Evaluation de la pertinence des admissions en urgence des personnes âgées de plus de 80 ans dans huit CHU français PDF Download

Author: Emilie Menand
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 164

View

Book Description
Le recours des personnes âgées aux urgences est en constante augmentation. L'objectif est d'évaluer le taux de pertinence des admissions en urgence des personnes âgées, les facteurs de risques associés. La pertinence a été évaluée par l'Appropriateness Evaluation Protocol. Cette étude épidémiologique, prospective a été conduite dans huit CHU français sur deux périodes de quatre semaines en 2010. Tous les patients, âgés de 80 ans et plus, admis dans un service hospitalier après un passage au SAU, ont été inclus. Sur 1577 admissions incluses, le taux de non-pertinence des admissions s'élève à 7,7% (121 admissions). En analyse multivariée, l'existence de pathologies cardiaques, l'origine institutionnelle, la sévérité clinique diminuent significativement la non-pertinence des admissions. Un diagnostic principal syndromique apparaît comme un facteur de risque de non pertinence. Les admissions non pertinentes en urgence des personnes âgées sont peu fréquentes dans cette étude.

Author: Aurélie Begaudeau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 200

View

Book Description
Objectifs : Evaluer la pertinence des admissions des personnes âgées de 80 ans et plus aux urgences et étudier les caractéristiques de ces admissions. Méthode : Etude prospective, descriptive, uni centrique, d’une cohorte de 685 patients admis aux urgences du CHU de Nantes sur 2 périodes de 15 jours en 2010. Détermination du taux d’admission non pertinente à l’aide d’un questionnaire inspiré de la grille Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf) puis analyse statistique comparative entre les admissions jugées pertinentes et non pertinentes. Résultats : 81% des admissions ont été jugées pertinentes selon la grille AEPf et ce taux est similaire aux données de la littérature. La population étudiée est à prédominance féminine (65%) et vit principalement à domicile (68%). 51% des patients sont adressés par un médecin, sans que cela n’influence la pertinence de l’admission. Par contre, la régulation médicale par le Centre 15 avant l’admission apparait être un facteur de pertinence. Conclusion : Les plus de 80 ans semblent donc avoir un usage plutôt adapté des Urgences du CHU de Nantes. Une meilleure connaissance de la symptomatologie complexe de la personne âgée et des filières de soins existantes permettrait d’optimiser leur prise en charge et de limiter leurs passages inappropriés aux urgences.

Author: Bertrand Burel
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :

View

Book Description
Depuis plusieurs années en France, l'évolution démographique entraine une augmentation du nombre d'admissions aux urgences des personnes âgées. La gestion des flux de patients, devenue prioritaire devant le nombre de lits limité des Centres Hospitaliers, impose de limiter au maximum le nombre d'hospitalisations non pertinentes qui sont délétères chez ce type de patient. Les hospitalisations non pertinentes qui sont un phénomène connu mais peu étudié en France, influencé par de nombreuses variables dont l'organisation locorégionale des soins. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la pertinence à l'aide de la grille AEPf (version française de l'Appropriateness Evaluation Protocol) et d'étudier les caractéristiques des admissions aux urgences des personnes âgées institutionnalisées, en Allier. Les 219 patients inclus dans l'étude ont été adressés aux services d'accueil des urgences (SAU) des Centres Hospitaliers de Montluçon, Vichy et Moulins du 15 juin au 19 juillet 2015. La population de l'étude était composée de 68% de femmes et la moyenne d'âge était de 87 ans et demi. Les motifs médicaux représentaient 53% et les motifs traumatologiques 29% des motifs d'admission au SAU. Le taux d'admissions non pertinentes aux SAU a été évalué à 9%, ce qui correspond aux données de la littérature récente. La régulation médicale semblerait améliorer le taux de pertinence des admissions aux urgences (92%) et le taux de pertinence des admissions des patients provenant des institutions du territoire de santé de Montluçon semblerait moins élevé (83%), mais ces résultats ne sont pas significatifs. La grille AEPf ne semble pas être l'outil optimal pour l'évaluation de la pertinence des admissions aux SAU des patients institutionnalisés en Allier étant donné les dossiers litigeux (13%) et le motif traumatologique absent de la grille. Ces résultats invitent à réaliser une étude épidémiologique de plus grande ampleur à l'aide d'une grille élaborée avec les médecins gériatres à fin d'analyser précisément les différents facteurs bio-psycho-sociaux et organisationnels intervenant dans les problématiques du parcours de soins des patients institutionnalisés, qui reste perfectible.

Author: Maxime Wahbi
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
La prise en charge des personnes âgées aux urgences est un enjeu majeur de santé publique. La population française est vieillissante, et parallèlement, le nombre de médecins généralistes en regard des besoins de la population décroit depuis plusieurs années. Existe-il un lien entre la difficulté d'accès aux soins primaires en ambulatoire et l'affluence des personnes âgées aux urgences ? Il s'agit d'une étude rétrospective concernant les patients âgés de 75 ans et plus admis dans le service d'accueil des urgences du Centre Hospitalier Lyon Sud au cours de l'année 2019. Un recueil de données a été réalisé au cours de 6 périodes d'une semaine afin d'évaluer l'impact d'évènements épidémiques, climatiques et scolaires sur l'affluence des personnes âgées. Dans un second temps, la pertinence des admissions a été évaluée à l'aide de l'outil Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf) Le nombre hebdomadaire moyen de passages de personnes âgées de 75 ans et plus est globalement stable au cours de l'année et représente 20% du nombre total d'admissions aux urgences. Les personnes âgées sont adressées après un avis médical dans 23% des cas, par un professionnel de santé dans 59% des cas. Seulement 18% se présentent spontanément. Aucune variation significative des modalités d'admissions en fonction des évènements épidémiques, climatiques et scolaires n'a été constatée. La pertinence de l'admission des personnes âgées est de 73.5% lorsque l'admission est précédée d'un avis médical ou d'un professionnel de santé contre 49.4% lors d'une admission spontanée. Cette pertinence de l'admission a un impact sur le devenir des patients à l'issue de leur passage aux urgences. En effet, lorsque le passage est pertinent, il est suivi d'une hospitalisation dans 70,7% des cas. Contrairement à l'hypothèse de départ, cette étude a montré que l'affluence des personnes âgées aux urgences n'était pas impactée par la difficulté d'accès aux soins primaires en fonction des évènements épidémiques, climatiques et scolaires. Il ressort de cette étude un intérêt réel de réguler les admissions aux urgences afin qu'elles soient limitées aux admissions pertinentes à la fois pour diminuer le nombre d'admissions dans les services d'urgences mais aussi pour limiter les effets iatrogènes d'un passage aux urgences sur les personnes âgées. Plusieurs améliorations ont été proposées et mises en place par les autorités de santé ces dernières années.

Author: Patrick Kuetche Nzoche
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 160

View

Book Description
Introduction : La fragilité de la PA est un marqueur de santé important à repérer, car elle peut être à l’origine de décompensation grave, d’hospitalisation, d’institutionnalisation ou de décès. Il existe aujourd’hui, des outils permettant de repérer cette fragilité en salle d’urgence et d’assurer aux personnes âgées une prise en charge optimale. Objectifs : L’objectif principal de cette étude, était d’analyser les résultats de l’évaluation gériatrique par les outils de la MUPA, ainsi que le devenir des patients évalués en termes d’orientation et de temps de passages. L’objectif secondaire était de dresser un profil socio-épidémiologique et d’analyser les motifs d’admission Méthode : Etude observationnelle de cohorte type avant (1er/10 au 16/11/ 2014) et après (17/11 au 31/12/2014), Résultats : 306 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 86,8 ans avec 62% de femmes. 85% des patients venaient de leur domicile et étaient adressés à 86,3% par des médecins libéraux. 69% étaient considérés comme très fragiles par le score SEGA, et 96% à risque d’évènement indésirable par le score ISAR. Le motif principal d’admission était traumatologique (26%) dont 19% de chute. 73% des patients ont été hospitalisés et le temps de passage moyen était de 14h20min. Conclusion : Cette étude montre qu’un nombre non négligeable des personnes âgées qui consultent aux urgences sont fragiles et nécessitent donc une prise en charge spécifique. Une évaluation gériatrique courte aux urgences est nécessaire, dans un but de leur assurer le plus longtemps possible, un maintient à domicile dans les conditions optimales.

Author: LAURENT.. CASENOVE
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :

View

Book Description

Author: Anne Dang
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 80

View

Book Description
Introduction : Le flux des patients âgées aux urgences est en constante augmentation en corrélation avec le vieillissement de la population française. L’objectif de notre étude était d’analyser la pertinence des passages aux urgences des personnes âgées de 75 ans et plus, résidant en EHPAD aux horaires de la permanence de soins. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude transversale sur l’année 2015 ciblant des patients âgés de 75 ans et plus, résidents en EHPAD, adressés aux urgences du Centre Hospitaliser de Troyes aux horaires de la permanence des soins. Les données pour chaque patient incluaient : l’âge, le sexe, le personnel à l’origine de l’appel au centre 15, le motif d’appel, les critères concernant l’EHPAD (si le secteur est couvert par SOS médecin et s’il existe une infirmière diplômée d’état (IDE) de nuit, les antécédents, l’existence d’une prise en charge par une Structure Mobile d’Urgence et de Réanimation avec un transfert médicalisé ou non, le traitement habituel, le ou les diagnostics en fin de prise en charge aux urgences, la Classification Clinique des Malades aux Urgences, l’orientation en fin de prise en charge, et l’existence ou non d’un décès au sein du CHT. L’évaluation de la pertinence a été réalisée selon la version française de l’Appropriateness Evaluation Protocol avec ajout de deux items adaptés à la population et la période d’étude. Ceci a permis de distinguer deux groupes : les admissions pertinentes AEPf+ et les admissions non pertinentes AEPf- qui ont été soumises à l’expertise d’un urgentiste et d’un gériatre de façon indépendante. Résultats : La moyenne d’âge des 458 patients inclus était de 89 ans. Il y avait une prédominance féminine (67%). 49 admissions étaient AEPf- (10,7%). L’analyse uni et bi-variée montre que, lorsque l’appelant était une IDE (p = 0.04), ou que le motif d’appel ou le diagnostic en fin de passage aux urgences concernaient des problèmes urologiques (p

Author: Marina Mairesse
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 516

View

Book Description
L'accueil des personnes âgées aux urgences hospitalières reste problématique malgré les améliorations apportées ces dernières années. Cette situation s'explique facilement par le vieillissement démographique qui entraîne une surcharge des urgences et de l'ensemble du système hospitalier. La difficulté de prise en charge des patients âgée à l'hôpital réside dans la méconnaissance de la pathologie gériatrique, le manque d'information sur les antécédents des patients âgés, l'absence de prise en compte du contexte socio-familial. L'objectif de cette étude réalisée entre le 28 mars et le 22 avril 2003 aux urgences du CHU d'Amiens est de préciser la place et les caractéristiques socio-démographiques des personnes âgées de 75 ans et plus admises, de déterminer le profil de ces " urgences gériatriques " et le caractère justifié ou non de leur recours au S.A.U., d'analyser la qualité de leur prise en charge. Les résultats montrent que la majorité des admissions des patients âgés aux urgences est justifiée. Si leur prise en charge est satisfaisante sur un plan médical pur, elle est très insuffisante en ce qui concerne leurs spécificités gériatriques. A la lumière de la littérature, nous proposons quelques éléments de réponse à cette problématique

Author: Laurence Baccard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 250

View

Book Description

Author: Pauline Ducat
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0

View

Book Description
Introduction : avec le vieillissement démographique, les personnes de plus de 80 ans représentent le groupe d'âge progressant le plus rapidement et représentera d'ici 30 ans 1/5ème de la population mondiale. Il en résulte une augmentation de la demande de soins et aussi de passages aux urgences pour cette tranche d'âge, nécessitant de prises en charges spécifiques. Nous avons ainsi élaboré une évaluation gériatrique, utilisable aux urgences, basée sur des scores simples et validés, pour faciliter la prise en charge adaptée des patients gériatriques : orientation, transmission commune de l'information, mise en place de plan de soins, souhaits du patient. Matériels et Méthode : étude bi-centrique (Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nice et Centre Hospitalier (CH) de Cannes), prospective, incluant les patients de 80 ans et plus, passant dans les services d'urgence, durant la période du 1 juin au 31 octobre 2020. L'objectif est d'évaluer la faisabilité d'une évaluation gériatrique dans les services d'urgences. L'évaluation comporte plusieurs scores et items dont le Clinical frailty scale (CSF), le score American society of anesthesiologists (ASA), le score de Glasgow, l'évaluation nutritionnelle, la présence de directives anticipées, l'accord pour une prise en charge en soins critiques, le lieu de vie et la présence d'aidants. Résultats : 161 évaluations ont été réalisées, avec un taux de remplissage de 1,49% sur le CHU de Nice et 3,09 % sur le Centre Hospitalier (CH) de Cannes dans la période considérée. La majorité des évaluations ont été réalisées en début de période. L'âge moyen des personnes inclus était de 88 ans. Nous retrouvons principalement des femmes vivant à domicile avec : un aidant, la présence de 6 antécédents et 5 traitements au long cours, une corpulence normale, un état de conscience conservé, un Clinical frailty scale moyen est de 4,4, un score American society of anesthesiologists de 2,5. Ces mêmes patients ont donné leur accord pour une prise en charge en soins critiques mais ne présentaient pas de directives anticipées. Conclusion : même si l'évaluation gériatrique aux urgences parait maintenant incontournable, notre étude a montré que sa réalisation, dans les conditions actuelles, peut encore être optimisée. Les prises en charge des patients âgés aux urgences sont souvent complexes et pluridisciplinaires, mais chronophages. L'intégration d'une expertise gériatrique et la création de filières de soins nous paraissent indispensables pour pouvoir appréhender au mieux cette population âgée encore grandissante dans les années à venir.