Étude des flow voids de la choriocapillaire en OCT-angiographie dans la choriorétinopathie de type birdshot PDF Download
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Book Description
La choriorétinopathie de type birdshot (BSCR) est une uvéite postérieure bilatérale chronique se distinguant par une forte association génétique au HLA A-29 Il s'agit d'une pathologie potentiellement cécitante pour laquelle il n'existe à ce jour pas de consensus concernant les modalités de la prise en charge thérapeutique, en l'absence de critère objectif standardisé et quantifiable. L'avènement de l'OCT-angiographie (OCT-A) a permis de mettre en évidence des modifications quantifiables au sein de la choriocapillaire dans les pathologies choriorétiniennes : ces modifications sont appelées « défects de flux » ou « flow voids ». Nous avons réalisé une étude rétrospective à l'Ophtalmopôle, Hôpital Cochin (Paris, France) incluant 100 yeux de 63 patients atteints de BSCR provenant d'une cohorte longitudinale et 25 yeux sains de 16 sujets contrôles et avons mesuré l'aire totale des flow voids de la choriocapillaire en maculaire grâce à un algorithme de binarisation par seuillage et l'avons corrélé aux données cliniques et paracliniques des patients. Les yeux atteints de BSCR présentaient une aire totale de flow voids significativement supérieure comparativement aux yeux sains. En analyse multivariée, l'âge, les paramètres OCT suivants : présence d'un œdème maculaire, interruption de la membrane limitante externe, épaisseur choroïdienne rétro-fovéolaire ainsi que le déficit moyen (MD) en périmétrie automatisée constituaient les facteurs influençant l'aire totale des flow voids. Les résultats de cette étude suggèrent que l'évaluation des flow voids de la choriocapillaire en OCT-A pourrait constituer un critère non-invasif, objectif et quantitatif pour guider la prise en charge thérapeutique et la surveillance dans la BSCR.
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La choriorétinopathie de type birdshot (BSCR) est une uvéite postérieure bilatérale chronique se distinguant par une forte association génétique au HLA A-29 Il s'agit d'une pathologie potentiellement cécitante pour laquelle il n'existe à ce jour pas de consensus concernant les modalités de la prise en charge thérapeutique, en l'absence de critère objectif standardisé et quantifiable. L'avènement de l'OCT-angiographie (OCT-A) a permis de mettre en évidence des modifications quantifiables au sein de la choriocapillaire dans les pathologies choriorétiniennes : ces modifications sont appelées « défects de flux » ou « flow voids ». Nous avons réalisé une étude rétrospective à l'Ophtalmopôle, Hôpital Cochin (Paris, France) incluant 100 yeux de 63 patients atteints de BSCR provenant d'une cohorte longitudinale et 25 yeux sains de 16 sujets contrôles et avons mesuré l'aire totale des flow voids de la choriocapillaire en maculaire grâce à un algorithme de binarisation par seuillage et l'avons corrélé aux données cliniques et paracliniques des patients. Les yeux atteints de BSCR présentaient une aire totale de flow voids significativement supérieure comparativement aux yeux sains. En analyse multivariée, l'âge, les paramètres OCT suivants : présence d'un œdème maculaire, interruption de la membrane limitante externe, épaisseur choroïdienne rétro-fovéolaire ainsi que le déficit moyen (MD) en périmétrie automatisée constituaient les facteurs influençant l'aire totale des flow voids. Les résultats de cette étude suggèrent que l'évaluation des flow voids de la choriocapillaire en OCT-A pourrait constituer un critère non-invasif, objectif et quantitatif pour guider la prise en charge thérapeutique et la surveillance dans la BSCR.
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Objectif: Le but de cette étude était d'évaluer, à l'aide de l'OCT-angiographie (OCT-A), la choriocapillaire à l'apparition du décollement séreux rétinien (DSR) puis à distance afin d'identifier les facteurs associés à la persistance du décollement séreux rétinien au-delà de 4 mois dans la choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC) aiguë. Materiels et méthodes : Dans cette étude observationnelle prospective cas-témoin, 34 yeux de 17 patients atteints de CRSC aigüe ont été analysés et comparés à 15 yeux témoins de 15 volontaires sains. Les yeux des patients atteints de CRSC ont été classés en "œil affecté" (OA) et "œil controlatéral asymptomatique" (OCA). L'OCT-A a été réalisée afin d'évaluer la choriocapillaire au début puis à distance de l'épisode aigu. Les patients ont été suivis pendant au moins 4 mois. Après exclusion des artéfacts, la surface des « flow voids » a été classée en plusieurs tailles, à partir de ?: lxl04 μm2 et exprimée en pourcentage de flow voids (%FV) de là surface analysée. La densité vasculaire moyenne (DVM) représentait la "somme de la valeur grise totale/ pixels totaux ". Le %FV et la DVM ont été évalués dans les deux yeux des patients atteints de CRSC et dans un seul œil des volontaires sains. A 4 mois de suivi, 2 groupes de patients ont été créés : les patients avec une résolution du DSR et les patients avec une persistance du DSR. Des tests paramétriques, non-paramétriques et le coefficient de Pearson (CP) ont été réalisés pour déterminer les facteurs anatomiques associés à la persistance du DSR. Résultats: La DVM était plus faible et le %FV plus élevé dans l'OA et dans l'OCA que dans les yeux témoins au début puis à distance de l'épisode aigu. L'OA présentait une DVM plus faible et un %FV plus élevé que l'OCA. La DVM était négativement corrélée à la durée du DSR (CP r = -0,64 p = 0,0102) tandis que le %FV de l'OCA était positivement corrélé à la durée du DSR (FV 30 000 CP r = 0,57, p = 0,028). Le groupe avec une résolution du DSR au cours des 4 premiers mois présentait une DVM plus élevée (OCA p = 0.0253) et un %FV plus faible (p = 0.0006) que le groupe avec une persistance du DSR. Conclusion: La durée de l'épisode de DSR était positivement corrélée au %FV et négativement corrélé à la DVM de la choriocapillaire de l'OCA. Les facteurs de corrélation identifiés pourraient nous aider à proposer un traitement précoce aux patients présentant un risque élevé de persistance du DSR et ainsi limiter le risque de dommages aux photorécepteurs.
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Évaluer de manière quantitative au diagnostic et lors du suivi la microvascularisation choriocapillaire en OCT-Angiographie (OCT-A) dans la choriorétinopathie séreuse centrale (CRSC) aiguë, récurrente et persistante. Cette étude observationnelle prospective a consisté à inclure consécutivement des patients atteints de CRSC, à l'exception de sa forme chronique et des sujets sains appariés sur l'âge et le sexe. Une analyse objective du flux choriocapillaire était obtenue à partir des clichés OCT-A en mesurant de manière quantitative les territoires d'hypoperfusion capillaire, appelés flow-voids. Les patients étaient évalués à l'inclusion, puis à 3 mois et à 6 mois. Les yeux atteints présentant un décollement séreux rétinien (DSR) au stade initial étaient exclus de l'analyse afin de s'affranchir de toute sous-estimation du flux. La disparition éventuelle du DSR lors du suivi autorisait ensuite l'évaluation en OCT-A. Soixante patients atteints de CRSC et 60 sujets sains furent inclus, ayant un âge moyen respectif de 42,85 ±9,05 et 42,77 ±8,83 ans (p=0,37). Chaque groupe comportait 47 hommes et 13 femmes. L'aire totale moyenne des f/ow-voids était significativement augmentée dans les yeux adelphes de patients CRSC au stade initial par rapport aux yeux de sujets sains : 2,70 ± 0,53 vs. 2,23 ± 0,43 mm2 (p
Author: Marie Seminel Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 176
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Introduction : La choriorétinopathie de birdshot est une uvéite postérieure chronique caractérisée par une inflammation chorio-rétinienne. Le but de cette étude est d'analyser les flux vasculaires rétiniens en OCT angiographie.Méthodes : Étude observationnelle prospective d'une cohorte de patients atteints de choriorétinopathie de birdshot avec un protocole d'évaluation standardisé comprenant interrogatoire, évaluation de l'acuité visuelle, examen clinique, angiographie à la fluorescéine et angiographie OCT (Angiovue, Optovue). Les patients présentant un œdème maculaire, des images de mauvaise qualité ou une maladie rétinienne intercurrente ont été exclus de l'analyse. Les densités vasculaires des patients dans le groupe birdshot ont été comparées à un groupe témoin sans antécédent ophtalmologique appariés par sexe et âge.Résultats :138 yeux de 75 patients atteints de choriorétinopathie de birdshot et 21 yeux de 21 témoins ont été inclus dans l'analyse. Une diminution de la densité vasculaire dans les plexus superficiel et profond a été observée dans le groupe birdshot par rapport au groupe témoin (superficiel: 41,8% vs 46,1%, respectivement, p
Author: Christelle Gilli Publisher: ISBN: Category : Languages : en Pages : 0
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Évaluer les altérations quantitatives de la microvascularisation choriocapillaire en OCT-Angiographie (OCTA) Swept source (SS) au cours de la rétinopathie radique. MATERIEL ET METHODE : Il s'agit d'une étude prospective observationnelle multicentrique de patients atteints de mélanome uvéal. L'acquisition des angiogrammes de 3x3mm a été réalisée sur le Plexelite 9000. L'analyse du flux choriocapillaire a été réalisée en mesurant l'aire totale des flow voids (hypodébit capillaire.). Le critère de jugement principal était la corrélation entre l'aire des flow voids et le stade de la rétinopathie radique. Les yeux ont été séparés en 3 groupes : les yeux atteints de mélanome, ayant reçu de la PBT (séparés en 3 stades de rétinopathie radique), 19 yeux dans le groupe Mélanome n'ayant pas encore reçu de la PBT et 74 yeux dans le groupe contrôle (yeux adelphes des deux premiers groupes.) RESULTATS : Au total, 157 yeux de 83 patients ont donc été inclus dans l'analyse : 64 yeux dans le groupe Mélanome, ayant reçu de la PBT, 19 yeux dans le groupe Mélanome n'ayant pas encore reçu de la PBT et 74 yeux dans le groupe contrôle. Le pourcentage d'aire des flow voids était de 20,34+/-6,43, 23,13 +/- 10,2 et 31,91 +/- 10,2 respectivement pour les trois groupes de grades croissants de rétinopathie radique. Il était de 17,2 +/- 5,01 pour le groupe mélanome/sans PBT et de 12,81 + /- 7,06 pour le groupe contrôle. On notait une corrélation statistiquement significative entre le pourcentage des flow voids et le stade de rétinopathie radique (p
Author: Amir H. Kashani Publisher: ISBN: 9780998386737 Category : Languages : en Pages :
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Optical Coherence Tomography and OCT Angiography Clinical Reference and Case Studies OCT angiography (OCTA) is a revolutionary imaging modality that allows visualization of the vascular structure in the retina and choroid en vivo. Optical Coherence Tomography and OCT Angiography is a comprehensive guide that explains the science of OCT and OCT angiography, as well as clinical interpretation of images. As OCT angiography becomes the clinical standard, it is imperative to develop the nomenclature and descriptive interpretation to guide diagnosis and treatment. This book is intended for use by clinicians, technicians and imagers to develop a standard vocabulary and help guide the user towards more accurate assessment. Case presentations of all major retinal and choroidal diseases, using OCT angiography, OCT and fluorescein and ICG angiography are included.
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Objectif : Analyser en Optical Coherence Tomography Angiography (OCT-A) les plexus vasculaires rétiniens et la choriocapillaire chez les patients atteints de neuropathie optique ischémique antérieure aiguë non-artéritique (NOIAA-NA). Méthodes : Etude rétrospective observationnelle comparant 24 patients (26 yeux) atteints de NOIAA-NA au stade atrophique (minimum 3 mois après le début des symptômes) à 24 sujets sains (24 yeux) appariés sur l'âge. L'ensemble des sujets ont reçu un examen ophtalmologique complet incluant l'acuité visuelle, la mesure des épaisseurs des couches RNFL et GCC en SD-OCT, un champ visuel Humphrey 24-2 et un OCT-A. Les images OCT-A en-face ont été utilisées pour mesurer la densité vascuiaire (wiVD) au niveau des capillaires péripapillaires radiaires (RPC) et circumpapillaires (cpVD), des plexus capillaires superficiel (SCP) et profond (DCP), ainsi qu'au niveau de la choriocapillaire. Résultats : L'ensemble des analyses OCT-A retrouvaient une diminution significative (P
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1) But de l'étude : analyser quatre critères du retentissement de la choriorétinopathie de birdshot : l'acuité visuel, le champ visuel automatisé, l'angiographie en fluorescéine et la tomographie en cohérence optique. Les éléments objectifs permettant le suivi de la maladie thérapeutique et le contrôle de son efficacité ont été analysés. 2) Matériel et méthodes : Etude prospective monocentrique portant sur 42 patients atteints de choriorétinopathie de type birdshot. L'acuité visuelle (étude portant sur 42 patients), l'oedème maculaire en angiographie en fluorescéine (42 patients), la déviation moyenne sur le champ visuel automatisé (30 patients)̀ et l'épaisseur maculaire moyenne en tomographie en cohérence optique (24 patients) ont été comparés. 3) Résultats : Une corrélation statistiquement significative a été démontrée entre l'acuité visuelle et la déviation moyenne sur le champ visuel automatisé ; entre l'acuité visuelle et l'oedème maculaire sur l'angiographie en fluorescéine ; entre la déviation moyenne et l'oedème maculaire angiographique. Il n'existait pas de corrélation significative entre la tomographie en cohérence optique et les autres examens. 4) Discussion : La baisse de l'acuité visuelle dans la choriorétinopatie de type birdshot peut être rapporté à une augmentation (oedème) ou une diminution (atrophie) de l'épaisseur maculaire. Cette distinction a des répercussions thérapeutiques majeures. Bien que n'étant pas corrélée, la tomographie en cohérence optique est un indicateur fin de l'anatomie maculaire qui conditionne le pronostic visuel et donc la prise en charge thérapeutique. 5) Conclusion : La tomographie en cohérence optique paraît un élément susceptible de grand intérêt pour prédire la réponse thérapeutique à attendre dans les cas nécessitant un traitement.
Author: O Darrin a Landry Cra Publisher: ISBN: 9781523976867 Category : Languages : en Pages : 308
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Optical Coherence Tomography and OCT Angiography Clinical Reference and Case Studies OCT angiography (OCTA) is a revolutionary imaging modality that allows visualization of the vascular structure in the retina and choroid en vivo. Optical Coherence Tomography and OCT Angiography is a comprehensive guide that explains the science of OCT and OCT angiography, as well as clinical interpretation of images. As OCT angiography becomes the clinical standard, it is imperative to develop the nomenclature and descriptive interpretation to guide diagnosis and treatment. This book is intended for use by clinicians, technicians and imagers to develop a standard vocabulary and help guide the user towards more accurate assessment. Case presentations of all major retinal and choroidal diseases, using OCT angiography, OCT and fluorescein and ICG angiography are included.
Author: Melvin Gerardy
Author: Melvin Gerardy
Author: Ophélie Vuillet
Author: Cédric Rochepeau
Author: Marie Seminel
Author: Christelle Gilli
Author: Samy Faure
Author: Amir H. Kashani
Author: Edouard Augstburger
Author: Géraldine Dubernard-Eskenazi
Author: O Darrin a Landry Cra