Élaboration et évaluation pilote d'un nouvel outil de dépistage du syndrome d'apnées obstructives du sommeil en médecine générale PDF Download
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Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) aurait une prévalence de 5%, avec une incidence en progression. Seulement 20% seraient diagnostiqués. Pourtant, il existe des traitements efficaces. Les outils de dépistages existants paraissent donc insuffisamment connus ou inadaptés à la pratique courante. L'objectif principal était d'élaborer un outil de dépistage du SAOS pour les médecins généralistes. Les objectifs secondaires étaient d'estimer sa validité ainsi que sa faisabilité. Un outil de dépistage nommé DHODS a été créé tenant compte des comorbidités (Diabète, Hypertension artérielle, Obésité, Dyslipidémie) s'associant à 3 questions relatives au Sommeil : le ronflement, la somnolence diurne et la mauvaise qualité de sommeil. Il était considéré positif avec 1 comorbidité et 2 symptômes. Une étude pilote prospective multicentrique a été conduite. Les critères d'inclusion étaient d'être âgé de 18 à 70 ans et présenter au moins une comorbidité. Les critères d'exclusion étaient les SAOS connus. Une plaquette explicative du SAOS était proposée, puis une consultation spécialisée. Le critère de jugement principal était un diagnostic de SAOS selon les résultats de la polygraphie. Entre juin et septembre 2014, 70 patients inclus par 13 médecins généralistes. 42 consultations spécialisées ; 35 diagnostiqués dont 66% modérés à sévères. La valeur prédictive positive (VPP) était de 83% IC 95% 95% (68-92), comparable aux autres outils. L'outil DHODS semble performant pour améliorer le dépistage du SAOS en médecine générale. Il paraît adapté à la pratique car de réalisation rapide. De plus amples études sont nécessaires pour mieux évaluer sa validité et sa faisabilité.
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Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) aurait une prévalence de 5%, avec une incidence en progression. Seulement 20% seraient diagnostiqués. Pourtant, il existe des traitements efficaces. Les outils de dépistages existants paraissent donc insuffisamment connus ou inadaptés à la pratique courante. L'objectif principal était d'élaborer un outil de dépistage du SAOS pour les médecins généralistes. Les objectifs secondaires étaient d'estimer sa validité ainsi que sa faisabilité. Un outil de dépistage nommé DHODS a été créé tenant compte des comorbidités (Diabète, Hypertension artérielle, Obésité, Dyslipidémie) s'associant à 3 questions relatives au Sommeil : le ronflement, la somnolence diurne et la mauvaise qualité de sommeil. Il était considéré positif avec 1 comorbidité et 2 symptômes. Une étude pilote prospective multicentrique a été conduite. Les critères d'inclusion étaient d'être âgé de 18 à 70 ans et présenter au moins une comorbidité. Les critères d'exclusion étaient les SAOS connus. Une plaquette explicative du SAOS était proposée, puis une consultation spécialisée. Le critère de jugement principal était un diagnostic de SAOS selon les résultats de la polygraphie. Entre juin et septembre 2014, 70 patients inclus par 13 médecins généralistes. 42 consultations spécialisées ; 35 diagnostiqués dont 66% modérés à sévères. La valeur prédictive positive (VPP) était de 83% IC 95% 95% (68-92), comparable aux autres outils. L'outil DHODS semble performant pour améliorer le dépistage du SAOS en médecine générale. Il paraît adapté à la pratique car de réalisation rapide. De plus amples études sont nécessaires pour mieux évaluer sa validité et sa faisabilité.
Author: Nicolas Jean (titulaire d'une thèse d'exercice de médecine).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 224
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Contexte : Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est fortement lié à de nombreuses comorbidités, tel que cardio-vasculaires, neurologiques, à l'augmentation du risque d'accidents de la route, et d'accidents de travail. Il aurait une prévalence de 5% dans la population occidentale, avec une incidence en progression constante mais seulement 10% à 20% seraient diagnostiqués. Le médecin généraliste est en première ligne pour le dépistage du SAOS car voyant potentiellement 1 à 2 personnes à risque de SAOS par jour dans son cabinet. La polysomnographie ou la polygraphie ventilatoire, seuls examens permettant le diagnostic de certitude, est difficile d'accès (coût, nombre de places très limitées, délai d'attente long) et ces examens semblent donc être difficilement réalisables dans des délais raisonnables dans le cadre d'un dépistage du SAOS de la population générale ou chez un patient paucisymptomatique. Des traitements existent et ont prouvé leur efficacité en termes de réduction de la morbidité. Pourtant, il existe des outils de dépistages à disposition du médecin généraliste mais qui paraissent insuffisamment connus ou inadaptés à la pratique courante en médecine générale. L'objectif principal de mon étude était d'élaborer un outil de dépistage du SAOS utilisable à l'occasion d'un acte de routine chez le médecin généraliste. Les objectifs secondaires étaient d'estimer sa validité ainsi que sa faisabilité. Matériel et Méthodes : Un outil de dépistage nommé « Somnoquizz » a été créé, s'appuyant sur la réalisation du score STOP BANG. Il est organisé en 3 étapes : la 1ère étant la présence chez le patient d'au moins 1 comorbidité et d'1 signe clinique évocateur, parmi la liste proposée. La 2ème étape consiste en l'appréciation de la présomption personnelle du praticien au diagnostic de SAOS du patient dépisté sur une échelle analogique. La 3ème et dernière étape est la réalisation du score STOP BANG. Le dépistage était considéré comme positif si le patient présentait un score STOP BANG total d'au moins 3 sur 8. Une étude pilote prospective multicentrique a été conduite pour évaluer la validité et la faisabilité de l'outil « Somnoquizz ». Les critères d'inclusion étaient d'être âgé de 18 à 80 ans et de présenter au moins une comorbidité et un signe clinique évocateur. Les critères d'exclusion étaient les SAOS connus ou traités. Une plaquette explicative illustrée du SAOS était proposée, ainsi qu'une consultation auprès d'un spécialiste du sommeil. Le critère de jugement principal était le diagnostic de SAOS selon les résultats de la polygraphie ventilatoire. Résultats : Entre le 1er octobre 2018 et le 31 décembre 2018, 38 patients ont été inclus par 20 médecins généralistes réparti dans 4 cabinets de médecine générale en Tarn-et-Garonne. 28 patients ont consulté un spécialiste du sommeil ; 16 patients étaient diagnostiqués SAOS. Sur les 16 index apnée hypopnée (IAH) des patients diagnostiqués SAOS, 50% étaient SAOS sévères IC 95% (25,50-74,50). La valeur prédictive positive (VPP) était de 84% IC 95% (66-100). La VPP était comparable à celle des autres questionnaires validés dans la littérature. Deux patients ont été diagnostiqués avec un 5 ≤ IAH
Author: Julia Laporte Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Objectif : L'objectif principal de cette étude est de déterminer la prévalence du syndrome d'apnée obstructive du sommeil chez le patient coronarien. L'objectif secondaire était d'évaluer l'intérêt d'un dépistage systématique de ce syndrome dans cette population. Méthode : étude prospective sur 102 patients ayant été hospitalisés en unité de soins intensifs de cardiologie pour un syndrome coronarien aigu. Un syndrome d'apnée obstructive du sommeil a été recherché chez tous les patients par un enregistrement polygraphique plus ou moins polysomnographique sur la période de février 2013 à février 2014. Pour l'objectif secondaire, l'ensemble de la population a été suivi sur un an. Les événements cardio-vasculaires indésirables ont été recensés: le décès d'origine cardiovasculaire, l'accident vasculaire cérébral, la récidive coronarienne, une angioplastie non programmée, une hospitalisation pour une insuffisance cardiaque congestive. Résultats : Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil a été diagnostiqué chez 33 patients, soit une prévalence de 41,25%. L'âge moyen de ces patients était de 65 ans, avec une prédominance masculine. On note une prédominance de patients hypertendus dans cette population par rapport aux patients sans syndrome d'apnée obstructive du sommeil (60,61% vs 31,91%, p=0,0109). On retrouve une association entre le syndrome d'apnée obstructive du sommeil et la sévérité de l'atteinte coronarienne: 39,40% de lésions tritronculaires chez les patients amnésiques vs 17,02% chez les patients non amnésiques, p=0,0252. Pour l'objectif secondaire, nous n'avons pas retrouvé plus d'événements cardiovasculaires indésirables chez les patients apnéiques non traités par rapport aux patients apnéiques traités ou chez les patients non apnéiques. Conclusion : notre étude retrouve une forte prévalence du syndrome d'apnée obstructive du sommeil chez les patients coronariens, par rapport à celle dans la population générale. Bien que nous n'ayons pas retrouvé d'évolution péjorative au niveau cardiovasculaire chez le patient coronarien apnéique non traité et d'amélioration de la morbi-mortalité par le traitement, une forte association a été mise en évidence entre le syndrome d'apnée obstructive du sommeil et le syndrome coronarien aigu. Cela conforte l'idée d'un dépistage systématique chez le patient coronarien.
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Résumé : Le SAHOS est une pathologie fréquente dans la population dont la prévalence est estimée dans la population générale à 2% chez la femme et 4% chez l’homme mais elle peut grimper de 30 à 80 % dans les populations présentant des pathologies cardio-vasculaires. METHODE Il s’agit d’une étude de prévalence de type prospective, descriptive, pilote en médecine générale. L’objectif est de déterminer la prévalence de haut risque de SAHOS dans une population dite à haut risque cardio vasculaire à l’aide de deux outils:un questionnaire STOP-BANG et un oxymètre nocturne sur 84 patients d’un cabinet de médecine générale .RESULTATS Il a été retrouvé dans notre population une prévalence estimée de patients modérés à sévères de 42,86% soit 36 patients, pour un ODI3% moyen de 16,51 (±12.23). Il a été mis en évidence une augmentation du risque en fonction du nombre d’antihypertenseurs (p
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Il s'agit d'une étude statistique descriptive analytique, qui s'est déroulée de février à mai 2010, concernant le dépistage des syndromes d'apnée du sommeil chez 133 personnes âgées de l'Hôpital local de Lamarche (88). Ce dépistage est effectué grâce à l'outil ONSI (Observational-based Nocturnal Sleep Inventory) basé sur des méthodes d'observation nocturne, qui est en cours d'évaluation et qui aurait une sensibilité à 90% par rapport à la polysomnographie qui reste le Gold Standard en matière de dépistage de SAOS. Cette étude à pour objectif de valider l'utilisation de l'outil ONSI en EHPAD, voire en médecine générale dans le dépistage du SAOS des personnes de plus de 60 ans, de rechercher des facteurs de risque de survenue d'un SAOS au sein des personnes âgées, de rechercher l'existence de liens entre troubles cognitifs et SAOS et plus particulièrement entre maladie d'Alzheimer et SAOS, de rechercher les facteurs intervenant dans la prise de décision de traiter un SAOS chez la personne âgée, de rechercher l'existence de bénéfices après la mise en route du traitement du SAOS chez la personne âgée. En effet, aucune étude polygraphique ou polysomnagraphique n'a auparavant réussi à enregistrer les malades Alzheimer si sévères.
Author: Mohammed Berriane Publisher: Routledge ISBN: 1317215303 Category : Political Science Languages : en Pages : 232
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Over the 20th century, Morocco has become one of the world’s major emigration countries. But since 2000, growing immigration and settlement of migrants from sub-Saharan Africa, the Middle East, and Europe confronts Morocco with an entirely new set of social, cultural, political and legal issues. This book explores how continued emigration and increasing immigration is transforming contemporary Moroccan society, with a particular emphasis on the way the Moroccan state is dealing with shifting migratory realities. The authors of this collective volume embark on a dialogue between theory and empirical research, showcasing how contemporary migration theories help understanding recent trends in Moroccan migration, and, vice-versa, how the specific Moroccan case enriches migration theory. This perspective helps to overcome the still predominant Western-centric research view that artificially divide the world into ‘receiving’ and ‘sending’ countries and largely disregards the dynamics of and experiences with migration in countries in the Global South. This book was previously published as a special issue of The Journal of North African Studies.
Author: Alain Berthoz Publisher: Odile Jacob ISBN: 2738147453 Category : Science Languages : en Pages : 194
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“Simplexity, as I understand it, is the range of solutions living organisms have found, despite the complexity of natural processes, to enable the brain to prepare an action and plan for the consequences of it. These solutions are simplifying principles that enable the processing of information or situations, by taking into account past experience and anticipating the future. They are neither caricatures, shortcuts, or summaries. They are new ways of asking questions, sometimes at the cost of occasional detours, in order to achieve faster, more elegant, more effective actions.” A. B. As Alain Berthoz demonstrates in this profoundly original book, simplicity is never easy; it requires suppressing, selecting, connecting, thinking, in order to then act in the best way possible. And what if we, in turn, are inspired by the living world to process the complexity that surrounds us? Alain Berthoz is professor at the Collège de France where he is co-director of the Laboratoire de physiologie de la perception et de l’action. [Laboratory for the physiology of perception and action]. He is a member of the French Academy of Sciences, and is the author of Le Sens du mouvement [The Brain's Sense of Movement] and La Décision [Emotion and Reason].
Author: Alain Berthoz Publisher: Harvard University Press ISBN: 9780674009806 Category : Medical Languages : en Pages : 356
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This interpretation of perception and action allows Alain Berthoz to focus on psychological phenomena: proprioception and kinaesthesis; the mechanisms that maintain balance and co-ordination actions; and basic perceptual and memory processes involved in navigation.
Author: A. Berthoz Publisher: Oxford University Press, USA ISBN: 9780198566267 Category : Action theory Languages : en Pages : 0
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(Play It Like It Is). Matching folio to the album DMB created in tribute to LeRoi Moore, their saxophonist who died in a 2008 accident. The All Music Guide calls it DMB's "richest, and quite possibly best" album to date. 12 songs: Alligator Pie * Baby Blue * Dive In * Funny the Way It Is * Lying in the Hands of God * Seven * Shake Me like a Monkey * Spaceman * Squirm * Time Bomb * Why I Am * You & Me.
Author: Juliette Beguin Lecuyer
Author: Juliette Beguin Lecuyer
Author: Nicolas Jean (titulaire d'une thèse d'exercice de médecine).)
Author: Julia Laporte
Author: Olivier Cabezas
Author: Julien Grosjean
Author: Mohammed Berriane
Author: Alain Berthoz
Author: Alain Berthoz
Author: A. Berthoz