Evaluation de la réalisation du dépistage du diabète dans le post partum des grossesses compliquées d'un diabète gestationnel prises en charge au centre hospitalier de Lorient PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Evaluation de la réalisation du dépistage du diabète dans le post partum des grossesses compliquées d'un diabète gestationnel prises en charge au centre hospitalier de Lorient PDF full book. Access full book title Evaluation de la réalisation du dépistage du diabète dans le post partum des grossesses compliquées d'un diabète gestationnel prises en charge au centre hospitalier de Lorient by Camille Le Garrec. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Camille Le Garrec Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 108
Book Description
Le diabète gestationnel est une pathologie qui nécessite une prise en charge spécifique lors de la grossesse. Ce trouble de la tolérance glucidique doit être dépisté dans le post partum par une hyperglycémie provoquée par voie orale à 75gr de glucose à réaliser dans les 3 mois, puis par le suivi biologique régulier. Notre étude consiste en une analyse rétrospective du suivi glycémique dans le post partum de 239 patientes prises en charge au centre hospitalier de Lorient entre 2009 et 2010 pour un diabète gestationnel. Le taux de réalisation du dépistage dans le post partum est de 38% dans notre étude. Nous avons essayé d'identifier les facteurs de non réalisation de ce dépistage et de trouver des solutions pour l'améliorer, et renforcer le lien médecin traitant-patiente pour la poursuite des règles hygiéno-diététiques instaurées lors de la grossesse, chez ces patientes présentant un haut risque de développer un diabète de type 2 à moyen ou long terme.
Author: Camille Le Garrec Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 108
Book Description
Le diabète gestationnel est une pathologie qui nécessite une prise en charge spécifique lors de la grossesse. Ce trouble de la tolérance glucidique doit être dépisté dans le post partum par une hyperglycémie provoquée par voie orale à 75gr de glucose à réaliser dans les 3 mois, puis par le suivi biologique régulier. Notre étude consiste en une analyse rétrospective du suivi glycémique dans le post partum de 239 patientes prises en charge au centre hospitalier de Lorient entre 2009 et 2010 pour un diabète gestationnel. Le taux de réalisation du dépistage dans le post partum est de 38% dans notre étude. Nous avons essayé d'identifier les facteurs de non réalisation de ce dépistage et de trouver des solutions pour l'améliorer, et renforcer le lien médecin traitant-patiente pour la poursuite des règles hygiéno-diététiques instaurées lors de la grossesse, chez ces patientes présentant un haut risque de développer un diabète de type 2 à moyen ou long terme.
Book Description
INTRODUCTION: Le dépistage d'une dysglycémie en post-partum après un diabète gestationnel (DG) permet d'identifier les DG correspondant à une dysglycémie méconnue avant la grossesse et donc persistante après l'accouchement. Nos objectifs étaient d'évaluer le taux de dysglycémies en post-partum après un DG, d'augmenter le taux de dépistage et d'identifier les déterminants des dysglycémies. METHODE : Dans cette étude observationnelle rétro-prospective, nous avons contacté par téléphone 221 patientes suivies pour DG dans le CHU Jean Verdier, Bondy et ayant accouche entre juillet 2013 et mars 2014. Si la charge orale en glucose 75 g prescrite à la sortie de maternité n'était pas réalisée, nous avons envoyé une nouvelle ordonnance après leur accord. RESULTATS : 27 (19,3%) puis 64 (45.7%) des 140 femmes joignables ont réalisé un dépistage avant et après relance, respectivement. En se limitant aux 47 femmes ayant réalisé une charge en glucose, la prévalence de dysglycémie était de 8,5% en ne considérant que la glycémie à jeun (GAJ) et 19,2% en considérant GAJ et glycémie post-charge. Seule l'insulinothérapie pendant la grossesse prédisait une dysglycémie dans le post-partum. DISCUSSION : Notre étude confirme une faible réalisation du dépistage malgré relance personnalisée. La prévalence de dysglycémie est importante (environ 20%). La charge en glucose permet de dépister 2,3 fois plus de cas que la GAJ seule. L'insulinothérapie pendant la grossesse prédit la dysglycémie du post-partum. Le médecin généraliste est au cœur de processus de santé publique : dépistage à adapter à la patiente, mise en place de mesures de prévention primaire ou secondaire du diabète.
Book Description
Le diabète gestationnel est un trouble de la tolérance au glucose apparaissant ou découvert au cours de la grossesse. Sa prévalence (entre 4 et 7%), en constante augmentation, le place comme un vrai enjeu de santé publique. En 2010 l'étude HAPO a permis d'apporter un outil fiable pour son dépistage. Le CNGOF et la SFD se sont ensuite positionnés pour un dépistage ciblé sur la présence de facteurs de risque. Nous nous sommes demandé l'intérêt d'un dépistage systématique à la Clinique de l'Union. Nous avons mené une étude observationnelle, monocentrique, rétrospective d'analyse de pratiques professionnelles, réalisée sur les patientes ayant accouché entre le 1er janvier et le 31 mars 2016. L'objectif principal était d'estimer la fréquence du dépistage et la prévalence du diabète gestationnel. Les objectifs secondaires concernaient les facteurs de risque du diabète gestationnel, la prise en charge des grossesses, l'accouchement, les complications maternelles et néonatales ainsi que le dépistage du diabète de type 2 dans le post partum. 222 dossiers de patientes ont été analysés. 94% d'entre elles (n=208/222) ont pratiqué au cours de leur grossesse un dépistage du diabète gestationnel, alors qu'elles n'étaient que 68% (151/222) à présenter un facteur de risque. La prévalence du diabète gestationnel s'élevait à 21.6% (48/222). Seules deux patientes sans facteur de risque connu ont présenté un diabète gestationnel. Les patientes diabétiques ont subi deux fois plus de césariennes programmées et trois fois plus de déclenchements programmés. Elles ont accouché en moyenne 6 jours plus tôt (39+6 SA contre 39 SA), donnant naissance à des bébés légèrement plus légers (3306 g contre 3313 g). Elles ont pris bien moins de poids pendant leur grossesse (10.6 kg contre 13 kg) et n'ont pas présenté davantage de complications materno-foetales. Enfin, seulement 21% (10/48) d'entre elles ont effectué un dépistage de diabète de type 2 en post partum. La Clinique de l'Union présente une forte prévalence du diabète gestationnel, indépendamment d'un dépistage quasi-systématique. La prise en charge des patientes diabétiques semble avoir un impact positif à court terme avec une moindre prise de poids maternelle. Créer un réseau entre les maternités et les acteurs en soins primaires pourrait permettre un meilleur suivi de ces patientes en post-partum pour un bénéfice à long terme.
Author: Marie Vanroose Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 234
Book Description
Introduction : le diabète gestationnel est un trouble de la tolérance glucidique qui apparait durant la grossesse. Ces patientes risquent de développer un DT2 en postpartum mais la réalisation du suivi est faible or sa prise en charge précoce permet de reculer l'apparition des complications. Il s'agissait dans l'étude, d'évaluer les pratiques des médecins généralistes auprès de ces femmes, dans le département de Seine-Saint-Denis où le taux de diabète est important. Méthode: il s'agit d'une étude observationnelle descriptive, d'étude de pratiques, réalisée en Seine-Saint-Denis auprès de médecins généralistes faisant parti d'un groupe de travail. Ils ont été interrogés via un questionnaire envoyé par courrier électronique. Résultats : nous avons interrogé 146 médecins généralistes de patientes vivant en Seine-Saint-Denis, 31,6% d'entre eux ont répondu. La majorité d'entre eux suivent les recommandations de la SFD et du CNOGF. La principale cause de non-réalisation des tests en post partum semble être le manque de communication entre la ville et l'hôpital. Les axes d'amélioration proposés sont nombreux. Discussion : une amélioration des liens hôpital-ville pourrait aider les médecins traitants à mieux cibler les patientes à risque. Une information plus claire pour les patientes au cours de la prise en charge apporterait une meilleure adhésion au dépistage. Conclusion : le suivi en postpartum du diabète gestationnel semble encore devoir être précisé et simplifié. Les axes d'amélioration sont multiples mais doivent être étudiés.
Book Description
L'étude HAPO publiée en 2008 a montré l'existence d'une relation continue entre les glycémies maternelles et les morbidités materno-foetales. À partir de ces résultats et du consensus publié par l'International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups, la Société francophone de diabétologie et le Collège national de gynécologie-obstétrique français ont émis conjointement, en décembre 2010, un référentiel sur les modalités de dépistage et les critères diagnostiques du diabète gestationnel. Le choix d'un dépistage ciblé, fondé sur la présence de facteurs de risque, a été retenu et les différentes équipes ont été laissées libres d'adapter ces derniers à la population et aux moyens de prise en charge. L'objectif de ce travail est d'évaluer la pertinence des facteurs de risque proposés, par l'analyse rétrospective de 110 dossiers de diabète gestationnel suivis en 2009 dans le service d'endocrinologie-diabétologie-nutrition du CHR Metz-Thionville et d'apprécier le degré de réalisation de l'hyperglycémie provoquée par voie orale dans le post-partum pour le dépistage de troubles glucidiques persistants. Vingt-cinq patientes ne présentaient aucun facteur de risque et n'auraient pas bénéficié d'un dépistage si les récentes recommandations avaient été appliquées en 2009. Il semble nécessaire d'adapter les facteurs de risque, notamment en abaissant l'âge à partir duquel le dépistage doit être réalisé. L'HGPO du post-partum est peu pratiquée. Il convient de sensibiliser les patientes et l'ensemble des professionnels de santé sur l'intérêt d'un tel examen. En tant que référent, le médecin généraliste, joue un rôle primordial dans la réalisation du dépistage et dans le suivi de l'application des règles hygiéno-diététiques instaurées au cours de la grossesse, chez ces patientes présentant un haut risque de développer un diabète de type 2 à moyen ou à long terme.
Author: Laura Boivin-Cohen Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 144
Book Description
L'objectif de notre étude était une évaluation de nos pratiques professionnelles concernant le diagnostic et la prise en charge du diabète gestationnel (DG) au CHRU de Tours sur l'année 2015, suite aux modifications des recommandations nationales de 2010. Matériel et Méthodes : Nous avons inclus les patientes qui présentaient un DG et qui ont accouché au CHRU de Tours entre le 1er Janvier et le 31 Décembre 2015. Résultats : Nous avons analysé les dossiers de 406 patientes. Parmi les 363 patientes (89,4 % de notre population) avec au moins un facteur de risque de DG, 112 (31 %) n'ont pas eu de glycémie à jeun au 1er trimestre. Quatre-vingt-quinze patientes (23,4 %) ont présenté un DG insulino-dépendant (DGID) et 311 (76,6 %) étaient équilibrées sous régime seul. Le taux de déclenchement du travail était de 36,2 %, le taux de césarienne était de 28,6 % et celui d'hémorragie du post-partum était de 22,6 %. Le terme d'accouchement des patientes avec un DGID était de 38,3 SA contre 39,2 SA pour les patientes avec un DG non insulino-dépendant (DGNID) (p=0,04). Le taux d'induction du travail était significativement plus élevé chez les patientes présentant un DGID (p
Book Description
Objectif : Etudier les pratiques de dépistage du diabète gestationnel (DG) après mise en place d’un nouveau protocole en 2005. Matériel et méthodes : Etude rétrospective de type avant après à partir de 85 dossiers de femmes ayant accouché à la maternité de niveau III du CHU de Grenoble entre le 1er février et le 31 juillet 2004 d’une part et entre le 1er février et le 31 juillet 2006 d’autre part. Résultats : La prévalence du DG était de 5% en 2004 et de 4,7% en 2006. Les femmes suivies en 2006 avaient significativement plus de facteurs de risque du DG et plus de dépistage orienté. Il y avait une diminution de l’âge gestationnel moyen au test de dépistage (test O’Sullivan), de l’âge gestationnel moyen au test diagnostic (HGPO 100g) et du délai entre les deux tests mais les différences observées n’étaient pas significatives. La prise en charge endocrinologique et diététique était plus rapide mais ce n’était pas significatif. Il n’y avait pas de différences significatives concernant le retentissement fœtal à la dernière échographie et la morbidité materno-fœtale associée au diabète gestationnel. Conclusion : Le protocole semblait être utilisé puisque nous avons observé un dépistage et un diagnostic plus précoces ainsi que des délais plus courts entre les deux tests, même si les différences observées n’étaient pas significatives. De plus, nous avons pu observer un manque de dépistage systématique entre 24 et 28 SA ainsi qu’un retard de dépistage des femmes ayant un ou plusieurs facteurs de risque du DG. Malgré une prise en charge endocrinologique et diététique plus rapide, il y avait moins de consultations diététiques, les prises de poids en fin de grossesse étaient plus importantes et le diabète difficilement équilibré. Ceci nous permettait donc d’insister sur l’importance du suivi diététique car c’est un point essentiel dans la prise en charge du diabète gestationnel. A plus grande échelle, ce suivi diététique serait le point de départ pour une action de prévention dans le risque de survenue d’un diabète de type 2 chez les mères et d’obésité chez leurs enfants.
Book Description
Introduction. Le risque de survenue d'un diabète de type 2 après un DG est multiplié par 6. Il impose un dépistage par une hyperglycémie provoquée orale (HGPO) ou une glycémie à jeun (GAJ) dans le post-partum. L'objectif principal de ce travail est de déterminer combien de femmes réalisent ce dépistage. Méthode. Etude quantitative épidémiologique descriptive rétrospective multicentrique. Inclusion de toutes les femmes ayant accouché entre le 01/01/2013 et le 31/10/2013 dans les hôpitaux de Grenoble (Centre Hospitalier Universitaire), Chambéry et Voiron ayant été codées « DG » à la sortie de la maternité. Recueil des données 4 mois après l'accouchement, par entretiens téléphoniques avec les médecins traitants, endocrinologues ou obstétriciens. Résultats. Le taux de réponse est de 92 % (428/466). 16,4 % des femmes [IC95 = 13-20] ont réalisé un test de dépistage du DT2 (56 GAJ et 14 HGPO). La prévalence du DT2 est de 4,3 % [-1,2- 9,8], celle de l'hyperglycémie non diabétique est de 2,9 % [-1,7- 7,5]. L'âge maternel n'est pas un facteur influençant la réalisation du dépistage (p=0,9497). Quel que soit le centre d'inclusion, le dépistage post-partum n'est pas réalisé (p=0,0326), de même que le suivi (p
Book Description
CONTEXTE : Le diabète gestationnel représente un problème de santé publique par sa fréquence (1 à 6 % de l'ensemble des grossesses) et par son risque évolutif materno-fœtal à court et à long terme. Il est recommandé de contrôler le statut glycémique des patientes en post-partum dans le but d'évaluer le risque évolutif vers le diabète de type 2 ainsi que les diabètes préexistants méconnus. Le test actuellement préconisé est l'hyperglycémie provoquée par voie orale à 75 g de glucose (HGPO 75 g) 4 à 6 mois après l'accouchement. Nous ne connaissons pas le devenir des patientes en particulier au Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse. OBJECTIFS : L'objectif de notre étude est d'évaluer les troubles de la glycorégulation à court terme après un diabète gestationnel ainsi que l'observance du suivi. Par ailleurs nous avons cherché à déterminer les facteurs associés à ces anomalies. DESCRIPTION DE L'ETUDE : Il s'agit d'une étude prospective observationnelle. Cette étude a eu lieu au CHU de Toulouse. Nous avons inclus 100 patientes dont la grossesse s'est compliquée d'un diabète gestationnel et ayant accouché entre le 1er février 2003 et le 31 janvier 2004. Toutes les patientes ont été contactées 4 à 6 mois après l'accouchement pour réaliser l'HGPO 75 g et répondre à un questionnaire. En cas de non réponse ou de réponse incomplète une relance a été effectuée. RESULTATS : Nous avons retrouvé 22,2 % d'HGPO 75 g anormales mais nous n'avons pas fait de diagnostic de diabète de type 2. Seulement 36 % des patientes ont réalisé l'HGPO 75 g prescrite et 52 % ont répondu au questionnaire. Le seul facteur significativement associé à une HGPO 75 g anormale est le recours à l'insulinothérapie pendant la grossesse. L'existence de facteurs de risque du diabète gestationnel semble également plus fréquente dans ce groupe de patientes. Quant aux non-répondeuses les facteurs significatifs associés sont les antécédents familiaux de diabète et le cycle pathologique dans le post-partum immédiat. CONCLUSION : Dans cette étude les anomalies de la glycorégulation sont importantes après un diabète gestationnel. Malgré une sensibilisation initiale, un recueil des données personnalisé 4 à 6 mois après l'accouchement et un rappel, le taux de participation au suivi reste faible. Le médecin généraliste a un rôle primordial à jouer dans l'amélioration du suivi de ces patientes à haut risque de troubles de la glycorégulation. Des études à plus long terme et sur des populations plus importantes permettront de mieux cibler ces patientes à risque.
Author: Manon Le Saux Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 80
Book Description
Objectif : comparer deux stratégies de dépistage du diabète gestationnel: Ia stratégie en deux temps, test de O’SuIIivan puis HGPO à 100 g et celle en un temps, l'HGPO à 75 g avec les critères diagnostiques de l'étude HAPO. MATERIEL ET METHODE : nous avons mené un essai clinique prospectif randomisé qui a débuté Ie 15 mars 2010 et s’est achevé le 31 novembre 2010 dans Ie service d’obstétrique du CHRU de Brest. Toutes les grossesses mono-foetales répondant aux critéres d'inclusion (suivi de grossesse au CHRU de Brest, âge de Ia patiente ≥18 ans, non diabétique connue) ont été randomisées en deux groupes : d’un côté HGPO à 75 g et d’un autre côté O’SuIIivan puis HGPO à 100 g. Lorsqu’un diabète gestationnel a été diagnostiqué, Ia même prise en charge a été mise en place dans les deux groupes, en collaboration avec Ie service d'endocrinologie du CHRU. RESULTATS. L'anaIyse des résultats a mis en évidence : une diminution du terme de dépistage du diabéte gestationnel et une diminution du délai de prise en charge dans Ie groupe HGPO à 75 g. On note aussi une tendance à Ia diminution du taux de macrosomie, de déclenchements, d'accouchements instrumentaux, de césariennes dans Ie groupe HGPO à 75 g ces résultats ne sont statistiquement pas significatifs du fait d’un petit échantillon. Concernant Ia tolérance par rapport aux tests de dépistage, I’HGPO à 75 g est aussi bien tolérée que Ie O’SuIlivan.CONCLUSION. Les résultats de ce travail sont en accord avec les dernières recommandations du CNGOF parues en décembre 2010, à savoir de dépister Ie diabète gestationnel par I’HGPO à 75 g.
Author: Camille Le Garrec
Author: Camille Le Garrec
Author: Bahtisen Kocarslan
Author: Gaëlle Boisseau Couillaud
Author: Marie Vanroose
Author: Ludovic Coupez
Author: Laura Boivin-Cohen
Author: Katia Wirth
Author: Tiphaine Genevois
Author: Jérôme Sérignol
Author: Manon Le Saux