Évaluation de la satisfaction des médecins généralistes sur le courrier de fin d'hospitalisation en gériatrie aigüe PDF Download

Author: Jeanne-Elisabeth Bedry-Bernascon
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Languages : fr
Pages : 60

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Introduction : Un des enjeux majeurs de la prise en charge des patients est la transmission des informations entre médecins hospitalier et médecins de ville. Un des outils principaux de la continuité de soins est le courrier de fin d'hospitalisation. Pour palier a ces limites la Haute Autorité de Santé (HAS) a publié de nouvelles recommandations en 2014 sur le contenu et la mise en forme du document avec les nouveaux outils électroniques. La prise en charge de la population gériatrique nécessite une coordination ville/hôpital particulièrement efficace. Objectif : Cet étude évalue la satisfaction des médecins généralistes vis-à-vis du courrier de fin d'hospitalisation dans trois services de gériatrie aigüe d'Ile de France. Méthode : Un questionnaire de satisfaction a été envoyé avec le courrier de sortie aux médecins traitants des patients sortant d'hospitalisation entre le 4 Mai 2017 et le 6 décembre 2017 des services de gériatrie aigue de l'hôpital Rothschild, l'hôpital Bretonneau et l'hôpital Simone Veil. Les questionnaires étaient retournés par le médecin dans une enveloppe réponse. Le critère de jugement principal était le taux de satisfaction des médecins généraliste sur la qualité du courrier de fin d'hospitalisation. Résultats : Le taux de satisfactions sur la qualité du courrier de fin d'hospitalisation était de 94%. Les critères de jugement secondaires ont aussi recueilli des taux de satisfaction similaire. Conclusion : Les médecins généralistes sont satisfaits de la qualité du courrier de sortie suivant les recommandations de l'HAS. Cependant l'on retrouve un délai de réception toujours perçus comme trop long par les médecins traitant (taux de satisfaction de 71%) et le souhait d'une communication directe entre les médecins de ville et les médecins hospitalier.

Author: Sandra Antigny
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Languages : fr
Pages : 150

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INTRODUCTION : La communication ville-hôpital est primordiale en sortie d'hospitalisation pour diminuer les ré-hospitalisations et les événements indésirables dans une population gériatrique fragile. OBJECTIFS : Le but de cette étude est d'évaluer la satisfaction des généralistes par rapport aux courriers de sortie de leurs patients hospitalisés en unité de gériatrie aigue post-urgences à durée de séjour inférieure à 8 jours et leur satisfaction de la prise en charge globale proposée. METHODE : Il s'agit d'une étude réalisée dans l'Unité de gériatrie aigue de l'hôpital Saint-ANdré à Bordeaux, du 1er septembre au 30 novembre 2011. Les médecins traitants des patients quittant le service pour leur lieu de vie habituel ont été inclus et appelés un mois après la sortie pour réalisation d'un questionnaire. RESULTATS : 107 médecins ont participé sur 120 inclus. En moyenne, les patients avaient 89 ans, avec un MMS à 15, un CIRS-G à 19, des ADL )à 2,3, vivaient au domicile (66,4 %), et étaient admis majoritairement pour problème infectieux. La satisfaction du courrier était de 90,7 % et diminuait avec le score CIRS-G (p = 0,014), la vie en EHPAD (p = 0,015) et un motif d'admission infectieux (p = 0,046). 86,9 % des courriers ont été reçus dans les 8 jours. 40,2 % des médecins étaient satisfaits de la prise en charge globale avec une satisfaction de la date de sortie à 78,5 %, de l'orientation au domicile et des aides à 74,6 % et 80,3, du suivi à 66,4 %, des modifications thérapeutiques à 67,3 %. Le taux de satisfaction de la prise en charge globale diminuait avec la présence d'une formation gériatrique des médecins, d'un lieu d'exercice non urbain, avec la baisse du MMSE des patients et un motif d'admission social. CONCLUSION : Cette étude a montré que les généralistes étaient satisfaits du courrier de fin d'hospitalisation en Unité de gériatrie aigue. La communication autour de la prise en charge globale doit être améliorée.

Author: Sabrina M'Baya
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Pages : 116

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Objectif : la sortie du patient marque une rupture. Les documents de sortie constituent les éléments-clés afin d'assurer sécurité et efficience des soins. La durée de transmission de l'information apparaît comme principal écueil de la communication ville-hôpital. La LSH, document succinct, a été créé afin d'y palier. L'objectif de ce travail était d'évaluer la satisfaction d'une LSH d'expédition immédiate, par fax, et avec remise en main propre. Méthode : étude en deux temps. Étude préliminaire pour déterminer le contenu de la lettre de liaison. Étude principale observationnelle descriptive de satisfaction. La population visée concernait les MG dont les patients étaient hospitalisés dans le service d'UGA du 07 avril au 15 juillet 2016. Les patients inclus étaient tous les patients hospitalisés dans le service, étaient exclus les patients décédés ou transférés, ceux n'ayant pas de MG déclaré, ou MG ne disposant pas de fax. Résultats : étude principale. 28 MG répondants. Le contenu était jugé satisfaisant par 93% d'entre eux, 7% étaient insatisfaits. 57% des médecins disposaient des deux documents lors de la consultation post hospitalisation. La moitié des MG disposant des deux documents évaluait la LSH plus utile pour mener à bien cette première consultation. Moyens de communication privilégiés : voie postale pour 79% des médecins, 69% pour le fax et 36% pour les mails sécurisés. Conclusion : notre étude met en évidence l'importance d'un courrier succinct, à diffusion rapide pour la prise en charge immédiate des patients en sortie d'hospitalisation. Légiférer et standardiser la LSH apparaît une solution tout en opérant avec des moyens de communication électroniques contemporains.

Author: Isabelle Benquet
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Pages : 144

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Author: David-Alexandre Kabla
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Languages : fr
Pages : 148

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Introduction : deux outils de communication sont indispensables lors d’une hospitalisation directe en gériatrie aigüe: le courrier d’admission rédigé par le médecin généraliste et la fiche de liaison téléphonique rédigée par le gériatre lors de l’entretien téléphonique avec le médecin adresseur. Le but de cette étude était d’en évaluer le contenu et la qualité. Matériel et méthode : les courriers d’admission et fiches de liaison téléphonique des patients adressés par un médecin généraliste dans un service de gériatrie aiguë ont été analysés sur une période de 22 mois. La qualité de ces documents a été évaluée selon la présence de vingt items sélectionnés suite à une revue de la littérature. Résultats : 54 courriers et fiches de liaison téléphonique ont été inclus. En moyenne 67% (13,4/20) des items intervenant dans le calcul du score global étaient correctement renseignés sur les courriers d'admission et fiches de liaison téléphonique. 41% des hospitalisations avaient bénéficié d’une bonne transmission de l’information avec plus de 15 items renseignés, 48% d’une transmission correcte avec plus de 10 items renseignés et 11% d’une transmission insuffisante. Les items les moins renseignés sur le courrier d’admission étaient ceux spécifiques à la gériatrie avec 35% d’items renseignés en moyenne. Il n’existait pas de différence significative entre les scores établis par les courriers d’admission et des fiches de liaison téléphonique. Conclusion : la transmission de l’information entre la ville et l'hôpital lors de l’hospitalisation directe de patients en gériatrie aiguë est bonne, mais les courriers d’admission manquent de précision concernant les données spécifiques à la gérontologie.

Author: Marie Radiguet
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Pages : 68

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Les soins palliatifs existent en France depuis une trentaine d'année. Il sont devenus il y a vingt ans une priorité affichée de santé publique. La population attend d'eux soulagement des souffrances, accompagnement et respect de leur choix de lieu de fin de vie et et de décès. Les réseaux de soins palliatifs sont des structures recentes dont I objectif, en plus d'un bénéfice économique, est de répondre à ces attentes. Le but de l'étude est de recueillir l'opinion des médecins généralistes sur leur collaboration avec un réseau de soins palliatifs à domicile. EIIe cherche à connaïtre leurs satisfactions mais aussi les contraintes et les difficultés qu'ils rencontrent. Cette recherche est I'un des éléments de l'évaluation des réseaux qui permet de juger de leur légitimité et de leur perennité. - Méthode : Il s'agit d'une enquête effectuée en deux temps. Le premier temps est le recueil de questionnaires envoyés auprès de tous les généralistes travaillant sur le secteur d'AMADéUS afin de comparer leur travail et les difficultés qu'ils orit rencontrées, en dehors du réseau et lors de l'intervention de celui-ci. La seconde partie de l'enquête est basée sur un procédé de recueil à visée qualitative. Vingt entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès des médecins adhérents avant répondu au questionnaire. Résultats : Le message principal qui ressort des entretiens est que les médecins adhérents sont très, satisfaits du réseau AMADéUS. Ils sont convaincus de la réalité d'un bénéfice pour le patient, son entourage et enfin pour eux-mëmes. Ils estiment effectuer un travail de meilleure qualité et se sentir moins seuls et démunis face à la situation difficile de la fin de vie. Depuis la création du réseau en 2000; les médecins se sont adaptés à une nouvelle méthode de travail pluridisciplinaire. Cependant ils pointent des éléments encore perfectibles dans le fonctionnement du réseau et la difficulté à concilier leur exercice libéral et l'activité de réseau. Enfin il ressort de cette enquête que les médecins connaissent au final peu ce qu'est réellement un réseau et les impératifs nécessaires à la pérennité de celui-ci. Ainsi la formalisation et l'intervention de l'hôpital suscitent des méfiances de leur part. Conclusion : AMADéUS est un outil utile au patient et à son médecin généraliste à de nombreux niveaux. Cependant il persiste des éléments perfectibles que nous pouvons comprendre du fait du jeune âge des réseaux. Des efforts sont encore à faite de la part de l'équipe coordinatrice et des pouvoirs publics pour répondre au mieux aux attentes des malades et des praticiens. Enfin, certaines méfiances de la part des généralistes existent encore. Des explications claires à leur égard mériteraient d'être réalisées pour une meilleure collaboration.

Author: Christophe Soubiron
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Introduction : le compte rendu d'hospitalisation (CRH) est un élément clé de la prise en charge du patient. Il permet de faire le lien entre le monde hospitalier et les médecins traitants. Bien plus qu'un ensemble de renseignements médicaux, il est un véritable outil de travail et procure une aide au médecin généraliste lors de la prise en charge en ville. Le but de notre étude a été de comparer deux modèles de comptes rendus hospitaliers afin de montrer la supériorité du nouveau modèle de courrier sur le précédent. Le critère de jugement principal était un critère composite évaluant la satisfaction des médecins traitants concernant la présentation du courrier, la réponse à leurs attentes et l'aide pour le retour à domicile du patient, sur une échelle de 1 à 5. Matériel et méthodes : une étude rétrospective observationnelle monocentrique a été réalisée à Xavier Arnozan au CHU de Bordeaux dans deux services de court séjour gériatrique et 2 services de soins de suite et de réadaptation. Un questionnaire identique a été envoyé par courriel aux médecins ayant reçu le premier et/ou le second modèle de CRH. Les médecins traitants ont été inclus dans l'étude à la sortie des patients ; en juin 2017 pour le premier groupe (133 sujets) et en janvier 2018 pour le second groupe (125 sujets). Les avis des médecins ont été collectés via internet. Résultats : au terme de l'étude, il n'existe pas de différence statistiquement significative en termes de satisfaction entre les deux modèles de CRH (3,85 / 5 ± 0,99 pour le 1 er groupe contre 4,20 / 5 ± 0,81, p = 0,08). Discussion : la principale limite de cette étude réside dans le manque de puissance. Des travaux sur un échantillon plus grand et sur une période d'inclusion plus longue méritent d'être réalisés. Il faut souligner l'importance prêtée par les médecins traitants au délai de réception du courrier et à sa mise en page. L'utilisation de nouveaux moyens de communication par voie dématérialisée représente l'avenir.

Author: Sébastien Perrillat-Amede
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Afin de favoriser la continuité des soins, la lettre de sortie doit satisfaire des exigences de contenu, de taille et de délai. Les particularités de la gériatrie justifient un courrier spécifique. Pour définir les spécificités de ce courrier 66 informations ont été notées par 59 médecins généralistes (notes de 1 : inutile à 5 : indispensable). Quatre vingt dix sept pourcent des données obtiennent une note supérieure à 3/5 en moyenne et 67 % obtiennent plus de 4/5. En comparant ces résultats avec la littérature, 27 informations essentielles, ont été retenues pour évaluer la qualité des courriers du service de gériatrie court séjour d'Annecy. Certaines informations sont bien consignées : identité (100% des courriers), antécédents (92%), traitement de sortie (88,5%), lieu de sortie (87%), aides à domicile (72,5%). D'autres données font parfois défaut : problèmes médicaux en cours (43,5%), évaluations de dépendance (moins de 42%), informations données au patient (2,5%). Le diagnostic est inscrit dans 62,5% des courriers seulement, conséquence entre autres des particularités de la gériatrie (polypathologie, absence d'un seul diagnostic individualisable). Par ailleurs le délai d'envoi est réduit (moins d'1 jour en moyenne), et la taille satisfaisante (2,77 demi-pages en moyenne). Pour renforcer la continuité des soins, certains établissements développent des programmes d’amélioration des pratiques hospitalières qui proposent notamment d'améliorer le courrier de sortie. Dans ce cadre, l'adoption d'un courrier type en service de gériatrie pourrait consolider l’interface hôpital-communauté, maillon essentiel de la prise en charge du patient âgé.

Author: Delphine Costes
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Introduction : les chutes sont la première cause d'accidents de la vie courante chez les personnes âgées de 75 ans ou plus, et leurs conséquences sont nombreuses. Afin de répondre à ces différentes problématiques, un projet pilote collaboratif entre le SAMU 31 et le Gérontopôle de Toulouse permet de réaliser une évaluation gérontologique au domicile des patients âgés chuteurs ayant nécessité une intervention du SAMU avec soins sur place. Notre objectif est d'évaluer la satisfaction des médecins traitants au sujet de cette évaluation. Matériels et méthodes : il s'agit d'une étude descriptive transversale quantitative interrogeant des médecins généralistes traitants de Toulouse. Le recueil des données a été effectué par un questionnaire envoyé par courrier électronique ou postal. Résultats : le taux de participation était de 44,4 % (40 questionnaires). 90 % des médecins (n = 36) étaient satisfaits ou plutôt satisfaits sur l'apport de cette évaluation. Elle permettait pour 52,5 % d'entre-eux (n = 21) un gain de temps dans leur pratique, ainsi qu'une amélioration de la prise en charge des patients âgés pour 80 % des médecins (n = 32). 60 % des médecins (n = 24) auraient aimé être contacté par l'équipe gériatrique. Conclusion : la satisfaction des médecins est très satisfaisante et encourageante pour le développement de ce type d'intervention. Une meilleure communication avec le médecin traitant est importante ainsi que la compréhension du patient, afin d'améliorer l'adhésion aux propositions.

Author: Amélie Trarieux
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Contexte = La gestion des patients gériatriques devient un enjeu médico-économique. Ils sont encore majoritairement hospitalisés via les SAU. Les passages par ces services sont souvent délétères et sources de complications médicales et de dépenses de santé. Les hotlines et hospitalisations en entrées directes existent mais sont peu développées. Une hotline gériatrique ou Guichet Unique de Gériatrie (GUG) existe depuis 10 ans au CH de Niort et n'a jamais été évalué auprès des médecins généralistes. Objectifs = L'objectif primaire de notre étude était d'évaluer la satisfaction des médecins généralistes utilisant cette hotline. Les objectifs secondaires étaient d'étudier les caractéristiques des médecins répondants, les caractéristiques et les prises en charge des patients âgés après appel du GUG ainsi que les capacités de réponse de la hotline et enfin, les pistes d'améliorations envisageables. Matériel et Méthode = 1/ Enquête de satisfaction menée par un seul investigateur à l'aide d'un questionnaire, envoyé par mail, auprès des 54 médecins généralistes ayant utilisé la hotline de Gériatrie du CH de Niort entre le 02/01/2020 et le 15/03/2020. 2/ Etude observationnelle descriptive rétrospective des dossiers des 82 patients pris en charge, sur cette période, par le GUG. 3/ Etude observationnelle descriptive sur les délais de réponses du GUG et les délais de prise en charge des patients. Résultats = 25 réponses ont été reçues soit un taux de participation de 46%. 72 % (n=18) des médecins interrogés sont « très satisfaits » et 28% (n=7) sont « plutôt satisfaits ». La population médicale interrogée est plus jeune, 44% ont 40 ans ou moins, et plus rurale que dans la littérature. Les patients pris en charge sont âgés de 88.7 +/- 6 ans, vivent majoritairement à domicile, ont une durée de séjour de 9.96 +/- 5.8 jours et retournent dans 69% des cas sur leur lieu de vie d'origine. La concordance demande médecin /réponse du GUG est de 78.2% pour le type de prise en charge et de 87% pour le délai de prise en charge. La communication est le principal point à améliorer d'après les médecins interrogés. Conclusion = Les médecins généralistes libéraux sont globalement satisfait de l'existence et du mode de fonctionnement de la hotline. La hotline est en capacité de répondre à la demande des médecins dans les délais demandés mais la disponibilité du médecin d'avis et des lits en CSG sont un frein à la prise en charge des patients. De même que le défaut de communication entre les acteurs hospitaliers et libéraux et la méconnaissance de l'organisation de la filière gériatrique. Néanmoins plusieurs pistes d'améliorations ont été proposées pour optimiser la communication entre la ville et l'Hôpital notamment les échanges par mail et la réitération fréquente des informations. Un projet de création d'un organigramme de la filière gériatrique intra et extrahospitalière du sud Deux sèvres est en cours. Le but étant d'améliorer et de fluidifier le parcours de santé du patient âgé notamment dans le but de limiter les passages évitables aux Urgences de cette population fragile.