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Contexte et objectif : lors du DES de Médecine Générale, le SASPAS (Stage en Autonomie en Soins Primaires Ambulatoire Supervisée) favorise l'apprentissage des compétences en plaçant l'interne dans son milieu d'exercice futur, en autonomie supervisée. La supervision indirecte, principal outil pédagogique du stage est décrite comme variable et parfois insuffisante. Notre objectif était de montrer un lien entre les modalités de la supervision indirecte et la progression des compétences. Méthode : les 34 internes en SASPAS en Aquitaine de mai à octobre 2016 ont été interrogés par questionnaire sur l'auto-évaluation de leurs compétences avant et après le stage. Ils devaient également décrire les modalités de la supervision indirecte de chacun de leur maître de stage en début et fin de stage. Nous avons analysé le lien entre les caractéristiques de la supervision et la progression perçue. Résultats : le taux de réponse était de 100%. Tous les internes avaient progressé et toutes les compétences ont été améliorées, notamment celles spécifiques à la Médecine Générale. La charge de travail et les modalités de supervision étaient très variables. La rétroaction avait lieu dans 73% des cas et durait en moyenne 21 minutes. 28% des MSU n'effectuaient pas de supervision indirecte régulière. Le niveau de progression des compétences perçu est associé de façon significative (p
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Contexte et objectif : lors du DES de Médecine Générale, le SASPAS (Stage en Autonomie en Soins Primaires Ambulatoire Supervisée) favorise l'apprentissage des compétences en plaçant l'interne dans son milieu d'exercice futur, en autonomie supervisée. La supervision indirecte, principal outil pédagogique du stage est décrite comme variable et parfois insuffisante. Notre objectif était de montrer un lien entre les modalités de la supervision indirecte et la progression des compétences. Méthode : les 34 internes en SASPAS en Aquitaine de mai à octobre 2016 ont été interrogés par questionnaire sur l'auto-évaluation de leurs compétences avant et après le stage. Ils devaient également décrire les modalités de la supervision indirecte de chacun de leur maître de stage en début et fin de stage. Nous avons analysé le lien entre les caractéristiques de la supervision et la progression perçue. Résultats : le taux de réponse était de 100%. Tous les internes avaient progressé et toutes les compétences ont été améliorées, notamment celles spécifiques à la Médecine Générale. La charge de travail et les modalités de supervision étaient très variables. La rétroaction avait lieu dans 73% des cas et durait en moyenne 21 minutes. 28% des MSU n'effectuaient pas de supervision indirecte régulière. Le niveau de progression des compétences perçu est associé de façon significative (p
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L'objectif du 6ème semestre est d'être adapté à l'exercice futur des résidents. Pour ceux qui envisagent l'exercice libéral, le SASPAS semble être le type de stage le mieux adapté à l'acquisition d'autonomie en médecine générale ambulatoire. A Créteil, d'avril à novembre 2004, 16 étudiants ont effectué un stage en SASPAS. L'évaluation du stage est une enquête semi-directive à l'aide d'un questionnaire adressé aux étudiants. Cette étude vise à : -Evaluer dans quelle mesure les objectifs ont été atteints durant ce premier semestre de SASPAS à Créteil. -Proposer les adaptations nécessaires pour une meilleure adéquation aux objectifs initiaux. -Modifier le questionnaire utilisé pour le rendre plus performant. Les résultats sont encourageants. Le principal problème est le manque de supervision indirecte par les maîtres de stage. Une supervision indirecte de qualité permet d'éviter ce que les étudiants appellent le " remplacement déguisé " avec la frustration financière qu'elle engendre
Author: Marie Blanchard-Rocheteau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 104
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Cette étude a pour objectif de décrire la supervision indirecte au cours du stage en autonomie en soins primaires ambulatoires supervisée (SASPAS) à la Faculté de médecine de Nantes. Il s'agit d'une enquête descriptive transversale auprès de 32 internes ayant effectué un SASPAS de mai à octobre 2010 et de novembre 2010 à avril 2011. Ils ont été interrogés à l'aide d'un questionnaire électronique qu'ils avaient reçu par email le 12 mai 2011. 78% des internes ont répondu, ils ont pu évaluer 73% des maîtres de stage. 91% des maîtres de stage ont rencontré l'interne en séance de supervision indirecte. 21% des maîtres de stage effectuaient une supervision de mauvaise qualité, ils utilisaient leur interne plutôt comme un remplaçant. 20% effectuaient une supervision de qualité moyenne et 59% de bonne qualité. Ce bilan est plutôt encourageant. Cependant la supervision mise en place nécessite d'être améliorée en utilisant notamment des supports formalisés qui permettent de structurer la supervision. Une durée minimale de supervision de 30 minutes est recommandée mais 1 heure serait mieux. Dans l'optique d'un DES en 4 ans avec une année de séniorisation ambulatoire, il semble utile de s'orienter vers 1 séance de supervision approfondie avec un maître de stage référent bien formé 1 fois par semaine en différé par rapport au jour de consultation, les autres maîtres de stage pouvant effectuer un débriefing rapide le jour même des consultations.
Author: Clémentine De Chaunac Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 76
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Introduction : depuis plusieurs années, le cursus de formation en médecine générale est en perpétuelle évolution dans un but de valorisation de la spécialité. La maquette de l'internat de médecine générale s'articule depuis 2017 (date de la réforme du troisième cycle) en deux phases évolutives : une phase socle (en première année) et une phase d'approfondissement (les deux années suivantes). C'est au cours de cette dernière phase que sera réalisé le (ou les) stage(s) ambulatoire(s) en soins primaires en autonomie supervisée (SASPAS). Le SASPAS, moment crucial dans la formation, a pour objectif principal d'intensifier l'autonomie des internes en majorant autant que possible leurs compétences ; et ce, en les mettant en situation réelle en cabinet de médecine générale, sous couvert d'une rétroaction dirigée par le MSU : la supervision indirecte. Le but de ce travail est d'analyser les données d'un outil d'évaluation du SASPAS créé par le DUMG toulousain et reposant sur les 10 familles de situations retenues. Matériels et méthodes : nous avons réalisé une analyse quantitative à partir de la grille d'évaluation élaborée par le DUMG et remplie anonymement par les internes. Le recueil a été effectué au cours des 4 semestres, d'Avril 2016 à Avril 2018. Résultats : ce sont 203 questionnaires exploitables que nous avons pu analyser, soit un total de 11123 actes. D'après nos résultats, les internes en SASPAS effectuaient 92% de consultations (contre 8% de visites au domicile) et la famille de pathologies aigües était la plus largement représentée (59% contre 25% de suivi de pathologies chroniques). Les problèmes rencontrés étaient le plus souvent d'ordre thérapeutique (36% des cas), diagnostique (35% des cas) et relationnel (20% des cas). Pour trouver des solutions aux difficultés, ils avaient plus facilement recours aux outils extérieurs (biologie (47%), imagerie (29%), recours aux spécialistes (26%)) qu'à leur MSU (22%). Discussion : notre travail a montré un double éclairage concernant l'activité des internes en SASPAS et les difficultés ressenties. Il met également en lumière la volonté d'autonomie des étudiants, parfois au détriment du recours au MSU, atout pourtant majeur de ce stage professionnalisant. Conclusion : la grille proposée par le DUMG pourrait être une aide à une supervision de qualité ; pour le couple MSU-interne en favorisant la rétroaction, et en contribuant à l'évaluation formative mais également pour permettre d'ajuster notre enseignement facultaire.
Author: Ghizlaine Ben Haddou Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 146
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Le SASPAS est obligatoire depuis la réforme du 3ème cycle des études de médecine générale de 2017. Dans quelle mesure l'accueil d'un interne en SASPAS peut être une source de satisfaction pour les MSU ? L'objectif est d'analyser les répercussions du SASPAS sur les MSU et d'en déterminer les freins. Notre étude est descriptive, transversale, monocentrique par un autoquestionnaire anonyme, envoyé par courriel à l'ensemble des MSU de la faculté d'Amiens de février à mai 2020. Le test du Chi 2 ou le test de Fisher ont été utilisés pour analyser les variables qualitatives et le test T de Student pour les variables quantitatives. Les réponses libres étaient étudiées par analyse thématique. Nous avons recueilli 77 questionnaires. Les principales motivations étaient l'expérience positive, la prévention du Burn-out, l'apport cognitif, la valorisation de leur statut, le temps libéré et l'intérêt pédagogique pour l'interne. La réticence des patients, la peur de déléguer, les difficultés organisationnelles et administratives étaient les principaux freins. Il existait des différences significatives entre les MSU SASPAS et les MSU non SASPAS concernant l'âge, le délai d'installation et d'exercice en tant que MSU, la place du SASPAS dans la formation des internes, l'amélioration de l'accès aux soins primaires, le phénomène de report de consultation et les difficultés organisationnelles de la supervision indirecte. Les MSU sont globalement satisfaits du SASPAS. Les MSU non SASPAS semblent encore hésiter du fait de leur manque de confiance aux internes. Ils reconnaissent un besoin d'être accompagnés et rassurés par le Département de Médecine Générale et les MSU SASPAS.
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Introduction : Les premiers SASPAS (Stage Ambulatoire en Soins Primaires en Autonomie Supervisée) ont été mis en place en Champagne-Ardenne en 2005. La thèse de Lionel Rosier avait évalué les tout premiers stages. Elle avait mis en avant un respect limité des règles de base du stage (manque d'autonomie, qualité de l'enseignement insuffisant,...). A 10 ans, il est temps de vérifier que les stages actuels correspondent plus à ce qu'ils devraient être selon la circulaire n° 192 du 26 avril 2004. Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative descriptive par auto-questionnaire auprès de tous les internes ayant réalisé un stage en SASPAS en Champagne Ardenne entre novembre 2012 et novembre 2014 soient 53 internes. L'objectif principal de la thèse était de vérifier que le stage en SASPAS correspond au cadre fixé par la circulaire n°192 du 26 Avril 2004 que ce soit en terme de conditions de réalisation, d'enseignement et de compétences acquises. Résultats : 32 réponses ont été enregistrées. Les conditions de réalisation du SASPAS sont globalement respectées en terme d'autonomie et de temps de travail. La note moyenne accordée à la supervision indirecte a été de 7.4/10 ce qui suggère un enseignement de bonne qualité. Concernant les compétences à acquérir au cours du stage, la gestion fiscale et matériel du cabinet sont les moins acquises. Conclusion : Même s'il persiste des imperfections la pratique semble en accord avec la loi. Il pourrait donc être envisagé de généraliser ce stage comme le suggère de nombreux travaux de réflexion sur la formation médicale.
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Le SASPAS, stage autonome en soins primaires ambulatoire supervisé, mis en place il y a maintenant deux ans, s'adresse à des étudiants en fin de cursus. Dans sa forme ambulatoire, ce stage professionnalisant est un stage pratique qui permet aux étudiants de se confronter à la réalité de l'exercice ambulatoire, en autonomie. Son cadre structurel nécessite le développement de nouveaux outils pédagogiques (supervision indirecte) afin d'acquérir des compétences spécifiques à la médecine générale. - Ce travail a pour objet l'évaluation du SASPAS par une enquête nationale transversale auprès des résidents qui ont effectué leur stage pendant le semestre de novembre 2005 à mai 2006. 130 internes ont répondu (60,2%). - Les étudiants ont été globalement satisfaits de leur formation. Ils apprécient mieux ce stage s'ils l'ont choisi par motivation, en proposant un projet personnel, en dehors d'un choix en fonction du rang de classement. Lors de leur stage, ils s'adaptent plus vite à la pratique en cabinet s'ils sont bien accueillis par leurs maîtres de stages. Ils sont satisfaits par leurs conditions d'exercice s'ils ont un rythme de travail correct, avec une supervision bien menée, afin d'acquérir de nouvelles compétences utiles pour leur pratique future. Cette formation adaptée à l'exercice ambulatoire a aussi un impact positif sur le désir d'une installation en soins primaires. Cependant, ce travail montre la rémanence de certaines dérives vers le remplacement déguisé : gardes, travail de plus de deux jours consécutifs chez le même médecin... - À l'issue de cette étude, diverses pistes de réflexions ont été proposées pour aboutir une harmonisation au niveau national. Cette harmonisation porterait essentiellement sur la procédure de choix (mise hors choix) et le déroulement pratique du SASPAS ; en particulier : organisation des vacations de l'interne ; interdiction des gardes et remplacements au sein du SASPAS ; interdisciplinarité ; les modèles de supervisions.
Author: Samy Thomas Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 142
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Afin de répondre au besoin de formation des futurs médecins généralistes, le SASPAS a été mis en place en mai 2004. Ce stage doit constituer le moyen de finaliser la formation en médecine générale ambulatoire. Les objectifs pédagogiques de ce stage ont été définis par un groupe de travail lors de la conférence des doyens en décembre 2002. Le but de cette thèse est d'évaluer si les SASPAS de la région Ile-de-France répondent bien aux objectifs énoncés. L'évaluation s'est déroulée au cours du semestre novembre 2004 à avril 2005. Un questionnaire d'évaluation a été distribué aux étudiants d'Ile-de-France qui réalisaient leur SASPAS. La méthode qui a été utilisée est une enquête semi directive de soixante-quatre questions portant sur les différents objectifs du stage, les conditions matérielles et la satisfaction des étudiants. Les résultats sont bons. Cependant il reste des inégalités entre les différents stages, notamment en ce qui concerne la supervision indirecte qui est l'un des points importants de ce stage. Des améliorations pédagogiques sont possibles en formalisant cette supervision indirecte, en renforçant la formation des maîtres de stages et en proposant aux stagiaires un véritable bilan de compétences. Il faut également poursuivre l'évaluation permanente du SASPAS et ce travail a permis l'élaboration d'un nouveau questionnaire
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Introduction : La supervision indirecte lors du stage ambulatoire en soins primaires et autonomie supervisée (SASPAS) est un temps essentiel, mais qui a pour lacune un manque d'encadrement. La création d'un nouvel outil pédagogique : le recueil d'activité au quotidien (RAQ), support du débriefing entre l'interne et le maitre de stage, a pour but de donner un cadre et inciter l'interne à une démarche réflexive. L'objectif de notre étude était d'observer et décrire l'utilisation du RAQ par des internes en SASPAS lors du semestre novembre 2015 à avril 2016 en Poitou-Charentes. Matériels et méthodes : Étude prospective descriptive incluant les internes réalisant un SASPAS de novembre 2015 à avril 2016. Proposition d'utilisation du RAQ pour support à la supervision indirecte. Analyse de l'évolution des consultations considérées à l'aise par l'interne sur le semestre et analyse de la distribution de la cotation de l'aisance dans les domaines diagnostics (D), relationnels (R), thérapeutiques (T) et organisationnels (O). Résultats : Au total 10 644 consultations analysées sur le semestre, retranscrites par 17 internes sur les 32 internes en SASPAS. Entre novembre et avril les internes montrent une amélioration statistiquement significative de leur aisance en consultations dans les domaines diagnostic [88,6% vs 95,9%, p=0,00334], relationnel [87,4% vs 97,9%, p=0,00046], thérapeutique [88,4% vs 97,4%, p=0,00060] et organisationnel [85,2% vs 97,1%, p=0,00104]. La distribution des cotations d'aisance par les internes, analysée individuellement, révèle trois profils d'internes. Conclusion : Le RAQ permet de créer et guider la démarche réflexive de l'interne, pilier de l'apprentissage. L'utilisation du RAQ par les internes de Poitou-Charentes durant un semestre prouve le bénéfice du SASPAS, compte tenu de l'amélioration de l'aisance ressentie lors du semestre, dans les quatre domaines D, R, T et O. Faire du RAQ un outil de certification sera l'enjeu des prochains travaux d'évaluation.
Author: François Saillant Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 206
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Le SASPAS a été instauré en Auvergne en novembre 2003. Il permet de mettre en place une nouvelle forme de 6ème semestre répondant au projet professionnel de l'étudiant. Le SASPAS semble être le type de stage le mieux adapté à l'acquisition d'autonomie pour les internes envisageant un exercice libéral. L'objectif est de 1) réaliser un état des lieux du SASPAS, 5 ans après son introduction en Auvergne, en appréciant dans quelle mesure les recommandations sur les modalités de déroulement du stage et sur les objectifs pédagogiques ont été respectées ainsi que le ressenti des internes ; 2) mettre en évidence les adaptations nécessaires pour une meilleure adéquation aux objectifs initiaux. Il s'agit d'une étude descriptive par analyse de questionnaires remplis par 31 stagiaires de novembre 2007 à novembre 2008. Les résultats sont globalement satisfaisants, en particulier au niveau de l'organisation générale du stage et de l'acquisition d'autonomie. Cependant, il persiste quelques points négatifs, notamment une hétérogénéité de supervision indirecte, un outil pédagogique principal de ce stage, qui permet d'éviter le "remplacement déguisé" avec le sentiment de frustration financière qu'il engendre. Le SASPAS est le stage le plus apprécié de l'internat de médecine générale. Il permet l'acquisition de compétences nouvelles grâce à la mise en autonomie et la supervision indirecte, et prépare au futur exercice du médecin généraliste. Cependant quelques adaptations semblent nécessaires pour que celui-ci puisse devenir une étape-clé de la formation de l'interne (emploi du temps, gestion du cabinet, journal de bord, supervision indirecte...).
Author: Céline Lajzerowicz
Author: Céline Lajzerowicz
Author: Elise Benech-Riopel
Author: Marie Blanchard-Rocheteau
Author: Clémentine De Chaunac
Author: Ghizlaine Ben Haddou
Author: Alexia Michelin
Author: Céline Ponçot
Author: Samy Thomas
Author: Gwénola Zollinger
Author: François Saillant