Evaluation de la qualité des traitements endodontiques réalisés par les étudiants de dernière année au sein de l'hôpital la Pitié-Salpêtrière PDF Download
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Author: Kelly Cohen Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 124
Book Description
La prévalence de la pathologie d'origine endodontique reste élevée en France. Ce taux semble ne pas évoluer significativement dans le temps, malgré les nombreuses innovations et progrès technologiques réalisés dans le domaine de l'endodontie au cours de ces dix dernières années. Depuis septembre 2013, des protocoles simplifiés ont été mis en place dans le service d'odontologie du Pr V. Descroix de la Pitié Salpêtrière sur l'initiative du Dr S. Simon. Le protocole permet de réaliser un traitement avec un seul instrument (WaveOne®) et d'obturer le canal avec le système Thermafil®. Cette thèse constitue la première étape d'un projet ambitieux qui permettra d'évaluer de façon objective la qualité des traitements réalisés par les étudiants, d'assurer le suivi longitudinal de ces dents et de leur santé péri apicale à court, moyen et long terme. Par ce suivi régulier, il sera possible de juger de la pertinence et de la sécurité des protocoles simplifiés mis en place dans le service.
Author: Kelly Cohen Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 124
Book Description
La prévalence de la pathologie d'origine endodontique reste élevée en France. Ce taux semble ne pas évoluer significativement dans le temps, malgré les nombreuses innovations et progrès technologiques réalisés dans le domaine de l'endodontie au cours de ces dix dernières années. Depuis septembre 2013, des protocoles simplifiés ont été mis en place dans le service d'odontologie du Pr V. Descroix de la Pitié Salpêtrière sur l'initiative du Dr S. Simon. Le protocole permet de réaliser un traitement avec un seul instrument (WaveOne®) et d'obturer le canal avec le système Thermafil®. Cette thèse constitue la première étape d'un projet ambitieux qui permettra d'évaluer de façon objective la qualité des traitements réalisés par les étudiants, d'assurer le suivi longitudinal de ces dents et de leur santé péri apicale à court, moyen et long terme. Par ce suivi régulier, il sera possible de juger de la pertinence et de la sécurité des protocoles simplifiés mis en place dans le service.
Author: Elena Zarka Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 96
Book Description
En endodontie, le résultat d’un traitement endodontique ne peut être déterminé qu’après une période de suivi compte tenu du processus biologique de cicatrisation. Depuis décembre 2014, un projet a été mis en place par le professeur Stéphane Simon au sein de l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière ; il consiste en la réalisation de traitements endodontiques à l’aide d’un protocole simplifié par les étudiants de dernière année. Dans le continuum d’une thèse déjà réalisée, cette thèse constitue la deuxième étape de cette étude et permet d’évaluer la qualité des traitements endodontiques effectués par des étudiants de dernière année, de voir leur progression et surtout d’évaluer au long terme la sécurité et la pertinence des protocoles mis en place.
Book Description
Depuis plusieurs années, la Haute Autorité de Santé favorise la diffusion des démarches d'évaluation des pratiques des professionnels de santé. L'idée est de faire progresser la qualité et la sécurité des traitements endodontiques réalisés dans un Centre de Soins et de traitements dentaires en analysant le résultat des traitements réalisés par rapport à des recommandations de bonnes pratiques, puis en mettant en oeuvre des actions d'amélioration. L'évaluation du traitement endodontique a fait l'objet de nombreuses études publiées au cours de ces dernières années. Les résultats hétérogènes rapportés reflètent des différences considérables entre les études concernant notamment l'échantillonnage (type et nombre de dents composant l'échantillon, sélection des cas cliniques), le traitement (procédures, techniques, restauration), et la méthodologie utilisée (conception de l'étude, interprétation radiographique, période de suivi, analyses, mesures des résultats, et critères de succès/échec. Ce travail vise à définir les critères de qualité d'un traitement endodontique afin d'évaluer si les traitements endodontiques réalisés dans le service d'odontologie du CHU de Clermont satisfont ces critères. Une revue de la littérature permet d'établir que 3 critères relevés sur les radiographies postopératoires permettent de décrire le résultat du traitement endodontique. La longueur de l'obturation, sa densité et le fait que l'ensemble du réseau canalaire est concerné par le traitement peuvent être associés en un indicateur mixte qui reflète avant tout le résultat de la phase instrumentale de la procédure. Dans une deuxième partie, cet indicateur composite a été utilisé dans une étude rétrospective des traitements endodontiques réalisés par les étudiants de 4ème et 5ème année au CHU de Clermont-Ferrand. Les critères de qualité technique des traitements impliquaient : 1°) que la limite de l'obturation soit située dans les 2 mm apicaux (pour toutes les racines) ; 2°) que l'image de l'obturation reflète soit dense, homogène et n'incluant pas de vides ; 3°) que tous les canaux visibles et/ou attendus soient obturés. Cette étude rapporte un taux de succès de 58%, valeur relativement haute, par rapport aux études similaires qui varient de 26 % à 57%. Ce pourcentage est dépendant du type de dent, de son état pulpaire, mais ne dépend pas ni de l'expérience de l'étudiant, ni de l'état périapicale. Cet indicateur a également été utilisé dans une deuxième étude qui est la première à fournir des données qualitatives et quantitatives sur les traitements endodontiques réalisés sous anesthésie générale. La qualité technique des traitements sous anesthésie générale est équivalente à celle qui est acceptée par des critères académiques dans les services hospitalo-universitaires. Cette première analyse encourage la réalisation de soins endodontiques sous anesthésie générale et fait la promotion des indications d'anesthésie générale chez l'adulte à des fins de soins dentaires conservateurs. Le pourcentage de traitements endodontiques réalisés dans le respect des recommandations professionnelles de la HAS et satisfaisant les standards académiques des traitements endodontiques constitue un indicateur de qualité des soins. Les deux études qui supportent cette thèse révèlent que les valeurs de cet indicateur pourraient être améliorées.
Author: Alexandra Goncalves Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 60
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La qualité des traitements endodontiques est évaluée par trois critères techniques grâce à la radiographie rétro-alvéolaire : la longueur, la densité et l'intégrité du réseau canalaire. Un score global dit « LSD », correspond au pourcentage de traitements qui répondent simultanément à ces trois critères, évalue la qualité technique des traitements endodontiques. Le CHU de Clermont-Ferrand s'est équipé de l'instrumentation WaveOne® depuis janvier 2014. L'objectif de cette étude, qui s'inscrit dans une démarche d'évaluation des pratiques professionnelles, était d'évaluer l'apport de l'instrumentation WaveOne® sur la qualité des traitements endodontiques réalisés au sein du service d'odontologie du CHU de Clermont-Ferrand par les étudiants, et de mettre en évidence les critères de difficultés pouvant influer sur la qualité de ces traitements. Cette étude rétrospective s'est déroulée du 01/07/2015 au 14/07/2016, la qualité du traitement endodontique a été évaluée par le score LSD. Parmi les 1347 traitements endodontiques réalisés, 1143 ont pu être évalués. Le WaveOne® a été utilisé pour 581 traitements. Le score LSD était de 63 %. La qualité des traitements a été influencée par le type de dent, la morphologie canalaire et la difficulté préopératoire évaluée par l'étudiant. Les propositions pour améliorer la qualité des traitements pourraient être le renforcement de l'apprentissage des étudiants en travaux pratiques grâce à des simulateurs endodontiques, la réalisation de pulpotomies totales à visée définitive ou encore l'orientation des patients vers un endodontiste ou en encadrement individuel enseignant/étudiant lorsque la difficulté est évaluée difficile.
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Cette étude est dans la continuité de trois précédentes réalisées au sein du service d'odontologie du CHU de Clermont-Ferrand durant les années 2010-2011, 2011-2012 et 2012-2013. Ces études s'inscrivent dans une démarche d'Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP). Elle a pour objectif d'évaluer l'efficacité des traitements endodontiques réalisés au cours de l'année 2013-2014 par les étudiants de 4e, 5e et 6e année du service d'odontologie du CHU de Clermont-Ferrand. L'efficacité du traitement a été définie par l'association de l'examen clinique et de l'évolution radiologique. Le traitement est considéré comme « efficace » lorsqu'aucun signe clinique n'est présent avec une amélioration radiologique. Le traitement est « inefficace » lorsqu'il y a un échec radiologique et/ou apparition ou persistance de signes cliniques. Et en cas d'absence de signes cliniques et d'évolution radiologique incertaine, le traitement endodontique est considéré comme « incertain ». Au cours de l'année 2013-2014, 558 traitements endodontiques ont été analysés en post opératoire immédiat sur un total de 452 patients. 75 patients se sont présentés au contrôle (soit 16,6%), représentant l'équivalent de 108 traitements endodontiques (soit 18,9% de traitements réalisés au cours de l'année 2013-2014 réévalués). La moyenne du délai observation/suivi était de 15,75 (±3,20) mois. Le score d'efficacité était de 74,7%. Sept dents présentaient une amélioration radiologique et une symptomatologie clinique. Un contrôle radiologique et clinique à un an de tous les traitements endodontiques pourrait devenir systématique afin de mieux contrôler le risque infectieux potentiel des traitements inefficaces ou incertains. Une fiche d'information du patient pourrait être remise au patient à chaque traitement. Pour les traitements considérés incertains ou inefficaces avec une amélioration radiographique, la réalisation d'un CBCT pourrait être nécessaire afin de poser l'indication de retraitement.
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Il existe peu de données dans la littérature concernant la qualité des traitements et retraitements endodontiques réalisés par les endodontistes. Dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles, une étude de la qualité des traitements et retraitements endodontiques et des facteurs influençant cette qualité a été réalisée dans la consultation spécialisée d'endodontie du service d'Odontologie du CHU de Clermont-Ferrand. Entre Septembre 2017 et Juillet 2018, 129 patients (146 dents) ont été reçus au sein de la consultation. Soixante-dix-huit traitements ou retraitements endodontiques ont été réalisés. L'évaluation de la qualité technique des traitements réalisés portait sur la longueur et la densité de l'obturation, ainsi que sur l'obturation de l'intégralité du réseau canalaire. Différents critères (type de dent, intervention antérieure du praticien référent, difficulté du traitement endodontique et index péri-apical) ont également été relevés. 46,8% des traitements répondaient aux critères académiques de qualité. Le type de dent et l'intervention antérieure d'un praticien (ou étudiant) influençaient statistiquement ce résultat. Il a été mis en évidence la nécessité d'évaluation de la difficulté du traitement ou retraitement endodontique en préopératoire. Ainsi, selon les compétences du praticien et le plateau technique à disposition, une orientation vers un endodontiste peut être indiquée en amont de la réalisation du traitement. De plus, l'identification du diagnostic, véritable motif d'initiation d'un traitement doit être généralisée. Ce travail doit être complété d'une étude à plus long terme visant à évaluer l'efficacité biologique des traitements ou retraitements endodontiques réalisés.
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Cette étude est dans la continuité des quatre précédentes réalisées au sein du service d'odontologie du CHU de Clermont-Ferrand au cours des années 2010-2011, 2011-2012, 2012-2013 et 2013-2014. Ces études s'inscrivent dans une démarche d'Evaluation des Pratiques Professionnelles (EPP). Elle a pour objectif d'évaluer l'efficacité des traitements endodontiques réalisés au cours de l'année 2014-2015 et 2015-2016 par les étudiants de 4ème, 5ème et 6ème année du service d'odontologie. L'efficacité du traitement a été définie par l'association de l'examen clinique et de l'évolution radiographique. Au cours de l'année 2014-2015, 66 patients soit 76 traitements endodontiques ont été réévalués dans un délai de 22,5 mois avec un taux de rappel de 16%. Au total, 81,7% des traitements ont été efficaces, 8,4% inefficaces et 9,9% demeurent incertains. Au cours de l'année 2015-2016, 50 patients soit 61 traitements endodontiques ont été réévalués dans un délai de 15,8 mois avec un taux de rappel de 6,6%. Au total, 71,9% des traitements ont été efficaces, 17,6% inefficaces et 10,5% demeurent incertains. Compte tenu du faible retour des patients pour l'année 2015-2016, et du nombre grandissant de traitements inefficaces et incertains, un rappel systématique des patients à un an par l'étudiant ayant réalisé le traitement endodontique devrait être instauré. Les traitements incertains pourraient de nouveau être suivis et les traitements inefficaces repris.
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Depuis plusieurs années, la Haute Autorité de Santé favorise la diffusion des démarches d'évaluation des pratiques des professionnels de santé. L'évaluation du traitement endodontique a fait l'objet de nombreuses études publiées au cours de ces dernières années avec des résultats et méthodes diverses. L'objectif de cette étude est d'observer si la qualité des traitements endodontiques réalisés au CHU-Rennes est conforme aux recommandations. Nous avons établi deux critères afin de mener l'étude : longueur de l'obturation et densité de l'obturation. Un taux de succès de 80.72% a été révélé avec des disparités en fonction du type de dent ainsi que de l'année des étudiants.
Author: Rozenn Le Mouroux Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Contexte de l'étude : L'acte endodontique est source de nombreux échecs. Afin que les étudiants soient capables d'anticiper les difficultés en endodontie, l'évaluation du raisonnement clinique est primordiale en formation initiale. L'objectif de cette étude était d'évaluer la capacité des étudiants en Odontologie à anticiper les difficultés lors d'un traitement endodontique initial. Matériel et méthodes : Deux études transversales ont été menées auprès des étudiants de 4ème, 5ème et 6ème année de l'UFR d'Odontologie de Bordeaux. La première étude, basée sur un cas clinique théorique, visait à comparer les estimations faites par les étudiants et par les enseignants quant au niveau de difficulté d'un traitement endodontique initial. La seconde étude, basée sur des cas cliniques réalisés en milieu hospitalier, visait à comparer le niveau de difficulté estimé en pré-opératoire par l'étudiant par rapport au niveau de difficulté réellement rencontré durant l'acte. Les questionnaires étaient remplis anonymement. Les analyses statistiques, basées sur le test de Kruskall Wallis, ont été réalisées à l'aide du logiciel Epi Info®. Résultats : La première étude n'a pas montré de différence significative quant à l'estimation de la difficulté d'un traitement endodontique entre les étudiants et les enseignants, excepté concernant la prise en charge de la douleur. La seconde étude a montré qu'une faible majorité d'étudiants réalisait une bonne estimation des difficultés en endodontie. Conclusion : Les résultats de cette étude suggèrent un défaut d'anticipation des difficultés, de la part des étudiants en Odontologie, pour certaines étapes du traitement endodontique. Ce travail a aussi permis de mettre en évidence l'intérêt des étudiants pour l'introduction de nouveaux outils pour la formation en ! endodontie, basés sur l'auto-évaluation et la rétroaction! pédagogique.
Author: Kelly Cohen
Author: Kelly Cohen
Author: Elena Zarka
Author: Iyad Alsaleh
Author: Alexandra Goncalves
Author: Lambert Genty
Author: Esther Rousset-Planat
Author: Virginie Rigal
Author: Steeve Beaumel
Author: Axel Nunez
Author: Rozenn Le Mouroux