Author: Régie régionale de la santé et des services sociaux de la Montérégie
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Author: Line Robichaud
Publisher: National Library of Canada = Bibliothèque nationale du Canada
ISBN: 9780612263987
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Languages : fr
Pages : 468

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Author: Chloé Archambaud
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : le devenir des personnes âgées est un sujet majeur d'actualité, l'importance d'une refonte du système d'aides et de services en adéquation avec les besoins et les volontés de la population est connue, et cette refonte est en cours. Il n'empêche que l'opinion des personnes âgées est encore demandée trop souvent tardivement lorsque la perte d'autonomie est déjà avancée et que les prises en charge peuvent alors se faire dans la précipitation. Le médecin traitant apparaît le plus souvent comme le premier intervenant face au sujet de la perte d'autonomie, surtout lorsqu'il a assuré le suivi de son patient sur de longues années. La présente étude s'interroge donc sur l'implication des personnes âgées en bonne santé par rapport à une potentielle perte d'autonomie future ; elle se concentre en particulier sur leurs représentations et leurs ressentis face à cette situation. Elle s'intéresse ensuite à l'approche de ce sujet avec leur médecin traitant et cherche à connaître les attentes des patients vis-à-vis de ce professionnel. Méthode : il s'agit d'une étude qualitative, ayant permis de réaliser 15 entretiens semi-dirigés, individuels, de patients âgés en bonne santé, à partir de l'âge de 65 ans ; les critères d'inclusion étaient l'absence d'aide à domicile et l'autonomie dans le quotidien. Le recueil et les entretiens se sont faits dans trois cabinets de médecins traitants. Chaque patient a été interrogé dans la salle de consultation habituelle de son médecin. Résultats : les comportements des personnes âgées dites en bonne santé sont variés autour de leur implication sur une perte d'autonomie future : anticipation extrême, tabou du sujet mais plan d'avenir tracé, déni et refus du sujet avec souhait d'attendre le dernier moment pour agir... Des ressentis sont aussi mentionnés autour de leurs expériences de la perte d'autonomie, de la prévention du vieillissement, de la notion d'être utile jusqu'à la fin de sa vie, et du rôle joué par le conjoint et la famille dans la perte d'autonomie. D'autre part, il est mis en évidence que le sujet n'est que rarement abordé avec le médecin traitant, en amont de la perte d'autonomie. Les attentes sont nombreuses envers le médecin traitant mais concernent souvent une perte d'autonomie déjà effective et ne se rattachent qu'au rôle « de soin » du médecin traitant. Discussion : une différence notable entre santé ressentie par le patient âgé et santé réellement constatée par le médecin est mise en avant. Deux catégories principales de personnes apparaissent, découlant de facteurs variés comme le tempérament, le sexe, la santé et l'autonomie réelles, le rejet ou non d'une dépendance. Enfin plusieurs hypothèses sont avancées sur un lien possible entre un âge moins avancé et une implication plus importante dans l'anticipation d'une future perte d'autonomie. La recherche, par les médecins traitants, de signes de fragilité mais surtout la prévention de la perte d'autonomie sont majeures et semblent non suffisantes actuellement. Les raisons de la difficulté à aborder le sujet en médecine générale sont nombreuses. Il s'agit toujours d'un sujet tabou, méconnu. Le rôle du médecin traitant semble être d'éveiller une réflexion chez le patient sur son devenir, pour que ce sujet revienne plus facilement dans les consultations futures et que le médecin puisse y apporter une aide adaptée. Une recherche sur les moyens d'allier prévention de la perte d'autonomie et médecine générale pourrait ouvrir de nouvelles perspectives d'avenir.

Author: Régie régionale de la santé et des services sociaux de la Montérégie
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Languages : fr
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Author: Emile Escourrou
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Languages : fr
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Introduction : le projet national PAERPA (Personnes Agées En Risque de Perte d'Autonomie) expérimente un parcours de santé optimal pour permettre de prévenir la perte d'autonomie et favoriser le maintien à domicile. En soins primaires, le projet prévoit la création d'une Coordination Clinique de Proximité (CCP) composée du médecin traitant, de l'infirmier(e), du (de la) pharmacien(ne), du (de la) kinésithérapeute et de tout autre professionnel intervenant au domicile du patient. La CCP doit permettre de favoriser le maintien à domicile de la personne âgée en risque de perte d'autonomie en évitant le recours inapproprié à l'hospitalisation et en favorisant la coordination des acteurs médicaux et sociaux. Objectifs : l'objectif principal était de comprendre la perception des personnes âgées concernant le risque de perte d'autonomie. L'objectif secondaire était de comprendre leurs attentes sur les rôles des différents acteurs de la CCP, dans la prévention de la perte d'autonomie. Méthodes : notre étude qualitative a été menée par entretiens individuels exploratoires puis semi-dirigés. Les personnes âgées interrogées étaient identifiées par les professionnels de santé et travailleurs sociaux comme à risque de perte d'autonomie pour des raisons médicales et/ou sociales ; et vivaient à domicile dans les bassins de santé des Hautes-Pyrénées. Trois sources de recrutement ont été utilisées pour un échantillonnage théorique : Médecins Généralistes, Centres Locaux d'Information et de Coordination, Centres Hospitaliers. L'analyse des données empiriques a été réalisée en utilisant la méthode de la théorisation ancrée. Résultats et discussion 15 entretiens individuels ont été réalisés pour obtenir une saturation des données théoriques. L'analyse du discours des personnes âgées a révélé sept facteurs exposant au risque de perte d'autonomie : l'isolement social, le mauvais état de santé physique et mentale, l'arrêt des sorties, des ressources faibles, un habitat et un environnement inadaptés. La prévention de la perte d'autonomie paraissait être opérée via la gestion et le contrôle par les personnes âgées de leur espace environnant. Cette gestion et ce contrôle de l'espace s'appuyaient notamment sur la famille, le cercle de voisinage et les infrastructures proches. Les professionnels de santé de la CCP semblaient avoir un rôle mineur, essentiellement matérialisé par le médicament (prescription, délivrance et prise). Conclusion : les résultats révèlent un décalage entre les perceptions des personnes âgées et les ambitions du projet PAERPA. Une meilleure connaissance des perceptions et attentes de la population cible pourrait favoriser son implication et son adhésion au projet.

Author: Réjean Hébert
Publisher: [Sherbrooke, Québec] : Institut universitaire de gériatrie de Sherbrooke
ISBN: 9782921470230
Category : Autonomy (Psychology) in old age
Languages : fr
Pages : 102

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Author: Line Robichaud
Publisher: Sherbrooke [Québec] : Centre de recherche en gérontologie et gériatrie
ISBN: 9782921470186
Category : Autonomy (Psychology) in old age
Languages : fr
Pages : 210

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Author: Laetitia Maillet
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Languages : fr
Pages : 0

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Introduction : En vieillissant à domicile, les personnes âgées sont exposées à des accidents de la vie courante qui peuvent entrainer décès, hospitalisations et pertes d'autonomie. Une évaluation préventive par le médecin généraliste pourrait limiter ces risques s'il existait un outil efficace. Dans ce but la grille EVALADOM évalue les risques du patient dans son environnement. Elle est validée d'un point de vue métrologique. Objectif : Déterminer la valeur pronostique de la grille EVALADOM sur la survenue d'évènements (décès, institutionnalisation, incendie, hospitalisation, chute et majoration des aides à domicile). Méthode : L'étude est prospective, observationnelle et multicentrique réalisée d'aout 2013 à décembre 2014. 153 patients de 75 ans et plus ont été visités à domicile ou dans leur foyer logement en Isère pour réaliser des tests d'évaluation gériatrique et la grille EVALADOM, puis suivis par appels téléphonique pendant 12 mois. Résultats : 69.3% sont des femmes et l'âge moyen est de 83 ans. 100 patients ont eu au moins un évènement. En analyse multivariée, le score total EVALADOM est prédictif d'évènements majeurs (décès, institutionnalisation, ou au moins 2 hospitalisations non programmées) et mineurs (augmentation des aides à domicile ou hospitalisation non programmée). Le test Up and Go et le score IADL sont eux prédictifs d'évènements mineurs. Une deuxième analyse multivariée prend en compte les sous-scores EVALADOM à la place du score total. Alors, les sous-scores « risque iatrogène » et « risque d'isolement » sont prédictifs d'évènements majeurs. Conclusion : La valeur pronostique de la grille EVALADOM sur le décès, l'institutionnalisation, l'hospitalisation non programmée et la perte d'autonomie chez les personnes âgées est démontrée indépendamment des évaluations gériatriques standards. Le travail se poursuit actuellement avec une nouvelle thèse sur les adaptations possibles en fonction des anomalies relevées par la grille EVALADOM. L'intérêt de la grille en visite préventive sera ainsi renforcé.

Author: Charlotte Lavayssière
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Languages : fr
Pages : 168

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Introduction : Une proportion importante de personnes âgées vivant à domicile chutent, avec des conséquences parfois graves. La prévention passe par une évaluation standardisée et une prise en charge globale. Objectif : L'objectif principal est d'évaluer le nombre de participants qui chutent à nouveau 12 mois après une évaluation gériatrique standardisée suivie d'une intervention pluridimensionnelle personnalisée. Les objectifs secondaires étaient de rapporter les facteurs de risque existant chez les patients chutant à nouveau et les conséquences de ces chutes. Méthode : Une étude de cohorte, rétrospective et descriptive a été réalisée, incluant les sujets suivis par l'UPSAV entre Janvier 2010 et Mai 2014. Les participants ont bénéficié d'une évaluation standardisée suivie d'une prise en charge multidimensionnelle adaptée. Résultats : 141 participants ont été inclus. 12 mois après l'évaluation initiale, 15,6% avaient à nouveau chuté. Les principaux facteurs de risque présents dans cette population étaient la polymédication (86,4%) , la diminution de la force de préhension (86,4%), les altération des capacités physiques (81,8%), les troubles visuels (81,8%), la polypathologie (77,3%) et le ralentissement de la vitesse de marche (54,5%). 18,2% des sujets ont rapporté un traumatisme suite à leur chute et 27,3% ont nécessité un passage aux urgences. Conclusion : Le taux de récidive de chute dans cette étude est relativement bas, ce résultat reste à confirmer par une étude analytique. Les facteurs de risque de chute doivent être recherchés en médecine générale, et leur prise en charge nécessite une coopération avec l'hôpital.

Author: Catherine Gagnon (médecin.)
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ISBN: 9782550616016
Category : Autonomy (Psychology) in old age
Languages : fr
Pages : 211

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