Analyse de la lettre du médecin généraliste adressant un patient aux urgences en secteur privé PDF Download
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Book Description
Introduction : les structures d'urgence font face à une augmentation croissante du nombre de consultations. Selon les études, entre 5% et 30% des patients sont orientés par un médecin généraliste. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'utilité des lettres d'orientations. Matériel et méthode : Il s'est agi d'une étude prospective descriptive monocentrique réalisée à l'hôpital privé Armand Brillard à Nogent sur Marne pendant 1 mois, incluant tous les patients consultant au service d'urgence muni d'un courrier d'orientation rédigé par un médecin généraliste. Durant la période de l'étude, le personnel para médical et médical des urgences a évalué la lisibilité et l'utilité subjectives de ces courriers. A l'aide d'une grille de lecture comportant 18 critères pertinents à renseigner, s'appuyant sur les recommandations de la Haute Autorité de Santé, le lien entre l'exhaustivité des lettres d'orientations et leurs utilités a été recherché. Tous les médecins dont les courriers étaient considérés d'utilité moyenne ou moindre ont été contactés par téléphone pour rechercher leurs freins à la rédaction de courriers d'orientations. Résultats : durant la période de l'étude, 95 patients ont été adressés avec une lettre d'orientation soit 6,07% des passages. Entre 6 et 13 critères étaient retrouvés dans 93 courriers, soit en moyenne 54% des critères par lettre. Les courriers étaient utiles dans 66% des cas selon les infirmiers d'orientation et d'accueil, dans 62% des cas selon les urgentistes. L'utilité des courriers n'était pas en rapport avec leurs exhaustivités, et elle était meilleur pour les lettres informatisées. Les médecins contactés expliquaient l'utilité moindre de certains de leurs courriers par le manque de temps, le manque d'information concernant le patient orienté et l'oubli de certaines informations. Discussion : la majorité des courriers recueillis dans notre étude ont été considérés utiles par le peronnel soignant. Les courriers informatisés étaient jugés plus utiles pour la prise en charge des patients aux urgences. La mise en place d'un courrier type informatisé permettrait probablement d'améliorer la communication ville-hôpital.
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Introduction : les structures d'urgence font face à une augmentation croissante du nombre de consultations. Selon les études, entre 5% et 30% des patients sont orientés par un médecin généraliste. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'utilité des lettres d'orientations. Matériel et méthode : Il s'est agi d'une étude prospective descriptive monocentrique réalisée à l'hôpital privé Armand Brillard à Nogent sur Marne pendant 1 mois, incluant tous les patients consultant au service d'urgence muni d'un courrier d'orientation rédigé par un médecin généraliste. Durant la période de l'étude, le personnel para médical et médical des urgences a évalué la lisibilité et l'utilité subjectives de ces courriers. A l'aide d'une grille de lecture comportant 18 critères pertinents à renseigner, s'appuyant sur les recommandations de la Haute Autorité de Santé, le lien entre l'exhaustivité des lettres d'orientations et leurs utilités a été recherché. Tous les médecins dont les courriers étaient considérés d'utilité moyenne ou moindre ont été contactés par téléphone pour rechercher leurs freins à la rédaction de courriers d'orientations. Résultats : durant la période de l'étude, 95 patients ont été adressés avec une lettre d'orientation soit 6,07% des passages. Entre 6 et 13 critères étaient retrouvés dans 93 courriers, soit en moyenne 54% des critères par lettre. Les courriers étaient utiles dans 66% des cas selon les infirmiers d'orientation et d'accueil, dans 62% des cas selon les urgentistes. L'utilité des courriers n'était pas en rapport avec leurs exhaustivités, et elle était meilleur pour les lettres informatisées. Les médecins contactés expliquaient l'utilité moindre de certains de leurs courriers par le manque de temps, le manque d'information concernant le patient orienté et l'oubli de certaines informations. Discussion : la majorité des courriers recueillis dans notre étude ont été considérés utiles par le peronnel soignant. Les courriers informatisés étaient jugés plus utiles pour la prise en charge des patients aux urgences. La mise en place d'un courrier type informatisé permettrait probablement d'améliorer la communication ville-hôpital.
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INTRODUCTION : Les Services d'Accueil des Urgences (SAU) en France doivent faire face à un afflux de patients en constante augmentation. Le poste d'Infirmier d'Accueil et d'Orientation (IAO) est indispensable pour évaluer, au sein de flux souvent massifs, la gravité des patients afin d'assurer un délai de prise en charge médicale en adéquation avec la pathologie rencontrée. Cependant, ce poste est décrit comme éprouvant par les soignants, car en tant que premier interlocuteur, l'IAO doit souvent faire face à l'inquiétude et parfois l'agressivité des patients et de leur entourage ; manifestations souvent liées aux délais d'attente très longs, conséquence directe de la surcharge de travail des SAU. Tous ces phénomènes exposent au risque non négligeable de démotivation et d'épuisement des IAO, ce qui pourrait, à court terme, être délétère sur la prise en charge des patients. Notre étude avait pour but d'évaluer l'impact de la mise en place d'un Médecin d'Accueil et d'Orientation (MAO) posté à l'accueil des urgences, sur le ressenti des IAO dans différents aspects de leur travail mais aussi dans leur relation avec les patients et leurs accompagnants. MATERIEL ET METHODE : Un MAO a été mis en place à partir de janvier 2019 aux urgences adultes du CHR Orléans. Les IAO ont été interrogés par le biais de 15 questions auxquelles ils devaient attribuer une note de 1 à 10. Ce questionnaire a été rempli par 33 IAO, lors de 2 phases, chronologiquement distinctes, à savoir une première phase en décembre 2018 et une deuxième en mai 2019. Il a également été demandé aux IAO de s'exprimer sur leur ressenti de l'utilité du MAO. Nous avons ensuite procédé à une analyse descriptive de notre population d'IAO et de leurs réponses, puis à l'évolution de celles-ci entre les 2 phases, par des tests de comparaisons de moyennes. Enfin nous avons effectué des analyses en sous-groupes selon les caractéristiques de la population (âge, sexe, ancienneté d'exercice de la fonction d'IAO, type d'exercice (100% SAU versus 50% SAU-50% SMUR). RESULTATS Notre population d'IAO a une moyenne d'âge de près de 32 ans et une moyenne d'ancienneté au poste d'IAO d'un peu plus de 6 ans. 52% ont un poste d'infirmière partagé 50% SAU-50% SAMU alors que 48% ont un exercice 100% SAU. Avant la mise en place du MAO, avec des moyennes d'environ 7, les IAO se sentent dépassées par la charge de travail et considèrent ce poste comme épuisant. Cela ne les empêche pas d'apprécier ce poste et de se sentir utiles pour les patients et le service. La mise en place du MAO améliore le ressenti des IAO sur tous les points recensés, mais ce, de manière significativement plus marquée pour les IAO les plus jeunes et celles exerçant uniquement au SAU. 70% des IAO considèrent le poste de MAO comme indispensable. CONCLUSION : La mise en place d'un MAO aux urgences adultes du CHR d'Orléans a permis d'augmenter le ressenti favorable des IAO, en majorant leur satisfaction personnelle à travers une meilleure gestion de l'orientation des patients, une diminution du sentiment d'épuisement et d'isolement. Cela a démontré aussi une diminution du ressenti d'insécurité et d'agressivité des patients et de leur entourage. Ces améliorations plus marquées dans la population des IAO les plus jeunes et exerçant à temps plein au SAU, soulignent l'aspect éprouvant de ce poste et incitent, au-delà de la mise en place du MAO, à réfléchir sur un possible fractionnement des temps de travail sur une même journée, afin de diminuer l'épuisement et majorer l'efficacité des IAO.
Author: Marion Dupuis Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 192
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Introduction : Afin de limiter le nombre de passages aux urgences de patients relevant d'une consultation de médecine générale, un protocole de réorientation a été mis en place. Sur les horaires de permanence de soins, le patient est invité, après une évaluation par l'infirmière organisatrice de l'accueil des urgences, à composer le 116 117. Ce protocole est sujet à controverse notamment concernant la satisfaction de ces patients. L'objectif principal de l'étude était d'évaluer la satisfaction globale des patients réorientés. Méthode : Une enquête de satisfaction téléphonique observationnelle, prospective, monocentrique sur l'hôpital de La Roche-sur-Yon a été réalisée sur 105 jours avec un appel des patients 3 à 5 jours après la réorientation. La satisfaction globale des patients était évaluée, ainsi que leur satisfaction dans les différents aspects des soins. Le ressenti des patients vis-à-vis de la justification de cette réorientation mais également la compréhension de cette dernière étaient étudiés. L'effet néfaste qu'avait pu avoir cette réorientation sur leur santé, tout comme leur parcours de soins futur en cas de problématique relevant de la médecine générale étaient aussi recherchés. Résultats : 127 patients ont été inclus dans l'étude qui s'est déroulée du 18 juin au 30 septembre 2019. 93 patients ont répondu au questionnaire de satisfaction. Parmi eux, 90 % ont appelé le 116 117 et ont été régulés : 33 % ont bénéficié d'un conseil médical et 67 % ont été orientés vers un médecin de garde. 77 % des patients se sont estimés globalement satisfaits de leur prise en charge. Les patients ayant reçu un conseil médical étaient 59 % à être globalement satisfaits contre 91 % chez les patients vus par un médecin généraliste. 81 % des patients ont déclaré avoir compris la réorientation et 76 % l'ont estimée justifiée. Concernant le processus de régulation, 60 % des patients ont estimé la durée d'attente téléphonique comme bonne ou excellente. 13% des patients ont estimés que leur réorientation avait eu un effet néfaste sur leur santé, parmi eux 5 % ont déclaré avoir eu une aggravation de leur pathologie mais aucun n'a nécessité d'hospitalisation. Dans le futur, 47 % rappelleront le 116 117 en cas de problématique relevant de la médecine générale. Conclusion : Les patients se sont estimés globalement satisfaits de leur prise en charge et ce d'autant plus lorsqu'ils ont pu être vus en consultation par un médecin de garde. La réorientation semble comprise, acceptée par les patients et plutôt sécurisée. Le protocole pourra être poursuivi. L'accent devra être mis sur l'information des professionnels de santé vis-à-vis de ce protocole, mais également sur l'information et l'éducation des patients au sujet du 116 117 et de l'organisation de la permanence des soins ambulatoires.
Author: OECD Publisher: Org. for Economic Cooperation & Development ISBN: 9789264239500 Category : Medical personnel Languages : en Pages : 0
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Foreword and Acknowledgments -- Executive summary -- Key findings -- Analytical framework of health labour markets -- Trends in health labour markets and policy priorities to address workforce issues -- Education and training for doctors and nurses: What's happening with numerus clausus policies? -- Trends and policies affecting the international migration of doctors and nurses to OECD countries -- Geographic imbalances in the distribution of doctors and health care services in OECD countries -- Skills use and skills mismatch in the health sector: What do we know and what can be done
Author: Adrian T. Fisher Publisher: Springer Science & Business Media ISBN: 1461507197 Category : Psychology Languages : en Pages : 382
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In this book, the authors have explored a series of different types of communities - moving from the basic idea of those based at a specific location all the way to virtual communities of the internet. A key feature of this book is the research focus that emphasizes the theory-driven analyses and the diversity of contexts in which sense of community is applied. The book will be of great interest to those concerned with understanding various forms of community and how communities can be mobilized to achieve wellbeing.
Author: Geoffrey Nelson Publisher: Palgrave Macmillan ISBN: 9780333922828 Category : Psychology Languages : en Pages : 608
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This is the first up-to-date text written specifically for the international market on psychology in the community. Community Psychology covers the history and foundations of the field, key concepts and values, community research, community action, and the application of psychology in various settings, integrating the values/politics and scientific/research aspects of community work. Written by experienced authors in the field, this text will be internationally invaluable.
Author: Robert E Hess Publisher: Routledge ISBN: 131777437X Category : Psychology Languages : en Pages : 245
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This adaptable book offers diverse applications of the empowerment model to the promotion of mental health and the prevention of mental illness. Topics span the developmental trends of empowerment as an individual achievement, a community experience, and a professional aim in relation to social intervention strategies and tactics.
Author: Dubois, Carl-Ardy Publisher: McGraw-Hill Education (UK) ISBN: 0335218555 Category : Education Languages : en Pages : 273
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This book analyses how the current regulatory processes and practices related to key aspects of the management of the health professions may facilitate or inhibit the development of effective responses to challenges facing health care systems in Europe. The authors document how health care systems in Europe are confronting existing challenges in relation to the health workforce and identify the strategies that are likely to be most effective in optimizing the management of health professionals in the future.
Author: Nabil Belouahri
Author: Nabil Belouahri
Author: Camille Grit
Author: Marion Dupuis
Author: 
Author: OECD
Author: Adrian T. Fisher
Author: Geoffrey Nelson
Author: Robert E Hess
Author: Dubois, Carl-Ardy
Author: Wendy Isaack