Évaluation de l'intérêt de la consultation post-urgence de Traumatologie et Médecine du Sport au Centre Hospitalier de Niort PDF Download
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Book Description
Introduction : Les études ont montré que les traumatismes, principaux motifs de recours aux urgences nécessitaient une réévaluation à court terme, d'autant plus chez les patients sportifs. La consultation de Traumatologie et Médecine du Sport du Centre Hospitalier Niortais a développé cette mission depuis 2016. Son intérêt n'a jamais été évalué depuis lors. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude épidémiologique descriptive rétrospective du 01/09/2018 au 31/10/2018, incluant tous les patients se présentant en consultation de Traumatologie et Médecine du Sport au décours d'un passage aux urgences de l'hôpital. Ont été exclus les patients consultant pour un autre motif, ou adressé d'une autre manière. L'objectif de l'étude était d'évaluer l'intérêt de la consultation post-urgence de traumatologie et Médecine du Sport à travers la proportion de modifications diagnostiques et thérapeutiques qui y était effectuée. Nous attendions un taux de modification diagnostique totale d'au moins 14 %. Résultats : 180 patients ont été inclus. Chez les 154 patients pour lesquels nous disposions de données suffisantes, la Consultation de Médecine et Traumatologie du Sport a permis de montrer un taux d'adaptation diagnostique totale significatif de 44,2% (p
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Introduction : Les études ont montré que les traumatismes, principaux motifs de recours aux urgences nécessitaient une réévaluation à court terme, d'autant plus chez les patients sportifs. La consultation de Traumatologie et Médecine du Sport du Centre Hospitalier Niortais a développé cette mission depuis 2016. Son intérêt n'a jamais été évalué depuis lors. Matériel et méthodes : Il s'agit d'une étude épidémiologique descriptive rétrospective du 01/09/2018 au 31/10/2018, incluant tous les patients se présentant en consultation de Traumatologie et Médecine du Sport au décours d'un passage aux urgences de l'hôpital. Ont été exclus les patients consultant pour un autre motif, ou adressé d'une autre manière. L'objectif de l'étude était d'évaluer l'intérêt de la consultation post-urgence de traumatologie et Médecine du Sport à travers la proportion de modifications diagnostiques et thérapeutiques qui y était effectuée. Nous attendions un taux de modification diagnostique totale d'au moins 14 %. Résultats : 180 patients ont été inclus. Chez les 154 patients pour lesquels nous disposions de données suffisantes, la Consultation de Médecine et Traumatologie du Sport a permis de montrer un taux d'adaptation diagnostique totale significatif de 44,2% (p
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Objectif : L'objectif de cette étude est de montrer l'intérêt des consultations post-urgences (CPU) réalisées à Saint-Denis de la Réunion. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive prospective sur les consultations post-urgences (CPU) assurées par les chirurgiens attachés aux urgencesà Saint-Denis de la Réunion durant la période du 11/02/2014 au 01/04/2014. Tous les patients se présentant en consultation post-urgence étaient inclus, aucun critère d'exclusion n'a été appliqué. Le critère d'évaluation principal était de montrer l'intérêt des consultations post-urgences au travers des redressements diagnostics réalisés. Pour alimenter notre raisonnement nous avons dans un second temps réalisé une enquête téléphonique sur 59 centres hospitaliers, dans le but d'identifier leur gestion de ces CPU. Les objectifs secondaires étaient d'identifier les patients à adresser en CPU et les médecins devant assurer ces consultations. Résultats : 121 patients ont été inclus. Nous avons suivi au total 198 CPU. Les patients étaient âgés de 17 à 88 ans. La moitié des patients étaient adressés en consultation post-urgence pour une réévaluation radio-clinique, un quart pour une réévaluation clinique simple, 14% pour une surveillance de plaie et 10% pour une réévaluation après la réalisation d'examens complémentaires en externe. 52% de ces consultations s'attachaient au suivi des fractures non chirurgicales, 25% à celui des entorses. L'intérêt de ces CPU a été mis en évidence par les 9% de redressement diagnostic effectué en CPU par rapport au diagnostic posé au service d'accueil des urgences. Nous avons également pu identifier les pathologies à adresser en CPU telles les entorses, les fractures, les plaies complexes et les contusions pour lesquelles un doute diagnostic persistait à la sortie des urgences. Les médecins urgentistes ne semblent pas être les acteurs de! choix de ces consultations. Par contre, il leur incombe de les organiser afin d'assurer un suivi optimal des patients des urgences. Les pratiques sont très disparates d'un centre à l'autre, avec 20% des centres organisant des CPU assurées par les urgentistes (9% dans les centres universitaires, 30% dans les autres). Ailleurs, les patients sont orientés vers les médecins généralistes, les médecins du sport ou les orthopédistes. Conclusion : Cette étude montre un bénéfice des CPU dans le suivi, après leur passage aux urgences, de ces 121 patients victimes de traumatisme orthopédique que ce soit dans le suivi des fractures, des entorses et même des contusions où les diagnostics posés aux urgences sont parfois corrigés. Il semble désormais important d'organiser ces consultations en identifiant les praticiens les plus à même de les assurer et de rédiger des protocoles écrits pour les médecins traitants pour les orienter dans la gestion de ces patients et leur proposer des liens médicaux spécialisés qui viendront compléter leur réseau habituel.
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Introduction : Il existe en France une augmentation constante du nombre de passage aux urgences. Parmi toutes ces entrées aux urgences, un tiers concerne la traumatologie. Il a été montré par l’EPAC en 2017 que les traumatismes du membre inférieur et notamment le genou sont des motifs prépondérants de consultation dans le domaine de la traumatologie. Malgré cette constatation, cette discipline est peu enseignée en médecine d’urgence. Nous nous sommes donc intéressés à la prise en charge des traumatismes du genou aux urgences du CHU de Rouen, et notamment à l’apport des consultations post urgences dans ces traumatismes en particulier. Matériel et méthode : notre étude a eu lieu de Mars à Août 2023, sur les urgences des centres hospitaliers de Rouen et de Petit-Quevilly. Etaient inclus les patients majeurs consultant pour traumatisme isolé du genou. Les inclusions ont eu lieu de Mars à Juin 2023 de manière rétrospective. Il y avait ensuite un rappel téléphonique qui était effectué deux mois après le traumatisme (de Mai à Août) avec un questionnaire standardisé afin de connaître le devenir des patients. Résultats : 353 patients ont été inclus. Parmi eux, 112 ont été adressé en consultation post urgences (31.7%) et 241 n’ont pas eu de consultation de suivi. L’âge médian était de 32 ans, avec une prédominance masculine (59.5%). Deux tiers des patients étaient pris en charge par les internes du service. Nous avons montré qu’il existait une satisfaction globale bonne avec une médiane de 4/5, légèrement plus élevée dans le groupe CPU de manière significative. A deux mois il existait un taux de changement diagnostic égal à 20%. Les patients pris en charge en CPU pratiquaient plus de kinésithérapie de manière significative (OR : 1.7, p=0.0002) et avait plus eu recours à un orthopédiste (OR : 3.1, p= 0.001). Les facteurs identifiés de lésions du LCA dans cette étude étaient le sexe masculin, le fait d’être sportif en compétition et le traumatisme ayant eu lieu durant une activité sportive et/ou de loisir. Les facteurs influençant la prescription de CPU étaient une douleur élevée, la présence d’un épanchement et la prescription d’un arrêt de travail. Conclusion : Notre étude a montré une satisfaction globalement bonne des patients pris en charge sur cette période. La réévaluation précoce en CPU a permis une consultation facilitée avec un orthopédiste et une kinésithérapie plus fréquente. Il reste des améliorations à faire sur les performances diagnostiques aux urgences notamment concernant les ruptures du LCA. Ceci passe par une meilleure formation des urgentistes à la traumatologie, de nouveau outils comme des scores de dépistage et des protocoles en association avec orthopédistes et médecins du sport.
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Une étude prospective a été menée au sein de la consultation traumatologique post urgences du SAU Saint Antoine, pendant un mois, et portant sur l'ensemble des consultants. Nous avons cherché à évaluer l'intérêt de cette consultation ainsi que l'impact, sur la qualité des soins, d'un service de traumatologie en appui d'un service d'urgences. Pour ce faire, nous avons comparé les prises en charge initiales et l'évolution de ces patients suivant leur parcours de soins traumatologique initial. Nous avons ainsi pu distinguer 3 populations : la première population constituée de patients adressés par un service d'urgences appuyé par un service de traumatologie, la seconde population de patients adressés par les autres services d'urgences, et enfin la troisième population par des patients adressés par leur médecin généraliste. Les résultats confirment l'influence déterminante, sur la qualité des soins prodigués, d'un service de traumatologie en soutien d'un service d'urgences. Ces patients ont également été interrogés sur le jugement qu'ils portent sur la prise en charge traumatologique en médecine de ville. Très sévères, ils entérinent la démission des généralistes et justifient leur recours systématique aux urgences. Au vu de ces résultats, il apparaît clairement que la formation des médecins, et notamment ceux de l'urgence en traumatologie se devrait d'être renforcée et entretenue. De plus, toute décision de regroupement de services hospitaliers devrait être avant tout médicalement pesée, pour répondre à la double exigence de soins de qualité, mais aussi d'égalité d'accès à ces soins de qualité.
Author: Camille Jamet
Author: Camille Jamet
Author: Sébastien Poincet
Author: Ludivine Lemieux (Médecin).)
Author: Alexandre Lekouby
Author: Vincent Danbakli