Evaluation de l'éducation thérapeutique chez le patient insuffisant cardiaque âgé PDF Download
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L'insuffisance cardiaque chronique est un problème majeur de santé publique, grevée d'une morbi-mortalité importante. Afin de maintenir un débit cardiaque suffisant, des mécanismes d'adaptation intrinsèques et extrinsèques se mettent en place, mais ceux-ci sont rapidement dépassés. La stabilité myocardique passe par l'utilisation de plusieurs classes médicamenteuses et la mise en place de règles hygiéno-diététiques adaptées. Une nouvelle forme de prise en charge se développe dans les centres de soins : l'éducation thérapeutique du patient (ETP). Le principe est simple : les soignants transmettent des compétences au patient dans le but d'améliorer sa qualité de vie, de prévenir les complications et de le rendre plus autonome. Une enquête a été réalisée auprès de patients insuffisants cardiaques, éduqués ou non, ayant été hospitalisés au CHU de Caen. Deux questionnaires ont été élaborés afin d'évaluer leurs connaissances et leur permettre de s'exprimer sur la difficulté de vivre au quotidien avec une maladie chronique. Le but étant de comparer leurs réponses. Bien que les effectifs soient trop faibles pour valider statistiquement les résultats obtenus, l'ETP semble confirmer son intérêt dans la prise en charge globale d'une pathologie chronique (une meilleure qualité de vie, des décompensations cardiaques moins fréquentes, une influence positive sur l'espérance de vie des patients...).
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L'insuffisance cardiaque chronique est un problème majeur de santé publique, grevée d'une morbi-mortalité importante. Afin de maintenir un débit cardiaque suffisant, des mécanismes d'adaptation intrinsèques et extrinsèques se mettent en place, mais ceux-ci sont rapidement dépassés. La stabilité myocardique passe par l'utilisation de plusieurs classes médicamenteuses et la mise en place de règles hygiéno-diététiques adaptées. Une nouvelle forme de prise en charge se développe dans les centres de soins : l'éducation thérapeutique du patient (ETP). Le principe est simple : les soignants transmettent des compétences au patient dans le but d'améliorer sa qualité de vie, de prévenir les complications et de le rendre plus autonome. Une enquête a été réalisée auprès de patients insuffisants cardiaques, éduqués ou non, ayant été hospitalisés au CHU de Caen. Deux questionnaires ont été élaborés afin d'évaluer leurs connaissances et leur permettre de s'exprimer sur la difficulté de vivre au quotidien avec une maladie chronique. Le but étant de comparer leurs réponses. Bien que les effectifs soient trop faibles pour valider statistiquement les résultats obtenus, l'ETP semble confirmer son intérêt dans la prise en charge globale d'une pathologie chronique (une meilleure qualité de vie, des décompensations cardiaques moins fréquentes, une influence positive sur l'espérance de vie des patients...).
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INTRODUCTION : L'insuffisance cardiaque est l'une pathologie chronique avec la plus grande altération de la qualité de vie. Selon une étude déclarative de l'INSEE, 50 % des patients ayant une insuffisance cardiaque se déclaraient « très fortement limité dans les activités de la vie quotidienne ». Plusieurs études ont montré une amélioration de la qualité de vie chez les patients ayant bénéficié d'une éducation thérapeutique. OBJECTIF : L'objectif est d'étudier le ressenti des patients vis à vis de leur pathologie, les contraintes liées à la maladie et en quoi l'éducation thérapeutique a pu améliorer leur qualité de vie. METHODE : Une étude qualitative a été faite auprès de patients ayant bénéficié d'une éducation thérapeutique au centre de réadaptation cardiaque ambulatoire à l'hôpital Lariboisière. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de 14 patients. RESULTAT : Malgré les contraintes, en particulier lors des relations sociales, les patients ont décrit une bonne adhérence au régime hyposodé. Les capacités d'autogestion des signes d'alerte sont moins développées. Les patients se sentent limités dans leur vie quotidienne du fait d'une plus grande fatigabilité. L'éducation thérapeutique et les échanges avec d'autres patients leur ont permis une meilleure gestion de la maladie et une diminution de l'anxiété. CONCLUSION : Les limitations dans la vie quotidienne ont été moins importantes qu'attendues. L'éducation thérapeutique a permis d'améliorer les capacités d'autogestion de la maladie. Il faut donc maintenant réfléchir au développement de l'éducation thérapeutique pour un plus grand nombre de patients.
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Introduction : L'insuffisance cardiaque est une maladie grave et fréquente. Sa prise en charge est bien codifiée et l'éducation thérapeutique fait partie des recommandations. Le programme hospitalier national d'éducation thérapeutique I-CARE est implanté à Bordeaux depuis 2006 et s'occupe de l'éducation des patients insuffisants cardiaques. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'efficacité de ce programme afin d'apporter des critiques constructives sur d'éventuels réajustements à réaliser. Matériel et méthodes : Une étude qualitative rétrospective observationnelle était menée sur 46 patients ayant participé au programme entre 2006 et 2014 qui avaient effectué au moins l'évaluation réalisées en moyenne 25 mois après le diagnostic éducatif. Résultats : Cette étude mettait en évidence un taux de réhospitalisation en moyenne de 0,69 avec 63% des patients qui n'avaient pas été réhospitalisés, une amélioration significative du stade de dyspnée (p=0,006), du taux de BNP (p=0,05), de la FEVG (9,7%, p
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Objectif : Mesurer l'évolution du fardeau du traitement (FT) chez des patients atteints d'insuffisance cardiaque (IC) qui bénéficient d'une intervention d'éducation thérapeutique du patient (ETP) réalisée par l'équipe de MC44-Cœur. Matériels : Essai clinique individuel (ECI) en lignes de base multiples non simultanées sur une période de six mois impliquant quatre patients atteints d'IC. Le critère de jugement principal (CJP) était l'évaluation répétée du FT à l'aide d'une échelle numérique (EN) extraite du score Treatment Burden Questionnaire (TBQ). Le moment de l'intervention a été assigné de façon aléatoire aux patients. L'analyse a utilisé un test de fiabilité des mesures et le calcul de la différence moyenne standardisée (DMS) interindividuelle des scores du CJP. Résultats : Il n'a pas été mis en évidence de diminution du FT après l'intervention d’ETP : la DMS inter-individuelle a été évaluée à 0,037 [-0,21 – 0,29]. Les mesures étaient reproductibles : coefficient de corrélation intra-classe de 0,97 [0,96 – 0,99]. Les patients ont été globalement satisfaits de l'intervention. Discussion et conclusion : L'étude n'a pas permis de démontrer une amélioration du FT des patients insuffisants cardiaque par une intervention d’ETP alors que leur perception vis à vis de l'intervention était bonne. Sans doute que l'EN et le TBQ n'ont pas permis de mesurer globalement le FT et que le choix d'une pathologie sans poussée évolutive, de patients moins symptomatiques et ayant un parcours dans la maladie plus long permettrait de mieux prouver l'efficacité de l'ETP sur le FT grâce à la méthodologie des ECI. Implications pratiques : l'ETP doit porter une attention particulière sur les moyens concrets mis en œuvre pour renforcer les capacités d'action des patients sans alourdir leur charge de soins et parvenir ainsi à diminuer leur perception du FT.
Author: Anthony Gehin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 116
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Il s’agit d’une étude rétrospective sur la population actuelle de l’hôpital du Creusot hospitalisée pour insuffisance cardiaque. L’auteur montre l’intérêt de l’éducation thérapeutique sur cette population avec une réduction de la durée de ré-hospitalisation, une optimisation du traitement.
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L'éducation thérapeutique est devenue un des fondements du traitement de toute maladie chronique, notamment de l'insuffisance cardiaque. En effet, il s'agit d'une pathologie fréquente et responsable de nombreuses hospitalisations pouvant être évitées pour certaines. L'éducation thérapeutique a pour but d'autonomiser le patient dans la gestion de sa maladie (traitement, signes de décompensation cardiaque, régime hyposodé, activité physique). Mais pour cela, sont requises certaines compétences propres à l'éducation thérapeutique : une formation adéquate du personnel, des outils de support, du temps à consacrer, et éventuellement un lieu dédié. Notre travail a consisté à suivre pendant 6 mois une cohorte de 40 patients : 20 patients éduqués à l'insuffisance cardiaque et 20 patients non éduqués. Après avoir comparé les connaissances des 2 groupes concernant leur maladie, nous avons étudié différents paramètres tels que, entre autres, le nombre de consultations chez le médecin traitant, chez le cardiologue, le nombre d'hospitalisations, les motifs de consultations et d'hospitalisations, les modifications de traitement. Notre étude a permis, outre de montrer l'intérêt évident de l'éducation thérapeutique, de définir les difficultés rencontrées dans ce projet à tous les niveaux (patients, professionnels de santé, financements, matériel, etc) dans la pratique quotidienne médicale de l'éducation thérapeutique.
Author: Fanny de Kerleau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 269
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L’insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique. Avec le vieillissement de la population et l’amélioration de la prise en charge des pathologies causales, son incidence va augmenter dans les prochaines années. L’éducation thérapeutique du patient a pour but de permettre aux patients d’acquérir et de conserver les capacités et les compétences pour vivre de manière optimale leur vie avec leur maladie chronique. Intégrée dans une prise en charge multidisciplinaire, elle permet de diminuer les hospitalisations pour insuffisance cardiaque, la mortalité, les coûts de santé et d’améliorer la qualité de vie des patients. Les réseaux de santé comme le réseau des insuffisants cardiaques de l’Isère (RESIC38) sont des structures privilégiées pour développer cette activité. Créé en 2005, il a pour but d’améliorer la prise en charge des patients insuffisants cardiaques. L’évaluation des programmes d’éducation thérapeutique en vue de leur amélioration est primordiale. Notre travail a consisté en un audit de la prise en charge du patient intégré dans le dispositif éducatif. Il a permis de mettre en évidence un certain nombre d’axes d’amélioration. Cela a déjà permis et permettra de modifier les pratiques, au bénéfice des patients insuffisants cardiaques. L’évaluation devra continuer dans une perspective d’amélioration continue.
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Objectifs : L'étude AETICa a objectif principal de déterminer si le suivi d'un programme d'éducation thérapeutique par les patients insuffisants cardiaques permet de réduire le nombre de réhospitalisations. Les objectifs secondaires de cette étude sont de démontrer le lien entre le suivi d'un programme d'éducation thérapeutique et une meilleure connaissance par le patient de sa maladie, de son traitement, ainsi qu'une meilleure observance de celui-ci. Méthode : Cette étude est observationnelle transversale et non interventionnelle. Les patients inclus étaient des personnes entrant dans le processus Cardiauvergne pour le suivi de leur maladie. Un hétéro-questionnaire au format papier leur a été posé avec des questions scorées sur la maladie, le traitement, et l'observance a été évaluée par le questionnaire de Girerd. Résultats : Sur les 54 personnes inclues dans le processus Cardiauvergne, 52 questionnaires ont pu être récupérés pendant la période du 07 janvier 2019 au 31 mars 2019. Le taux moyen de réhospitalisation des patients est diminué de 20% lorsque ceux-ci suivent un programme d'éducation thérapeutique. Ces mêmes patients ont dans la globalité une meilleure connaissance de la maladie ainsi que de leurs traitements (un écart entre 10 et 20% est observé). Enfin concernant l'observance, les patients ayant suivi un programme d'éducation thérapeutique ont un score de Girerd légèrement supérieur (6%) Conclusion : Cette étude montre que l'éducation thérapeutique est un plus pour le patient insuffisant cardiaque, car en améliorant les connaissances de celui-ci concernant sa maladie et son traitement, elle permet une meilleure observance des patients et une diminution du nombre de réhospitalisations, signe d'une gestion efficace de la maladie par les patients.
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Introduction : L'objectif de cette étude est de comparer le nombre de réhospitalisations pour décompensation cardiaque, dans l'année suivant leur sortie, chez des patients hospitalisés pour décompensation d'insuffisance cardiaque chronique, selon leur prise en charge ou non dans un centre de SSR. Matériel et méthode : L'étude réalisée est observationnelle descriptive, prospective sur la période d'avril 2014, et monocentrique (CH Cannes). Les critères d'inclusions étaient un score NYHA entre 2 et 3, un BNP ≥ 400pg/mL, et une ETT retrouvant des signes d'insuffisance cardiaque (à FEVG conservée ou non). Ces patients vont ensuite choisir ou non un suivi de 3 semaines dans un centre de SSR (Groupe Oxford versus Groupe Domicile). Le critère de jugement principal de l'étude est la recherche d'une diminution du nombre de réhospitalisations à 1 an dans le groupe Oxford. Les critères d'évaluation secondaires vont évaluer la qualité de vie (score NYHA et QOL) des patient, rechercher les facteurs prédictifs ou protecteurs d'une réhospitalisation, et la mortalité dans chaque groupe. Résultats : 37 patients ont été inclus, 17 dans le groupe Oxford et 20 dans le groupe Domicile. 13 patients dans le groupe Oxford ont été réhospitalisés à 1 an contre 17 (p=0.51). Un patient dans chaque groupe est décédé (p=0.91). Les scores NYHA et QOL à un an respectivement de 26,87±9,54 et 2±0,63 contre 56,81±14,24 (p=0.044) et 2,26±0,81 (p=0.3) dans les groupes Oxford et Domicile. Discussion : Aucune différence significative n'a pu être montré quant au nombre de réhospitalisations à un an ou sur la mortalité. En revanche, il existe une amélioration significative de la qualité de vie dans le groupe Oxford.
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L'insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique et touche majoritairement les sujets âgés. Notre étude rétrospective se propose de préciser les caractéristiques des patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque dans le service de médecine interne gériatrique, d'analyser leur prise en charge et leur suivi, et de rapporter les stratégies thérapeutiques mises en oeuvre chez ces patients en fonction de différents facteurs. 30 dossiers patients ont ainsi été analysés de façon très approfondie, ces patients ayant été suivis dans le service entre le lei janvier 2004 et le 30 septembre 2007. Le délai moyen de suivi était de 11.4 +/- 8.6 mois. Le nombre moyen de consultations de suivi était de 4.7 +/- 2.5 et on a dénombré 0.7 +/- 0.9 réhospitalisations pour poussée d'insuffisance cardiaque. L'âge moyen des patients est de 87.1 +/- 6.1 ans. 6.67 % des patients provenaient d'une institution, bien que 23.3 % d'entre eux aient été diagnostiqués comme déments. Les principales cardiopathies responsables étaient les cardiopathies ischémiques (43.3 %), seules ou associées, et hypertensives (33.3%), là aussi seules ou associées. La clairance moyenne de la créatinine était de 41.4 +/- 13.9 ml/min, 26.7 % des patients ayant une clairance inférieure à 30m1/min. 90% des patients ont bénéficié d'une échographie cardiaque, et 40 % des patients avaient une fraction d'éjection ventriculaire gauche supérieure ou égale à 45%. 13.33 % des patients sont traités par bêta-bloquant seul, 30 % par inhibiteur de l'enzyme de conversion (IEC) seul et 53.34 % par l'association IEC + bêtabloquant. 3.33 % des patients ne sont traités ni par IEC ni par bêta-bloquant. La mortalité globale est de 43.33 % et la mortalité cardio-vasculaire de 26.67 %. Le taux de mortalité post-hospitalier varie en fonction du type de traitement suivi : 66.67 % dans le groupe « IEC seul », 50 % dans le groupe « bêtabloquant seul » et seulement 29.41 % dans le groupe « IEC + bêta-bloquant ». Notre étude a mis en évidence des progrès considérables en matière de prise en charge des patients insuffisants cardiaques : le recours à l'échographie est désormais quasiment systématique, et la prescription des traitements de référence (IEC + bêta-bloquants) a été généralisée. Ceci a pu être rendu possible par la présence d'un cardiologue récemment rattaché au service de médecine interne gériatrique et par le suivi par une équipe pluridisciplinaire lors de consultations en hôpitaux de jour dans ce service.
Author: Pauline Chancerel
Author: Pauline Chancerel
Author: Nadia Geneix
Author: Annamaud Roussel
Author: Camille Masson
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