Author: Patrick MaignanPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Book Description
Evaluation de l'accueil et des soins dans un service d'urgences
MISE AU POINT D'UN PROGRAMME D'EVALUATION DE LA QUALITE DES SOINS DANS UN SERVICE D'ACCUEIL URGENCES D'UN CENTRE HOSPITALIER GENERAL
Author: EMMANUELLE.. SOUMEILLANTPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Book Description
Evaluation du devenir du patient "parti sans attendre" du service d'accueil des urgences adultes
Author: Marie-Claude MeriniPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 146
Book Description
Évaluer le devenir des patients partis sans attendre (PSA) la prise en charge au service d’accueil des urgences adultes, en terme d’évolution du motif initial de consultation et de parcours de soins ; établir leurs caractéristiques. Du 23 octobre 2014 au 04 janvier 2015, nous avons réalisé une étude observationnelle prospective sur le SAU de l’hôpital de Villefranche-sur-Saône. Ont été inclus tous les PSA majeurs enregistrés, non alcoolisés et partis avant tout début de prise en charge. Un questionnaire standardisé leur était soumis lors d’une procédure de rappel téléphonique entre J3 et J10 après leur passage. Durant cette période, 254 patients sont partis sans attendre sur 7173 passages, soit 3,5%. 119 (52%) ont pu être joints sur les 229 PSA inclus. 75% des répondants ont vu leur motif de consultation initial évolué vers la guérison ou l’amélioration. 64,7% ont consulté une autre expertise médicale suivant leur passage au SAU et ce, de manière précoce. 26,9% ont eu recours à leur médecin généraliste. Les caractéristiques démographiques du PSA sont les suivantes : jeune, consultant de sa propre initiative (60%), pour un motif médical (74%), de faible gravité. Le temps d’attente est la principale raison évoquée de départ prématuré (69%). Le PSA utilise de manière inadéquate les services d’urgence et contribue à leur encombrement. La réduction de leur nombre pourrait passer par la réorientation des patients dès l’accueil des urgences, vers des structures de ville
Soins d'urgence et de réanimation
Author: David NaudinPublisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294722078
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 404
Book Description
L'objectif des Cahiers des Sciences Infirmières est d'offrir aux étudiants en IFSI des ouvrages complets et détaillés couvrant l'ensemble des savoirs définis dans les Unités d'Enseignement (UE) du nouveau référentiel. Ce cahier, consacré à l'UE 4.3 Soins d'urgences (semestres 2 et 4) présente les concepts fondamentaux à connaître et les techniques de soins à maîtriser. Il aborde : - la prise en charge des urgences vitales et potentielles et les premiers secours ; - les procédures de prise en charge des risques collectifs et environnementaux, risques NRBC, plan blanc... ; - le rôle de l'infirmier aux urgences ; - la prise en charge du patient aux urgences psychiatriques ; - la hiérarchie des actions dans l'urgence : avant et à l'accueil de l'urgence vitale ; - la réanimation et les techniques de soins lors de soins critiques comme la ventilation artificielle, la détresse respiratoire, la défaillance circulatoire, le monitorage, la défaillance neurologique, l'insuffisance rénale aiguë et la dénutrition ; - le chariot d'urgence : présentation, entretien et vérification ; - les traitements médicamenteux utilisés en situation d'urgence : cardiovasculaires, neurologiques, antidotes, respiratoires... ; - la prise en charge des patients douloureux en situation d'urgence ; - la prise en charge des familles lors d'une situation de soins critiques. De nombreuses annexes, clôturant le chapitre sur les techniques de soins, portent sur les thèmes suivants : le drainage thoracique, la trachéotomie en réanimation, les hypovolémies particulières, le cathéter de Swan-Ganz et la mort encéphalique. Toutes les thématiques sont illustrées par de nombreux schémas et photographies en couleurs. Tout au long de l'ouvrage, de nombreuses fiches « Acte et surveillance infirmiers » décrivent les différents soins et des fiches « Situation intégrative » mettent en évidence la conduite à tenir de l'infirmière auprès du patient. Certains chapitres se terminent par une rubrique « Situation clinique » exposant et analysant, de manière détaillée, un cas concret en rapport avec la thématique proposée dans le chapitre. Et en fin d'ouvrage, un Cahier d'entraînement permet à l'étudiant de tester ses connaissances et de s'entraîner à l'analyse de situations.
Évaluation de la présence médicale à l'accueil du service des urgences du Centre Hospitalier et Universitaire de Nantes
Author: Marion NoyellePublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 130
Book Description
La surcharge des urgences est un problème majeur. Le médecin d'accueil et d'orientation est une des solutions internes pour y faire face. Matériel et Méthodes : L'étude était prospective, mono-centrique, observationnelle et descriptive. Tous les patients de plus de 15 ans et 3 mois se présentant au SU du CHU de Nantes du 10 au 17/08/2015 ont été inclus. Les patients pris en charge directement par les UMP et les IPM ont été exclus. Le critère de jugement principal était l'incidence des patients vus par un médecin dès l'accueil. Les objectifs secondaires étaient l'analyse des motivations des patients, la répartition de la population sur le nycthémère et la pertinence de l'action du médecin examinateur. Résultats : 868 patients ont été inclus. 454 hommes âgés en moyenne de 49 ans et 414 femmes âgées en moyenne de 45 ans. 60% sont venus en semaine, 65% le jour et 54% pendant la permanence des soins. 44% des patients venaient de leur propre initiative, 53% utilisaient leur propre moyen. Dans 65% le motif était médical. 23% évoquaient la présence d'un plateau technique et 18% souhaitaient un conseil médical. Elle a fait appel à un médecin dans 13% des cas. Seulement 16% de la population a bénéficié d'une évaluation médicale à l'accueil et 27% d'entre eux ont eu une prescription d'examens complémentaires (46% ECG, 35% biologie, 19% imagerie). La décision médicale était le maintien dans la file d'attente pour 38%, 22% ont été réorientés à domicile et seulement 2% ont bénéficié d'une hospitalisation directe. Conclusion : Après l'analyse de ces résultats, nous proposons des axes d'amélioration. Afin de recentrer l'action du MAO au niveau de l'accueil, nous proposons de limiter la mutualisation de ses actions. Cela peut se faire par une réorganisation des appels extérieurs et par la présence d'un médecin expérimenté sur une ligne dédiée jour et nuit. Nous pourrions proposer la présence du MAO en semaine de 8h à minuit et de 8h à 18h le WE afin de s'adapter à l'activité du service. Dans l'objectif de gagner en efficacité, il serait indispensable que le MAO évalue tous les patients relevant du CD afin d'anticiper la prescription des examens complémentaires.
Elaboration et évaluation d'une grille de priorités de prise en charge médicale des patients se présentant à l'accueil d'un service d'urgences pédiatriques
Author: Luc TerramorsiPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 86
Book Description
Partout en France, les services d'accueil d'urgences connaissent une augmentation régulière de leur fréquentation. Depuis 1996, au Service des Urgences pédiatriques du Centre Hospitalier Universitaire de Nice, on note un accroissement d'environ 10% par an de l'activité pour atteindre en 1999 plus de 21000 passages annuels. Cette affluence, associée à des effectifs dont la croissance n'est pas parallèle, pose un problème réel de sécurité : si certaines urgences vitales évidentes sont gérées très rapidement sans problème par le personnel médical et paramédical, par contre, la majorité des enfants est très souvent prise en charge par ordre chronologique d'arrivée, avec le danger de laisser attendre trop longtemps un enfant dont l'état peut être grave ou rapidement s'altérer. Pour la première fois, des textes précisant les modalités d'accueil, d'évaluation et de prise en charge de patients se présentant aux Urgences sont parus sous forme de décrets au J.O. du 1er juin 97. Afin d'appliquer ces textes et de réunir les critères de l'accréditation de Pôle Spécialisé d'accueil et de traitement des Urgences (PO.S.U.), nous avons élaboré le projet suivant : constitution et validation d'un questionnaire de triage des enfants se présentant aux urgences ; élaboration du poste d'Infirmière d'accueil et d'orientation (IAO).
EVALUATION DES DIAGNOSTICS DE MEDECINE DANS LES SERVICES D'URGENCE
Author: AURELIE.. COURRIEREVALUATION DE LA QUALITE DES SOINS DANS UN SERVICE D'URGENCE
Author: Thierry RusterholtzEVALUATION DE L'ACTIVITE DU SERVICE D'ACCUEIL ET D'URGENCE D'UN HOPITAL GENERAL
Author: MURIEL.. RIVASÉvaluation de l'apport du médecin d'accueil et d'orientation sur les temps de prise en charge des patients et sur le ressenti du personnel médical et paramédical des urgences du Nouvel hôpital civil de Strasbourg
Author: Ferdinand LabrossePublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Book Description
Introduction : l'engorgement des services d'urgences, du a l'inadéquation entre l'augmentation du nombre de passages et la diminution du nombre de lits d'avals, est responsable d'une dégradation de la qualité et de la rapidité de prise en charge des patients. Dans cette optique d'amélioration de la qualité des soins et au regard d'un afflux de patients toujours plus important, un médecin d'accueil et d'orientation (MAO) a été mis en place aux urgences du Nouvel hôpital civil (NHC) de Strasbourg en 2018. Le but de cette étude est de démontrer le bénéfice apporte par ce nouveau médecin, dans un service singulier comme celui des urgences du NHC ne prenant en charge que des pathologies médicales. Objectif : évaluer le bénéfice apporter par le MAO sur la prise en charge des patients et sur le ressenti du personnel médical et paramédical. Méthodologie : une étude rétrospective, sur analyse de dossier, mono-centrique, comparant les temps élémentaires de prise en charge (temps de prise en charge global (TP) et temps de premier contact médical (TPCM)) des patients admis aux urgences du NHC, en décembre 2017 (lorsqu'il n'y avait pas de MAO) a ceux de décembre 2018 (lorsqu'un MAO était présent). Le ressenti du personnel soignant a été évalué par un questionnaire médical et infirmier. Résultats : les résultats montrent une réduction significative des deux temps élémentaires de prise en charge, une réduction du TPCM d'en moyenne 18 minutes (p1 = 3,15 E-6) et une diminution du TP d'environ 110 minutes, l'étude de sensibilité (p2 = 6,7 E-5) venant confirmer la robustesse des résultats de l'étude initiale (p1 = 0,0018). L'étude en sous-groupe retrouve un bénéfice plus important du MAO pour les patients ≪ fragiles ≫. L'analyse du ressenti n'a pas pu être menée à termes en raison de l'épidémie de COVID-19 Conclusions : aux urgences du NHC, la mise en place d'un MAO en 2018 a permis une amélioration de la qualité et de la rapidité de prise en charge des patients. De plus, il semble exister un impact bénéfique majore pour les patients à risque de complications.