Evaluation à long terme du programme d'éducation et d'optimisation thérapeutique du réseau d'aide aux insuffisants cardiaques PDF Download

Author: Marie Dubois Castagnet
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Languages : fr
Pages : 174

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Author: Khai Han Huynh
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Languages : fr
Pages : 150

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Depuis 2011, l'hôpital Albert-Chenevier a reçu l'autorisation de l'Agence Régionale de Santé (ARS) permettant la mise en place d'un programme d'éducation thérapeutique (ETP) spécifique aux insuffisants cardiaques, dans le but d'aider les patients à acquérir les compétences nécessaires à l'amélioration de leur qualité de vie. Tout au long de la mise en œuvre de ce programme, une auto-évaluation est nécessaire afin d'améliorer la qualité éducative. Cette thèse présente un travail mené pour améliorer les séances collectives du programme et les adapter au mieux aux besoins des patients. C'est un travail collaboratJf entre les services de Pharmacie et de Réadaptation cardiaque réalisé en trois étapes : évaluation initiale des séances collectives, mise en place d'actions d'amélioration des séances puis deuxième évaluation des séances afin de démontrer l'impact des améliorations réalisées. L'impact des séances collectives a été démontré grâce à l'évaluation des compétences (savoir, savoir-faire et savoir-être) acquises en fin de séance, des compétences ressenties par les patients et de leur satisfaction par rapport à l'organisation de ces séances. Les séances collectives satisfont les patients et leur permettent d'acquérir les compétences nécessaires afin d'améliorer leur qualité de vie. Enfin, l'étude comparative avant et après la mise en place des actions d'amélioration a montré une amélioration significative des compétences acquises par les patients à la fin des séances.

Author: Annamaud Roussel
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Pages : 0

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Introduction : L'insuffisance cardiaque est une maladie grave et fréquente. Sa prise en charge est bien codifiée et l'éducation thérapeutique fait partie des recommandations. Le programme hospitalier national d'éducation thérapeutique I-CARE est implanté à Bordeaux depuis 2006 et s'occupe de l'éducation des patients insuffisants cardiaques. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'efficacité de ce programme afin d'apporter des critiques constructives sur d'éventuels réajustements à réaliser. Matériel et méthodes : Une étude qualitative rétrospective observationnelle était menée sur 46 patients ayant participé au programme entre 2006 et 2014 qui avaient effectué au moins l'évaluation réalisées en moyenne 25 mois après le diagnostic éducatif. Résultats : Cette étude mettait en évidence un taux de réhospitalisation en moyenne de 0,69 avec 63% des patients qui n'avaient pas été réhospitalisés, une amélioration significative du stade de dyspnée (p=0,006), du taux de BNP (p=0,05), de la FEVG (9,7%, p

Author: Fanny de Kerleau
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Languages : fr
Pages : 269

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L’insuffisance cardiaque est un problème majeur de santé publique. Avec le vieillissement de la population et l’amélioration de la prise en charge des pathologies causales, son incidence va augmenter dans les prochaines années. L’éducation thérapeutique du patient a pour but de permettre aux patients d’acquérir et de conserver les capacités et les compétences pour vivre de manière optimale leur vie avec leur maladie chronique. Intégrée dans une prise en charge multidisciplinaire, elle permet de diminuer les hospitalisations pour insuffisance cardiaque, la mortalité, les coûts de santé et d’améliorer la qualité de vie des patients. Les réseaux de santé comme le réseau des insuffisants cardiaques de l’Isère (RESIC38) sont des structures privilégiées pour développer cette activité. Créé en 2005, il a pour but d’améliorer la prise en charge des patients insuffisants cardiaques. L’évaluation des programmes d’éducation thérapeutique en vue de leur amélioration est primordiale. Notre travail a consisté en un audit de la prise en charge du patient intégré dans le dispositif éducatif. Il a permis de mettre en évidence un certain nombre d’axes d’amélioration. Cela a déjà permis et permettra de modifier les pratiques, au bénéfice des patients insuffisants cardiaques. L’évaluation devra continuer dans une perspective d’amélioration continue.

Author: Anthony Gehin
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Pages : 116

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Il s’agit d’une étude rétrospective sur la population actuelle de l’hôpital du Creusot hospitalisée pour insuffisance cardiaque. L’auteur montre l’intérêt de l’éducation thérapeutique sur cette population avec une réduction de la durée de ré-hospitalisation, une optimisation du traitement.

Author: Carine Daoleuang épouse Redon
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Languages : fr
Pages : 162

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Introduction : L'insuffisance cardiaque chronique est responsable d'une morbi-mortalité importante. L'éducation thérapeutique des patients (ETP) a toute sa place dans la prise en charge de cette maladie en améliorant la qualité de vie et diminuant les hospitalisations. Les programmes d'ETP sont nombreux. L'objectif était d'identifier et d'analyser les programmes d'ETP pour les patients insuffisants cardiaques chroniques en Ile-de-France entre 2010 et 2019. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés portant sur 24 programmes avec une analyse de contenu thématique des données selon une approche phénoménologique. Résultats : La majorité des programmes étaient hospitaliers, portés par des équipes pluridisciplinaires, très hétérogènes avec des ateliers collectifs et de façon non systématique des séances individuelles. Les thèmes abordés portaient sur la maladie, les traitements et les règles hygiéno-diététiques. Un bilan éducatif partagé et des évaluations sous forme de questionnaire étaient réalisés. Les outils éducatifs étaient multiples. Les équipes étaient formées à l'ETP, impliquées et décrivaient un enrichissement de leur pratique. Les limites étaient principalement le manque de ressources, de temps, d'évaluation, d'implication des médecins généralistes et le recrutement des patients. Conclusion : La proportion des programmes d'ETP était faible en soins primaires. La structuration des programmes ne semblait pas adaptée pour les professionnels de premiers recours. Il est nécessaire d'intégrer l'ETP dans le parcours de soins du patient avec une amélioration de la coordination ville-hôpital, former les professionnels de santé de ville et valoriser cette activité.

Author: Ghalima Mokhtari
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Languages : fr
Pages : 172

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Les pathologies chroniques touchent un quart de la population française. Les pathologies cardiovasculaires sont la première cause de décès en France, leur morbidité est importante, nécessitant une prise en charge chronique des patients. L’éducation thérapeutique est un outil de réduction de morbi-mortalité ayant fait preuve de son efficacité dans plusieurs récentes études. Cette étude réalisée sous forme d’une enquête téléphonique, 9 à 12 mois après la fin des séances éducationnelles, a pour but d’évaluer l’impact des séances d’éducation thérapeutique en termes de modification de mode et de qualité de vie de patients ayant une pathologie cardiovasculaire et participé à des ateliers éducatifs. Les résultats évaluant les différents ateliers éducatifs sont dans l’ensemble satisfaisants. Il y a une bonne compréhension et une prise de conscience des patients entrainant une modification de leurs habitudes de vie et une amélioration de leur qualité de vie. Néanmoins, les résultats sont plus modestes concernant les ateliers d’aide au sevrage tabagique, sur le diabète et sur l’insuffisance cardiaque. L’éducation thérapeutique est donc un outil indispensable et indissociable de la prise en charge des patients porteurs de pathologies cardiovasculaires. Cette enquête a également permis de mettre en évidence des points faibles à améliorer dans certains ateliers éducatifs, et a affermi la volonté de maintenir la collaboration entre les deux Centres Hospitaliers.

Author: Sophie You
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Languages : fr
Pages : 108

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L’insuffisance cardiaque chronique est une affection avec des enjeux de santé publique du fait de sa prévalence importante, de son impact sur la qualité de vie des patients et du coût qu’elle génère entre le traitement médicamenteux au long cours et le traitement des nombreuses poussées aigües. L’éducation thérapeutique est une méthode de prise en charge multidisciplinaire encouragée par les pouvoirs publics afin d’impliquer le patient dans la compréhension et la gestion de sa maladie. Cette prise en charge a fait ses preuves en terme de diminution des hospitalisations pour poussées aigues d’insuffisance cardiaque et en terme d’amélioration de la qualité de vie. L’objectif de ce travail est d’évaluer la perception des patients suivis par le programme d’éducation thérapeutique du groupement de coopération sanitaire Le Creusot Montceau par rapport au rôle des différents intervenants. Méthodes : un questionnaire concernant les différents intervenants entrants dans la prise en charge de l’insuffisance cardiaque a été envoyé à tous les patients suivis par le programme d’éducation thérapeutique du groupement de coopération sanitaire Le Creusot Montceau soit 60 patients. Les réponses ont ensuite été interprétées et analysées. Conclusion : on retrouve une cohérence de perception entre le rôle que chaque soignant (cardiologue, infirmière d’éducation thérapeutique et diététicienne notamment) occupe et la perception des patients. Le travail en équipe de la cellule d’éducation thérapeutique est bien reconnu par les patients. Les intervenants ne faisant pas partie de l’équipe ont une place différente, et il serait intéressant de réfléchir à quelle manière les intégrer pleinement dans la prise en charge.

Author: Charlène Guez
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Languages : fr
Pages : 146

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L’insuffisance cardiaque est une pathologie fréquente et grave qui nécessite une approche thérapeutique multiple et graduée. L’éducation thérapeutique est un élément clé de la prise en charge. Cette étude a pour objectif de décrire l’élaboration et la mise en place d’un nouveau programme d’ETP destiné aux patients ICC au sein du service de cardiologie de l’hôpital Saint Joseph, et d’analyser les freins à la participation. L’étude, d’une durée de 12 mois, décrit dans un premier temps l’élaboration du programme avec ses objectifs, la création du contenu des sessions, sa mise en place logistique et l’agenda de l’ICC et dans un deuxième temps la mise en place du programme. Des entretiens ont été réalisés auprès de l’équipe afin de recenser les difficultés rencontrées et leur ressenti, et auprès des patients afin d’explorer les freins à la participation. Le programme fut adapté au fil de son déroulement aux impératifs du quotidien. Les principales difficultés rencontrées ont été le manque de personnels, l’absence de financement et des lacunes d’organisation. Le taux de participation était d’environ 30%. Les entretiens téléphoniques ont identifié des freins à la participation tels que : le manque de motivation, le transport, les problèmes organisationnels, l’absence de couplage avec la réadaptation cardiaque ou les horaires. Cette étude a permis de mettre en évidence des dysfonctionnements liés au programme. Elle propose des idées afin d’améliorer la qualité et la pérennité du programme, telles que le couplage avec la réadaptation cardiaque, la valorisation du diagnostic éducatif et une consultation à distance pour l’évaluation des compétences acquises.

Author: Louis-Antoine Mouchel
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Languages : fr
Pages : 133

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Rationnel : L'insuffisance cardiaque est un problème de santé publique majeur et méconnu. Sa prévalence croît avec le vieillissement de la population. Le mauvais pronostic de l'insuffisance cardiaque s'est récemment amélioré grâce à l'utilisation de classes thérapeutiques majeures. Des études récentes ont cependant révélé une large sous-prescription de ces traitements. Ce travail a pour objectif d'évaluer notre prise en charge de l'insuffisance cardiaque à la lumière des recommandations internationales. Patients et méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective et observationnelle menée dans le service d'Unité Médicale Post-Accueil du CHU de Besançon, incluant tous les patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque entre le 1er mai 2006 et le 30 avril 2007. Résultats : Soixante quatre patients ont été inclus : 47 femmes et 17 hommes (sex ratio = 0.36), âgés de 84,8 ans en moyenne (+ ou - 8.7). Pendant l'hospitalisation, seulement 18,7 % des patients ont eu une échocardiographie et 10,9 % ont reçu des dérivés nitrés. La durée d'hospitalisation était de 11,1 jours en moyenne, 10,6 jours pour les patients de plus de 80 ans. Malgré une large prescription d'IEC (65,6 % ), seulement 18,8 % des patients ont reçu la triade IEC-diurétiques-bêtabloquants préconisée, principalement à cause d'une sous-prescription des bêtabloquants (31,2 % ). Sur les 12 mois de suivi, les réhospitalisations ont été fréquentes (65,6 % ), la mortalité a été de 34,3 %. Conclusion : Notre étude révèle une adéquation insuffisante entre les recommandations et leur application. Une amélioration de la prise en charge globale repose sur l'optimisation des prescriptions médicamenteuses, la meilleure accessibilité de l'échocardiographie, la planification des interventions thérapeutiques à domicile et le développement des programmes d'éducation thérapeutique.