Evaluation des connaissances sémantiques liées aux personnes célèbres dans la maladie d'Alzheimer, la démence sémantique et l'aphasie primaire progressive PDF Download
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Book Description
Cette étude porte sur l’évaluation des connaissances sémantiques liées aux personnes célèbres. Nous avons soumis 8 patients atteints de maladie d’Alzheimer (MA), 3 patients atteints de démence sémantique (DS) et 3 patients atteints d’aphasie primaire progressive (APP) à la batterie SemPer (Laisney et al., 2009) qui comprend des épreuves de dénomination de visages, d’appariements de visages et de noms, de familiarité de visages et de noms de personnes célèbres. Nous avons comparé les scores aux normes de cette batterie, et les résultats entre les trois pathologies neurodégénératives. Nos résultats indiquent que la plupart des sujets MA et DS obtiennent des scores significativement perturbés aux différentes épreuves, dans les deux modalités, contrairement aux APP. Nous retrouvons également, chez les MA, une dissociation entre les modalités visuelle et verbale pour les mêmes items, signe d’un défaut d’accès aux concepts plutôt que d’une dégradation des concepts. Nous avons couplé cette étude à différents tests langagiers et neuropsychologiques. La combinaison des épreuves classiques et de la batterie SemPer constituerait ainsi une aide au diagnostic différentiel de ces pathologies.
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Cette étude porte sur l’évaluation des connaissances sémantiques liées aux personnes célèbres. Nous avons soumis 8 patients atteints de maladie d’Alzheimer (MA), 3 patients atteints de démence sémantique (DS) et 3 patients atteints d’aphasie primaire progressive (APP) à la batterie SemPer (Laisney et al., 2009) qui comprend des épreuves de dénomination de visages, d’appariements de visages et de noms, de familiarité de visages et de noms de personnes célèbres. Nous avons comparé les scores aux normes de cette batterie, et les résultats entre les trois pathologies neurodégénératives. Nos résultats indiquent que la plupart des sujets MA et DS obtiennent des scores significativement perturbés aux différentes épreuves, dans les deux modalités, contrairement aux APP. Nous retrouvons également, chez les MA, une dissociation entre les modalités visuelle et verbale pour les mêmes items, signe d’un défaut d’accès aux concepts plutôt que d’une dégradation des concepts. Nous avons couplé cette étude à différents tests langagiers et neuropsychologiques. La combinaison des épreuves classiques et de la batterie SemPer constituerait ainsi une aide au diagnostic différentiel de ces pathologies.
Author: Éléonore Abraham Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La maladie d'Alzheimer (MA) et l'aphasie primaire progressive variant sémantique (APPvs) sont deux pathologies neurodégénératives distinctes qui présentent certaines similarités concernant les troubles de la lecture pouvant être observés. Des erreurs de régularisations (e.g., gars lu GARE) lors de la lecture à voix haute sont relevées (surtout les mots irréguliers peu fréquents), et leur origine fait encore débat. L'objectif de cette étude était de comparer trois populations (MA légers, MA modérés, APPvs) sur une tâche de lecture de mots et sur des épreuves évaluant les sous-composantes impliquées dans la lecture de mots (analyse visuelle, lexique orthographique d'entrée, système sémantique, lexique phonologique de sortie, buffer phonologique) afin de définir le profil de lecture de ces participants et déterminer l'origine des erreurs. Pour cela, 30 participants de langue maternelle française et ne présentant pas de troubles de la lecture prémorbides, répartis en quatre groupes, selon leur diagnostic et leurs scores au MMSE (MA légers, MA modérés, APPvs, contrôles) ont été recrutés. Le mini-QCS (mini questionnaire des connaissances sémantiques) et une tâche de lecture de 125 mots (mots réguliers et irréguliers, fréquents et peu fréquents) ont ensuite été proposés, ainsi que les subtests de la BECLA (évaluant le traitement visuel orthographique, le lexique orthographique d'entrée, la mémoire sémantique, le lexique phonologique de sortie et le buffer phonologique). Les résultats ont mis en évidence une atteinte du système sémantique, mais également une altération du lexique orthographique d'entrée, dans la MA et davantage dans l'APPvs. Les corrélations non paramétriques ont suggéré un lien entre les atteintes observées et les erreurs en lecture de mots irréguliers mais ne permettent pas de conclure le débat. Un échantillon plus large, mieux apparié, ainsi que des tâches plus fines pour évaluer les composantes de la lecture sont nécessaires pour approfondir cette étude.
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Des troubles de mémoire sémantique sont observés dans les pathologies neurodégénératives et plus particulièrement dans la maladie d’Alzheimer, dans la démence sémantique mais aussi dans la variante frontale de la démence fronto-temporale (vf-DFT). Toutefois, la nature des troubles et les mécanismes impliqués ne sont pas clairement établis dans ces différentes affections. L’objectif général de cette thèse est d’étudier la mémoire sémantique et de mieux comprendre ses déficits et leur évolution dans les trois pathologies. Un paradigme original reposant sur les effets d’amorçage sémantique pour différents types de liens sémantiques montre que dans la maladie d’Alzheimer et la démence sémantique, la dégradation des connaissances sémantiques génériques affecterait en premier lieu les attributs distinctifs des concepts. Ce profil de dégradation s’accorde tout à fait avec les modèles connexionnistes de la mémoire sémantique. Nous avons aussi étudié les processus cognitifs et les substrats neuronaux impliqués dans les performances aux épreuves de fluence verbale de patients souffrant de démence sémantique et de vf-DFT. Nos résultats confirment l’aspect multi-déterminé des épreuves de fluences et que les déficits sémantiques observés chez des patients vf -DFT sont le reflet de troubles exécutifs et de mémoire de travail. Enfin, nous montrons que dans la maladie d’Alzheimer et la démence sémantique, la dégradation sémantique affecte aussi les connaissances relatives aux personnes célèbres. Nos résultats indiquent que ce type de connaissance se dégraderait de la même façon que les connaissances génériques, c’est-à-dire en commençant par les caractéristiques les plus fines
Author: Marilyne Joyal Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 168
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Introduction : Les patients atteints de la variante sémantique de l'aphasie primaire progressive (vsAPP) et de trouble neurocognitif majeur dû à la maladie d'Alzheimer (MA) ont des déficits langagiers qui nuisent à leur qualité de vie. Ces déficits sont notamment liés à une atteinte du traitement de la signification des mots ou sémantique. Les thérapies actuelles, telles que les thérapies de rééducation du langage et la pharmacothérapie, ont une efficacité limitée pour améliorer les habiletés langagières chez les personnes atteintes de vsAPP et de MA. Une des raisons pouvant contribuer aux limites de l'efficacité de ces thérapies est qu'ils ne ciblent pas de façon spécifique les substrats cérébraux liés à l'atteinte du traitement sémantique. Or, ces substrats cérébraux ont besoin d'être mieux définis. Plusieurs mesures liées à l'anatomie, à l'activité électrophysiologique et à la modulation de l'activité cérébrale permettent d'étudier les substrats cérébraux associés au traitement sémantique. En ce qui a trait à l'anatomie, il est possible de mesurer le volume de matière grise du cerveau. Comme mesures de l'activité électrophysiologique, on note le potentiel évoqué N400 et la puissance des oscillations au repos. La modulation de l'activité cérébrale permet, pour sa part, d'explorer des liens de causalité entre des processus cognitifs et des réseaux cérébraux. Différentes techniques permettent d'obtenir ces mesures, telles la morphométrie cérébrale, l'électroencéphalographie (EEG) et la stimulation transcrânienne à courant continu (STCC). Objectif : L'objectif général de cette thèse est d'étudier les substrats cérébraux associés au traitement sémantique, au cours du vieillissement, afin de contribuer au développement d'approches thérapeutiques pour améliorer le langage dans le vieillissement pathologique. Hypothèse : L'anatomie et l'activité électrophysiologique cérébrale sont associées au traitement sémantique dans le vieillissement pathologique et normal, et la modulation de l'activité cérébrale permet d'explorer des liens de causalité entre le traitement sémantique et des régions cérébrales. Méthode : Pour atteindre notre objectif, nous avons effectué 4 études. L'étude 1 a pour but d'identifier les régions du cerveau dont le volume de matière grise est lié aux habiletés en lecture de mots, laquelle implique un traitement sémantique, chez des patients atteints de vsAPP et de MA et des aînés sains à l'aide de la morphométrie cérébrale. L'étude 2 a pour but d'étudier le traitement sémantique via le comportement et le potentiel évoqué N400 dans la MA et le vieillissement normal, par le biais d'une revue systématique. L'étude 3 a pour but d'étudier l'activité cérébrale associée au traitement sémantique chez des aînés sains en comparaison à celle de jeunes adultes avec l'EEG. L'étude 4 a pour but d'identifier les régions du cerveau auxquelles la STCC peut être appliquée pour moduler le traitement sémantique par le biais d'une revue de littérature. Résultats : L'étude 1 a révélé que le volume de matière grise du lobe temporal antérieur gauche est associé au nombre d'erreurs commises lors de la lecture de mots, qui implique un traitement sémantique. L'étude 2 a révélé des différences dans le potentiel évoqué N400 entre les personnes atteintes de MA et les aînés sains, ainsi qu'entre ces derniers et les adultes plus jeunes. L'étude 3 a révélé que, malgré un comportement similaire entre les aînés et les jeunes, l'activité électrophysiologique cérébrale associée au traitement sémantique diffère entre les groupes d'âge. L'étude 4 a révélé que la STCC appliquée à des régions des cortex frontal, temporal et pariétal peut moduler le traitement sémantique chez des adultes en santé. Conclusion : Des mesures de l'anatomie et de l'activité électrophysiologique, dont le volume de matière grise du lobe temporal du cerveau et le potentiel évoqué N400, sont associés au traitement sémantique dans le vieillissement pathologique et normal. Les mesures de la modulation de l'activité cérébrale renforcent le rôle de régions cérébrales temporales, frontales et pariétales dans le traitement sémantique. Ces études fournissent des pistes quant aux régions cérébrales qui pourraient être ciblées pour améliorer le traitement sémantique dans le vieillissement pathologique, tel que par l'utilisation de techniques de neuromodulation non-invasive.
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Le concept de MCI (Mild Cognitive Impairment) a été introduit pour qualifier des patients potentiellement à risque de développer une maladie d'Alzheimer (MA). Il se définit par la présence conjointe d'une plainte mnésique confirmée par l'entourage, d'une trouble avéré et isolé de la mémoire antérograde en situation de test, ainsi que d'une autonomie préservée. Ce travail a pour objectif l'évaluation de la mémoire sémantique rétrograde chez des sujets MCI à risque de développer une maladie d'Alzheimer. Nous avons soumis 20 sujets MCI au Protocole d'Evaluation des Connaissances Décontextualisées (PECD). Ce protocole évalue divers domaines des connaissances sémantiques: objets et animaux, personnes célèbres, événements célèbres et connaissances générales. La mémoire antérograde est également testée (modalités visuelle et verbale). Les performances des sujets MC! ont été comparées à celles obtenues par 25 patients atteints de MA légère, 7 patients atteints de démence sémantique (DS) et 31 sujets contrôles. Dans chacun des domaines évalués, les sujets MCI obtiennent des performances statistiquement inférieures à celles des contrôles, et statistiquement supérieures à celles des MA et des DS. Ces résultats suggèrent l'existence d'une atteinte très précoce de la mémoire sémantique rétrograde dans la MA. Ils s'opposent ainsi à la conception classique, qui associe à la MA débutante une atteinte privilégiée de la mémoire épisodique.
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Les maladies neurodégénératives sont un véritable problème de santé publique. En effet le nombre de cas augmente considérablement avec une population française vieillissante. Les difficultés d'accès aux connaissances sémantiques et d'accès aux noms propres peuvent être considérées comme les marqueurs d'une démence débutante dans des maladies telles que la démence de type Alzheimer et les DLFT. Afin de créer une aide au diagnostic précoce, nous avons créé une épreuve informatisée de dénomination de personnages célèbres testant également les connaissances sémantiques du patient. Le mode d'entrée de notre épreuve est la photographie du visage de 12 personnages célèbres. Ces personnalités ont été choisies pour assurer une parité: des hommes/des femmes, des étrangers/des Français, appartenant au domaine de la variété/au monde politique. Notre épreuve est constituée d'une étape de familiarité, d'une étape de dénomination, d'une étape d'évocation sémantique, d'un QCM sémantique et d'une étape de désignation du nom. La validation de notre épreuve a été effectuée auprès de 29 sujets sains répartis selon 5 tranches d'âge et 3 niveaux socio-culturels. Nous avons analysé ces résultats et établi des normes préliminaires. Nous avons ensuite fait passer notre épreuve à quatre sujets pathologiques pour comparer leurs résultats avec les données issues de la validation. Nous exposons dans ce travailles résultats de notre étude.
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Des déficits sémantiques peuvent exister dès les stades précoces de la maladie d'Alzheimer (Adlam et al, 2006) mais ne sont pas constants d'un sujet à l'autre. Sur la base de ce postulat, ce mémoire propose d'étudier les connaissances sémantiques de 12 sujets MA, à des stades très légers à légers de la maladie, grâce à la Batterie d'Evaluation des Connaissances Sémantiques (BECS). Notre travail vise plusieurs objectifs. Il effectue une comparaison des performances des sujets MA à celles de sujets sains appariés; il cherche à déterminer la concordance des résultats de la BECS à ceux des épreuves utilisées dans la pratique clinique courante; enfin, il étudie l'efficacité de la BECS dans la détection de déficits sémantiques éventuel dans la MA. A l'instar de nombreux auteurs qui ont étudié les troubles sémantiques dans la MA, nous observons que la moitié des sujets de cette étude présentent des performances inférieures à celles des sujets sains mais aussi que les profils d'atteinte sémantique sont variables d'un sujet à l'autre. Par ailleurs, la BECS a permis de faire la part entre un déficit sémantique et un trouble d'accès à ces connaissances à partir d'une modalité spécifique. L'observation des performances aux épreuves de la BECS a également permIS l'interprétation des erreurs observées à l'épreuve de dénomination de cette batterie et d'en déterminer l'origine sémantique (dégradation des connaissances sémantiques ou trouble de leur accès) ou non sémantique (déficit du lexique phonologique ou de son accès). Par ailleurs, les résultats de la BECS concordent partiellement avec ceux des épreuves classiques faisant appel à la mémoire sémantique et qui sont classiquement utilisées dans la pratique clinique (D080, fluences verbales, PPTT). La BECS serait donc un outil efficace pour détecter un éventuel déficit sémantique dans la MA.
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Le SEMANTOUL, conçu avec l'équipe de Neurologie du CHU-Purpan à Toulouse est un outil d'évaluation spécifique de la mémoire sémantique, mémoire de nos savoirs. Il se propose d'évaluer, dans une perspective psycho-cognitive, les troubles d'ordre sémantique dans le cadre de pathologies neurodégénératives telles que la maladie d'Alzheimer, la démence sémantique, et les aphasies primaires progressives, à un stade précoce. Ce protocole est composé d'une version visuelle (photos en couleurs) et d'une version verbale (mots). Il comprend au total 96 items testés en 4 épreuves pour la modalité visuelle et 3 épreuves pour la modalité verbale. Ces items ont été choisis et appariés selon des variables mises en jeu dans le traitement sémantique des mots, à savoir la longueur, la fréquence, l'âge d'acquisition et la catégorie sémantique. L'intérêt principal de cette batterie est de garantir une analyse quantitative et qualitative suffisamment fine pour détecter des troubles naissants. Dans ce travail, nous avons validé cette batterie auprès de 30 sujets âgés de 44 à 92 ans et de 3 niveaux socio-culturels. La normalisation, prévue en 2014, permettra d'obtenir un outil informatisé, fiable et spécifique à l'étude des troubles sémantiques.
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Notre étude a pour but de voir la nature de la dégradation sémantique dans la maladie d’Alzheimer (MA) car les mécanismes neuropsychologiques responsables de cela restent controversés. Des études ont avancé qu’elle est due à un déficit d’accès, à une atteinte du stock sémantique ou à une combinaison de ces deux mécanismes. Notre hypothèse est la suivante : aux premiers stades de la maladie, les patients présenteraient majoritairement un déficit d’accès puis, avec l’évolution de la maladie, nous aurions en plus une dégradation progressive du stock sémantique lui-même. Cette étude propose, pour vérifier cette hypothèse, d’évaluer deux groupes de malades d’Alzheimer (un avec des patients au stade léger, l’autre avec des patients à des stades plus avancés) avec la BECSGRECO (Batterie d’Évaluation des Connaissances Sémantiques du Groupe de Réflexion sur les Évaluations Cognitives) qui propose d’évaluer la mémoire sémantique à l’aide d’épreuves (dénomination, appariements sémantiques, questionnaires sémantiques) portant sur les mêmes items. Le traitement statistique des données obtenues a permis de voir que pour notre population, les résultats du groupe 1 sont toujours supérieurs à ceux du groupe 2 mais également que, dans le groupe 1, les patients présentent généralement un trouble d’accès au système sémantique et dans le groupe 2, un déficit du système sémantique. Ainsi, cette étude permet de vérifier, pour notre population, notre hypothèse de travail et ainsi d’apporter un soutien aux théories allant dans ce sens.
Author: Florie Oden
Author: Florie Oden
Author: Éléonore Abraham
Author: Mickaël Laisney
Author: Marilyne Joyal
Author: Caroline Pierrot-Delas
Author: Rachel Goldstein
Author: Laurie Arrabie
Author: Olivia Schneider
Author: Caroline Aromatorio
Author: Clémence Debosscher