Mesure de l'impact d'une action de formation médicale continue sur la pratique des médecins généralistes PDF Download

Author: Elise Phelippeau Binet
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Languages : fr
Pages : 280

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Author: Pénélope Ader
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Languages : fr
Pages : 366

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Evaluer et améliorer les pratiques préventives est au cœur des préoccupations du système de soin français. Ce travail a poursuivi deux objectifs : 1) l'évaluation de la faisabilité d'un audit de pratique du contenu des dossiers médicaux, concernant la prise en charge préventive de patients ; 2) l'évaluation de l'impact d'une action de formation, combinant un audit de pratique, la participation à des réunions de formation médicale continue, la mise à disposition de divers outils pour la consultation et la remise d'un support de formation écrit, sur les pratiques préventives. L'audit a été réalisé auprès de 15 médecins qui ont analysés chacun rétrospectivement 15 dossiers, à deux reprises, à 2 mois d'intervalle. Les documents susceptibles d'influencer les pratiques ont été remis après le premier tour d'audit. L'audit de pratique est apparu réalisable à condition de sélectionner des critères pertinents au regard à la fois de la littérature et de la pratique étudiée, traçables et intelligibles de la même manière par tous. Plusieurs critères ont donc du être supprimés lors du deuxième tour. La formation proposée, a semblé modifier légèrement, mais pas de manière significative, la tenue globale des dossiers. Seuls les critères, concernant les antécédents familiaux d'IDM et d'AVC précoces, se sont améliorés de manière statistiquement significative passant respectivement de 48 % à 62 % et de 44 % à 60 % de dossiers renseignés. En conclusion les pratiques préventives ne sont pas toutes aisément traçables et une simple action de formation ne semble pas suffire à faire changer de manière franche les pratiques. Toutefois ces résultats sont encourageants et méritent que l'on vérifie leur reproductibilité sur une population plus importante de médecins généralistes français, moins sensibilisés à ces approches.

Author: Jean-Dominique Delon
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Languages : fr
Pages : 124

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Contexte : l'abondance de nouvelles données médicales et de nouvelles techniques, ainsi que l'obsolescence rapide des connaissances déjà acquises qui en découle nécessite pour les médecins de réactualiser régulièrement leurs connaissances. La formation médicale continue (FMC) est un moyen pour les médecins d'entretenir et d'améliorer leurs connaissances et leurs compétences. Cependant, les facteurs associés à son efficacité sont encore mal connus. Obiectif : mettre en évidence les facteurs associés à l'efficacité d'une FMC. Méthode : nous avons effectué une analyse secondaire d'une FMC didactique et interactive ayant pour objectif l'amélioration de l'identification de la dépression par des médecins généralistes. L'étude portait sur 33 médecins. Nous avons recueilli pour chaque participant les données socioprofessionnelles et les questionnaires de satisfaction et nous avons mesuré l'influence de ces facteurs sur les résultats de la formation et calculé leur significativité. Résultats : les médecins du groupe formation étaient globalement plus jeunes (47 vs 51.5 ans), thésés et installés plus récemment que ceux du groupe témoin. Les médecins du groupe FMC déclaraient moins souvent (2/17) une formation antérieure sur la dépression que ceux du groupe témoin (5/16). Aucune de ces différences n'était significative. L'analyse sur l'identification de la dépression fournissait des résultats similaires sur les mêmes facteurs. Conclusion : Les résultats d'une action de formation dépendent non seulement des méthodes pédagogiques utilisées mais aussi de facteurs associés, propres aux participants et à la formation elle-même. La connaissance des facteurs susceptibles d'influencer les résultats d'une intervention de formation semble un préalable indispensable à la conception de FMC efficace.

Author: Michael Trinh
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Languages : fr
Pages : 33

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Contexte : les médecins généralistes se forment tout au long de leur exercice. Ceci fait l'objet d'une obligation légale sous l'appellation de développement professionnel continu. Dans sa complexité, il existe plusieurs moyens de se former. Quels sont les représentations de la formation des médecins généralistes, leurs attentes et leurs pratiques ? Méthode : étude qualitative par entretiens individuels semi-structurés auprès de 13 médecins généralistes installés en cabinet libéral dans le département du Nord de la France, recrutés par échantillonnage raisonné à variation maximale. Les entretiens ont été effectués à l'aide d'un guide d'entretien, enregistrés en audio, transcrits intégralement et codés par 2 chercheurs avec triangulation des données. Résultats : la formation médicale continue permet aux médecins généralistes essentiellement la mise à jour et l'entretien des connaissances, ainsi que l'apprentissage de nouvelles compétences en regard de l'évolution perpétuelle de la médecine. Dans une démarche de soins de qualité, le besoin de formation est ressenti par les médecins plutôt comme une nécessité qu'une obligation imposée par la loi. Les médecins évoquent peu l'obligation légale de la formation. L'incertitude motive les médecins à se former. Les médecins qui se forment tirent de la connaissance et des savoirs une satisfaction personnelle par le développement d'une estime de soi et d'une confiance en soi. Les formations les plus plébiscitées par les médecins sont les formations présentielles basées sur des recommandations scientifiques. L'adaptation à la pratique professionnelle est favorisée par la formation interactive. Conclusion : le besoin de formation est un ressenti omniprésent chez les médecins généralistes. Ce besoin est plutôt associé à un sentiment d'obligation déontologique qu'à l'obligation légale. Il serait intéressant de développer la formation interactive et de permettre aux médecins d'être habilité à choisir le thème de la formation selon leurs besoins. Il est nécessaire d'avoir une appréciation continue des besoins actuels, des meilleures modalités et de l'impact de la formation continue sur les pratiques.

Author: Gildas Charroing
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Languages : fr
Pages : 130

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Author: Felly Bakwa
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Languages : en
Pages : 0

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Le développement professionnel continu (DPC) permet de traduire les nouvelles connaissances en comportements. Notre étude a évalué l'impact d'une formation de DPC sur l'intention des médecins d'adopter un comportement et a identifié les facteurs qui influencent l'intention des médecins après une formation. Il s'agit d'une étude pré-post guidée par le modèle intégrateur de changement de comportement de Godin. Les données proviennent des bases de données de la Fédération des médecins spécialistes du Québec (FMSQ). Les questionnaires étaient auto-administrés. Des médecins, qui ont suivi en présentiel des formations de DPC de la FMSQ en 2019, ont rempli en ligne le questionnaire DPC-RÉACTION avant et après les formations, puis le questionnaire de changement de comportement auto-rapporté 6 mois plus tard. Des analyses descriptives ont été effectuées, puis des analyses de comparaison des moyennes pour comparer l'intention et des analyses de régression linéaire pour identifier les facteurs qui influencent l'intention. Les données qualitatives collectées 6 mois après les formations ont été analysées à l'aide du cadre des domaines théoriques (TDF). Des 9 formations incluses dans l'étude, 205 inscriptions, soit 192 médecins ont rempli le questionnaire DPC-RÉACTION (taux de participation =62,3 %). 30,7 % des médecins avaient entre 50 et 59 ans. Nous avons observé des différences entre les moyennes d'intention évaluées avant et après chaque formation qui varient de -0,31(p=0,17) à 2,25(p=0,50). La norme morale, les croyances sur les capacités, et les croyances sur les conséquences influencent partiellement l'intention des médecins d'adopter un comportement. Après les formations, l'intention était plus élevée chez les médecins qui ont adopté un comportement (p=0,02). La majorité des facilitateurs était liée au domaine du TDF des croyances sur les capacités. Nos résultats informeront les prestataires de DPC pour l'élaboration des formations de DPC plus efficaces afin d'entrainer l'adoption d'un comportement ciblé.

Author: Florence Leal-Choy
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Languages : fr
Pages : 644

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CE TRAVAIL PRESENTE L'ANALYSE D'UN PROCESSUS DE FORMATION PROFESSIONNELLE CONTINUE DANS LE CADRE INSTITUTIONNEL D'UNE ASSOCIATION PROFESSIONNELLE. DEVANT LA COMPLEXITE THEORIQUE DU CONCEPT D'ASSOCIATION, NOUS AVONS PRIVILEGIE UNE APPROCHE QUALITATIVE, MONOGRAPHIQUE : UNE ASSOCIATION LOCALE DE MEDECINS GENERALISTES POUR LEUR FORMATION MEDICALE CONTINUE. PARTANT DE CONCLUSIONS THEORIQUES SUR LES LIENS ENTRE ASSOCIATION ET AUTOFORMATION ET SUR LA SENSIBILITE PARTICULIERE DES AUTOFORMES A LA VIE ECONOMIQUE, POLITIQUE ET SOCIALE, IL A S'AGIT DE RECHERCHER CES CARACTERISTIQUES DANS LE CADRE DES ASSOCIATIONS PROFESSIONNELLES EN GENERAL ET DES ASSOCIATIONS MEDICALES EN PARTICULIER EN REPERANT NOTAMMENT LE DEGRE D'OUVERTURE DES MEDECINS AUX QUESTIONS DE SANTE PUBLIQUE. APRES AVOIR IDENTIFIE LA PLACE DU METIER DE MEDECIN GENERALISTE DANS LA PROFESSION MEDICALE ET MIS EN EVIDENCE LA MARGINALITE DES QUESTIONS DE SANTE PUBLIQUE DANS LEURS FORMATIONS, ECLAIRE LES NOTIONS D'ASSOCIATION ET D'AUTOFORMATION, NOUS AVONS DEFINI LES CARACTERISTIQUES DE L'ASSOCIATION CHOISIE PUIS OBSERVE LES PRATIQUES DE FORMATION QU'ELLE ABRITE. AYANT EFFECTIVEMENT REPERE DES PRATIQUES D'AUTOFORMATION POUR LES MEDECINS ASSIDUS, NOUS AVONS VERIFIE PAR UN QUESTIONNAIRE SI CES AUTOFORMES ETAIENT PLUS OUVERTS QUE LEURS COLLEGUES DE LA COMMUNE AU TRAITEMENT PUBLIC LOCAL DES QUESTIONS DE SANTE. L'ANALYSE DES DONNEES TEND A CONFIRMER LE LIEN ENTRE ASSOCIATION ET AUTOFORMATION, MEME SI CELLE-CI EST PROFESSIONNELLE, ET MET EN EVIDENCE UNE OUVERTURE DE SES AUTOFORMES AUX QUESTIONS PUBLIQUES DE SANTE. TOUTEFOIS. LA TUTELLE DE LA PROFESSION SUR CE TYPE D'ASSOCIATION, LIMITANT LE DEVELOPPEMENT DES PROCESSUS D'AUTOFORMATION, SEMBLE AUSSI CONDUIRE A DES PRISES DE POSITION PLUS CORPORATISTES QU'INDIVIDUELLES. LE CARACTERE CIRCONSCRIT DE CETTE RECHERCHE EN POSE LES LIMITES ET DES INTERROGATIONS SURGISSENT QUI TRADUISENT ENCORE LA COMPLEXITE DES PRATIQUES DE FORMATION DANS LE CADRE ASSOCIATIF.

Author: Florence Leal-Choy
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Languages : fr
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Ce travail présente l'analyse d'un processus de formation professionnelle continue dans le cadre institutionnel d'une association professionnelle. Devant la complexité théorique du concept d'association, nous avons privilégié une approche qualitative, monographique : une association locale de médecins généralistes pour leur formation médicale continue. Partant de conclusions théoriques sur les liens entre association et autoformation et sur la sensibilité particulière des autoformés à la vie économique, politique et sociale, il a s'agit de rechercher ces caractéristiques dans le cadre des associations professionnelles en général et des associations médicales en particulier en repérant notamment le degré d'ouverture des médecins aux questions de santé publique. Après avoir identifié la place du métier de médecin généraliste dans la profession médicale et mis en évidence la marginalité des questions de sante publique dans leurs formations, éclairé les notions d'association et d'autoformation, nous avons défini les caractéristiques de l'association choisie puis observé les pratiques de formation qu'elle abrite. Ayant effectivement repéré des pratiques d'autoformation pour les médecins assidus, nous avons vérifié par un questionnaire si ces autoformés étaient plus ouverts que leurs collègues de la commune au traitement public local des questions de santé. L'analyse des données tend à confirmer le lien entre association et autoformation, même si celle-ci est professionnelle, et met en évidence une ouverture de ses autoformés aux questions publiques de santé. Toutefois. La tutelle de la profession sur ce type d'association, limitant le développement des processus d'autoformation, semble aussi conduire à des prises de position plus corporatistes qu'individuelles. Le caractère circonscrit de cette recherche en pose les limites et des interrogations surgissent qui traduisent encore la complexité des pratiques de formation dans le cadre associatif

Author: Nicolas Ribaut
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Languages : fr
Pages : 202

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Les médecins généralistes en raison de leur activité en soins primaires sont exposés à des risques professionnels ; dans le contexte du risque émergent de zoonose aviaire, ils doivent actualiser leurs connaissances médicales et acquérir les équipements suffisants pour faire face à une pandémie potentielle. Pour répondre à leur obligation de formation professionnelle continue, ils disposent de divers outils comme la presse médicale, Internet ou les organismes officiels émettant des recommandations. Cela leur permet d'approfondir leurs connaissances en matière d'hygiène et d'améliorer la réponse à leur mission en santé publique, permettant ainsi la délivrance de soins de qualité par le respect de ces recomlmandations. Cette thèse a permis d'étudier l'impact d'une Formation Médicale Continue réalisée sous la forme de réunions de groupe sur un échantillon de 377 médecins généralistes participants. Le retentissement d'une telle formation sur les intentions de pratiques médicales a été évalué : acquisition de matériels de protection et d'hygiène, respect des procédures d'urgences et intérêt porté à la formation des personnels. Cette étude a permis de décrire les modifications de pratiques déclarées par les Médecins Généralistes suite à une Formation Médicale Continue spécifique. Il ressort que la Formation Médicale Continue est essentielle mais insuffisante seule. Elle s'intègre dans un parcours de formation et doit être associée à d'autres outils de formation permettant ainsi de potentialiser l'apprentissage. De plus, le résultat varie selon le degré d'investissement personnel des médecins à l'apprentissage de la gestion de nouveaux risques.

Author: Gaëlle Pasco
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Languages : fr
Pages : 160

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