Evaluation de l'efficacité de la stimulation électrique transcrânienne à courant continu sur les symptômes négatifs dans la schizophrénie PDF Download
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Book Description
La schizophrénie est une pathologie fréquente et invalidante. Cliniquement, cette maladie présente plusieurs dimensions dont la dimension négative. Cette dimension très handicapante pour le patient est souvent réfractaire aux traitements médicamenteux. La mise en place de nouvelles stratégies thérapeutiques pour diminuer ces symptômes réfractaires est donc un enjeu majeur pour les décennies à venir. La Stimulation Transcrânienne par courant continue (tDCS) fait partie de ces techniques qui connaissent un nouvel essor, notamment dans les pathologies psychiatriques. Cette étude propose de se pencher sur l'efficacité de la tDCS sur les symptômes négatifs dans la schizophrénie. Dans cette étude, 12 patients schizophrènes déficitaires ont été inclus en double aveugle versus placebo. 7 patients ont bénéficié d'une cure de tDCS au niveau du CPFDL gauche sur 10 séances réparties sur 5 jours. L'ensemble des patients ont été évalués avant et après la cure, et suivis à 1 mois et 3 mois. Les résultats observés ne permettent pas d'avoir un résultat statistiquement significatif du fait du manque de puissance. Malgré les limites de cette étude, on en dégage une tendance clinique en faveur d'une amélioration clinique des symptômes négatifs de certains patients. En effet, il est apparu une diminution de la SANS plus marquée dans le groupe « stimulation active » que dans le groupe « stimulation placebo » sur les visites à 1 semaine (V6) et à 1 mois (V7) par rapport à la visite d'inclusion (V1) (V1/V6 : -3,8% vs -2,4% ; V1/V7 : -10,4% vs -1,6%). Ces résultats constituent un argument en faveur de notre hypothèse selon laquelle la tDCS permet une amélioration des symptômes négatifs en thérapeutique adjuvante. Néanmoins, cette différence d'efficacité en faveur du groupe « stimulation active » s'inverse à V8 par rapport à V1 au profit du groupe « stimulation placebo » (V1/V8 : -5,1% vs 9,1%). D'une part, plusieurs facteurs intrinsèques et extrinsèques aux patients peuvent rentrer en jeu dans l'interprétation des résultats. D'autre part, l'effet thérapeutique constaté après la cure semble s'être dissipé à 3 mois. Il serait donc intéressant de pérenniser l'effet de la tDCS par des séances d'entretien. Ces observations permettent de nous donner des résultats préliminaires encourageants et d'envisager dans un futur proche de nouvelles stratégies thérapeutiques dans la prise en charge des symptômes négatifs dans la schizophrénie.
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La schizophrénie est une pathologie fréquente et invalidante. Cliniquement, cette maladie présente plusieurs dimensions dont la dimension négative. Cette dimension très handicapante pour le patient est souvent réfractaire aux traitements médicamenteux. La mise en place de nouvelles stratégies thérapeutiques pour diminuer ces symptômes réfractaires est donc un enjeu majeur pour les décennies à venir. La Stimulation Transcrânienne par courant continue (tDCS) fait partie de ces techniques qui connaissent un nouvel essor, notamment dans les pathologies psychiatriques. Cette étude propose de se pencher sur l'efficacité de la tDCS sur les symptômes négatifs dans la schizophrénie. Dans cette étude, 12 patients schizophrènes déficitaires ont été inclus en double aveugle versus placebo. 7 patients ont bénéficié d'une cure de tDCS au niveau du CPFDL gauche sur 10 séances réparties sur 5 jours. L'ensemble des patients ont été évalués avant et après la cure, et suivis à 1 mois et 3 mois. Les résultats observés ne permettent pas d'avoir un résultat statistiquement significatif du fait du manque de puissance. Malgré les limites de cette étude, on en dégage une tendance clinique en faveur d'une amélioration clinique des symptômes négatifs de certains patients. En effet, il est apparu une diminution de la SANS plus marquée dans le groupe « stimulation active » que dans le groupe « stimulation placebo » sur les visites à 1 semaine (V6) et à 1 mois (V7) par rapport à la visite d'inclusion (V1) (V1/V6 : -3,8% vs -2,4% ; V1/V7 : -10,4% vs -1,6%). Ces résultats constituent un argument en faveur de notre hypothèse selon laquelle la tDCS permet une amélioration des symptômes négatifs en thérapeutique adjuvante. Néanmoins, cette différence d'efficacité en faveur du groupe « stimulation active » s'inverse à V8 par rapport à V1 au profit du groupe « stimulation placebo » (V1/V8 : -5,1% vs 9,1%). D'une part, plusieurs facteurs intrinsèques et extrinsèques aux patients peuvent rentrer en jeu dans l'interprétation des résultats. D'autre part, l'effet thérapeutique constaté après la cure semble s'être dissipé à 3 mois. Il serait donc intéressant de pérenniser l'effet de la tDCS par des séances d'entretien. Ces observations permettent de nous donner des résultats préliminaires encourageants et d'envisager dans un futur proche de nouvelles stratégies thérapeutiques dans la prise en charge des symptômes négatifs dans la schizophrénie.
Author: Charlotte Boulet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 115
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INTRODUCTION : Les symptômes dissociatifs et les troubles neurologiques fonctionnels, bien que décrits depuis l'Antiquité, sont aujourd'hui encore fréquents en psychiatrie. A ce jour, il n'existe aucune thérapie avec une efficacité démontrée. OBJECTIF PRINCIPAL : Évaluer la faisabilité et la tolérance de la stimulation transcranienne à courant continu (tDCS) dans la prise en charge des troubles neurologiques fonctionnels. METHODES : il s'agit d'une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique menée au CHU de Nîmes, non contrôlée. Le critère de jugement principal est l'évaluation de la faisabilité et de la tolérance de cette nouvelle technique thérapeutique. Les critères secondaires comportaient diverses échelles évaluant l'efficacité de la tDCS sur symptomatologie motrice, le handicap fonctionnel et les comorbidités psychiatriques. La prévalence d'une symptomatologie dissociative associée ainsi que son influence sur le trouble neurologique fonctionnel ont également été étudiées. RESULTATS : 14 patients ont été traités. 100% des patients ont réalisé la totalité des séances, ce qui est évocateur d'une excellente faisabilité. Concernant la tolérance, aucun effet indésirable grave n'a été rapporté. Les effets indésirables étaient tous transitoires. Les plus fréquents étaient les céphalées, les brulures, picotements ou douleurs en regard des électrodes, ainsi que la fatigue. CONCLUSION : Cette nouvelle approche thérapeutique semble intéressante dans les troubles neurologiques fonctionnels. De plus amples études, randomisées, et contrôlées contre placebo, sont nécessaires afin d'évaluer son efficacité
Author: Tanguy Le Bars Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : Actuellement, la stimulation électrique transcrânienne à courant continu (tDCS) est un traitement de neuromodulation prometteur dans la schizophrénie qui présente l'avantage de pouvoir être réalisée au domicile. L'objectif de cet article est de passer en revue l'utilisation de la tDCS au domicile chez les patients souffrant de schizophrénie, avant de présenter un cas clinique d'une adolescente en incluant une analyse des coûts. Méthode : Nous avons effectué une revue systématique de littérature jusqu'au 31 décembre 2022 dans les bases de données Medline et ScienceDirect selon les recommandations PRISMA. Parmi 14 articles identifiés, deux ont été inclus dans notre revue. Résultats : Les deux cas cliniques concernaient des patients adultes atteints de schizophrénie. Les deux articles rapportaient que la tDCS au domicile était faisable, efficace et bien tolérée. De la même manière, notre cas clinique chez une jeune fille de 16 ans souffrant de schizophrénie avec des d'hallucinations auditivo-verbales ultra-résistantes a démontré que la tDCS au domicile, sous la supervision des parents, était faisable, sûre, efficace (?24% du score AHRS) et moins coûteuse que la tDCS en milieu hospitalier (231,74 € contre 1153,37 € respectivement). Nous avons ainsi proposé des recommandations pratiques pour la réalisation de la tDCS au domicile dans la schizophrénie. Conclusion : Il existe très peu de données sur l'utilisation de la tDCS au domicile dans la schizophrénie. Il est essentiel de poursuivre les recherches, en particulier au vu des avantages potentiels de la tDCS au domicile.
Author: Etienne Plaquet
Author: Etienne Plaquet
Author: Charlotte Boulet
Author: Tanguy Le Bars