Evaluation de la prévalence des dysglycémies dans le post-partum chez des femmes ayant présenté un diabète gestationnel dépisté selon les nouveaux critères PDF Download
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Book Description
INTRODUCTION: Le dépistage d'une dysglycémie en post-partum après un diabète gestationnel (DG) permet d'identifier les DG correspondant à une dysglycémie méconnue avant la grossesse et donc persistante après l'accouchement. Nos objectifs étaient d'évaluer le taux de dysglycémies en post-partum après un DG, d'augmenter le taux de dépistage et d'identifier les déterminants des dysglycémies. METHODE : Dans cette étude observationnelle rétro-prospective, nous avons contacté par téléphone 221 patientes suivies pour DG dans le CHU Jean Verdier, Bondy et ayant accouche entre juillet 2013 et mars 2014. Si la charge orale en glucose 75 g prescrite à la sortie de maternité n'était pas réalisée, nous avons envoyé une nouvelle ordonnance après leur accord. RESULTATS : 27 (19,3%) puis 64 (45.7%) des 140 femmes joignables ont réalisé un dépistage avant et après relance, respectivement. En se limitant aux 47 femmes ayant réalisé une charge en glucose, la prévalence de dysglycémie était de 8,5% en ne considérant que la glycémie à jeun (GAJ) et 19,2% en considérant GAJ et glycémie post-charge. Seule l'insulinothérapie pendant la grossesse prédisait une dysglycémie dans le post-partum. DISCUSSION : Notre étude confirme une faible réalisation du dépistage malgré relance personnalisée. La prévalence de dysglycémie est importante (environ 20%). La charge en glucose permet de dépister 2,3 fois plus de cas que la GAJ seule. L'insulinothérapie pendant la grossesse prédit la dysglycémie du post-partum. Le médecin généraliste est au cœur de processus de santé publique : dépistage à adapter à la patiente, mise en place de mesures de prévention primaire ou secondaire du diabète.
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INTRODUCTION: Le dépistage d'une dysglycémie en post-partum après un diabète gestationnel (DG) permet d'identifier les DG correspondant à une dysglycémie méconnue avant la grossesse et donc persistante après l'accouchement. Nos objectifs étaient d'évaluer le taux de dysglycémies en post-partum après un DG, d'augmenter le taux de dépistage et d'identifier les déterminants des dysglycémies. METHODE : Dans cette étude observationnelle rétro-prospective, nous avons contacté par téléphone 221 patientes suivies pour DG dans le CHU Jean Verdier, Bondy et ayant accouche entre juillet 2013 et mars 2014. Si la charge orale en glucose 75 g prescrite à la sortie de maternité n'était pas réalisée, nous avons envoyé une nouvelle ordonnance après leur accord. RESULTATS : 27 (19,3%) puis 64 (45.7%) des 140 femmes joignables ont réalisé un dépistage avant et après relance, respectivement. En se limitant aux 47 femmes ayant réalisé une charge en glucose, la prévalence de dysglycémie était de 8,5% en ne considérant que la glycémie à jeun (GAJ) et 19,2% en considérant GAJ et glycémie post-charge. Seule l'insulinothérapie pendant la grossesse prédisait une dysglycémie dans le post-partum. DISCUSSION : Notre étude confirme une faible réalisation du dépistage malgré relance personnalisée. La prévalence de dysglycémie est importante (environ 20%). La charge en glucose permet de dépister 2,3 fois plus de cas que la GAJ seule. L'insulinothérapie pendant la grossesse prédit la dysglycémie du post-partum. Le médecin généraliste est au cœur de processus de santé publique : dépistage à adapter à la patiente, mise en place de mesures de prévention primaire ou secondaire du diabète.
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Introduction : Le risque de diabète de type 2 après un diabète gestationnel est multiplié par sept. Il est donc important de le dépister. L'objectif de notre étude était de déterminer la proportion de patientes réalisant un test de dépistage dans l'année postpartum après un diabète gestationnel. L'objectif secondaire était de déterminer l'influence des facteurs médicaux liés à la patiente et de l'envoi d'un courrier sur la réalisation du dépistage. Matériel et méthodes : II s'agissait d'une étude observationnelle, rétrospective. Les patientes suivies au CHU de Besançon, dans le service d'endocrinologie pour un diabète gestationnel entre 2012 et 2013 ont été incluses et leur médecin traitant contacté par téléphone. Les caractéristiques médicales des patientes, la proportion de tests réalisés, le type de test, sa date de réalisation et l'influence de l'envoi d'un courrier d'information ont été étudiés en analyses bivariée et multivariée. Résultats : Parmi les 229 patientes analysées, 79% ont reçu un courrier d'information. La proportion de dépistage était de 45,3% pour les patientes ayant reçu un courrier et de 27,1% pour les patientes n'en ayant pas reçu (p=0,03). Les résultats n'étaient pas significatifs quant à la date et au type de dépistage. Les patientes insulinées se faisaient plus dépister que les patientes non insulinées. Après ajustement sur l'âge et le statut insuline, l'effet de l'envoi du courrier n'était plus significatif (p=0,058). Discussion : Malgré le courrier d'information, le dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel reste faible. Il serait intéressant d'étudier les raisons pour lesquelles les patientes ne font pas le test de dépistage.
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Contexte : le diabète gestationnel constitue un véritable problème de santé publique. Il aboutit à une hyperglycémie de sévérité variable et peut être à l’origine de complications materno-fœtales. En 2010, la publication des résultats de l’étude Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome (HAPO) a conduit à l’élaboration d’un consensus international après avis d’experts. Il est probable que l’application de ces nouveaux seuils, modifient la prévalence du DG dans notre population. Cette étude a pour but d’évaluer le taux de prévalence du dépistage du diabète gestationnel selon les nouvelles recommandations et d’évaluer les issues de grossesse. Patients et Méthode : Il s’agit d’une étude prospective portant sur 200 patientes suivies en maternité de niveau 2b. Toute patiente enceinte qui consultait pour une visite prénatale entre 24 et 28 semaines d’aménorrhée (SA) pendant cette période était incluse. Les patientes diabétiques avant la grossesse et les grossesses gémellaires étaient exclues de l’étude. Nous leur avons systématiquement proposé de réaliser un dépistage du diabète gestationnel par une hyperglycémie orale provoquée par 75 g de glucose. Résultats : Nous avons atteint un taux de dépistage de 14%. Les patientes diabétiques avaient un poids significativement supérieur à celles du groupe non diabétique (76,2 vs 67,0 kg; p
Author: Bahtisen Kocarslan
Author: Bahtisen Kocarslan
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