Evaluation de la connaissance du risque cardiovasculaire spécifique à la femme en médecine générale PDF Download
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Contexte : Les maladies cardiovasculaires sont devenues la première cause de mortalité chez la femme. Le risque cardiovasculaire (RCV) féminin est sous-estimé par le médecin généraliste (MG) et a des spécificités évolutives qui sont étroitement liées à la période hormonale. Objectifs : Evaluer la connaissance du RCV féminin en médecine générale. L'objectif secondaire est de sensibiliser les MG à la spécificité du RCV de la femme afin d'améliorer les pratiques professionnelles. Méthode : Etude descriptive transversale évaluant de façon anonyme la connaissance du RCV féminin en médecine générale sous forme d'un questionnaire en ligne diffusé à un panel de MG libéraux du Nord Pas de Calais entre le 20 octobre 2013 et le 18 février 2014. Les réponses argumentées au questionnaire avec justifications bibliographiques ont été adressées par courriels aux MG. Résultats : Notre étude, avec un taux de retour de 22 %, a montré que les MG du Nord - Pas de Calais interrogés ont une connaissance à améliorer des spécificités du RCV de la femme avec un score de 38,55 ± 7,25 sur 62 obtenu au questionnaire (12,40 sur 20). Les connaissances qu'ont les MG sont homogènes mais faiblement corrélées entre elles sur l'ensemble de la thématique du RCV chez la femme. Les MG ont obtenu en moyenne 13,05 sur 20 au score « RCV » ; ils ont obtenu 11,87 sur 20 au score « hormone ». Leur score était de 12,80 sur 20 sur la thématique « prise en charge aiguë/infarctus du myocarde ». Les MG exerçant en cabinet individuel avaient une meilleure connaissance des spécificités du RCV de la femme. (p=0,03). Conclusion : La mise en oeuvre d'un parcours de soins formalisé, le circuit « Coeur, artères, et femmes » devrait concourir à l'amélioration de la prise en charge du RCV spécifique chez la femme en développant la pluridisciplinarité entre cardiologues, gynécologues, MG, et pneumologues notamment.
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Contexte : Les maladies cardiovasculaires sont devenues la première cause de mortalité chez la femme. Le risque cardiovasculaire (RCV) féminin est sous-estimé par le médecin généraliste (MG) et a des spécificités évolutives qui sont étroitement liées à la période hormonale. Objectifs : Evaluer la connaissance du RCV féminin en médecine générale. L'objectif secondaire est de sensibiliser les MG à la spécificité du RCV de la femme afin d'améliorer les pratiques professionnelles. Méthode : Etude descriptive transversale évaluant de façon anonyme la connaissance du RCV féminin en médecine générale sous forme d'un questionnaire en ligne diffusé à un panel de MG libéraux du Nord Pas de Calais entre le 20 octobre 2013 et le 18 février 2014. Les réponses argumentées au questionnaire avec justifications bibliographiques ont été adressées par courriels aux MG. Résultats : Notre étude, avec un taux de retour de 22 %, a montré que les MG du Nord - Pas de Calais interrogés ont une connaissance à améliorer des spécificités du RCV de la femme avec un score de 38,55 ± 7,25 sur 62 obtenu au questionnaire (12,40 sur 20). Les connaissances qu'ont les MG sont homogènes mais faiblement corrélées entre elles sur l'ensemble de la thématique du RCV chez la femme. Les MG ont obtenu en moyenne 13,05 sur 20 au score « RCV » ; ils ont obtenu 11,87 sur 20 au score « hormone ». Leur score était de 12,80 sur 20 sur la thématique « prise en charge aiguë/infarctus du myocarde ». Les MG exerçant en cabinet individuel avaient une meilleure connaissance des spécificités du RCV de la femme. (p=0,03). Conclusion : La mise en oeuvre d'un parcours de soins formalisé, le circuit « Coeur, artères, et femmes » devrait concourir à l'amélioration de la prise en charge du RCV spécifique chez la femme en développant la pluridisciplinarité entre cardiologues, gynécologues, MG, et pneumologues notamment.
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Contexte : En France, les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité des femmes. Le diagnostic de ces maladies chez la femme est encore difficile avec des facteurs de risques spécifiques. Nous avons souhaité décrire les motifs de consultation en médecine générale précédant un premier syndrome coronarien aigu chez la femme, décrire le délai de consultation avant un syndrome coronarien aigu et cette consultation. Méthode : Étude rétrospective menée de juillet 2019 à octobre 2019 dans 14 cabinets de médecine générale, parmi une population de patientes âgée de 36 à 87 ans au moment de leur événement cardio-vasculaire ; nous avons collecté les informations sur leur consultation avant leur syndrome coronarien aigu auprès de leur médecin traitant. Résultats : 24 patientes ont été incluses, toutes les patientes présentent un facteur de risque cardio-vasculaire, seulement 39 % d’entre elles ont consulté un cardiologue avant leur événement cardiovasculaire. Nous avons pu mettre en évidence qu’une majorité de patientes a consulté leur médecin généraliste avant l’événement cardio-vasculaire. Nous avons trouvé que, dans l’ensemble, les patientes n’ont pas forcément consulté leur généraliste pour un motif cardio-vasculaire avant leur syndrome coronarien aigu. Conclusion : Nous recommandons une réévaluation individualisée régulière du risque cardio-vasculaire des patientes par leur médecin généraliste.
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Contexte : Les maladies cardio-vasculaires représentent l’une des principales causes de décès en France et à travers le monde. Des facteurs de risque cardio-vasculaire sont identifiés et facilement mesurables. Les recommandations nationales préconisent l’évaluation du risque cardiovasculaire global préalablement à la prise en charge préventive. Qu’en est-il de la perception réelle de la notion de facteurs de risque cardio-vasculaire chez les patients en médecine générale ? Méthode : Etude qualitative par entretiens semi-directifs auprès de sujets de 35 ans et plus porteurs d’au moins 2 facteurs de risque cardio-vasculaires, en prévention primaire. Résultats : 9 entretiens ont été réalisés. Les personnes interrogées ne comprennent pas précisément la notion de facteurs de risque et celle de maladies cardio-vasculaires. L’identification des facteurs de risque cardio-vasculaire est souvent erronée. La perception du risque varie d’une personne à l’autre. Discussion : Les patients sont mal informés, les notions de facteurs de risque cardio-vasculaire englobent de nombreuses entités difficilement intégrables par les patients. L’athérosclérose, conséquence de l’accumulation de facteurs de risque, n’est pas expliquée par les praticiens. La multiplicité des informations délivrées à propos de chacun des facteurs de risque existants ne permet pas aux patients de les lier entre eux. A cela s’ajoute la part de risque assumée par chacun. On constate encore de nombreux défis à relever en matière d’efficacité dans la prévention primaire cardio-vasculaire.
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Objectif : Estimer le niveau de connaissance du traitement de fond à visée antihypertensive et/ou antidiabétique et/ou hypolipémiante d’un échantillon de patients âgés d’au moins 65 ans, sans troubles cognitifs, consultant en médecine générale, et déterminer si le niveau de cette connaissance dépendait du nombre total de médicaments présents sur l’ordonnance. L’objectif secondaire était d’estimer le taux de concordance entre le jugement des médecins concernant cette connaissance et la connaissance réelle du traitement pour chacun de leurs patients. Matériel et Méthode : Etude exploratoire transversale descriptive par un questionnaire oral réalisé au domicile de 50 patients, inclus par 6 médecins généralistes volontaires, en présence de leurs boîtes de médicaments, par un médecin investigateur unique. Le niveau de connaissance était considéré comme correct si le patient ne commettait aucune erreur ou insuffisant si le patient commettait au moins une erreur. Résultats : L’échantillon était composé de 50 répondants, la moyenne d’âge était de 76 ans, il comprenait 28 hommes (56%). Soixante-dix pourcents des patients ne connaissaient pas le nom des médicaments concernés par l’étude. Trente et un d’entre eux (62%) ont obtenus un niveau de connaissance de leur traitement correct en ne commettant aucune erreur. Le nombre d’erreur était inversement proportionnel au nombre de médicaments sur l’ordonnance si l’on excluait les quartiles inférieur et supérieur. La sensibilité des médecins à détecter les patients n’ayant pas une connaissance correcte de leur ordonnance était égale à 31,6%. La spécificité était de 67,7%. Les médecins surestimaient le niveau de connaissance de leurs patients. Conclusion : Il est possible d’évaluer concrètement le niveau de connaissance de leur traitement en milieu ambulatoire chez des patients âgés. Des travaux ultérieurs sont nécessaires afin d’améliorer la fiabilité et la reproductibilité des procédures utilisées. Ceci permettrait de mettre en place des programmes d’audit ou de formation des praticiens, afin d’évaluer et d’améliorer la compréhension des traitements par leurs patients, dans le but d’améliorer l’observance et de diminuer la iatrogénie quand la personne âgée gère seule ses médicaments.
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Les maladies cardiovasculaires, responsables de 30% des décès en 2004, représentent un problème majeur de santé publique. Le réseau ASDES (Accès aux Soins, aux Droits et Education à la Santé) est un réseau ville-hôpital d’accès au soin, non centré sur une pathologie spécifique, ayant pour vocation de favoriser la prise en charge globale de patients présentant des facteurs de risque médicaux et/ou sociaux. Il regroupe des médecins généralistes de ville autour d’une équipe pluridisciplinaire. L’objectif principal de ce travail a été d’évaluer la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaire modifiables par les médecins généralistes, dans le cadre du réseau ASDES, au regard des recommandations de l'ANAES et de l'AFSSAPS de 2000. Nos résultats montrent que l’hypertension était contrôlée à 55,4% chez les hypertendus, l’HbA1c chez les diabétiques à 33,3%, la tension artérielle chez les diabétiques à 40,9%, et le LDL-cholestérol à 70% chez les dyslipidémiques. Par ailleurs, chez les patients dyslipidémiques, plus le risque cardiovasculaire était élevé, moins les objectifs thérapeutiques étaient atteints, et chez les hypertendus, la tension artérielle était moins bien contrôlée si un diabète était associé. Il est apparu également que la précarité induisait de moins bons résultats de prise en charge : le contrôle tensionnel et glycémique était moins souvent obtenu chez les patients précaires que chez les non précaires.Au total, notre travail confirme ce qui avait été constaté dans différentes études françaises, à savoir qu’il y a un écart important entre les objectifs énoncés dans les recommandations et les résultats obtenus en pratique en médecine générale.
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Contexte : La maladie cardiovasculaire (MCV) ne fait que progresser chez la femme, et cela représente une préoccupation majeure de Santé Publique. Le risque cardiovasculaire (RCV) de la femme présente des spécificités, encore trop sous-estimées par les professionnels de santé. Le médecin du travail (MdT) a un rôle clé dans l'identification des femmes à RCV et dans l'initiation d'une prévention cardiovasculaire féminine efficace, notamment auprès des femmes les plus vulnérables. Objectif: Réaliser un état des lieux des connaissances et des pratiques des MdT de la région Nord-Pas-de-Calais, concernant le RCV de la femme, afin de les sensibiliser à ses spécificités. L'objectif secondaire est d'établir un état des lieux des caractéristiques socioprofessionnelles et des problématiques médico-professionnelles, des salariées de la région les plus vulnérables sur le plan de la santé CV. Méthode : Etude descriptive, transversale, réalisée sous forme d'un questionnaire anonyme diffusé aux MdT de la région Nord-Pas-de-Calais. Les connaissances et les pratiques ont été évaluées grâce à 7 scores. Chacun correspondant à une thématique bien précise autour du RCV de la femme. Résultats : Notre étude, avec un taux de retour de 36%, a révélé que la connaissance et la prise en compte des spécificités du RCV de la femme doivent être améliorées par les MdT interrogés. Ils ont obtenus en moyenne 92,55 ± 16,27 sur 142 points (13 sur 20) au questionnaire, avec une répartition des moyennes aux différents scores globalement uniforme (12,78 sur 20 au score de connaissances et 13,13 sur 20 au score de pratiques). Pour 75% des médecins interrogés, les femmes en situation de précarité représentent moins de 30% de leurs effectifs de salariées. La MCV chez la femme ne semble pas être une problématique médico-professionnelle majeure pour les MdT interrogés. Conclusion : Les MdT de la région doivent être sensibilisés aux spécificités du RCV de la femme, afin d'améliorer leurs actions de prévention et de promotion de santé CV auprès des salariées, et de pouvoir éventuellement orienter les femmes à RCV vers le parcours de santé régional « Coeur, artères et femmes », spécifiquement dédié à la prise en charge globale de la femme.
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Contexte : La perception de son propre risque cardiovasculaire influence son mode de vie et l’ observance aux éventuels traitements. Alors que des études évaluent cette perception, aucune en France ne s'intéresse à comparer la perception du risque cardio-vasculaire entre les femmes et les hommes. Or les femmes sont souvent considérées à tort comme moins à risque et bénéficieront à la fois de moins d'informations préventives pour leur état de santé et de moins de traitements préventifs. L'objectif de l'étude est d’étudier si les femmes sous estiment leur risque cardiovasculaire. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive transversale. Un questionnaire a été distribué dans différentes régions de France dans des salles d'attente de cabinet de médecin généraliste. Les caractéristiques socio-démographique des patients, leurs modes de vie et leur perception de leur risque cardiovasculaire dont le score estimé ont été recueillis tandis que le médecin généraliste renseignait la pression artérielle prise et le taux de cholestérol afin de calculé le SCORE réel du patient. Des analyses descriptives puis comparatives entre les hommes et les femmes puis enfin des analyses bi et multivariées ont été réalisées pour déterminer les facteurs associés à la sous estimation de son risque cardiovasculaire. Résultats : Au total 142 femmes et hommes entre 40 et 70 ans ont complété le questionnaire et 18,4 % des femmes versus 23,6% des hommes (p=0,526) sous estiment leur risque cardiovasculaire,. En analyses bi-variée, les facteurs associés à la sous-estimation du risque cardio-vasculaire sont l'âge, le statut professionnel, l'IMC et les dyslipidémies. Seuls l'âge et l'IMC restent des facteurs significativement associés la sous-estimation du risque cardiovasculaire après ajustement sur plusieurs variables dans une analyse multivariée. Conclusion : Les femmes ne sous-estiment pas plus leurs risque cardio-vasculaire que les hommes. Tout médecin généraliste se devrait de dépister les facteurs de risque cardiovasculaire de manière identique entre les femmes et les hommes pour prévenir ensuite les pathologies cardiovasculaires.
Author: Laurent Vilar Del Peso Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 154
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Introduction : Les maladies cardiovasculaires représentent la première cause de mortalité tout âge confondu. La prévention, primaire et secondaire améliore l'incidence et la prévalence des maladies cardiovasculaires. L'objectif principal était de décrire le suivi à un an par leur médecin généraliste de patients à haut RCV et d'évaluer le bénéfice de l'éducation thérapeutique et du soutien familial sur leur RCV. Méthode : Etude prospective du suivi de patients à haut risque cardiovasculaire en médecine générale en Aquitaine. Résultats : En 2011, 102 patients suivis chez 47 médecins généralistes aquitains furent sélectionnés. En 2012, 41 médecins ont répondu, remplissant 94 dossiers ; 85 patients ont été retenus (7 décès et 2 perdus de vue). L'âge médian est de 61 ans, 79% d'hommes, 21% de femmes. L'IMC est de 30kg/m2 +/- 5,1 et le périmètre abdominal de 105 cm +/- 13. En 2012, 92% des patients étaient hypertendus, dont 61,4% avaient une pression artérielle supérieure à la cible ; 82,1% avaient un IMC>25kg/m2 et 73% un PA au dessus des valeurs . En comparaison à 2011, le nombre total de FDRCV a régressé, et 19 patients (22,4%) présentent moins de 3 FDRCV. La concentration en cholestérol s'est améliorée : augmentation de 7% du HDLc et diminution de 9% du LDLc ; mais 50% des patients restent au dessus des cibles du cholestérol. L'Hba1c est restée stable (-0,2%). La distribution des consultations spécialisées et les traitements médicamenteux sont restés inchangés. Une éducation thérapeutique a été proposée à 76,5% des patients. Les résultats montrent une amélioration de la prise en charge concernant les patients ayant reçu une éducation thérapeutique, mais l'analyse statistique est peu significative. Discussion : Cela concorde avec les données de la littérature, près de la moitié des patients à haut RCV sont insuffisamment traités en France. Cette étude apporte un bref état des lieux en Aquitaine et des pistes pour améliorer la prise en charge de ces patients.
Author: Julien Caron
Author: Julien Caron
Author: Gaël-Maxime Nourry-Roche
Author: Leïla Mansouri
Author: Aurélie Barthaburu
Author: Marieke Geminel
Author: Evodie Cambier-Langrand
Author: Juliette Idoux
Author: Nicolas Royer
Author: Laurent Vilar Del Peso
Author: Sophie Bigay