Évaluation de la collaboration entre le réseau de soins palliatifs Resp13 et les médecins généralistes dans le cadre de la prise en charge des patients en soins palliatifs à domicile PDF Download
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Book Description
Introduction : en France en 2016, 70% des patients vivent encore à leur domicile un mois avant leur décès, et 26% y décèdent. Les médecins généralistes ne cessent de souligner la difficulté de ces prises en charge et leur besoin de soutien. Nous avons donc décidé d'évaluer les relations des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône avec le réseau de soins palliatifs Resp13. Matériel et méthodes : nous avons rédigé un questionnaire que nous avons adressé à 1263 médecins généralistes par mails issus de la base de données de Resp13. Nous avons analysé les réponses en deux groupes considérés comme “forte satisfaction” pour les réponses 3 et 4 aux questions et “faible satisfaction” pour les réponses 0, 1, et 2. Résultats : 70% des médecins interrogés se déclarent en lien régulier avec Resp13. Un tiers des médecins dit appeler le réseau dans moins de la moitié des situations difficiles qu'ils ont à gérer. La majorité des médecins se dit satisfait du réseau sur tous les items étudiés. Les seuls résultats non significatifs concernent la prise en charge des urgences et la mise en place d'aides sociales. Discussion : notre étude montre une franche satisfaction des médecins généralistes quant à leur collaboration avec Resp13. La difficulté de prise en charge des patients en fin de vie et le manque de formation des médecins généralistes en soins palliatifs semble donc être palliée par le soutien du réseau et son approche pluridisciplinaire. Cependant, certains items ne font pas l'unanimité et mériteraient d'être approfondis par des études qualitatives.
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Introduction : en France en 2016, 70% des patients vivent encore à leur domicile un mois avant leur décès, et 26% y décèdent. Les médecins généralistes ne cessent de souligner la difficulté de ces prises en charge et leur besoin de soutien. Nous avons donc décidé d'évaluer les relations des médecins généralistes des Bouches-du-Rhône avec le réseau de soins palliatifs Resp13. Matériel et méthodes : nous avons rédigé un questionnaire que nous avons adressé à 1263 médecins généralistes par mails issus de la base de données de Resp13. Nous avons analysé les réponses en deux groupes considérés comme “forte satisfaction” pour les réponses 3 et 4 aux questions et “faible satisfaction” pour les réponses 0, 1, et 2. Résultats : 70% des médecins interrogés se déclarent en lien régulier avec Resp13. Un tiers des médecins dit appeler le réseau dans moins de la moitié des situations difficiles qu'ils ont à gérer. La majorité des médecins se dit satisfait du réseau sur tous les items étudiés. Les seuls résultats non significatifs concernent la prise en charge des urgences et la mise en place d'aides sociales. Discussion : notre étude montre une franche satisfaction des médecins généralistes quant à leur collaboration avec Resp13. La difficulté de prise en charge des patients en fin de vie et le manque de formation des médecins généralistes en soins palliatifs semble donc être palliée par le soutien du réseau et son approche pluridisciplinaire. Cependant, certains items ne font pas l'unanimité et mériteraient d'être approfondis par des études qualitatives.
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On estime à 67 000 le nombre de décès en France en 2020 toutes causes confondues, soit 9.1 % de plus qu'en 2019 (1). Dans ce contexte, l'existence des réseaux d'aides et de supports en soins palliatifs est primordiale L'objectif principal de ce travail est d'étudier la coordination de soins entre les médecins généralistes et le réseau de soins palliatifs ReSP13. Nous avons également défini deux objectifs secondaires : l'évaluation du ressenti des médecins généralistes vis-à-vis de la démarche palliative au domicile et la recherche de difficultés de communication entre ceux-ci et le réseau de soins palliatifs. Il s'agit d'une étude quantitative réalisée par questionnaires. 78.9% des médecins se déclaraient impliqués dans la prise en charge de leurs patients à domicile avec un score de satisfaction moyen à 6/10 et un écart type de 1.5 (p=0.023). 87% des médecins se disaient satisfaits de la communication avec le réseau. 61 % des médecins se disaient à l'aise avec la démarche palliative au domicile. Les médecins ayant le score de satisfaction vis-à-vis de la démarche palliative au domicile le plus élevé sont également ceux qui se déclarent le plus impliqués dans la prise en charge. Cette tendance indique que la démarche palliative au domicile entre dans le champ de compétences du médecin généraliste. Les résultats montrent que les médecins généralistes sont globalement satisfaits de la communication avec le réseau. Le moyen de communication le plus fréquemment utilisé est la ligne téléphonique d'astreinte et l'aide apportée par celle-ci est globalement jugée satisfaisante. Cependant, les médecins interrogés pensent majoritairement qu'une meilleure communication avec le réseau faciliterait encore plus leur implication dans la prise en charge de leurs patients au domicile. Les médecins généralistes sont très impliqués dans la prise en charge palliative de leurs patients au domicile. Les facteurs limitant cette implication sont principalement le manque de formation à la culture palliative ainsi que le manque de rémunération quant à cette activité. Enfin, les médecins interrogés au cours de notre travail semblent désireux d'être informés puis formés aux nouveaux outils de communication mis en place tels que les services de messagerie cryptée instantanée. A la lumière des résultats de notre étude et des données de la littérature, il semblerait donc judicieux d'insister sur la formation des jeunes médecins à la démarche palliative dans son ensemble ainsi que d'introduire une rémunération adéquate pour ce type d'activité.
Author: Marie Radiguet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 68
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Les soins palliatifs existent en France depuis une trentaine d'année. Il sont devenus il y a vingt ans une priorité affichée de santé publique. La population attend d'eux soulagement des souffrances, accompagnement et respect de leur choix de lieu de fin de vie et et de décès. Les réseaux de soins palliatifs sont des structures recentes dont I objectif, en plus d'un bénéfice économique, est de répondre à ces attentes. Le but de l'étude est de recueillir l'opinion des médecins généralistes sur leur collaboration avec un réseau de soins palliatifs à domicile. EIIe cherche à connaïtre leurs satisfactions mais aussi les contraintes et les difficultés qu'ils rencontrent. Cette recherche est I'un des éléments de l'évaluation des réseaux qui permet de juger de leur légitimité et de leur perennité. - Méthode : Il s'agit d'une enquête effectuée en deux temps. Le premier temps est le recueil de questionnaires envoyés auprès de tous les généralistes travaillant sur le secteur d'AMADéUS afin de comparer leur travail et les difficultés qu'ils orit rencontrées, en dehors du réseau et lors de l'intervention de celui-ci. La seconde partie de l'enquête est basée sur un procédé de recueil à visée qualitative. Vingt entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès des médecins adhérents avant répondu au questionnaire. Résultats : Le message principal qui ressort des entretiens est que les médecins adhérents sont très, satisfaits du réseau AMADéUS. Ils sont convaincus de la réalité d'un bénéfice pour le patient, son entourage et enfin pour eux-mëmes. Ils estiment effectuer un travail de meilleure qualité et se sentir moins seuls et démunis face à la situation difficile de la fin de vie. Depuis la création du réseau en 2000; les médecins se sont adaptés à une nouvelle méthode de travail pluridisciplinaire. Cependant ils pointent des éléments encore perfectibles dans le fonctionnement du réseau et la difficulté à concilier leur exercice libéral et l'activité de réseau. Enfin il ressort de cette enquête que les médecins connaissent au final peu ce qu'est réellement un réseau et les impératifs nécessaires à la pérennité de celui-ci. Ainsi la formalisation et l'intervention de l'hôpital suscitent des méfiances de leur part. Conclusion : AMADéUS est un outil utile au patient et à son médecin généraliste à de nombreux niveaux. Cependant il persiste des éléments perfectibles que nous pouvons comprendre du fait du jeune âge des réseaux. Des efforts sont encore à faite de la part de l'équipe coordinatrice et des pouvoirs publics pour répondre au mieux aux attentes des malades et des praticiens. Enfin, certaines méfiances de la part des généralistes existent encore. Des explications claires à leur égard mériteraient d'être réalisées pour une meilleure collaboration.
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Le concept de collaboration interprofessionnelle dans le domaine de la santé, tel qu’il est décrit par D’Amour, consiste en la structuration d’une action collective autour de la prise en charge du patient, basée, entre autre, sur la reconnaissance de l’expertise de l’autre, la confiance, la communication, la formulation d’objectifs communs et la coordination. Améliorer le travail en équipe et en collaboration permettait une meilleure efficacité dans divers aspects du système de santé ainsi qu’une meilleure qualité des soins prodigués et une meilleure satisfaction du patient. En soins palliatifs, il ne s’agit plus de traiter une maladie, mais de prendre en charge un patient dans sa globalité et toute la complexité de sa situation. Ainsi les problématiques de santé très complexes posent un défi aux approches médicales traditionnelles. D’autres modèles doivent être étudiés. La collaboration interprofessionnelle telle que la décrit D’Amour rencontre dans le cas spécifique de la France un certain nombre d’obstacles relatifs à la pratique des soins palliatifs (manque de temps, de formation, de rémunération) mais aussi à la singularité du couple réseau-praticien libéral. Ce travail consiste en une analyse qualitative des données recueillies au cours d’entretiens semi-dirigés auprès de dix médecins généralistes travaillant avec le réseau de soins palliatifs Arc-En-Ciel. Au terme de cette recherche, force est de constater qu’on ne peut parler de collaboration interprofessionnelle au sens strict de sa définition. La confiance, reposant sur la reconnaissance de l’expertise et de la compétence des autres intervenants, ne suffit pas à donner un sentiment d’appartenance des médecins généralistes au réseau. Ainsi on peut dire que le manque de temps, l’éloignement géographique et la multiplicité des intervenants freinent l’épanouissement d’un travail
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Introduction : La prise en charge de patients en soins palliatifs à domicile par le médecin généraliste est une situation de plus en plus fréquente avec le développement des réseaux de soins, le plan « cancer » et la carence en place dans les services de soins palliatifs. Objectifs : Dans le but d’aider les médecins généralistes à prendre en charge globalement ce type de patient, le premier objectif de cette thèse a été de créer, à partir d’outils préexistants, un recueil des instruments les plus adaptés au travail du médecin généraliste à domicile et spécifiques des situations les plus fréquentes rencontrées en soins palliatifs. Le deuxième objectif de cette thèse a été de réaliser une pré-enquête de faisabilité auprès d’un échantillon de médecins généralistes.Méthode : Pour répondre au premier objectif, les contraintes que les outils sélectionnés doivent remplir ont été définies, puis une revue de la littérature a permis de dégager les outils devant composer le recueil. Ce recueil a ensuite été révisé puis validé par un groupe d’experts en soins palliatifs à domicile issu d’un réseau de soins palliatifs local. Pour répondre au deuxième objectif, le recueil ainsi qu’une grille d’évaluation ont été remis à 47 médecins généralistes, dont 28 ont répondu.Résultats : Le recueil créé permet d’évaluer: la douleur chez le patient communiquant et non communiquant, la fatigue, la dyspnée, le risque d’escarre, la dénutrition, la dépression et l’angoisse. Ont été ajoutés une proposition de thèmes à aborder avec le patient et une aide à l’utilisation des résultats.82% des médecins interrogés jugent que le recueil leur a permis d’optimiser leur prise en charge. Conclusion :Ce travail de thèse a permis de développer un recueil d’outils spécifiques de la prise en charge à domicile du patient en soins palliatifs par le médecin généraliste. Il a été validé par des experts en soins palliatifs de même que par un échantillon réduit de médecins généralistes
Author: Sophie Tournillon Daurès Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 268
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Les soins palliatifs de qualité doivent se développer à domicile mais sont consommateurs de temps pour le médecin généraliste. Des réseaux spécialisés sont créés pour aider les médecins dans leur pratique et améliorer le confort de fin de vie des patients, mais qu’en est-il vraiment ? En 2009, lors de la création du pôle « soins palliatifs » du réseau OSMOSE, 417 médecins généralistes du sud des Hauts-de-Seine ont été interrogés sur leurs attentes vis-à-vis de ce nouveau réseau. Fin 2010, un deuxième questionnaire évaluait leur collaboration au réseau (participation, satisfaction). Les facteurs liés à l’intention de collaborer, à une demande d’aide, et à la satisfaction vis-à-vis du réseau ont été recherchés. En 2009, 23,5% des médecins ont répondu au questionnaire. 86,4% avaient l’intention de collaborer avec le réseau. Les principales attentes étaient la demande de conseils thérapeutiques, l’aide à la recherche d’USP et le soutien psychologique pour le patient et sa famille. En 2010, 91,7% des médecins ayant collaboré avec le réseau en étaient satisfaits. La collaboration a apporté un gain de temps dans leur pratique, une amélioration du confort des patients, un meilleur soutien de l’entourage et a souvent permis une alternative au passage par le SAU. 97,8% prévoyaient de collaborer dans le futur. Les médecins généralistes les plus intéressés par l’aide pouvant être apportée par un réseau de soins palliatifs sont ceux qui sont sensibilisés à ce problème, mais qui sont moins expérimentés (plus jeunes, moins de patients). Des améliorations sont à apporter au niveau de la communication, et de nouveaux types de formations sont à envisager pour les rendre plus accessibles.
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Introduction : la prise en charge de personnes en soins palliatifs à domicile nécessite une bonne coordination des différents professionnels de santé. Quelles sont les modalités de fonctionnement entre les infirmières libérales et le réseau de soins palliatifs RESP 13 dans les Bouches du Rhône ? Les infirmières sont-elles satisfaites de l'intervention du réseau par rapport à ses différentes missions ? Matériel et méthode : un questionnaire en ligne a été envoyé à 318 infirmières libérales ayant travaillé avec le réseau RESP 13 depuis août 2020 afin d'évaluer les modalités de fonctionnement entre les infirmières et le réseau en fonction des différents temps de la prise en charge d'un patient par le réseau et d'évaluer les bénéfices de l'intervention du réseau auprès des patients selon les IDEL. Résultats : 75% des infirmières ont déjà fait une demande d'inclusion au réseau pour un de leur patient. 66% ont participé à une visite d'inclusion et 49% ont participé à une réunion de suivi. 68% ont déjà utilisé la ligne téléphonique d'astreinte. 28% n'ont pas reçu de validation médicale avant administration d'un médicament disponible sur prescription anticipée. Discussion : les prescriptions anticipées sont un outil indispensable dans le maintien à domicile d'un patient en fin de vie. La rédaction et la mise en œuvre d'une prescription anticipée doivent être explicitées auprès des médecins généralistes et des IDEL. Conclusion : Les infirmières sont globalement très satisfaites de la prestation qu'offre le réseau via ses cinq équipes territoriales de soins palliatifs à domicile et l'astreinte téléphonique départementale. Les retours sont positifs tant sur la mission de coordination que sur la prise en charge du patient en elle-même.
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Introduction : Actuellement, seuls 26 % des décès ont lieu à domicile alors que l’une des dernières volontés de ces patients est de mourir chez eux. Le médecin généraliste, parfois démuni face au patient et à sa famille, peut avoir recours aux réseaux de soins palliatifs pour l’aider au mieux dans sa prise en charge. L’objectif de ce travail est de déterminer les raisons d’un recours souvent tardif au réseau de soins palliatifs en médecine générale mais aussi les outils à apporter pour favoriser un recours plus précoce. Matériel et méthodes : Etude qualitative réalisée sous forme d’entretiens semi-directifs auprès de médecins généralistes de la Somme ayant une convention ou non avec le réseau PALPI 80. Entretiens anonymes, effectués au cabinet des médecins généralistes après tirage au sort en octobre 2015. Résultats : La majorité des praticiens assimile encore soins palliatifs avec fin de vie. Ils éprouvent des difficultés dans ces prises en charge complexes, chronophages, les impliquant tout autant professionnellement qu’émotionnellement. Ils rapportent également un manque de coordination ville-hôpital ainsi qu’un manque de communication entre les différents intervenants au domicile. Discussion : Il est nécessaire pour les médecins généralistes d’améliorer la communication ainsi que l’organisation ville-hôpital et de pouvoir proposer des formations pour diffuser cette culture palliative, leur permettant d’anticiper la prise en charge commune. Conclusion : La pluridisciplinarité des réseaux de soins palliatifs est un atout majeur pour le médecin traitant dans la prise en charge de ses patients au domicile.
Author: Julia Brunetti Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 154
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INTRODUCTION : Les difficultés liées à la coordination des soins entre professionnels sont souvent exprimés par les médecins généralistes comme une limite au maintien à domicile lors d'une prise en charge palliative. Les réseau permettent alors un travail en équipe interdisciplinaire. L4objectif de cette étude est d'analyser la collaboration entre les réseaux et les médecins traitants de la région du Briançonnais dans la prise en charge de patients en soins palliatifs à domicile et de comprendre la place que ces médecins occupent dans cette relation. METHODE : Une recherche qualitative a été conduite durant le mois d'octobre 2013 par entretiens semi-dirigés auprès de 12 généralistes de la région du Briançonnais. Une analyse thématique du corpus a été réalisée. RESULTATS : 5 axes de réflexions thématiques émergent : les sentiments positifs et négatifs générés, le poids de l'expérience, les relations avec la famille et les pairs hospitaliers, le rôle des réseaux et la place du médecin dans cette collaboration. DISCUSSION : Le vécus des médecins généralistes lors d'une fin de vie à domicile est ambivalent. Ils se perçoivent comme les acteurs centraux de la prise en charge et désignent les réseaux comme un soutient essentiel. Cependant, ils se sentent parfois exclus quand les réseaux interfèrent dans la relation privilégiée médecin-patient. La crainte de l'influence hospitalière et la complexité administrative n'est pas toujours atténuées par la simplicité de leurs relations. Les réseaux doivent poursuivre l'effort de diffusion de la démarche palliative à l'aide d'une meilleure communication et de formations auprès des généralistes
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L'essor des soins palliatifs, notamment au domicile des patients, place le médecin généraliste au centre de la prise en charge palliative. Certaines situations complexes à domicile peuvent rendre nécessaire une hospitalisation temporaire en unité de soins palliatifs. L'objectif de cette étude était de recueillir les perceptions du médecin généraliste dans la prise en charge à domicile d'un patient en situation palliative après une hospitalisation à l'unité de Soins Palliatifs de Clermint-Ferrand. Cette étude prospective observationnelle a été réalisée par des questionnaires auto-administrés auprès de médecins généralistes dont un ou plusieurs patients avaient été hospitalisés à l'Unité de Soins Palliatifs de Clermont-Ferrand entre le 01/01/2013 et le 31/12/2016. 62 questionnaires ont été envoyés, 40 médecins ont répondu et 32 questionnaires étaient exploitables. 75% des médecins répondants connaissaient l'USP avant l'hospitalisation de leur patient mais seuls 28% des médecins étaient à l'initiative de l'hospitalisation. L'étude a montré une diminution statistiquement significative du nombre de médecins généralistes en difficulté dans la prise en charge de leur patient après une hospitalisation à l'USP, ainsi que du sentiment de solitude dans la prise en soins. 91% des médecins ont trouvé des bénéfices à cette hospitalisation pour le suivi de leur patient à domicile. 42% d'entre eux ont gardé des liens avec l'USP dans le cadre de ce suivi. Seuls 53% des médecins se sentaient impliqués dans la prise en soins et les décisions prises. L'hospitalisation à l'USP optimise la prise en soins et l'accompagnement des patients en situation palliative à domicile par les médecins généralistes. Cependant, cette démarche doit être mieux connue des médecins généralistes et sollicités par eux de façon plus précoce et spontanée.
Author: Augustin Héron
Author: Augustin Héron
Author: Lionel Cardonne
Author: Marie Radiguet
Author: Caroline Touvet
Author: Edouard Neildez
Author: Sophie Tournillon Daurès
Author: Fanny Nicol
Author: Elodie Bellegueulle
Author: Julia Brunetti
Author: Valérie Guerin Alègre