Evaluation de l'activité physique après hospitalisation au Centre de Rééducation et Réadaptation dans les suites d'une amputation majeure de membre inférieur PDF Download
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INTRODUCTION : L'activité physique (AP) a de nombreux bienfaits chez le patient porteur de comorbidités cardio-vasculaires et notamment chez l'amputé d'origine vasculaire. Pourtant, le niveau d'AP après rééducation est encore peu documenté chez ces patients. L'objectif principal était d'évaluer le niveau d'AP des patients avec amputation majeure et d'origine artérielle après leur passage au centre de rééducation et de réadaptation du CHU de Dijon. MÉTHODOLOGIE : La durée, intensité et fréquence de leurs AP ainsi que les principaux freins et leviers à la réalisation de celles-ci ont été évaluées à l'aide de deux questionnaires : le Score d'Activité Physique de Dijon (SAPD) et le Inflammatory Arthritis Assessing facilitators and Barriers Questionnaire (IFABq). RÉSULTATS : 34 patients d'âge moyen de 66 ans ont été inclus. Le score SAPD montrait 56% de patients avec un niveau d'AP intermédiaire, 35% considérés comme très actifs et 9% étaient en revanche très sédentaires. L'AP la plus pratiquée était la marche retrouvée dans 88% des cas. D'après le IFABq, les leviers à l'AP étaient la connaissance de ses bienfaits sur l'humeur et la santé, le soutien des proches ou professionnels de santé, la confiance pour la réalisation de ces exercices en sécurité. Un facteur limitant était la présence de symptômes (douleurs, plaie, fatigue).CONCLUSION : Le niveau d'AP des patients amputés après leur séjour est intermédiaire avec comme activité préférentielle la marche. Des actions, telles qu'un temps dédié à l'AP lors des consultations de suivis pendant et après hospitalisation, pourraient permettre d'améliorer leur niveau d'AP surtout chez les patients les plus fragiles.
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INTRODUCTION : L'activité physique (AP) a de nombreux bienfaits chez le patient porteur de comorbidités cardio-vasculaires et notamment chez l'amputé d'origine vasculaire. Pourtant, le niveau d'AP après rééducation est encore peu documenté chez ces patients. L'objectif principal était d'évaluer le niveau d'AP des patients avec amputation majeure et d'origine artérielle après leur passage au centre de rééducation et de réadaptation du CHU de Dijon. MÉTHODOLOGIE : La durée, intensité et fréquence de leurs AP ainsi que les principaux freins et leviers à la réalisation de celles-ci ont été évaluées à l'aide de deux questionnaires : le Score d'Activité Physique de Dijon (SAPD) et le Inflammatory Arthritis Assessing facilitators and Barriers Questionnaire (IFABq). RÉSULTATS : 34 patients d'âge moyen de 66 ans ont été inclus. Le score SAPD montrait 56% de patients avec un niveau d'AP intermédiaire, 35% considérés comme très actifs et 9% étaient en revanche très sédentaires. L'AP la plus pratiquée était la marche retrouvée dans 88% des cas. D'après le IFABq, les leviers à l'AP étaient la connaissance de ses bienfaits sur l'humeur et la santé, le soutien des proches ou professionnels de santé, la confiance pour la réalisation de ces exercices en sécurité. Un facteur limitant était la présence de symptômes (douleurs, plaie, fatigue).CONCLUSION : Le niveau d'AP des patients amputés après leur séjour est intermédiaire avec comme activité préférentielle la marche. Des actions, telles qu'un temps dédié à l'AP lors des consultations de suivis pendant et après hospitalisation, pourraient permettre d'améliorer leur niveau d'AP surtout chez les patients les plus fragiles.
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Contexte L'amputation majeure de membre inférieur, est une pathologie fréquente, d'étiologie le plus souvent vasculaire, touchant des patients aux multiples comorbidités. L'issue de cette rééducation est influencée par de nombreux facteurs, dont font partie les capacités physiques. Ces capacités peuvent correspondre aux filières énergétiques aérobie, anaérobie lactique ou encore anaérobie alactique, et chacune de ces filières a un impact théorique ou prouvé dans la déambulation avec prothèse. Ainsi, leur évaluation lors de la phase pré-prothétique est importante. Méthode Nous avons effectué une revue de la littérature sur la base de données PUBMED, concernant les modalités validées d'évaluation des capacités aérobies, anaérobies et musculaires ainsi que d'évaluation de la marche des sujets ayant subi une amputation majeure de membre inférieur. Résultats Il n'existe à ce jour pas de batterie d'évaluation à l'effort aérobie, anaérobie et musculaire validée à la phase pré-prothétique. Nous proposons donc l'élaboration d'une telle batterie, se déroulant dans les six premières semaines après l'admission de patients ayant subi une amputation majeure de membre inférieur. L'évaluation aérobie se déroulera durant une épreuve d'effort incrémentale par rampe sur ergocyclomètre fauteuil en unijambiste, dont le résultat principal sera le pic de consommation en dioxygène (VO2pic). L'épreuve anaérobie lactique et l'épreuve musculaire feront appel à une évaluation isocinétique du membre non amputé pour permettre leur réalisation indépendamment du niveau d'amputation. Le résultat principal sera le moment de force maximal du quadriceps lors de cinq répétitions pour l'évaluation musculaire, et le travail total de trente répétitions pour l'évaluation anaérobie. A l'issue de la rééducation, , des tests de marche seront réalisés pour une appréciation quantitative avec le 2MWT et le TUG évaluation qualitative. La faisabilité de ce protocole d'évaluation à l'effort sera appréciée sur un échantillon de 20 patients, inclus consécutivement dans le service de Médecine Physique et de Réadaptation du CHRU de Lille. Conclusion Nous pensons qu'une batterie d'évaluation à l'effort sur sujet amputé de membre inférieur lors de la phase pré-prothétique est faisable et qu'il existe un intérêt médical, et pronostique en termes d'issue de la rééducation voire de morbi-mortalité.
Author: Sarah Beausoleil Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 110
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L'utilisation d'une nouvelle prothèse à la suite d'une amputation d'un membre inférieur (MI) demande une ré acquisition de la capacité de marcher, ce qui peut mener à différentes stratégies de mouvement. Malgré les connaissances actuelles des stratégies de mouvement employées chez la population des individus ayant une amputation du MI (IA), aucune étude n'a évalué leur évolution lors d'un exercice de marche prolongée et à la suite d'un retour en milieu écologique. Pourtant, une diminution des performances à la marche pourrait être observée suivant l'apparition de la fatigue et/ou suivant une diminution du temps alloué aux activités physiques quotidiennes. C'est pourquoi l'objectif de cette étude est de quantifier les paramètres de marche des IA 1) lors d'un test de marche de six minutes (TM6) à la fin de leur réadaptation et 2) lors d'un TM6 six semaines suivant la fin de leur réadaptation. Nous posons l'hypothèse que l'ajout de centrales inertielles lors de l'évaluation de la marche des IA en milieu clinique permettra de caractériser les stratégies adoptées. Nous nous attendons à une dégradation de ces paramètres sur une période de six minutes de marche en continu ainsi que sur une période de six semaines suivant la fin des traitements de réadaptation. Pour ce faire, des centrales inertielles ont été utilisées, puisqu'elles permettent de quantifier les paramètres spatio-temporels et cinématiques de la marche dans différents environnements et populations, permettant l'acquisition de données « sur le terrain ». Au total, 17 IA on fait le TM6 à T1 et T2 avec des centrales inertielles posées sur chacun de leur pied pour enregistrer leurs paramètres de marche (c.-à-d. dégagement minimal des orteils (minTC), phase de chargement (LDr), phase de pied plat (FFr), largeur de pas en phase oscillante, longueur de foulée, vitesse et cadence). Une analyse ANOVA non paramétrique a comparé 1) l'évolution des paramètres de marche sur une période de six minutes et 2) l'évolution des paramètres de marche entre T1 et T2. Un test de Wilcoxon des rangs signés a été exécuté lorsqu'une interaction était détectée dans l'ANOVA (P
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Introduction : La pratique d'une activité physique régulière est conseillée par la communauté scientifique. Elle apporte des bénéfices sur la santé physique, sur la qualité de vie et améliore les capacités fonctionnelles des personnes en situation de handicap. Malgré ces recommandations, cette population de patients pratique moins que la population générale. L'objectif principal de l'étude était d'apprécier l'évolution du niveau d'activité physique des patients à distance d'une prise en charge rééducative en hôpital de jour et après sensibilisation aux bienfaits de l'activité physique. Méthode : Nous avons inclus rétrospectivement 37 patients en situation de handicap ayant séjourné en hôpital de jour de rééducation. Chaque patient recevait à son entrée des auto-questionnaires évaluant leur niveau d'activité physique (Ricci et Gagnon modifié) et leur qualité de vie (MOS SF36), réalisés des mesures anthropométriques par impédancemétrie (poids, IMC, masse musculaire, masse grasse) et des tests physiques (test de marche de 6 minutes : 6WMT, tests d'équilibre). A leur sortie, ils passaient des tests physiques et les données anthropométriques. Pendant la phase de rééducation chaque patient était sensibilisé aux bienfaits de l'activité physique et sportive. Ils étaient réévalués à environ 3 mois de leur sortie selon les mêmes conditions afin de juger de l'évolution de l'ensemble des paramètres. Résultats : Nous avons mis en évidence une amélioration statistiquement significative du niveau d'activité physique des patients (p
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Les programmes de réadaptations occupent une position charnière dans le système de soin. Leurs bénéfices ont fait l'objet de nombreux travaux. La littérature actuelle s'oriente vers des problématiques d'optimisation de la prise en charge en réadaptation, permettant ainsi de maintenir et d'améliorer l'efficience médico-économique. C'est dans cette logique que ces travaux de recherches ont été réalisés. Le réentraînement à l'effort du patient insuffisant cardiaque, autrefois contre-indiqué, occupe aujourd'hui une place importante dans la stratégie thérapeutique, mais le type et l'intensité d'exercice permettant d'obtenir un effet optimal ne sont pas clairement identifiés. Les résultats de nos recherches sur cette thématique montrent qu'un exercice intermittent à haute intensité est réalisable et ne constitue pas de danger chez le patient insuffisant cardiaque et que celui-ci est plus efficient qu'un réentraînement de type continu au 1er seuil ventilatoire. Le réentraînement à l'effort du patient présentant une artérite oblitérante des membres inférieurs reste encore sous-utilisé. Ce travail a permis d'évaluer l'impact d'un programme de réadaptation de six semaines sur des paramètres hémodynamiques et circulatoires, sur l'équilibre glycémique et sur la capacité fonctionnelle du patient diabétique de type 2 présentant une artériopathie oblitérante des membres inférieurs. Les résultats indiquent que certains paramètres pronostiques évoluent positivement et de manière significative. Le développement de la collatéralité, la diminution de l'épaisseur de l'intima-média et l'amélioration de la compliance artérielle pourraient être en partie responsable de ces améliorations. Enfin, notre dernière étude a consisté à analyser l'évolution de plusieurs paramètres du risque cardiovasculaire en fonction de la poursuite ou non d'une activité physique 18 mois après un programme de réadaptation. Les résultats montrent que l'activité physique effectuée en période post-réadaptation est un élément clé dans la gestion du risque cardiovasculaire a posteriori.
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Introduction : Les patients amputés traumatiques de membre inférieur sont peu nombreux , mais étant jeunes, ils sont amenés à vivre un grand nombre d'années avec ce handicap et représentent donc une part non négligeable des personnes vivant avec une amputation. De plus, ils sont sujets à des troubles d'ordre divers (douleurs, troubles musculo-squelettiques, troubles cardiovasculaires, troubles psychiatriques) impactant leur qualité de vie personnelle mais également socioprofessionnelle. Pourtant, il n'existe pas de données épidémiologiques récentes concernant ces patients en France que ce soit au moment de l'amputation ou à distance. Nous avons donc au cours de ce travail cherché à décrire cette population. Matériel et méthode : Nous avons dans un premier temps analysé les données recueillies sur dossier informatisé lors de l'amputation et lors de la dernière consultation ou hospitalisation des patients suivis à l'HIA Percy entre 2010 et 2020. Nous avons ensuite comparé les données selon le statut militaire ou non des patients. Résultats : La majorité des patients inclus sont des hommes en activité professionnelle âgés en moyenne de 34 ans lors de l'accident. L'accident de la voie publique est la principale cause d'amputation traumatique de membre inférieur. A distance de l'amputation, 68% ont repris une activité professionnelle et plus de la moitié une activité physique. On observe une part plus importante de militaires dans les deux cas probablement car ils sont mieux accompagnés pour reprendre une activité professionnelle mais également sportive après l'accident. L'amputation ne semble pas dans notre étude influencer la situation familiale des patients. Un peu moins de la moitié sont régulièrement sujets à douleurs du membre résiduel ou du membre fantôme, 16% ont développé des ostéomes et 12% des névromes et 17% souffrent de lombalgies. Peu de patients ont présenté des troubles cardiovasculaires sûrement car la durée de suivi était trop courte pour pouvoir les observer. En revanche, près d'un tiers des patients nécessitent un suivi par un psychiatre le plus souvent pour la prise en charge d'ESPT. Discussion : Avec l'ensemble des résultats obtenus et ceux de la littérature, nous avons pu élaborer une fiche réflexe pour le médecin généraliste. L'objectif de cette fiche est à la fois de sensibiliser le médecin aux complications et aux comorbidités de l'amputation mais surtout de fournir un outil permettant d'améliorer la prise en charge de ces patients. Enfin, cette étude préliminaire va permettre d'orienter les données à recueillir dans une prochaine étude prospective et de plus grande envergure sur cette même population.
Author: Alain Berthoz Publisher: Odile Jacob ISBN: 2738147453 Category : Science Languages : en Pages : 194
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“Simplexity, as I understand it, is the range of solutions living organisms have found, despite the complexity of natural processes, to enable the brain to prepare an action and plan for the consequences of it. These solutions are simplifying principles that enable the processing of information or situations, by taking into account past experience and anticipating the future. They are neither caricatures, shortcuts, or summaries. They are new ways of asking questions, sometimes at the cost of occasional detours, in order to achieve faster, more elegant, more effective actions.” A. B. As Alain Berthoz demonstrates in this profoundly original book, simplicity is never easy; it requires suppressing, selecting, connecting, thinking, in order to then act in the best way possible. And what if we, in turn, are inspired by the living world to process the complexity that surrounds us? Alain Berthoz is professor at the Collège de France where he is co-director of the Laboratoire de physiologie de la perception et de l’action. [Laboratory for the physiology of perception and action]. He is a member of the French Academy of Sciences, and is the author of Le Sens du mouvement [The Brain's Sense of Movement] and La Décision [Emotion and Reason].
Author: Alain Berthoz Publisher: Harvard University Press ISBN: 9780674009806 Category : Medical Languages : en Pages : 356
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This interpretation of perception and action allows Alain Berthoz to focus on psychological phenomena: proprioception and kinaesthesis; the mechanisms that maintain balance and co-ordination actions; and basic perceptual and memory processes involved in navigation.
Author: Jerôme Demolliens
Author: Jerôme Demolliens
Author: Clément Ducheine
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Author: Fanny Marant
Author: Céline Freyssin
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Author: Marvin J. Fine
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