Évaluation de l'impact à moyen terme sur l'HbA1c du programme d'éducation thérapeutique sur une cohorte de patients de l'Hôpital d'instruction des armées Robert Picqué PDF Download

Author: Macha Ducombs
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Languages : fr
Pages : 192

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L'objectif de l'étude était d'analyser à moyen terme les bénéfices apportés par le programme d'éducation thérapeutique de l'HIARP à une cohorte de patients diabétiques de type 2. Méthodes : il s'agit d'une étude rétrospective de cohorte. Elle incluait les patients ayant participé au programme d'éducation thérapeutique entre janvier 2012 et décembre 2013. Les données cliniques et biologiques ont été recueillies dans les dossiers hospitaliers ou auprès des médecins traitants et des laboratoires. L'hémoglobine glyquée, le poids et l'IMC ont été suivis sur un an. Nous avons également évalué les connaissances et la satisfaction des patients à un an. Résultats : L'étude incluait 86 patients avec une moyenne d'âge de 61,5 ans, un délai diagnostique du diabète fait en moyenne depuis 10 ans. Nous avons constaté une amélioration significative (p0,05) de l'HbA1c à 6 mois. Elle passe de 8,89 % en moyenne (+- 1,9%) initialement à 7,56 % en moyenne (+- 1,5%) à 6 mois. Elle reste stable à un an : pas de différence significative (p0,05) entre l'HbA1c moyenne à 6 mois et un an. Il n'existe pas de différence significative au niveau de l'évolution du poids ou de l'IMC (p>0,05) à 6mois et 1 an. Il semble qu'il y ait une amélioration de la qualité de vie et des comportements alimentaires. Conclusion : Nous avons mis en évidence un bénéfice du programme d'éducation thérapeutique de l'HIARP sur l'hémoglobine glyquée. Les résultats sur les autres paramètres étaient plus mitigés. Nous ne pouvons cependant pas conclure compte tenu des limites de notre étude.

Author: Bénédicte Garraud
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Introduction : le diabète est une maladie métabolique chronique, dont la prévalence ne cesse d'augmenter ainsi que ses complications. C'est un problème de santé publique. L'éducation thérapeutique (ETP) a pour but d'aider le patient à mieux connaître et comprendre sa maladie et surtout devenir acteur de sa prise en charge. L'objectif était d'évaluer l'impact d'un programme d'ETP dispensé au CH d'Auch, dans le Gers (32), dans les douze mois qui suivent le programme. Méthodes : étude observationnelle, analytique et descriptive, quantitative, rétrospective, monocentrique sur une cohorte de 168 patients diabétiques venus en programme d'ETP. Les critères de jugement sont les suivants : HbA1c, poids, lutte contre la sédentarité, surveillance de la glycémie capillaire, suivi médical, satisfaction, adhésion et assiduité des patients. Résultats : 129 patients on été suivis au moins une fois au cours de l'étude. L'HbA1c est stable avec une tendance à la diminution surtout chez les patients les plus déséquilibrés, les diabétiques de type 1 et les patients en surpoids. Le poids est stable avec une légère amélioration surtout les 6 premiers mois. Le mode de vie actif et la pratique des auto surveillances glycémiques sont trop peu pratiqués. Le suivi médical est correct et surtout réalisé par le médecin traitant. La satisfaction, l'adhésion et l'assiduité des patients sont forts. Discussion : ce travail montre une utilité et une efficacité du programme mais avec des critères difficiles à faire progresser et à évaluer. Ces résultats rejoignent celles de plus grandes études comme ENTRED 2007, DAWN 2, DESMOND ou LOOK AHEAD. Conclusion : l'ETP reste une méthode indispensable et prometteuse pour la prise en charge du diabète et il faut la promouvoir, la proposer le plus tôt possible, et mieux en assurer la continuité en ambulatoire.