Etude des motivations des patients à moyen et haut risque cardio-vasculaire à pratiquer une activité physique dans le cadre d'un dispositif de sport sur ordonnance en médecine générale PDF Download
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Introduction : Les bénéfices de l'activité physique sur la santé ont été démontrés pour les populations à risque cardio-vasculaire (RCV) moyen ou élevé. Les personnes à RCV modéré ou élevé en situation de vulnérabilité socio-économique pratiquent pourtant peu d'activité physique quotidienne. Objectif : Décrire les motivations des patients à moyen et haut RCV, à pratiquer une activité physique, dans le dispositif de Sport sur ordonnance d'Aubervilliers. Méthodes : Etude mixte réalisée au Centre Municipal de Santé d'Aubervilliers : Etude descriptive transversale de 136 patients consultant en médecine générale (MG), inclus dans le dispositif entre 2015 et 2016, associée à une étude qualitative avec analyse phénoménologique interprétative sur 19 entretiens individuels semi-dirigés. Résultats : Sur 136 patients inclus, 62 ont pratiqué au moins une séance de sport dans le dispositif. La tendance globale observée suggérait une amélioration des scores d'activité physique, des mesures aux tests physiques, des scores de qualité de vie, et de l'IMC, surtout entre l'évaluation initiale et celle des 6 mois. Bonne santé physique et mentale, solidarité entre malades, socialisation, besoin de retrouver l'estime de soi, envie de vivre un moment heureux, et dépendance au dispositif de sport, constituaient les principaux éléments motivateurs. Conclusion : Ces résultats soulignent le rôle motivateur du MG à travers la prescription d'activités physiques et tout au long du suivi médical. Sa fonction contribue à réduire localement les inégalités sociales de santé avec une prise en compte de l'individu dans sa globalité.
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Introduction : Les bénéfices de l'activité physique sur la santé ont été démontrés pour les populations à risque cardio-vasculaire (RCV) moyen ou élevé. Les personnes à RCV modéré ou élevé en situation de vulnérabilité socio-économique pratiquent pourtant peu d'activité physique quotidienne. Objectif : Décrire les motivations des patients à moyen et haut RCV, à pratiquer une activité physique, dans le dispositif de Sport sur ordonnance d'Aubervilliers. Méthodes : Etude mixte réalisée au Centre Municipal de Santé d'Aubervilliers : Etude descriptive transversale de 136 patients consultant en médecine générale (MG), inclus dans le dispositif entre 2015 et 2016, associée à une étude qualitative avec analyse phénoménologique interprétative sur 19 entretiens individuels semi-dirigés. Résultats : Sur 136 patients inclus, 62 ont pratiqué au moins une séance de sport dans le dispositif. La tendance globale observée suggérait une amélioration des scores d'activité physique, des mesures aux tests physiques, des scores de qualité de vie, et de l'IMC, surtout entre l'évaluation initiale et celle des 6 mois. Bonne santé physique et mentale, solidarité entre malades, socialisation, besoin de retrouver l'estime de soi, envie de vivre un moment heureux, et dépendance au dispositif de sport, constituaient les principaux éléments motivateurs. Conclusion : Ces résultats soulignent le rôle motivateur du MG à travers la prescription d'activités physiques et tout au long du suivi médical. Sa fonction contribue à réduire localement les inégalités sociales de santé avec une prise en compte de l'individu dans sa globalité.
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L’importance de l’activité physique régulière pour notre santé a clairement été démontrée dans différentes études, comme le montre le rapport de l’INSERM de mars 2008[28], et notamment dans le cadre des maladies cardio-vasculaires que ce soit en prévention primaire ou secondaire. Ceci est d’autant plus important que les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité dans les pays développés. Or, dans ces pays, l’évolution des modes de vie fait qu’on observe une diminution de l’activité physique que ce soit dans le milieu professionnel ou dans la vie courante. Ainsi, moins de la moitié des Français pratique une activité physique favorable à la santé[9]. La lutte contre la sédentarité est donc un problème de santé publique et entre dans le cadre de la prescription médicale. Ainsi, dans le cadre du projet APSP (Activité Physique en Soins Primaires) mis en place par le département universitaire d’enseignement et de recherche de médecine générale de Créteil, une étude pilote, menée à l’aide d’un questionnaire-test (visant à explorer les freins et les difficultés à la prescription d’une activité physique régulière en soins primaires), a été testée en situation réelle sur un petit échantillon de patients. Cette étude préliminaire a donc permis d’apporter quelques résultats permettant d’appréhender les obstacles au suivi d’une activité physique régulière mais aussi d’évaluer l’impact immédiat sur la motivation des patients. Elle a permis de créer deux autres questionnaires (questionnaire à 1 mois et questionnaire à 3 mois) afin d’évaluer l’impact de la consultation à court et à moyen terme.
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Contexte : L'activité physique a des propriétés préventives et thérapeutiques démontrées dans de nombreux domaines. Ces propriétés sont importantes dans la prévention des maladies cardiovasculaires et dans la prise en charge du diabète de type 2. Selon une recommandation de la Haute Autorité de Santé, la prescription d'activité physique devrait être une pratique courante dans le cadre des soins primaires. Cependant la prescription des thérapeutiques non médicamenteuses ne semble pas toujours bien suivie par les patients. L'objectif principal de ce travail est de déterminer l'observance, en médecine générale, d'une prescription d'activité physique en prévention primaire chez des patients à risque cardio-vasculaire ; un objectif secondaire étant d'en décrire les déterminants. Méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, transversale, prospective et descriptive d'un groupe de patients qui s'est vu remettre une ordonnance d'activité physique. Le recueil des données s'est fait par rappel téléphonique un mois après la prescription. Résultats : Nous avons inclus 75 patients. L'observance de la prescription à un mois a été de 76%. Peu de facteurs ont été retrouvés comme influençant l'observance. La présence d'une obésité diminue l'observance. Un médecin de sexe féminin semble l'augmenter. Discussion : Nous avons retrouvé un taux d'observance plus élevé que dans le reste de la littérature, sans doute lié au fait qu'ont été inclus des patients qui pratiquaient une activité physique avant la prescription. Cependant l'excellent taux de réponse des patients (100%) prouve qu'une étude mesurant l'impact de la même prescription chez des patients ne pratiquant pas d'activité physique pourrait compléter ce travail. Conclusion : Le fait de savoir que la prescription d'activité physique par les médecins généralistes est souvent suivie d'une mise en pratique par les patients devrait inciter à pratiquer d'avantage cette prescription dont les bienfaits sont démontrés.
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INTRODUCTION: Des études ont montré le bénéfice sur la morbi-mortalité de la pratique d’une activité physique régulière (APR) chez les patients à risque cardio-vasculaire (RCV). Mais peu d’études ont exploré la difficulté de cette prescription en soins primaires. Le projet Activité Physique en Soins Primaires (APSP) a étudié l’évolution à moyen terme de la motivation, de la pratique effective d’une APR et du vécu de ces patients à RCV suite à une consultation d’un médecin généraliste formé à la prescription d'une APR. MATERIEL ET METHODES: Cette thèse repose sur une analyse quantitative des données de deux questionnaires auto-déclaratifs remis au patient par le médecin investigateur de l’étude APSP à la fin de la consultation d’inclusion et renvoyé par la poste à 1 et 3 mois. Ces résultats ont été recoupés avec les données obtenues d’un questionnaire-patient et d’un cahier-médecin remplis le jour de la consultation. RESULTATS: L'analyse n'a pas trouvé de profils de patient influençant une pratique effective de l'APR. La prescription d'une APR a permis une augmentation significative de cette pratique et du bénéfice sur le moral. Les freins principaux sont le manque de motivation et de temps On a montré que la prescription d'une APR modifie le comportement des patients mais le manque de retour des questionnaires limite la validité de ces résultats. L’absence d’étude comparative sur une population de médecins non formés ne permet pas de tirer de conclusion sur l’utilité de la formation. CONCLUSION: Cette étude montre qu’une action d’éducation thérapeutique basée sur l’APR prescrite par un MG formé peut avoir un impact positif stable à court et moyen terme sur la pratique réalisée par les patients pour lesquels un bénéfice est attendu
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La pratique d’une activité physique régulière a des effets bénéfiques sur la santé : prévention de l’obésité et de certains cancers, prise en charge thérapeutique du diabète de type 2 et de l’hypertension artérielle, maintien de l’autonomie chez les personnes âgées. Cependant, sa promotion en médecine générale est difficile à mettre en œuvre de manière efficace, car elle doit prendre en compte de manière individuelle les motivations et les freins à la pratique. Il faut comprendre ce qui motive ou ce qui déclenche la pratique régulière d’une activité physique chez une personne senior et déterminer la place qu’elle accorde à son médecin traitant dans ses motivations. Pour cela nous avons mis en place une étude qualitative s’intéressant à l’avis de 20 personnes retraitées physiquement actives pratiquant de la gymnastique en salle, recueillis sous forme d’entretiens semi-dirigés. Les principales motivations à la pratique sont l’aspect relationnel, la santé et le bien-être. Les principaux freins sont le manque de temps et l’existence d’une pathologie invalidante. La majorité de nos participants n’accordent aucune place à leur médecin traitant, puisqu’elle disent se motiver toute seule ou avec un membre de leur entourage. En conclusion, afin de mieux adapter ses actions, la compréhension des déterminants à la pratique d’une activité physique est importante à connaître pour le médecin généraliste. Sa difficulté dans la promotion repose sur le manque de formation spécifique et l’absence d’outils efficaces à sa disposition. Une meilleure communication avec des professionnels du sport dans le cadre d’un réseau sport-santé pourrait l’aider à mieux prescrire l’activité physique.
Author: Pauline Robert Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Objectifs : mesurer, en soins primaires, à l'aide d'un questionnaire d'activité physique validé, l'évolution de la pratique d'activité physique par des patients à risque cardio-vasculaire, sur une période de 3 mois. Étudier les facteurs associés à l'évolution de la pratique d'activité physique après prescription. Méthodes : étude quantitative interventionnelle par suivi de cohorte. Des patients hypertendus et / ou diabétiques non insulino-dépendants et / ou hypercholestérolémiques ont été inclus par un échantillon de médecins généralistes et se sont vus remettre une prescription écrite d'activité physique. Leur niveau d'activité physique a été mesuré à l'inclusion, puis à 1 mois et 3 mois de suivi par le questionnaire IPAQ version courte. Le score IPAQ moyen à 1 mois et à 3 mois a été comparé au score IPAQ à l'inclusion. Une analyse bivariée a été réalisée pour déterminer les facteurs associés à l'évolution du score IPAQ après prescription. Résultats : l'activité physique n'augmentait pas significativement à 1 mois (médiane +566 METmin/semaine, IQR 25-75 : -921 - 1640 p = 0,12), ni à 3 mois (+436 MET-min/semaine (IQR 25-75 : -789 - 1960), p = 0,073) après prescription sur la totalité de l'échantillon. Néanmoins, elle augmentait significativement chez les patients initialement évalués comme « sédentaires » (+833 MET-min/semaine, IQR 25-75 : 421 - 1897 p = 0,007) ou « modérément actifs » (+482 METmin/semaine (IQR 25-75 : -314 - 2674, p = 0,005) Conclusion : la prescription d'activité physique augmente le niveau d'activité physique à 3 mois des patients initialement sédentaires et modérément actifs. La création d'un outil simple de repérage des patients très actifs permettrait d'optimiser la prescription d'activité physique en médecine générale.
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Introduction : à l'heure où l'activité physique (AP) apparaît comme une thérapeutique non médicamenteuse de choix pour lutter contre les pathologies cardio-vasculaires, la mortalité et l'incidence de ces pathologies continuent d'augmenter chez les femmes. Cette situation préoccupante doit nous conduire à optimiser l'engagement vers la pratique d'AP des patientes cardio-vasculaires afin d'améliorer leur santé et leur qualité de vie. Dans ce contexte, notre étude a cherché premièrement à hiérarchiser les freins et les motivations à la pratique d'AP chez les femmes atteintes de pathologies cardio-vasculaires et secondairement à comparer les freins et les motivations en fonction du niveau d'activité physique des patientes. Matériel et méthode : nous avons réalisé une étude quantitative observationnelle transversale sur un échantillon de femmes atteintes de pathologies cardio-vasculaires en région Provence-Alpes-Côte d'Azur. Les femmes de l'étude ont été recrutées en cabinet de médecine générale, en cabinet de cardiologie et en service de cardiologie. Elles ont été interrogées, de novembre 2022 à février 2023, par le biais d'un questionnaire sur leurs données socio-démographiques, leur niveau d'activité physique et sur les freins et les motivations à leur pratique d'activité physique. Résultats : au sein de notre population les freins les plus représentés et les plus limitants pour pratiquer une activité physique sont les symptômes physiques : asthénie, dyspnée et douleurs, et ce quel que soit le niveau d'activité physique des patientes. Ensuite les femmes ayant un niveau d'activité faible sont plus freinées par le caractère ennuyeux de l'activité physique, la peur d'avoir un problème cardiaque à l'effort, le manque de confiance en soi et le manque de culture sportive, tandis que les femmes ayant un niveau d'activité physique suffisant sont davantage freinées par les aspects organisationnels comme le coût des activités, la distance au lieu de pratique et le manque de temps. Par ailleurs, la sensation de bien être apportée par l'activité physique, les bienfaits sur la santé psychique et le plaisir dans la pratique sont les leviers les plus représentés et les plus motivants à pratiquer une activité physique, quel que soit le niveau d'activité physique des patientes. Conclusion : l'apport des résultats pourrait permettre aux médecins d'avoir une vision anticipée des principaux freins et motivations à la pratique d'AP chez les femmes atteintes de pathologies cardio-vasculaires. Ils pourraient ainsi pressentir les solutions à apporter pour accompagner au mieux les patientes cardiaques vers un changement de vie plus actif.
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Introduction : Avec 3,2 millions de décès attribuables, la sédentarité est considérée comme le 4ème facteur de décès dans le monde, et l'un des principaux déterminants de maladies chroniques comme les pathologies cardiovasculaires. Nous avons cherché à étudier les pratiques physiques, les représentations de l'activité physique par rapport à la santé chez les patients à haut risque cardiovasculaire. Nous avons recherché les motivations et les freins à la pratique physique dans cette population à risque. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de patients présentant au moins 3 facteurs de risque cardiovasculaire, et résidant dans la métropole niçoise. Résultats : 18 entretiens ont été réalisés entre mars et mai 2017. 17 patients ont dit pratiquer une activité physique. La majorité semble ne pas correspondre aux recommandations de l'ANSES. La notion de risque cardiovasculaire reste floue dans cette population pourtant directement concernée et informée. Ces personnes ont déclaré bénéficier de plus d'informations sur l'hygiène de vie que sur le risque cardiovasculaire en général. La portée des messages de prévention dispensés par le corps médical est considérée comme plus fiable que ceux véhiculés par les médias. Les conseils donnés ne sont respectés que lorsque ceux-ci sont adaptés à chaque individu. La santé a été évoquée à la fois comme la motivation et le frein principaux à une pratique physique régulière. L'épanouissement psychique, le bien-être ont été fréquemment associés à l'activité physique. Conclusion : Les patients à haut risque cardiovasculaire savent que l'activité physique présente un intérêt pour leur santé sans pouvoir souvent expliquer lequel. Ce défaut d'information médicale peut nuire à la prévention primaire. Les patients attendent des soignants et principalement du médecin généraliste traitant une information régulière et des conseils personnalisés, notamment en matière d'activité physique et par exemple à l'occasion d'une prescription.
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INTRODUCTION : L'OMS recommande de manière précise le temps à consacrer de manière hebdomadaire à l'activité physique. Cependant, on observe dans de ombreuses études et recueil de données que le taux de pratique d'activité physique régulière chez les patients reste insuffisant. Le médecin traitant a-t-il un rôle à jouer dans la décision de pratique régulière d'activité physique chez le patient ? Quelles sont les raisons sociologiques, démographiques et professionnelles au manque de pratique d'activité régulière ? C'est ce que cette thèse se propose d'étudier. METHODE : Une étude analytique descriptive a été menée dans 5 cabinets de médecine générale des Bouches-du-Rhône, à l'aide de questionnaires déposés en salles d'attentes. 200 patients ont été sélectionnés de manière anonyme. RESULTATS : La recommandation de pratique par le médecin augmentait le taux de pratique d'activité physique chez les patients. Cependant 69 % des patients ne ressentaient cependant pas le besoin d'être encouragé par leur médecin. 74 % de la population analysé affirmait pratiquer une activité physique régulière. La tranche d'âge ayant le plus faible taux d'activité physique régulière était celle des 30-50 ans (67,3%). La catégorie socio-professionnelle ayant le taux le plus faible d'activité physique régulière était celle des employés (57%). Les obstacles à la pratique les plus souvent rapportés par les patiente étaient le manque de temps, de motivation, une pathologie chronique ou l'âge. Les ordonnances d'activité physique semblaient utiles à 66 % des patients. CONCLUSION : Le manque de motivation des patients et les catégories socio-professionnelles défavorisées ont déjà été évoqués dans de nombreuses études comme facteurs diminuant l'activité physique. L'influence positive du médecin traitant a été confirmée dans mon étude. Pourtant les patients n'expriment pas significativement le besoin d'être encouragé par leur médecin généraliste. Comment agir alors sur ce taux insuffisant dans la population française. Le problème doit être abordé à la fois en prenant en compte des données non modifiables telles que l'âge, le sexe ou la catégorie socio-professionnelle des patients) et en utilisant des modes d'intervention multiples : consultation dédiée personnalisée avec suivi, instauration d'un dispositif national de prise en charge des patients par l'intermédiaire d'ordonnances d'activité physique. Tous les acteurs de santé devraient être encouragés à lutter contre ce problème majeur de santé publique, y compris en mettant en place si nécessaire une revalorisation de tarif d'une consultation de sensibilisation ou de suivi
Author: Pierre Paineau Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 113
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Introduction : Le constat d'une sédentarité grandissante au sein de la population générale en France inquiète. Les bénéfices de l'activité physique sur la santé physique et mentale sont bien connus, d'où l'importance d'en faire une thérapeutique. Mais nous nous heurtons à des difficultés de mise en application dans notre système de santé. L'évaluation de la qualité de vie des patients suivant un programme d'APA (activité physique adaptée) en médecine générale est un critère majeur à considérer. - Matériel et méthodes : L'objectif principal était d'évaluer l'influence sur la qualité de vie des patients participant à un programme d'APA. Les objectifs secondaires étaient l'évaluation de l'impact du protocole sur les facteurs de risque cardio-vasculaire modifiables et sur le niveau d'activité physique des patients. Une étude de faisabilité quantitative a été réalisée, reposant sur une méthode de type observationnelle et descriptive, dans la MSP (maison de santé pluridisciplinaire) de Saint Claude, de la ville de Besançon. Les critères d'inclusion étaient : des patients atteints de pathologies chroniques et d'au moins un des facteurs de risque cardiovasculaire modifiables. Le recueil de la qualité de vie a été effectué au début et à la fin du programme, puis un an après son ouverture, avec l'aide de questionnaires validés, tels que le MOS-SF36. - Résultats : Un effet significatif (p=0.024) du programme d'APA a été démontré uniquement dans la composante psychique de la qualité de vie de ses bénéficiaires. Une tendance à l'amélioration de la santé perçue est à souligner (p=0.011). En revanche, le score de qualité de vie physique a diminué (p=0.03). - Discussion : Ce dispositif apparaît comme un moyen perceptible pour améliorer la qualité de vie des patients. Cependant, la faible puissance de cette étude nous témoigne uniquement d'une réalité de terrain. Il paraît nécessaire d'étendre ce protocole à une plus grande échelle, afin d'obtenir des financements de la part des instances de santé publique. Un travail en amont sur la motivation des patients semble primordial. Une piste de pérennisation de ce projet est d'optimiser le travail collaboratif des professionnels de santé au service du patient.
Author: Lauris Ly
Author: Lauris Ly
Author: Laure Pasquier
Author: Marine Rolland
Author: Frédéric Daulier
Author: Somaly Kaing
Author: Pauline Robert
Author: Julie Gajer
Author: Soizic Fabry Chabanne
Author: Léa Kik
Author: Pierre Paineau