Evaluation de la compréhension de l'ordonnance par la personne âgée de plus de 65 ans non dépendante, à la sortie d'une consultation pour une pathologie aiguë en médecine générale PDF Download

Author: Basile Ivacheff
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Introduction: La consultation de médecine générale en pathologie aigue donne lieu à une prescription médicale qui contient de nouvelles thérapeutiques pour les patients. Notre travail évalue la compréhension de cette nouvelle prescription par les patients âgés de plus de 65 ans dans le cadre d'une pathologie aigue au décours de la consultation. Matériel et méthode : Notre objectif est d'évaluer la proportion d'ordonnances mal comprises par les patients, de rechercher un lien entre compréhension et facteurs socioculturels, et de voir si la compréhension de l'ordonnance peut être améliorée par la remise d'un "pilulier virtuel". Nous avons réalisé une étude quantitative, observationnelle, descriptive et analytique chez 55 patients dans le Var; elle a été réalisée à l'aide d'un questionnaire anonyme sous formes de questions à choix multiples et de deux tableaux à remplir. Le questionnaire était rempli lors d'un entretient à la sortie de la consultation de médecine générale pour une pathologie aigue. Résultats: Nous avons interrogé 55 patients dans 6 cabinets médicaux de la ville de Fréjus. Les résultats montrent que 23 patients (41.81%) n'avaient pas compris leur ordonnance. L'indication des traitements n'était pas connue par 15 patients (27.3%) et les effets indésirables des traitements étaient ignorés chez 44 patients (80%). Les patients qui présentaient des difficultés de compréhension trouvaient utile la remise d'un "pilulier virtuel" par leur médecin, afin d'améliorer la prise médicamenteuse (p:0.021851). Discussion: Notre étude est une démarche originale, beaucoup de travaux ont été réalisés sur le traitement chronique des seniors en médecine générale, mais aucun lors du traitement médicamenteux de la pathologie aigue. Nos résultats révèlent qu'il existe une difficulté de compréhension liée à l'âge, et plusieurs moyens simples existent pour améliorer la compréhension de l'ordonnance par nos séniors en pathologie aigue en médecine générale (améliorer la lisibilité, diminuer le nombre de médicaments, structurer l'ordonnance, identifier les patients à risques...). La délivrance d'un "pilulier virtuel" semble un moyen simple à mettre en œuvre à l'ère de la prescription informatique, et pourrait améliorer la prise médicamenteuse par les patients de plus de 65 ans. Conclusion: Nos résultats confirment le peu de données sur le sujet. Il existe bien un lien entre l'âge, les critères socioculturels et la compréhension de l'ordonnance. Un plus grand effectif serait nécessaire pour prouver de manière statistique les tendances identifiées.

Author: Stéphanie De Bosschère
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Languages : fr
Pages : 160

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La rédaction de l'ordonnance est un des pilliers de la consultation médicale. Une bonne compréhension du contenu et l'adhésion par le patient paraissent indispensables à une bonne pratique médicale. L'information donnée aux personnes âgées à propos de leur ordonnance est donc primordiale. L'objectif de notre étude était de mettre en évidence le niveau de connaissance qu'ont les personnes âgées de leur ordonnance. Pour cela, 100 patients âgés de 75 ans et plus ont été interrogés, une partie dans l'unité de Médecine Générale Post-Urgences et l'autre dans un service de moyen séjour. Nous avons interrogé les patients sur la connaissance qu'ils ont du contenu exact de leur ordonnance (les noms, les posologies), sur la connaissance des effets indésirables et risques de leurs médicaments ; mais aussi sur des données plus générales : l'âge, le sexe, la profession... et sur l'information reçue sur leur traitement. Les résultats obtenus montrent une connaissance médiocre de l'ordonnance avec une sous-estimation importante de la part des individus de cette méconnaissance. Elle souligne l'existence d'ordonnances longues avec en moyenne 6,36 spécialités médicamenteuses prescrites. Certains facteurs influant sur le niveau de connaissance ont pu être mis en évidence (l'âge, la préparation des médicaments, l'achat en pharmacie, le nombre de médicaments figurants sur l'ordonnance, l'existence d'une pathologie chronique prise à 100%, le fait d'être un homme et de vivre en maison de retraite). Cette situation critique mérite d'être mise en lumière dans la mesure où les risques liés à la iatrogénie sont grandissants avec l'âge. En pratique, il semble nécessaire que l'ensemble des partenaires de la santé se mobilise afin de donner aux personnes âgées des informations concernant leur ordonnance la plus adaptée possible.

Author: Sandra Chudant
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Languages : fr
Pages : 164

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Introduction : La iatrogénie médicamenteuse est un problème médical majeur. On estime le risque d'interaction médicamenteuse à 13% lors de la prise de deux médicaments. Ce dernier augmente de manière linéaire pour chaque nouvelle molécule prescrite. La personne âgée est d'autant plus sensible à ce risque, compte tenu de sa fragilité, de sa polypathologie et des nombreuses molécules que comporte son ordonnance. L'objectif de l'étude est de détecter et comparer les interactions médicamenteuses, chez les sujets de plus de 65 ans, à travers l'analyse des ordonnances à l'entrée et à la sortie d'une hospitalisation. Patients et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective au sein d'un service de médecine post-urgence. Nous avons inclus tous les patients âgés de plus de 65 ans hospitalisés dans le service de médecine post-urgence du service de médecine interne du CHU à partir du 1er janvier 2014. Pour chaque ordonnance à l'entrée et à la sortie, étaient notés le nombre de molécules prescrites et le nombre d'interactions médicamenteuses. Un test de T apparié, et une corrélation bilatérale de Pearson étaient réalisés pour analyser les critères de manière comparative. Résultats : Nous avons inclus 200 patients, majoritairement des femmes (63.5%), d'âge moyen 82.7±7.8 ans. Le nombre moyen de médicaments sur les ordonnances était de 8.1±4.4 à l'entrée et 8.6±4.2 à la sortie (p=0.055). Pour 43 patients (21.5%), il n'existait pas d'interaction médicamenteuse. On notait 1 à 4 interactions médicamenteuses chez 86 patients (43%) à l'entrée et 93 patients (46.5%) à la sortie. Il existait en moyenne 4.3±5.4 interactions sur les ordonnances à l'entrée, comme à la sortie (p=0.962). Il a été mis en évidence une augmentation du nombre d'interactions avec l'âge, uniquement sur les ordonnances de sortie (p

Author: Valérie Farne
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Languages : fr
Pages : 138

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Avec l'augmentation du nombre de médicaments sur le marché et la généralisation de la dispensation des génériques, les ordonnances sont de plus en plus complexes. Une bonne connaissance de ses traitements est pourtant primordiale dans la prise en charge de tout patient, car elle permet de diminuer le risque iatrogénique. L'objectif de notre étude était d'évaluer la connaissance des médicaments chez la personne âgée d'un point de vue sécuritaire. Méthode : Il s'agissait d'une étude prospective et observationnelle. Le support d'évaluation était un auto-questionnaire, complété par des patients âgés de 65 ans ou plus, prenant au moins un médicament au long cours, autonomes dans la gestion de leurs traitements et consultant en cabinet de médecine générale. Le critère de jugement principal de l'étude était le pourcentage de ces sujets qui connaissaient le nom et l'indication de l'ensemble des médicaments de leur ordonnance. Résultats : 134 patients ont été inclus (âge moyen 74,3 ans, 50% de femmes, nombre moyen de médicaments prescrits 4,3). 64,9% des 583 médicaments prescrits étaient correctement nommés, et l'indication de l'AMM connue dans 51,8% des cas. Parmi les 124 patients analysés pour notre critère de jugement principal, 18,5% avaient une connaissance satisfaisante de leur ordonnance. En analyse multivariée, les facteurs significativement associés à une moins bonne connaissance étaient l'avancée en âge (OR=0,840 ; p=0,008), l'augmentation du nombre de médicaments prescrits (OR=0,564 ; p=0,01) et l'inobservance (OR=5,401 ; p=0,023). Conclusion : La connaissance des personnes âgées de 65 ans ou plus de leur ordonnance est insuffisante. Dans le contexte d'une population vieillissante et polymédiquée, ces résultats soulignent l'importance, pour tout soignant, d'améliorer l'information délivrée au patient et développer l'éducation thérapeutique.

Author: Charlotte Spielmann
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Languages : fr
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L'iatrogénie médicamenteuse constitue un réel problème de santé publique chez les personnes âgées. Vingt pour cent des hospitalisations chez les octogénaires sont liées tout ou partie à un médicament. Une réintégration du budget médicament dans le forfait soins des Ehpad non approvisionnés par des pharmacies à usage intérieur (PUI) a été proposée dans la loi de financement de la sécurité sociale de 2009. Cette démarche vise à optimiser,au moindre coût, la qualité et la sécurité de la prise en charge médicamenteuse des patients. Les enjeux sécuritaires et financiers visant les Ehpad, ont conduit à mener une étude. Elle consiste à dresser un état des lieux des consommations de médicaments en Alsace et d'effectuer une évaluation des pratiques deprescription et de dispensation en Ehpad disposant ou non d'une PUI, chez les personnes de 80 ans ou plus. L'état des lieux de la prise en charge médicamenteuse en Alsace a été réalisé à partir des bases de l'assurance maladie. L'étude de pratiques (prescription et dispensation) a été réalisée avec la collaboration de 10 Ehpad. Au moyen d'une grille d'évaluation, 469 ordonnances ont été analysées. La requête sur la base de l'assurance maladie a permis de détecter que plus de 8 spécialités différentes sont délivrées pour les personnes de 80 ans ou plus ayant eu des prescriptions.Le coût de traitement journalier moyen par patient est d'environ 5,46 euros avec des maximums allant jusqu'environ 300 euros. Les médicaments du système cardiovasculaire et du système nerveux apparaissent comme les plus onéreux.L'analyse des ordonnances a permis de détecter qu'en moyenne 8,31 médicaments sont prescrits par patient. Les médicaments touchant le système nerveux sont les plus prescrits. La détection d'associations inappropriées (telles que psychotropes, benzodiazépines entre eux ou associations contre indiquées), et de médicaments à éviter (tels que vasodilatateurs cérébraux) montre qu'il y a encore un potentiel d'amélioration des pratiques et un certain risque iatrogénique médicamenteux. Des différences existent sur certains items propres à la rédaction de l'ordonnance (indication de la durée de prise, posologie et répartition dans la journée des traitements) en fonction que l'Ehpad soit ou non rattaché à une PUI. Les coûts de traitement journaliers moyens ont été estimés à partir des prix de remboursement de l'assurance maladie à 4,64 euros par jour et par patient dans le groupe PUI et à 4,15 euros par jour et par patient dans le groupe sans PUI. Le niveau de dépendance ne semble pas être relié au coût de traitement ou au nombre de médicaments prescrits. Les organisations du circuit du médicament sont très hétérogènes d'un Ehpad à un autre quelque soit les groupes. Il existe de la part des acteurs de soins une réelle volonté d'améliorer la prise en charge médicamenteuse des patients.

Author: John Victor Tolan
Publisher: Brepols Publishers
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Category : History
Languages : en
Pages : 388

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What is the place of Jews in medieval Christian societies? in the ninetheenth and early twentieth centuries, this question was largely confined to Jewish scholars, and the academic debates where inseparable from the upheavels of the lives of contemporary European Jews.

Author: Marjorie Tew
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ISBN: 9781853434266
Category : Childbirth
Languages : en
Pages : 0

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In the text's first edition, Marjorie Tew showed through her painstaking statistical analysis of perinatal mortality rates for hospital and home, that for some women hospital birth might actually be more dangerous than home birth. These findings and further compelling evidence gathered by the House of Commons Health Committee in 1992 should have revolutionized the direction of maternity care. This third edition considers the evidence on which the recommended changes in policy were made and the implications of implementing them.

Author: Deborah Lupton
Publisher: Psychology Press
ISBN: 0415183340
Category : Risk
Languages : en
Pages : 201

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In this lively and engaging introduction to one of today's major sociocultural concepts, Deborah Lupton examines why risk has come to such prominence recently.

Author: Jakob Zinsstag
Publisher: CABI
ISBN: 1789242576
Category : Medical
Languages : en
Pages : 459

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One Health, the concept of combined veterinary and human health, has now expanded beyond emerging infectious diseases and zoonoses to incorporate a wider suite of health issues. Retaining its interdisciplinary focus which combines theory with practice, this new edition illustrates the contribution of One Health collaborations to real-world issues such as sanitation, economics, food security and vaccination programmes. It includes more non-infectious disease issues and climate change discussion alongside revised case studies and expanded methodology chapters to draw out implications for practice. Promoting an action-based, solutions-oriented approach, One Health: The Theory and Practice of Integrated Health Approaches highlights the lessons learned for both human and animal health professionals and students.

Author: James B. Jacobs
Publisher: Oxford University Press
ISBN: 0190286318
Category : Law
Languages : en
Pages : 224

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In the early 1980s, a new category of crime appeared in the criminal law lexicon. In response to concerted advocacy-group lobbying, Congress and many state legislatures passed a wave of "hate crime" laws requiring the collection of statistics on, and enhancing the punishment for, crimes motivated by certain prejudices. This book places the evolution of the hate crime concept in socio-legal perspective. James B. Jacobs and Kimberly Potter adopt a skeptical if not critical stance, maintaining that legal definitions of hate crime are riddled with ambiguity and subjectivity. No matter how hate crime is defined, and despite an apparent media consensus to the contrary, the authors find no evidence to support the claim that the United States is experiencing a hate crime epidemic--instead, they cast doubt on whether the number of hate crimes is even increasing. The authors further assert that, while the federal effort to establish a reliable hate crime accounting system has failed, data collected for this purpose have led to widespread misinterpretation of the state of intergroup relations in this country. The book contends that hate crime as a socio-legal category represents the elaboration of an identity politics now manifesting itself in many areas of the law. But the attempt to apply the anti-discrimination paradigm to criminal law generates problems and anomalies. For one thing, members of minority groups are frequently hate crime perpetrators. Moreover, the underlying conduct prohibited by hate crime law is already subject to criminal punishment. Jacobs and Potter question whether hate crimes are worse or more serious than similar crimes attributable to other anti-social motivations. They also argue that the effort to single out hate crime for greater punishment is, in effect, an effort to punish some offenders more seriously simply because of their beliefs, opinions, or values, thus implicating the First Amendment. Advancing a provocative argument in clear and persuasive terms, Jacobs and Potter show how the recriminalization of hate crime has little (if any) value with respect to law enforcement or criminal justice. Indeed, enforcement of such laws may exacerbate intergroup tensions rather than eradicate prejudice.