsabilité de la prise de ces traitements à risque d'effets secondaires importants peut être lourde à porter pour les patients. Cela peut avoir des conséquences sur l'observance et peut-être engendrer une rechute. La proposition d'un accompagnement éducatif adapté aux besoins du patient est donc nécessaire. Il existe un programme régional d'éducation thérapeutique du patient sur les toxicités des CTO, dont fait partie le Centre Hospitalier Aunay-Bayeux. Cependant, les outils proposés ne sont pas adaptés à l'organisation d'ateliers individuels. En effet, la file active des patients sous CTO ne permet pas l'organisation d'ateliers collectifs. Ainsi, les services d'oncologie et de pharmacie de l'hôpital d'Aunay-Bayeux ont créé des outils pour ateliers individuels sur les toxicités principales des CTO (digestives, hématologiques, cutanées, muqueuses, cardiaques) et sur les émotions et ressentis. Au total, 10 patients ont participé sur une période de 15 mois. Nous avons pu tester 3 de nos ateliers (toxicité digestive, hématologique et sur les muqueuses) pour un total de 13 entretiens organisés. Les participants étaient très satisfaits de ces 3 ateliers. Leurs suggestions ont permis l'évolution de nos outils pour répondre aux mieux à leurs besoins. Cela nous encourage à poursuivre le projet. Nous envisageons à terme une diffusion régionale de nos outils.
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L'apparition des thérapies ciblées a conduit à une évolution majeure pour l'amélioration de la qualité de vie des patients. Mais cela a aussi profondément modifié le suivi des patients qui sont à domicile. Notamment avec l'apparition de nouveaux enjeux nationaux pour les professionnels et les patients. On les retrouve dans les orientations nationales pour la sécurisation des patients traités par chimiothérapies orales dans le plan cancer III ainsi que dans la décennale de cancérologie. Grâce à l'évolution du numérique en santé et l'article 51 de la LFSS de 2018, il est possible de répondre à l'ensemble de ces enjeux. L'expérimentation article 51 ONCO'LINK a permis la mise en place d'une déclinaison régionale en Normandie. Cette déclinaison selon 4 axes a permis de définir le parcours patient et les étapes primordiales, de rassembler dans une « boite à outils » l'ensemble des éléments permettant la formation et l'information des patients et de mettre en place un outil régional de télésurveillance. Ce type d'outil est compliqué à mettre au point et il nécessite encore des ajustements afin d'être complétement fonctionnel pour le suivi des patients.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241547006 Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 284
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Most women who die from cervical cancer, particularly in developing countries, are in the prime of their life. They may be raising children, caring for their family, and contributing to the social and economic life of their town or village. Their death is both a personal tragedy, and a sad and unnecessary loss to their family and their community. Unnecessary, because there is compelling evidence, as this Guide makes clear, that cervical cancer is one of the most preventable and treatable forms of cancer, as long as it is detected early and managed effectively. Unfortunately, the majority of women in developing countries still do not have access to cervical cancer prevention programmes. The consequence is that, often, cervical cancer is not detected until it is too late to be cured. An urgent effort is required if this situation is to be corrected. This Guide is intended to help those responsible for providing services aimed at reducing the burden posed by cervical cancer for women, communities and health systems. It focuses on the knowledge and skills needed by health care providers, at different levels of care.
Author: Monica Morrow Publisher: PMPH-USA ISBN: 9781550092608 Category : Breast Languages : en Pages : 328
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Managing Breast Cancer Risk is a single source for information needed by primary care physicians, nurses, gynecologists, as well as oncologic specialists who deal with women who are concerned about breast cancer. Its purpose is to bring together a multidisciplinary group of experts to address breast cancer risk in a clinically meaningful way. Chapters providing detailed information on individual risk factors are accompanied by a discussion of models, which integrate multiple factors for a more complete assessment of risk. Traditional strategies for risk management, including surveillance and prophylactic surgery, are reviewed, and the data on newer techniques such as ductal lavage and screening with magnetic resonance is presented. The rational for chemoprevention with selective estrogen receptor modulators (SERMS) is discussed, and the evidence for tamoxifen as a chemopreventative is updated. The potential for chemoprevention with newer SERMS and the aromatase inhibitors is reviewed. Finally, the critical (and often ignored) areas of quality of life and symptom management are addressed.
Author: World Health Organization Publisher: ISBN: 9789241548120 Category : Medical Languages : en Pages : 166
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These guidelines have been developed to support countries to relieve pain in their paediatric populations. These guidelines address persisting pain in children caused by conditions such as cancer, HIV/AIDS, sickle-cell disease, burns, trauma, and phantom limb pain. Recommendations -- developed following a careful and transparent appraisal of available evidence -- are presented for the pharmacological treatment of mild, moderate and severe pain. The guidelines include chapters on the various systems used to classify pain and on the evaluation of pain, which reviews the available tools for routine pain measurement in children. Provision of sustainable pain relief within health care systems is covered in a separate chapter. Since morphine and other opioid analgesics -- required for the relief of moderate-to-severe pain in children -- are listed under the 1961 UN Single Convention on Narcotic Drugs, the new guidelines include an annex explaining the Convention's requirements for the handling and procurement of opioid analgesics for the relief of pain.
Author: IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans Publisher: World Health Organization ISBN: Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 536
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Evaluates the carcinogenic risks to humans posed by the use of four antiretroviral agents four DNA topoisomerase II inhibitors used in the treatment of cancer and an additional three pharmaceutical agents (hydroxyures phenolphthalein and vitamin K substances). The volume marks the first IARC evaluation of nucleoside analogs that act as antiviral agents. The evaluation responds in part to recent findings that zidovudine (AZT) an effective antiretroviral agent now being given to pregnant HIV-infected women to prevent maternal-to-fetal transmission of the virus is a transplacental carcinogen in mice. The opening monograph evaluates the carcinogenicity to humans of the antiretroviral nucleoside analogs zidovudine (AZT) zalcitabine (ddC) and didanosine (ddI) and the antiherpesvirus drug aciclovir. Of these aciclovir and didanosine could not be classified on the basis of available data. For zidovudine transplacental administration to mice resulted in an increased incidence and multiplicity of lung and liver tumours and in an increased incidence of female reproductive tract tumours in one study but not in another involving treatment at a lower dose. Despite observation of toxic effects in some studies of humans human carcinogenicity data were judged to provide inadequate evidence of carcinogenicity in humans. Zidovudine was classified as possibly carcinogenic to humans. Similar weaknesses in human carcinogenicity data for zalcitabine which consistently induces thymic lymphomas in mice resulted in its classification as possibly carcinogenic to humans. The second monograph evaluates four DNA topoisomerase II inhibitors: etoposide teniposide mitoxantrone and amsacrine. Of these etoposide - one of the most widely used and effective cytotoxic drugs in combination therapy - was classified as probably carcinogenic to humans and etoposide in combination with cisplatin and bleomycin was judged to be carcinogenic to humans. Teniposide was classified as probably carcinogenic to humans and mitoxantrone and amsacrine were classified as possibly carcinogenic to humans. Of the three pharmaceutical agents evaluated in the final monograph hydroxyurea which is widely used in cancer treatment and increasingly in combination with didanosine in HIV infection could not be classified. Phenolphthalein a widely used laxative now being withdrawn from the market in many countries because of toxicological concerns was classified as possibly carcinogenic. Vitamin K substances could not be classified on the basis of available evidence.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9789241544825 Category : Analgesia Languages : en Pages : 74
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The second edition of a guide, which introduced a simple, yet highly effective method for the relief of cancer pain. Thoroughly revised and updated, the new edition further refines the WHO method, which advocates the use of a small number of relatively inexpensive drugs, including morphine. Revisions draw on experiences with millions of patients around the world as well as new knowledge about the specific pain syndromes unique to cancer. Completely new are chapters describing the international system by which morphine and other opioids are made available for medical purposes. The book has two parts. Part one provides a practical guide to the relief of cancer pain, concentrating on drug treatment as the mainstay of pain management. The most extensive section sets out detailed guidelines for the selection and prescribing of non-opioid analgesics, opioid analgesics, drugs for neuropathic pain, and adjuvant drugs for the treatment of adverse effects, the enhancement of pain relief and the management of concomitant psychological disturbances. Information ranges from explanations of how specific drugs work, through the precautions to take in the presence of certain disorders, to a list of factors that influence the effectiveness of opioids. Concerning the use of opioids, readers are reminded that psychological dependence does not occur in cancer patients and that the only correct dose of morphine is the one that relieves the pain. Part two provides a guide to opioid availability. A discussion of the reasons why opioids continue to be underprescribed or difficult to obtain is followed by an explanation of the Single Convention on Narcotic Drugs.
Author: Marjorie Corchemore
Author: Marjorie Corchemore
Author: Magaly Dory
Author: Cécile Vassaux
Author: Amélie Déniel
Author: Baptiste Bazire
Author: World Health Organization
Author: Monica Morrow
Author: World Health Organization
Author: IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans
Author: World Health Organization