Étude des facteurs favorisants et des freins à la participation des médecins généralistes au congrès de la médecine générale PDF Download
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Author: Benoit Martin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Les médecins généralistes français n'ont pas la culture du congrès dans leur programme de DPC. L'étude qualitative PACOME a pour objectif d'améliorer la participation des médecins généralistes français au congrès de leur spécialité. La saturation des données a été atteinte avec 22 médecins généralistes volontaires. L'analyse des données après retranscription complète des verbatims a été faite par triangulation aléatoire par quatre internes. La principale motivation à la participation au congrès était la formation. L'organisation logistique était simple et facilitait l'apprentissage dans une ambiance conviviale. La qualité scientifique des publications s'améliorerait chaque année. L'accent était mis sur la recherche en médecine générale, valorisant la discipline. Les ateliers étaient prisés pour leur interactivité même si tous les formats de présentation étaient utiles. Le coût élevé de la participation était un obstacle majeur, malgré le financement par l'industrie pharmaceutique. Ce dernier était critiqué mais reste nécessaire au fonctionnement du congrès. Le caractère excentré de la ville de Nice limitait le rayonnement national de l'événement. Un emploi du temps déjà chargé représentait une difficulté supplémentaire. La diversité des thèmes abordés partageait l'opinion : certains appréciaient la multitude des choix, d'autres regrettaient une approche trop superficielle.
Author: Benoit Martin Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Les médecins généralistes français n'ont pas la culture du congrès dans leur programme de DPC. L'étude qualitative PACOME a pour objectif d'améliorer la participation des médecins généralistes français au congrès de leur spécialité. La saturation des données a été atteinte avec 22 médecins généralistes volontaires. L'analyse des données après retranscription complète des verbatims a été faite par triangulation aléatoire par quatre internes. La principale motivation à la participation au congrès était la formation. L'organisation logistique était simple et facilitait l'apprentissage dans une ambiance conviviale. La qualité scientifique des publications s'améliorerait chaque année. L'accent était mis sur la recherche en médecine générale, valorisant la discipline. Les ateliers étaient prisés pour leur interactivité même si tous les formats de présentation étaient utiles. Le coût élevé de la participation était un obstacle majeur, malgré le financement par l'industrie pharmaceutique. Ce dernier était critiqué mais reste nécessaire au fonctionnement du congrès. Le caractère excentré de la ville de Nice limitait le rayonnement national de l'événement. Un emploi du temps déjà chargé représentait une difficulté supplémentaire. La diversité des thèmes abordés partageait l'opinion : certains appréciaient la multitude des choix, d'autres regrettaient une approche trop superficielle.
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Introduction : La prévention quaternaire (P4) est une « action menée pour identifier un patient ou une population à risque de surmédicalisation, le protéger d'interventions médicales invasives, et lui proposer des procédures de soins éthiquement et médicalement acceptables ». L'objectif de l'étude était d'identifier les freins et les facteurs facilitants de la P4, selon les médecins généralistes (MG) interrogés. Méthodes : La méthode qualitative selon une approche inspirée de la théorisation ancrée a été utilisée. 14 entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés. Les MG ont été recrutés au fur et à mesure du recueil et de l'analyse des données, selon un échantillonnage raisonné théorique. Résultats : Les MG ont fait émerger une multitude de freins à la P4 : des freins intrinsèques au patient comme la demande insistante du patient, des freins intrinsèques au médecin tel que la peur du médecin, des freins extrinsèques au patient comme le système de soins actuel et des freins extrinsèques au médecin tel que l'existence de recommandations contradictoires. Les MG ont aussi évoqué plusieurs facteurs facilitants de la P4 : des facteurs facilitants intrinsèques au patient comme une bonne relation médecin-patient basée sur la confiance, des facteurs facilitants intrinsèques au médecin tel qu'être bon communiquant, des facteurs facilitants extrinsèques au patient tel que l'éducation du patient et des facteurs facilitants extrinsèques au médecin comme la centralisation et l'informatisation des informations médicales. La majorité des facteurs intrinsèques au patient et au médecin étaient des facteurs graduels dont l'expression variait de dimension le long d'un continuum et cela différemment d'un individu à un autre. Conclusion : Les résultats sont cohérents avec les données de la littérature. L'étude fait émerger de nouveaux freins et facteurs facilitants et approfondit certains facteurs déjà présents dans la littérature comme les causes de la demande insistante du patient. Ces freins et ces facteurs facilitants de la P4 agissent sur deux acteurs, que sont le médecin et le patient. Le médecin à un rôle majeur puisqu'il peut intervenir sur une majorité de freins liés au patient mais aussi sur ses propres freins. Les autres professionnels de santé ont aussi un rôle à jouer dans la P4.
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Contexte : En 2007, le congrès de WONCA s'est tenu à Paris. Le succès de ce congrès à la fois sur le plan de la fréquentation, de sa qualité, et de l'implication importante des juniors a entraîné la réalisation annuelle du Congrès de la Médecine Générale depuis 2008. Sa fréquentation est en constante progression malgré les contraintes de temps et de déplacement. Cette étude a pour objectif d'évaluer quels étaient les motivations et les obstacles des médecins généralistes participant à ce congrès. Méthode : L'organisation de 3 focus groupes au cours d'un atelier du congrès de Lyon avait permis d'établir une liste de motivations et d'obstacles décrits par les participants. Ces résultats ont servi à élaborer un questionnaire remis aux participants du congrès de Nice 2009. Résultats : 298 questionnaires (sur 1680 inscrits) ont été renseignés parmi lesquels on notait 56% de médecins généralistes installés dont 40 % d'enseignants de médecine générale, et 22% d'internes. La principale motivation des médecins était l'acquisition de nouvelles connaissances (29%) suivie du partage d'expérience (14%), faire une présentation au congrès (11%) et s'oxygéner(10%). La motivation principale des internes était d'acquérir de nouvelles connaissances (48%) de se former à la recherche (11%) et de faire une présentation (11%). Les motivations principales des généralistes enseignants étaient l'acquisition de connaissances (18%) et le partage d'expériences (18%). 44% des répondeurs ont été confrontés à un certain nombre d'obstacles pour participer à ce congrès. Le principal obstacle était surtout d'ordre financier pour 59% des répondeurs et pour 80% des internes. Pour les généralistes enseignants, les principaux obstacles étaient le manque de temps et l'excès de travail. Conclusion : Les médecins se rendent au congrès de médecine générale pour de multiples raisons tant scientifiques, sociales que personnelles. Il existe de réelles différences de motivations selon la catégorie professionnelle, l'activité d'enseignant, l'âge et le sexe. Une meilleure connaissance des motivations et des obstacles des médecins généralistes et des internes à la participation à un congrès permettra de faire des propositions concrètes pour faciliter leur contribution.
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Pour conclure leurs études, les futurs médecins doivent soutenir une thèse d’exercice. Certains étudiants ne parviennent pas à soutenir leur thèse dans les trois ans impartis à l’internat de médecine générale. Il parait donc intéressant d’explorer les facteurs favorisants et les freins intervenant dans la préparation, la rédaction et la soutenance de la thèse de médecine générale afin de proposer des pistes pour aider les étudiants de médecine générale à soutenir leur thèse. Pour explorer ces facteurs, nous avons mené une étude quantitative par le biais d’un questionnaire adressé aux étudiants inscrits en troisième cycle de médecine générale à l’université Paris XIII. Parmi ces facteurs on retrouve : le directeur de thèse, la motivation de l’étudiant, les aléas de la vie de l’étudiant, l’enseignement sur la thèse. Certains de ces facteurs sont immuables, d’autres sont modifiables. Il existe des solutions afin d’aider les étudiants à soutenir leur thèse. Par exemple en mettant en place des cours interactifs avec des outils pédagogiques visant à l’émergence d’idées. Il est aussi possible de recruter de nouveaux directeurs de thèse en leur reconnaissant un statut universitaire et en mettant en lien les internes et les directeurs de thèse potentiels. Il est possible d’aider les internes de médecine générale à soutenir leur thèse en gardant une posture réflexive sur la pédagogie du troisième cycle de médecine générale et en y apportant les modifications nécessaires dans ce sens.
Author: Charles Pitard Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : Les cancers représentent de nos jours une des deux principales causes de morbi-mortalité en France. Après le diagnostic initial, les différentes décisions quant aux prises en charge ultérieures sont discutées en Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, faisant intervenir des médecins de différentes spécialités. En réalité, très peu de médecins généralistes y prennent part. Aucune étude en France n'évalue le souhait des jeunes générations de médecins généralistes d'y participer dans leur pratique future. L'objectif principal de cette étude était de connaitre leur motivation à s'impliquer dans les Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, et les freins et leviers quant à cette participation. Méthode : Étude quantitative, descriptive et transversale conduite selon un questionnaire anonyme. Les participants ont été contactés via différents groupes d'internes et de jeunes médecins généralistes sur les réseaux sociaux. Résultats : Sur les 285 sujets analysés, 53% disaient être intéressés par la participation à des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire à l'avenir. Les leviers mis en avant par ces derniers étaient que cela pouvait avoir un intérêt pour leurs patients, que cela leur permettrait de diversifier leur activité, que cela leur permettrait également une auto-formation en oncologie, que cela leur donnerait l'opportunité de rencontrer leurs confrères spécialistes, et enfin que leur avis pourrait compter. Inversement les freins mis en avant par les sujets ne souhaitant pas y prendre part étaient qu'ils ne trouvaient pas d'intérêt dans ces Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, qu'ils estimaient manquer de connaissances en oncologie, qu'ils pensaient que leur avis ne compterait pas, et également ils trouvaient que l'absence de compensation financière était un frein. La distance géographique des lieux de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire, et le manque de temps étaient soulignés comme des freins dans les deux groupes.Discussion : L'intérêt des jeunes médecins généralistes français vis à vis des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire était en inadéquation avec la participation des médecins généralistes actuels.A l'ère de l'informatisation progressive des cabinets de médecine générale, y assister via un système de visio-conférence pourrait être un excellent moyen de palier à certains de ces freins.
Author: Pierre Laures (médecin).) Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 47
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Contexte : L'offre actuelle de FMC est vaste. Partant d'un questionnement sur le choix des médecins généralistes de participer aux FMC associatives, nous nous sommes interrogés sur la question de recherche: quels sont, du point de vue des médecins généralistes, les déterminants de la participation à une FMC associative présentielle ? L'objectif est d'explorer les raisons de la participation des médecins généralistes à une FMC associative présentielle. Méthode : Etude qualitative à partir de deux focus groups et de six entretiens individuels auprès de médecins généralistes adhérents de la FMC associative Moyenne Vallée de l'Hérault ou de FMC Action. Dix-sept médecins héraultais ont été interrogés. Le corpus a été analysé selon une analyse thématique. Résultats: La question de recherche s'inscrit dans un cadre juridique et déontologique. Au-delà de la loi et du désir d'acquisition des connaissances, les motivations humaines et organisationnelles de la profession, la rupture avec l'isolement au travers d'échanges confraternels conviviaux restent prédominantes. Les freins à la participation sont principalement les conflits d'intérêt, la disponibilité et la pédagogie inadaptée. L'indépendance est un critère de présence. L'association génère de l'argent par l'adhésion de ses membres et peut écarter le sponsoring des laboratoires pharmaceutiques. Il faut ajouter à ces critères d'indépendance l'autogestion démocratique de son fonctionnement inhérent à une structure associative. Conclusion: La confraternité, l'acquisition des connaissances, l'indépendance sont des motivations majeures de participation à une FMC
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Introduction : des facteurs associés à la participation des médecins généralistes à la recherche ont déjà été identifiés, notamment le jeune âge et la participation antérieure à un projet de recherche. Le but de l'étude était d'identifier les internes de médecine générale picards intéressés par la recherche médicale, de préciser leurs préférences de participation, les motifs de refus et les déterminants de leur participation. Matériel et méthodes : dans notre étude descriptive, transversale, l'ensemble des 332 internes inscrits au DES de médecine générale à Amiens en 2017 a été interrogé à l'aide d'un questionnaire, diffusé par voie électronique. Résultats : parmi les 51 internes ayant répondus (15,2 %), 24 désiraient participer à la recherche médicale, dont 9 en tant que chercheurs. De plus, 22 internes souhaiteraient intégrer un réseau de recherche. Les internes préféraient les domaines et thèmes de recherche ancrés dans leur pratique quotidienne. Enfin la lecture d'article était le facteur le plus associé à la participation : OR=5,06 ; IC95% (1,40-18,32) ; p=0,014. Discussion : la sensibilisation à la spécificité de la recherche en médecine générale par la lecture d'article, la formation à la recherche des internes et leur intégration dans les équipes de chercheurs des départements universitaires de médecine générale sont des enjeux majeurs pour la production de travaux de recherche de qualité et une structuration de la recherche en médecine générale performante. Conclusion : notre étude a permis d'identifier les internes de médecine générale picards intéressés par la recherche. C'était une étape fondamentale au développement de la recherche en médecine générale dans notre région.
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L'antibiorésistance est un problème mondial de santé publique et le département de la Somme est un grand consommateur d'antibiotiques. Cependant, certains examens permettant leur utilisation raisonnée sont sous-utilisés en médecine générale. L'objectif principal du travail était de mettre en évidence les facteurs limitant l'utilisation du test de diagnostic rapide d'angine, de la radiographie pulmonaire, de la bandelette urinaire et des hémocultures par les médecins généralistes de la Somme. L'objectif secondaire était de décrire ce qu'il faudrait faire pour améliorer l'utilisation de ces examens complémentaires dans la Somme. Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés réalisée auprès de médecins généralistes de la Somme. Douze entretiens ont été menés entre février et décembre 2018. L'analyse des entretiens a permis de dégager quatre axes concernant les freins à l'utilisation des examens complémentaires étudiés, à savoir les facteurs limitants liés à la disponibilité de ces examens, liés à leur utilisation, liés au patient et liés au médecin. Il existe un décalage entre recommandations et pratique du médecin généraliste, plusieurs facteurs sont à prendre en compte: des freins inhérents à l'examen complémentaire en lui-même, des freins cliniques, et des freins extra-cliniques. Afin d'améliorer leur utilisation, les médecins généralistes interrogés ont proposé des améliorations organisationnelles et techniques ainsi que des actions ciblées sur eux-mêmes mais également sur la population générale.
Author: Arnaud Le Rolle Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 800
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L'analyse des signes cliniques des pathologies est au coeur de l'exercice médical. Elle en est le socle primordial. C'est pourquoi la qualité de la prise en charge globale du patient dépend étroitement de la qualité du recueil des signes cliniques. Mais le contexte sociétal actuel contraignant semble exposer le médecin généraliste au risque de dévaloriser la clinique. L'enquêteur, témoin ponctuel de cette tendance, s'est donc penché sur les facteurs influençant la recherche des signes cliniques en médecine générale. Cette recherche a pris la forme d'une étude qualitative utilisant deux méthodes, la théorie ancrée et l'ethnographie. La première phase, dite exploratoire, a compris trois entretiens de médecins généralistes. La seconde phase a compris l'observation directe de 81 consultations, chez cinq médecins généralistes. L'ensemble des données récoltées a fait l'objet d'une analyse de contenu systématique. Il en ressort que l'obtention des signes cliniques est loin d'être une simple formalité. De très nombreuses conditions lui sont nécessaires, et elles ne sont pas toujours réunies. Ces conditions et les causes de leur manquement peuvent aussi bien provenir du médecin que du patient, des conditions matérielles de l'examen clinique que de sa conduite même, de la famille du patient que des soignants participant à sa prise en charge. La reconnaissance de l'ensemble de ces phénomènes, connus ou découverts, devrait permettre au médecin qui lira ce travail de pointer ceux qui peuvent le concerner, ponctuellement ou régulièrement, et de mettre en place ses propres solutions.
Author: Benoit Martin
Author: Benoit Martin
Author: Dominique Gonçalves
Author: Bahia Hettak Gharmaoui
Author: Sahoul Marecar
Author: Charles Pitard
Author: Pierre Laures (médecin).)
Author: Alexandre Tison
Author: Céline Colombin
Author: Virgil Beauvais
Author: Arnaud Le Rolle