Evaluation de la qualité de vie des patients atteints de cancer colorectal au centre hospitalier régional de Sélestat (Bas-Rhin) PDF Download

Author: Julien Klingler
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Languages : fr
Pages : 206

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Author: Evelyne Fournier
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Languages : fr
Pages : 153

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Par sa fréquence et sa gravité, le cancer colorectal pose un problème majeur de santé publique en France et touche majoritairement les sujets âgés. Peu d’études évaluant la qualité de vie au diagnostic de ces patients et son impact sur leur survie ont été menées en population générale. Ce travail s'appuie sur une étude de population réalisée par le Registre Bourguignon des cancers digestifs portant sur les patients âgés de 65 ans ou plus et diagnostiqués entre 2003 et 2005 en Saône et Loire. Parmi les 401 patients éligibles, 246 ont renvoyé un questionnaire à au moins un des temps d'étude. Les non-répondeurs étaient plus âgés et diagnostiqués avec un stade tumoral plus avancé. La qualité de vie des patients s'améliorait avec le temps. Elle n'était pas modifiée par la présence de traitements adjuvants. La qualité de vie au diagnostic était un facteur pronostique indépendant de la survie des patients quand elle était évaluée par les patients eux-mêmes. La concordance entre le niveau de qualité de vie déclaré par les patients et l'appréciation de leur qualité de vie par le médecin traitant était moyenne à faible En conclusion, cette étude montre que chez les patients âgés, l'administration d'un traitement adjuvant n’entraîne pas d'altération de la qualité de vie à court et moyen terme, confirmant la nécessité de ne pas prendre uniquement en compte l'âge chronologique lors de la décision thérapeutique. Enfin, elle souligne l'importance de l'évaluation de la qualité de vie par le patient lui-même, y compris dans un contexte d'étude épidémiologique en population réalisée auprès de patients âgés dont il est parfois difficile d'obtenir la participation à une étude.

Author: Karima Hamioud
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Pages : 278

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Author: Jean Faivre
Publisher: Springer Science & Business Media
ISBN: 9782287597275
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 118

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La lutte contre les cancers colorectaux est présentée en France par les pouvoirs publics comme une priorité. Ceci tient à leur fréquence (plus de 33 000 nouveaux cas par an) et à leur gravité (guérison d'un cancer sur deux seulement). Ce cancer a pour caractéristique d'être habituellement précédé pendant de nombreuses années par une tumeur bénigne, l'adénome. Les causes des cancers colorectaux ne sont encore que partiellement connues. L'excès calorique et la sédentarité sont des facteurs de risque bien établis alors que les légumes jouent un rôle protecteur. L'alcool et le tabac jouent un rôle important dans l'apparition et l'augmentation de taille des adénomes. Les polymorphismes des gènes codant pour des enzymes impliqués dans le métabolisme des aliments pourraient moduler le rôle des facteurs alimentaires dans la cancérogenèse. Le dépistage de masse correspond à une démarche validée qu'il est temps de mettre en place. Il concerne les individus âgés de 50 à 75 ans. Il est bien établi qu'il est possible de diminuer de 15 à 20% la mortalité par cancer colorectal en faisant un test Hemoccult tous les deux ans à condition que plus de la moitié de la population concernée participe régulièrement au dépistage et qu'une coloscopie soit faite en cas de test positif. Il existe des groupes à risque plus élevé. La coloscopie est recommandée chez les sujets ayant un apparenté atteint d'un cancer colorectal avant 60 ans ou deux apparentés atteints, dans la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn étendue (pancolite) évoluant depuis plus de 15 ans et chez les sujets ayant des antécédents personnels de cancer colorectal ou d'adénome de plus de 1 cm de diamtètre.

Author: Christine Rotonda
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Languages : fr
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Depuis 2004 les cancers représentent la première cause de mortalité en France. L'appréciation du patient sur le vécu de son traitement et de sa maladie, est maintenant considérée comme un critère de jugement utile en recherche clinique. Pour étudier la Qualité de Vie (QdV) d'un groupe de patients affectés d'une même pathologie ou recevant le même traitement et procéder à des comparaisons, seuls des questionnaires standardisés et une étude bien menée aboutissent à une évaluation statistique permettant une appréciation rigoureuse. Nous avons abordé ces deux points, tout d'abord par un travail méthodologique sur la validation des propriétés psychométriques de deux questionnaires de QdV spécifiques du cancer colorectal (CCR) : le FACT-C et le QLQ-CR38. Les résultats de cette étude multicentrique ont confirmé la validité du FACT-C et ont permis de souligner les limites du QLQ-CR38 pour évaluer la QdV des patients atteints d'un CCR. Puis nous avons réalisé un travail thématique de mise en place d'une étude de cohorte prospective de patientes atteintes d'un cancer du sein invasif (l'étude FATSEIN). Cette étude a pour objectif d'identifier les déterminants de la fatigue associée au cancer avant, pendant et après les traitements adjuvants. Les patientes ont complétés 3 questionnaires (fatigue, QdV et anxiété) à plusieurs reprises. La fatigue est considérée par les patientes comme l'un des effets secondaires des traitements le plus perturbant et son effet sur la QdV est considérable. Il est important de mieux appréhender ce symptôme longtemps négligé. L'ensemble des résultats, leurs implications pour la recherche et la pratique clinique en cancérologie sont discutés.

Author: Clément Bolognini (Antoine, Franco)
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Languages : fr
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Contexte et objectifs : Le Performance Status au diagnostic est associé à la survie globale chez les patients atteints d'un cancer colorectal métastatique, mais ne conserve pas sa valeur pronostique une fois le Fonctionnement Physique selon le QLQ-C30 pris en compte. Nous avons cherché à déterminer la valeur pronostique d'une détérioration définitive du Performance Status et du Fonctionnement Physique avant la première évaluation tumorale. Méthodes : Nous avons réalisé une analyse post hoc sur la cohorte de l'étude prospective observationnelle multicentrique française COBEQOL. Les patients analysés devaient avoir été traités avec un protocole de chimiothérapie comportant Oxaliplatine, lrinotecan, ou les deux, en adjonction au Bevacizumab. Le Performance Status et le Fonctionnement Physique devaient être disponibles à l'inclusion. Trois temps d'évaluation ont été pris en compte : l'inclusion, T1, et T2, respectivement définis comme le temps médian jusqu'à la première et la deuxième évaluation tumorale dans la cohorte. Résultats : Parmi les 320 patients de la cohorte COBEQOL, 229 ont été analysés. La survenue d'une détérioration définitive du Performance Status avant la première évaluation tumorale était significativement associée à la survie globale en analyses univariées et multivariées (HR 3.81, IC95% 1.76-8.27, p0.0001), ainsi que le Fonctionnement Physique au diagnostic 84 (HR 1.71, IC95% 1.16-2.52, p=0.007), l'âge 50 ans, les leucocytes 8,5 G/L, les LDH 225 UI/L, et l'albumine

Author: Simon Schraub
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ISBN: 9782742004065
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Languages : fr
Pages : 126

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La mesure de la qualité de vie est devenue un des éléments essentiels dans l'évaluation de l'impact des traitements anticancéreux. Comment la mesurer et qui doit l'évaluer ? Son appréciation doit-elle être systématique ou uniquement réservée à des études de recherche ? Son analyse est-elle individuelle ou collective ? A-t-elle une valeur pronostique ? Quels renseignements apporte sa mesure dans les cancers digestifs, mammaires, prostatiques, bronchiques et des voies aérodigestives supérieures ? Peut-on apprécier la qualité de vie des malades en phase de soins palliatifs ? Quelle est la qualité de vie des patients guéris ? Peut-on évaluer la fatigue des patients atteints de cancers ? Cet ouvrage a pour but de familiariser le lecteur à cette nouvelle dimension et d'analyser, d'une façon critique, sa mesure, ses applications et ses résultats dans différentes pathologies. Rédigé par des spécialistes français, cancérologues cliniciens, épidémiologistes et statisticiens et coordonné par Simon Schraub et Thierry Conroy, ce livre fait le point sur la qualité de vie, nouvelle dimension légitimement mise en avant par les malades et les soignants pour évaluer l'impact de la maladie et des traitements.

Author: Catherine Barnard
Publisher: Bloomsbury Publishing
ISBN: 184731869X
Category : Law
Languages : en
Pages : 337

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The Cambridge Yearbook of European Legal Studies provides a forum for the scrutiny of significant issues in EU Law, the law of the European Convention on Human Rights, and Comparative Law with a 'European' dimension, and particularly those issues which have come to the fore during the year preceding publication. The contributions appearing in the collection are commissioned by the Centre for European Legal Studies (CELS) Cambridge, a research centre in the Law Faculty of the University of Cambridge specialising in European legal issues. The papers presented are at the cutting edge of the fields which they address, and reflect the views of recognised experts drawn from the University world, legal practice, and the institutions of both the EU and its Member States. Inclusion of the comparative dimension brings a fresh perspective to the study of European law, and highlights the effects of globalisation of the law more generally, and the resulting cross fertilisation of norms and ideas that has occurred among previously sovereign and separate legal orders. The Cambridge Yearbook of European Legal Studies is an invaluable resource for those wishing to keep pace with legal developments in the fast moving world of European integration. INDIVIDUAL CHAPTERS Please click on the link below to purchase individual chapters from Volume 13 through Ingenta Connect: www.ingentaconnect.com SUBSCRIPTION TO SERIES To place an annual online subscription or a print standing order through Hart Publishing please click on the link below. Please note that any customers who have a standing order for the printed volumes will now be entitled to free online access. www.hartjournals.co.uk/cyels/subs Editorial Advisory Board: Albertina Albors-Llorens, John Bell, Alan Dashwood, Simon Deakin, David Feldman, Richard Fentiman, Angus Johnston, John Spencer Founding Editors: Alan Dashwood and Angela Ward Ius Commune Prize 2012 Alexandre Saydé wrote Chapter 15 in this volume entitled: 'One Law, Two Competitions: An Enquiry into the Contradictions of Free Movement Law' and we are delighted to announce that he has been awarded the Ius Commune Prize 2012.

Author: H. Ironside
Publisher: Createspace Independent Publishing Platform
ISBN: 9781530704057
Category :
Languages : en
Pages : 224

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It was with no definite purpose of writing a series of Notes on the Minor Prophets as a whole, that I first began to take up various books of the twelve, in monthly installments in HELP AND FOOD FOR THE HOUSEHOLD OF FAITH. But after penning some notes on Habakkuk, Jonah, and Obadiah, I found my own soul helped, and an interest developed in the further study of these much-neglected portions of Scriptures, and so took up Hosea and the books following. I have sought to press their practical application as giving important teaching for a remnant people in a day of decline, while not neglecting their dispensational bearing. This, I am persuaded, is what is greatly needed at the present moment. If God be pleased to use the Notes for the stirring of His people's consciences and the comfort of their hearts, the desired end will be realized. H. A. IRONSIDE.

Author: John E Tedstrom
Publisher: Routledge
ISBN: 9780367303211
Category :
Languages : en
Pages : 239

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This book highlights that Soviet economic planners and politicians must come to recognize the need to make fundamental changes, not simply incremental refinements, in the failing Soviet system. It examines the dynamics of the process of perestroika and the complexity of individual economic issues.