Obstacles au repérage et à la prise en charge des violences conjugales en médecine générale PDF Download
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Author: Maria Barroso Debel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 250
Book Description
Objectifs : L’enquête ENVEFF (2000) a révélé l’ampleur du problème : 1 femme sur 10 est victime de violences conjugales dans l’année. Différentes études de repérage réalisées auprès de médecins généralistes font état d’une à deux femmes repérées par an. Ce travail a pour objectif d’identifier les freins au repérage des violences conjugales, expliquant leur sous-estimation par les médecins généralistes, dans leur pratique quotidienne, afin d’améliorer le dépistage puis la prise en charge des victimes. Méthode : Etude qualitative à partir de 28 entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes, en Ile-de-France. Résultats : Les médecins interrogés ont en moyenne repéré 2.8 femmes au cours de l’année. Les violences sexuelles et économiques sont peu représentées. Ils ont conscience de l’importance du problème et connaissent les symptômes évocateurs. Le dépistage systématique n’est pas de pratique courante. Les principaux freins retrouvés sont : les représentations négatives des victimes par les médecins, le sujet tabou rapporté à la sphère privée, les problèmes de temps et de disponibilité, la méconnaissance du réseau d’intervenants et/ou à son absence, le sentiment d’impuissance et d’échec, et les problèmes liés à l’insuffisance de formation médicale. Conclusion : Les difficultés du repérage des violences par les médecins semblent être en rapport avec un manque de formation et de travail en réseau qui pourrait être pallié par la formation universitaire et la formation médicale continue des généralistes permettant un repérage plus systématique des violences.
Author: Maria Barroso Debel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 250
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Objectifs : L’enquête ENVEFF (2000) a révélé l’ampleur du problème : 1 femme sur 10 est victime de violences conjugales dans l’année. Différentes études de repérage réalisées auprès de médecins généralistes font état d’une à deux femmes repérées par an. Ce travail a pour objectif d’identifier les freins au repérage des violences conjugales, expliquant leur sous-estimation par les médecins généralistes, dans leur pratique quotidienne, afin d’améliorer le dépistage puis la prise en charge des victimes. Méthode : Etude qualitative à partir de 28 entretiens semi-dirigés réalisés auprès de médecins généralistes, en Ile-de-France. Résultats : Les médecins interrogés ont en moyenne repéré 2.8 femmes au cours de l’année. Les violences sexuelles et économiques sont peu représentées. Ils ont conscience de l’importance du problème et connaissent les symptômes évocateurs. Le dépistage systématique n’est pas de pratique courante. Les principaux freins retrouvés sont : les représentations négatives des victimes par les médecins, le sujet tabou rapporté à la sphère privée, les problèmes de temps et de disponibilité, la méconnaissance du réseau d’intervenants et/ou à son absence, le sentiment d’impuissance et d’échec, et les problèmes liés à l’insuffisance de formation médicale. Conclusion : Les difficultés du repérage des violences par les médecins semblent être en rapport avec un manque de formation et de travail en réseau qui pourrait être pallié par la formation universitaire et la formation médicale continue des généralistes permettant un repérage plus systématique des violences.
Book Description
Introduction : les violences conjugales sont peu dépistées en médecine générale. La mise en place d'une formation à ce sujet au cours de l'Internat de Médecine Générale permet-elle d'améliorer ce dépistage chez les professionnels concernés ? Matériel et Méthode : une étude observationnelle prospective monocentrique avant/après a été réalisée de novembre 2017 à mars 2019 auprès des Internes en Médecine Générale (IMG) de la Faculté de Médecine de Strasbourg inscrits à la formation. Les participants ont été invités par mail à répondre à un premier questionnaire avant la formation, puis à un second deux mois après la formation. Résultats : 66 IMG étaient inscrits à la formation. Parmi ceux-ci, 52 ont répondu au premier questionnaire, et 47 ont répondu au deuxième questionnaire. La formation a permis la mise en place d'un dépistage systématique des violences lors d'une première consultation chez 42% (n=15) des participants, alors qu'aucun (n=44) ne le faisaient avant, p=0,0005. Conclusion : la formation des IMG au repérage et à la prise en charge des victimes de violences conjugales permet une réelle amélioration des pratiques, et lève un certain nombre de freins empêchant d'aborder le sujet en consultation. Le développement de ce type de formation dans les différentes facultés de médecine semble important pour améliorer la prise en charge des victimes de violences conjugales.
Author: Line Zou Al Guyna Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 176
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Introduction : de nombreuses études indiquent que les violences sexuelles au cours des études médicales existent dans tous les pays, à une prévalence souvent importante : entre 2 et 68,1%. Il est possible que la prévalence chez les externes en France soit aussi importante, mais peu d’études ont été réalisées sur le sujet. Materiel et methodes : il s’agit d’une étude observationnelle quantitative par questionnaire. L’objectif principal était de mesurer la prévalence des violences sexuelles au cours des études médicales en Île-de-France. Les objectifs secondaires étaient de rechercher les facteurs associés au vécu de violences sexuelles et d’évaluer la capacité des externes à reconnaître le caractère répréhensible des situations exposées. Résultats : 2208 externes d’Île-de-France ont participé. 29,8% déclaraient avoir vécu au moins une situation de violence sexuelle. En fin de second cycle, la prévalence était particulièrement forte : 45,1%, et 61,9% chez les femmes. Les femmes, les externes des promotions avancées, celles et ceux passé•e•s dans un stage de chirurgie et celles et ceux impliqué•e•s dans la vie étudiante rapportaient significativement plus souvent avoir vécu au moins une situation de violence sexuelle. Les externes ayant fait un stage de médecine générale ou celles et ceux jugeant “pas drôle du tout” les situations de violence sexuelle le rapportaient significativement moins souvent. 21,1% des participant•e•s jugeaient correctement le caractère ilégal des situations présentées. Conclusion : notre étude montrait une forte prévalence des violences sexuelles, surtout chez les femmes, augmentant au cours des études. La prise en compte de cette situation alarmante nous semblent indispensable pour la protection des étudiant•e•s.
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INTRODUCTION : Les violences faites aux femmes sont un problème de santé publique. Aujourd'hui en France, une femme meurt tous les deux jours et demi sous les coups de son conjoint ou ex-conjoint. Les médecins ont un rôle primordial dans le repérage et la prise en charge des femmes victimes de violences et leur orientation vers un réseau de professionnels. OBJECTIFS : Etudier l'état des connaissances des étudiants en médecine de deuxième et troisième cycles d'études médicales sur le thème des violences, leurs éventuelles confrontations en stage aux victimes de violences ainsi que leur appréciation des soins qui leur ont été prodigués. Déterminer si les étudiant-e-s ont subi personnellement des violences. MATERIEL ET MÉTHODE : Etude observationnelle prospective réalisée de juillet à octobre 2013 auprès des étudiants en médecine de France sur le thème des violences. Un questionnaire anonyme a été envoyé par courrier électronique à plus de 32.000 étudiants. Les données ont été traitées par le logiciel R puis analysées. RÉSULTATS : 1.472 étudiants en médecine ont répondu au questionnaire avec une majorité de femmes (65%), d'étudiants du Sud-Est (35%) et de DCEM1 (45,8%). Plus de 80% des étudiants en médecine estiment ne pas avoir reçu de formation sur les violences. Les étudiants sont confrontés à des patient-e-s victimes de violences en stage et à des victimes de violences dans leur entourage. Ils sont eux-mêmes victimes de violences et de harcèlement en stage : 9% des étudiants en médecine déclarent avoir subi personnellement des violences sexuelles, 24,5% des violences physiques, 34,7% des violences psychologiques et 48,2% des violences verbales. 81,3% des étudiants n'ont jamais posé la question « Avez-vous été victime de violences ? » à des patient-e-s. 71,9% des étudiants pensent que cette question est difficile à poser. Les étudiants formés aux violences ont moins de difficultés à poser la question et repèrent mieux les victimes de violences en stage. Plus de 95% des étudiants sont intéressés pour recevoir une formation adaptée sur les violences, les dépister et traiter les conséquences. Plus de 93% des étudiants attribuent un rôle majeur au médecin pour prendre en charge les violences sexuelles et physiques. CONCLUSION : Les étudiants en médecine sont peu formés aux violences et souhaitent l'être. Suite à cette enquête, un enseignement sur les violences a été élaboré par un groupe d'experts au sein de la MIPROF dans le cadre de la formation initiale des études médicales et sera effectif pour l'examen classant national de 2016.
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Contexte. La violence à l'encontre des femmes est un problème de santé majeur. Elle est malheureusement encore bien présente dans notre société. Elle est représentée par des violences verbales, physiques et sexuelles dont font partie les violences conjugales. Les femmes victimes de violences ont très rarement recours à une consultation médicale ou psychologique et dans très peu de cas elles entreprennent des démarches sociales ou judiciaires. Or, les violences faites aux femmes engendrent des répercussions psychologiques, addictives, gynécologiques et sexuelles à court et à long terme. L'objectif principal de l'étude est d'évaluer la prévalence des violences faites aux femmes ainsi que faire leur descriptif. Les objectifs secondaires de cette étude sont tout d'abord d'évaluer les facteurs de risque des violences physiques et sexuelles, de faire un descriptif des violences faites aux femmes dans une population carcérale, et enfin, d'évaluer leurs répercussions. Matériels et méthodes. Nous avons mené une étude épidémiologique, transversale, descriptive, multicentrique pendant huit mois du 01 avril 2018 au 30 novembre 2018 avec distribution d'un questionnaire anonyme et standardisé. Résultats. Au total, 251 questionnaires ont été recueillis, 59 en milieu pénitentiaire, 86 en cabinets de médecine générale et 106 dans les services de consultation gynécologique. Nous avons retrouvé 73.7 % de violences verbales, 40.8 % de violences physiques et 23.9 % de violences sexuelles. Dans le cadre des violences physiques et sexuelles, nous retrouvons une aggravation de la consommation de toxiques ainsi que plus de dépression. Les violences sexuelles sont à l'origine d'une moindre estime de son corps avec apparition de dyspareunies. Il n'existe pas d'altération de l'image de la sexualité. Conclusion. Notre étude montre que les violences faites aux femmes font partie intégrante de notre société et qu'elles sont malheureusement peu exprimées par les femmes avec des conséquences sur la santé. Un dépistage systématique des violences est nécessaire afin de réduire leurs répercussions. Une étude relative à la qualité de la prise en charge des femmes victimes pourrait être utile. Celle-ci aurait pour but d'évaluer l'impact des campagnes de dépistage ainsi que les programmes de prise en charge.
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Introduction : en France, 20,4% des femmes déclarent avoir subi au moins une forme de violences sexuelles au cours de la vie. Parmi elles, 26% ont été vues par un médecin suite à cet incident et 8% en ont parlé à un médecin. Devant cette forte prévalence, il semblait important d'explorer les attentes de ces femmes afin d'améliorer leur prise en charge en cabinet de médecine générale. Méthode : étude qualitative portant sur les attentes de femmes ayant vécu au moins un épisode de violence sexuelle au cours de leur vie. Travail réalisé grâce à des entretiens semi-dirigés individuels menés entre avril et décembre 2015. Résultats : nous avons réalisé des entretiens auprès de 14 femmes majeures ayant vécu des violences sexuelles. Elles étaient âgées de 19 à 50 ans. Ces femmes avaient vécu des violences sexuelles de différents types, elles exerçaient des activités professionnelles diverses et leur niveau d'étude variait d'une absence d'études supérieures à un niveau doctorat. Le médecin généraliste était en effet un professionnel de premier recours pour elles, et elles attendaient principalement de sa part : une écoute sans jugement, une orientation notamment vers les psychologues et un accompagnement. Les femmes souhaitaient qu'il soit formé à la prise en charges des violences sexuelles. Conclusion : il est nécessaire pour le médecin de savoir reconnaître des signes évocateurs et d'être formé aux violences sexuelles. Ainsi il sera en mesure d'assurer une prise en charge satisfaisante pour ses patientes. Au final, il suffit de peu de choses pour être aidant : nous proposons un schéma de la consultation type souhaitée par une femme ayant vécu des violences sexuelles.
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CONTEXTE : Chaque année en France, une femme meurt en moyenne tous les 3 jours sous les coups de son conjoint ou ex-conjoint. Les médecins généralistes, acteurs de premier plan dans le dépistage, la prise en charge et l'orientation des victimes, éprouvent souvent des difficultés, notamment par manque de formation. OBJECTIFS : Faire l'état des lieux des connaissances et de la formation des internes de medecine générale de la faculté de medecine de Nancy sur les violences conjugales afin de mettre en évidence les points a améliorer. MÉTHODE : Enquête quantitative les 25, 26 et 27 Juin 2019 auprès des internes de médecine générale durant les 3 jours d'examens obligatoires des Tests de Concordances de Script (TCS). RÉSULTATS : 256 internes ont participé à l'enquête. 28,90% ont été formes sur les violences conjugales. 71,62% des internes formes ont eu une formation sous forme de cours magistraux. 64,86% des internes formes ne sont pas satisfaits de leur formation. 93,95% des internes non formes souhaitent l'être. Les types de formation souhaites étaient majoritairement des topos d'expert, des cas cliniques et des discussions de groupe. 67,57% des internes ont déjà eu a prendre en charge des victimes de violences conjugales. 64,45% des participants s'estiment incompétents dans la prise en charge des victimes. Les internes formés sont significativement (p=0,010) plus nombreux à s'estimer compétents par rapport aux internes non formes. Il existe des lacunes en termes de connaissances du cycle de la violence conjugale, du numéro 3919, des structures départementales pouvant venir en aide aux victimes, de la reconnaissance des violences conjugales verbales, économiques et financières sur le plan juridique. Les internes formes connaissent significativement mieux les éléments précédemment cites (respectivement dans l'ordre : p-value
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Les médecins jouent un rôle essentiel dans le dépistage et la prise en charge des victimes de violences conjugales. Pour faire face à ce problème de santé publique, l'Etat français cherche à systématiser la formation des médecins sur le sujet. Cette étude observe la formation universitaire dispensée au cours du 3ème cycle des études de médecine générale, et évalue son impact sur le niveau de connaissances des internes de médecine générale en France, sur le sujet des violences conjugales. Il s'agissait d'une étude nationale descriptive observationnelle. Les facultés de médecine françaises ont été contactées par mail et leur site internet a été analysé. Un questionnaire a été adressé aux internes de médecine générale. 27% des facultés affichaient un enseignement sur les violences conjugales en 3ème cycle. 615 internes ont répondu au questionnaire. La majorité des internes avaient des connaissances théoriques sur le sujet indépendamment de leur formation. La formation facultaire dispensée en 3ème cycle améliorait le savoir clinique et la confiance en soi des internes. Mais son impact sur les connaissances théoriques était contradictoire. L'enseignement facultaire en 3ème cycle de médecine générale sur les violences conjugales a un impact positif mais imparfait sur les connaissances des internes. Cependant, cet enseignement est absent de la majorité des facultés de médecine de France.
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Résumé : Les violences conjugales sont un problème de santé publique majeur. Une femme sur quatre sera victime dans sa vie de violences conjugales physiques, psychologiques, verbales, sexuelles, ou économiques. Le médecin est un intervenant dont le rôle est primordial dans le repérage, la prise en charge et l’accompagnement des victimes de violences conjugales. Comment les pratiques des médecins généralistes face aux violences conjugales ont-elles évolué en dix ans ? En 2000, le Dr Cécile Morvant a étudié les pratiques de 235 généralistes face aux violences conjugales. Le même questionnaire a été envoyé à des généralistes d’Ile-de-France en 2011 et les réponses de 227 médecins ont pu être analysées. La comparaison de ces résultats montre une évolution des pratiques en dix ans : - Les violences conjugales sont mieux repérées. - Les généralistes ont plus souvent abordé la question avec leurs patientes. - Les médecins travaillent de façon plus systématique en réseau et en particulier avec des associations spécialisées.- La rédaction du certificat descriptif est presque systématique. - La question des violences conjugales n’est toujours pas abordée systématiquement. - Les violences conjugales et en particulier les violences sexuelles restent insuffisamment repérées.- Les médecins se jugent insuffisamment formés et informés sur l'accompagnement des femmes victimes de violences. Les résultats de ce travail sont très encourageants concernant l’évolution des pratiques des médecins généralistes, leur repérage et leur prise en charge des femmes victimes de violences conjugales mais certains points restent à améliorer.
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Les violences sexuelles envers les femmes sont des sujets très peu étudiés et abordés, elles sont cependant un problème de santé public. Les conséquences sur la santé des femmes sont multiples : médicales, psychologiques, gynécologiques, obstétriques. Lors des entretiens réalisés a |’aide d’un questionnaire, nous avons questionné 100 femmes sur les violences sexuelles subies au cours de leur vie. Certains questionnaires ont été complétés afin de préciser le rôle du médecin généraliste dans le dépistage et la prise en charge des violences sexuelles. Nous avons évalué les attentes des femmes victimes et leur état de santé. ll apparait que 27% des femmes sont victimes de violences sexuelles au cours de leur vie, et 7% au cours des douze derniers mois. Seulement 22% d’entres-elles ont eu recours au médecin généraliste, tandis que 75% des femmes souhaiteraient un dépistage, et 94% souhaiteraient un dépistage systématique par leur médecin généraliste. Les attentes principales de ces femmes vis-à-vis de leur médecin généraliste sont la prise en charge psychologique et la prescription de médicaments psychotropes. Les femmes victimes a 78% déclarent un " moyen, mauvais, très mauvais " état de santé, et se sentent limitées dans les activités que font les gens au quotidien, d’autant plus que 89% se déclarent atteintes d’une maladie chronique. La mise en place d’un dépistage adapté et systématique par le médecin généraliste dans le prise en charge des victimes de violences sexuelles est primordiale
Author: Maria Barroso Debel
Author: Maria Barroso Debel
Author: Valentine Barenton
Author: Line Zou Al Guyna
Author: Valérie Auslender
Author: Alicia Argentel
Author: Lauriane Vignocan
Author: Patricia Lemeunier
Author: Hélène Hypolite
Author: Audrey Cornilleau
Author: Jasmina Tran