Etude des déterminants du choix de la médecine générale d'une cohorte d'étudiants en fin de DES en Lorraine PDF Download
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CONTEXTE : L'inadéquation entre l'offre de soins et les besoins de la population se majorent. Les mesures mises en oeuvre n'ont pas permis d'enrayer ce phénomène. Nous supposons que ces propositions n'ont pas été construites sur des connaissances solides des déterminants du choix des étudiants ; d'où l"objet de notre étude. MÉTHODE : Etude transversale descriptive par la création d"une cohorte d"étudiants ayant débuté le DES de médecine générale à Nancy en 2014. Le recueil de données a été fait par questionnaire électronique auto-administré. RÉSULTAT : Le taux de réponse est de 43,40% (n=53). En novembre 2017, 60,4% (n=32) exerçaient la médecine générale ; de manière exclusive pour 50,9% (n=27) ou de manière mixte pour 9,4% (n=5). Il 'y avait aucun installé, 1 collaborateur libéral (3,7%) et 31 personnes qui exerçaient avec le statut de remplaçant (96,3%) au moins partiellement en milieu rural pour 53,1% (n=17); 22,6% (n=12) étaient encore internes. Souhaiter pratiquer la médecine générale au début des études médicales, le rang de choix de la médecine générale à l"ECN, la réalisation d"un SASPAS, le fait de ne pas être inscrit à un DESC ainsi que celui de réaliser des remplacements pendant l'internat étaient statistiquement liés à la pratique de la médecine générale. Aucun déterminant n'avait de lien statistique avec le lieu de pratique de la médecine générale dans notre étude. DISCUSSION : Notre étude souffrait d'un manque de puissance statistique et de biais de mesure, de sélection et de classement, malgré une méthodologie adaptée et un questionnaire partagé permettant une possibilité d'agrégation des données. Le profil type des jeunes exerçant la MG au sortir de leur internat en France était : une femme, en couple avec une personne active, sans enfant, en location, en milieu urbain. L'analyse comparée de notre étude avec les autres études de cohortes régionales a permis de formuler 11 propositions visant à améliorer l"offre de MG dans les territoires déficitaires : faire la promotion de la MG auprès du grand public et des étudiants, en revalorisant les enseignements pratiques et théoriques, en réorganisant les études notamment le stage praticien pendant l"externat et en facilitant l'accès aux femmes aux études et à l"exercice ,libéral. Nous souhaiterions après amélioration du protocole d"étude, poursuivre le suivi et agrandir la cohorte lorraine par l"inclusion des nouvelles promotions, et instaurer une coordination nationale de ces études afin de permettre l'agrégation des données, afin d'adapter les propositions visant à résoudre la crise démographique aux besoins des jeunesmédecins généralistes.
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CONTEXTE : L'inadéquation entre l'offre de soins et les besoins de la population se majorent. Les mesures mises en oeuvre n'ont pas permis d'enrayer ce phénomène. Nous supposons que ces propositions n'ont pas été construites sur des connaissances solides des déterminants du choix des étudiants ; d'où l"objet de notre étude. MÉTHODE : Etude transversale descriptive par la création d"une cohorte d"étudiants ayant débuté le DES de médecine générale à Nancy en 2014. Le recueil de données a été fait par questionnaire électronique auto-administré. RÉSULTAT : Le taux de réponse est de 43,40% (n=53). En novembre 2017, 60,4% (n=32) exerçaient la médecine générale ; de manière exclusive pour 50,9% (n=27) ou de manière mixte pour 9,4% (n=5). Il 'y avait aucun installé, 1 collaborateur libéral (3,7%) et 31 personnes qui exerçaient avec le statut de remplaçant (96,3%) au moins partiellement en milieu rural pour 53,1% (n=17); 22,6% (n=12) étaient encore internes. Souhaiter pratiquer la médecine générale au début des études médicales, le rang de choix de la médecine générale à l"ECN, la réalisation d"un SASPAS, le fait de ne pas être inscrit à un DESC ainsi que celui de réaliser des remplacements pendant l'internat étaient statistiquement liés à la pratique de la médecine générale. Aucun déterminant n'avait de lien statistique avec le lieu de pratique de la médecine générale dans notre étude. DISCUSSION : Notre étude souffrait d'un manque de puissance statistique et de biais de mesure, de sélection et de classement, malgré une méthodologie adaptée et un questionnaire partagé permettant une possibilité d'agrégation des données. Le profil type des jeunes exerçant la MG au sortir de leur internat en France était : une femme, en couple avec une personne active, sans enfant, en location, en milieu urbain. L'analyse comparée de notre étude avec les autres études de cohortes régionales a permis de formuler 11 propositions visant à améliorer l"offre de MG dans les territoires déficitaires : faire la promotion de la MG auprès du grand public et des étudiants, en revalorisant les enseignements pratiques et théoriques, en réorganisant les études notamment le stage praticien pendant l"externat et en facilitant l'accès aux femmes aux études et à l"exercice ,libéral. Nous souhaiterions après amélioration du protocole d"étude, poursuivre le suivi et agrandir la cohorte lorraine par l"inclusion des nouvelles promotions, et instaurer une coordination nationale de ces études afin de permettre l'agrégation des données, afin d'adapter les propositions visant à résoudre la crise démographique aux besoins des jeunesmédecins généralistes.
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CONTEXTE : Le problème d'inadéquation entre l'offre de soins primaires et la demande de la population associée à son inégale répartition est toujours d'actualité malgré des mesures incitatives qui semblent inefficaces. En 2019, une cohorte Lorraine de jeunes médecins généralistes en post-internat issus des ECN 2014 a été créée par Charlène Cholley pour étudier les éventuels facteurs dans leur parcours professionnel et socio-familial qui pourraient être déterminants à l'exercice de la médecine générale notamment leur installation. Nous nous proposons d'assurer le suivi de cette cohorte 18 mois après et d'inclure la promotion suivante (ECN 2015) pour augmenter la puissance de l'étude afin de conforter les résultats trouvés par Charlène Cholley et éventuellement de mettre en lumière de nouveaux facteurs. MÉTHODE : Étude épidémiologique, observationnelle de type cohorte avec suivi de la population des jeunes MG issue de la promotion des ECN 2014 et inclusion de la promotion des ECN de 2015. Recueil des données par questionnaires électroniques auto-administrés et analyse multivariée avec le logiciel Excel. RÉSULTATS : Taux de réponses des 2 promotions (ECN 2014 et 2015) à l'inclusion : 41,40% (n=109). Taux de réponses au questionnaire de suivi (uniquement promotion ECN 2014) : 37,70% (n=42) ; 14 ont été perdus de vue. Au sortir de l'internat (données agrégées des 2 promotions) : 63,3% (n= 69) des répondants exercent la MG : le statut préférentiel est celui de remplaçants pour 92,7% (n=64) des répondants, 42% (n= 29) des répondants ont au moins un lieu d'exercice en milieu rural.18 mois après l'internat (concerne uniquement la promotion 2014) : 73,8% (n= 31) des répondants exercent la MG soit de manière exclusive (83,9% ; n=26) soit de manière mixte (16,1% ; n=5) : le statut préférentiel reste celui de remplaçant 77,4% (n= 24). 48,3% (n=15) des répondants ont au moins un lieu d'exercice en milieu rural. Les facteurs retrouvés ayant un lien significatif avec l'exercice de la MG sont : souhaiter pratiquer la MG au début des études médicales, le rang de choix de la MG à l'ECN, la réalisation d'un SASPAS et notamment en cabinet, ne pas être inscrit à un DESC, la réalisation de remplacement pendant l'internat. Les facteurs retrouvés ayant un lien avec l'exercice de la MG en milieu rural : le fait d'être un homme, avoir réalisé un stage d'initiation à la MG/stage praticien durant l'externat, ne pas avoir fait de DESC, la réalisation d'un SASPAS en cabinet, la réalisation de remplacement durant l'internat et notamment en milieu rural. DISCUSSION : L'analyse comparée de notre étude avec les autres études de cohortes régionales a permis de formuler 11 propositions visant à améliorer l'offre de MG dans les territoires déficitaires. : Le problème d'inadéquation entre l'offre de soins primaires et la demande de la population associée à son inégale répartition est toujours d'actualité malgré des mesures incitatives qui semblent inefficaces. En 2019, une cohorte Lorraine de jeunes médecins généralistes en post-internat issus des ECN 2014 a été créée par Charlène Cholley pour étudier les éventuels facteurs dans leur parcours professionnel et socio-familial qui pourraient être déterminants à l'exercice de la médecine générale notamment leur installation. Nous nous proposons d'assurer le suivi de cette cohorte 18 mois après et d'inclure la promotion suivante (ECN 2015) pour augmenter la puissance de l'étude afin de conforter les résultats trouvés par Charlène Cholley et éventuellement de mettre en lumière de nouveaux facteurs.
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La démographie médicale actuelle est inégale et les déserts médicaux progressent. Des études de cohortes à l'échelle régionale ont été réalisées pour connaitre le devenir et les souhaits des jeunes médecins généralistes français. L'objectif de ces études était de connaitre le profil des jeunes médecins généralistes français afin de proposer des solutions d'amélioration de la répartition des médecins généralistes et de réduire ces inégalités d'accès aux soins. L'objectif de notre étude était d'identifier les sous cohortes régionales de jeunes médecins généralistes afin de reconstituer une cohorte nationale et de mettre en évidence les déterminants de leur parcours professionnel. Méthode Un recensement des internes de médecine générale ayant débuté leur DES entre 2008 et 2014 à été fait. Une étude de cohorte multi centrique rétrospective constituée des sous cohortes régionales à été réalisée. Une analyse descriptive de la population et du parcours professionnel puis une analyse univariée ont été réalisées. Résultats Quinze sous cohortes ont été identifiées. En prenant compte des données manquantes et des non répondants, les données de 13 sous cohortes soit 1275 répondants ont été agrégées et analysées. Le taux de participation était de 55,7%. La population était composée à 67,2% de femmes et l'âge moyen était de 29,2 ans. La médecine générale exclusive représentait 48,7% de la pratique actuelle avec 92,2% de remplaçants. 73% des médecins généralistes exclusifs exerçaient en MSP ou cabinet de groupe. Les facteurs influençant la pratique médicale actuelle de la médecine générale étaient le choix d'avoir fait des études de médecine pour devenir médecin généraliste et d'avoir effectué un SASPAS durant le TCEM. Les facteurs influençant la zone géographique d'exercice actuelle étaient les lieux de vie dans l'enfance et actuel, les lieux de réalisation du stage niveau 1 et le SASPAS pendant le TCEM. Conclusion La démographie médicale alarmante et la modification du mode d'organisation du travail des jeunes médecins généralistes imposent la mise en place de nouvelles mesures par les pouvoirs publics. L'objectif de ce travail est de permettre dans un second temps la création d'une cohorte nationale prospective de jeunes médecins généralistes.
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Contexte : la médecine générale souffre d'une désaffection. Baude montrait en 2006 dans son enquête sur les désirs et attentes des internes en DES de Médecine Générale que seulement 48.5 % d'entre eux souhaitaient exercer en ambulatoire. Par ailleurs, les formations complémentaires type DESC semblent de plus en plus plébiscitées par les internes de Médecine Générale. Comprendre le pourquoi de cette orientation, plutôt hospitalière, est une façon originale d'interroger les raisons du désinvestissement pour la médecine générale ambulatoire. L'objectif de ce travail était de recueillir les déterminants du choix d'un DESC. Méthodes :étude qualitative pour isoler les déterminants de choix de la réalisation d'un DESC en Médecine Générale : réalisation d'entretiens individuels semi directifs auprès d'internes inscrits en DES de médecine générale et en DESC à la Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes et analyse thématique des verbatims. Résultats : plusieurs déterminants sont isolés en particulier : - découverte de la médecine générale vécue comme tardive, - médecine générale vue comme exigeante et solitaire au contraire d'une pratique hospitalière vue comme rassurante et permettant de travailler en équipe - représentation de la réussite professionnelle basée sur les possibilités d'évolution de carrière, la recherche de reconnaissance et le besoin de se sentir compétent - recherche d'un équilibre vie personnelle/professionnelle semblant plus accessible avec un DESC - modèle de rôle rencontré pendant les études n'influençant pas la pratique de la médecine générale. Conclusion : ce travail n'interroge pas les difficultés ou les freins à l'installation mais choisit de comprendre les motivations d'un choix de DESC. Il sera complété par une étude quantitative testant la significativité de nos résultats
Author: Antoine Aubrion Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 54
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Introduction : depuis plus de 20 ans on observe une diminution constante du nombre d'étudiants en médecine choisissant de devenir médecin généraliste. L'objectif de cette étude était d'étudier les facteurs influençant ce choix chez des étudiants en médecine d'une faculté française. Méthode : une étude observationnelle descriptive a été réalisée en mars 2015. Les étudiants de la faculté de médecine de Caen (France) inscrits à l'examen classant national ont été invités à répondre à un questionnaire validé auto-administré divisé en trois parties : renseignements personnels; choix de spécialité et ville d'affectation; facteurs influençant le choix de carrière. Les étudiants étaient invités à évaluer dans quelle mesure ils percevaient chacun des 27 items comme influençant leur choix de carrière. Résultats : la population comportait 174 étudiants dont 46,6% d'hommes, avec un age moyen de 25 ans. Un tiers des étudiants s'orientaient vers la médecine générale en premier choix. Les facteurs associés au choix de la médecine générale étaient un âge plus élevé et avoir effectué un stage en médecine générale pendant le second cycle d'études. Le regroupement des informations en six classes distinctes retrouvait une différence en faveur du choix de la médecine générale pour l'orientation sociétale, en faveur des autres spécialités pour le prestige et l'orientation hospitalière. Conclusion : une préférence pour la médecine générale est associée à placer une plus grande importance pour trois groupes de valeurs. Ces résultats concordants montrent une certaine adéquation socioculturelle des facteurs d'influence, et leur reproductibilité sur le modèle éducatif médical francophone et français.
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Contexte : Le département de la Loire-Atlantique apparaît comme l'un des plus attractifs de France concernant l'attractivité des médecins généralistes avec une augmentation de ses effectifs de 8% sur la période 2007-2016 pendant que sur le plan national, les généralistes voient leur nombre chuter de la même proportion. Au classement 2015-2016 des villes plébiscitées par les futurs internes concernant le choix de la ville aux ECN, Nantes se classe première pour la médecine générale et les autres spécialités. L'objectif principal était de recenser les facteurs déterminants le choix de la médecine générale à Nantes. Méthode : Nous avons réalisé une étude descriptive par deux questionnaires distribués par voie électronique auprès des étudiants de 2e cycle et des IMG de la faculté de médecine de Nantes inscrits pour l'année 2014-2015. Résultats : Les femmes étaient majoritaires parmi nos répondants : 62,3% des étudiants de DFASM et 77,5% des IMG. 75,8% des étudiants de DFASM s'estimaient insuffisamment informés sur le métier de médecin généraliste. Chez les DFASM, la médecine générale aux ECN était envisagée en majorité par les femmes (32,1% contre 18,5% des hommes). L'image de la médecine générale était plutôt dévalorisée chez les étudiants de 2e cycle souhaitant choisir une autre spécialité aux ECN. 37,9% du groupe MG pensait que c'était « routinier » contre 60,7% du groupe AS. 17,2% du groupe MG pensait que c'était « synonyme de mauvais classement aux ECN » contre 35,5% du groupe AS. 29,3% du groupe MG pensait que c'était « solitaire » contre 57,0% du groupe AS. 17,2% du groupe MG pensait que c'était « faire de la bobologie » contre 55,1% du groupe AS. Parmi les étudiants ayant été encouragés à ne pas choisir médecine générale aux ECN, c'était par les médecins hospitaliers chez 67,9% des étudiants de DFASM. La médecine générale n'est pas choisie par dépit : c'était un premier choix pour 89% des IMG. 15,3% des IMG étaient classés parmi les 2000 premiers aux ECN. Les étudiants de DFASM et les IMG avaient envie de passer leur internat à Nantes pour la qualité de vie, la situation géographique à la fois proche du littoral et proche de la capitale, une offre variée de loisirs, les professeurs investis dans la médecine générale, un CHU de pointe. Les déterminants du choix de la médecine générale à Nantes pour les IMG étaient : le cadre géographique (96,4%), la proximité des hôpitaux périphériques (82,9%), la réputation du CHU de Nantes (69,4%), la réputation du DMG (60,4%) et le rapprochement familial (59,5%). Conclusion : Il reste encore à améliorer l'image de la médecine générale. Les pistes à envisager sont : optimiser l'information sur la profession de médecin généraliste, poursuivre l'augmentation du nombre de terrains de stages en ambulatoire notamment en milieu rural et communiquer sur les atouts des régions, surtout celles qui sont désertées. Plus la médecine générale sera présente dans la formation théorique et pratique, plus les vocations seront facilitées.
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INTRODUCTION: L'activité libérale ne semble plus attractive et l'installation dans un cabinet libéral ne constitue plusle parcours-type du début de la vie professionnelle du jeune médecin généraliste. L'objectif de notre étude est de mettre en évidence les principaux déterminants personnels ou environnementaux influençant le choix de la pratique de la médecine générale en ambulatoire plutôt qu'un exercicesalarie (en médecine générale ou pas.) en fin de D.E.S. METHODES: Nous avons effectué une étude descriptive prospective réalisée par auto-questionnaire par internet ou par téléphone pour ceux qui le souhaitaient dont l'objectif était de mettre en évidence les facteurs influençant les internes dans leur choix de pratiquer la médecine générale en ambulatoire à la fin de leurs études. Notre critère de jugement principal est le souhait des internes a pratiquer la médecine générale dans l'idéal après leur D.E.S. et les variables explicatives étaient socio-démographiques, socio-professionnelles (proposition de collaboration ou de reprise d'activité par un maitre de stage, ou par un ancien maitre de stage universitaire, la formation (réaliser un D.E.S.C. ou la date de soutenance de la thèse) et enfin leur bien-être (satisfaction dans la vie en générale, satisfaction dans la vie professionnelle, aversion au risque, risque de burn-out). RESULTATS: Le taux de participation est de 95,2 %. Nos analyses multivariées révèlent que les variables influençant le choix de pratiquer la médecine générale dans l'idéal sont : le désir de réaliser un D.E.S.C. (influence négative a Or=0.02, p
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Les médecins généralistes récemment diplômés sont les principaux acteurs du système de santé des années à venir. Dans un contexte de difficultés d'accès aux soins pour la population dans certains bassins de vie, avec des médecins généralistes libéraux de moins en moins nombreux et inégalement répartis sur le territoire, l'objectif de notre étude était de créer une nouvelle cohorte de jeunes médecins généralistes, diplômés de l'UFR Santé de l'Université de Rouen, et d'analyser les déterminants de leur exercice professionnel au fil des années, afin de décrire leurs attentes, de comprendre ce qui motive leurs parcours professionnels et de proposer des solutions adaptées pour améliorer le système de soins ambulatoires. Méthode Il s'agit de la création d'une cohorte prospective, constituée de 68 jeunes médecins généralistes ayant débuté leur Troisième Cycle des Etudes Médicales en novembre 2014 à la faculté de médecine de Rouen. Les informations concernant leurs données socio-démographiques, leurs parcours scolaires dans l'enseignement secondaire et supérieur, leurs pratiques médicales actuelles et leurs projets professionnels envisagés dans l'avenir, ont été recueillies par un questionnaire électronique envoyé de janvier à juillet 2018. Résultats Le taux de réponses était de 73%. La population était âgée de 30 ans, avec 66% de femmes, de parents majoritairement cadres. La médecine générale était le premier choix pour 76% des répondants. 84% avaient fait un SASPAS. 16% avaient fait un DESC. 60% avaient remplacé pendant l'internat. 30% avaient passé leur thèse. En novembre 2017, 60% pratiquaient exclusivement la médecine générale, 20% étaient encore internes, 14% pratiquaient exclusivement une autre activité et 3% avaient une activité mixte. Les déterminants du type d'exercice étaient la réalisation d'un SASPAS, les remplacements au cours de l'internat et la soutenance précoce de la thèse. Les déterminants du lieu d'exercice étaient le choix de la médecine générale en priorité à l'ECN et le lieu de réalisation du SASPAS. Conclusion Notre travail a permis de faire émerger des déterminants des parcours de ces jeunes médecins généralistes. Il s'inscrit dans la continuité des travaux de création et de suivi de cohortes de jeunes médecins généralistes dans différentes régions françaises. Notre cohorte devra faire l'objet d'un suivi afin de confirmer de façon factuelle les déterminants mis en évidence et d'en dégager de nouveaux.
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Introduction : de nouveaux modes d'exercice attirent les internes de Médecine Générale et font le succès des formations complémentaires type Diplômes d' Etudes Spécialisées Complémentaires (DESC). Ceci survient dans un contexte où l'effectif de médecins généralistes décroit. Il pourrait être profitable pour la Médecine Générale ambulatoire de déterminer quels éléments attirent les internes vers ces formations DESC. Matériels et Méthode étude observationnelle descriptive par questionnaire envoyé par courriel aux étudiants de Médecine Générale inscrits en DES 3 et année de thèse de l'inter-région Sud-Est (comprenant les facultés de Marseille, Montpellier-Nîmes et Nice) pour l'année universitaire 2013-2014. Le questionnaire était basé sur une étude qualitative préalablement réalisée avec entretiens semi-dirigés et analyse thématique des verbatim. Résultats : 140 réponses sur 492 (28,5%). Les résultats de Marseille n'ont pas été exploités car hors délai. Le groupe DESC+ était composé de 23 étudiants inscrits en DESC et de 7 qui l'auraient souhaité mais n'en ont pas eu la possibilité. Les DESC+ étaient significativement plus nombreux à déclarer: souhaiter exercer en ville, à l'hôpital, en salariat et à temps complet, que la Médecine Générale était routinière, qu'elle n'était pas leur premier choix à l'internat, qu'elle était une passerelle pour accéder à un DESC, qu'ils avaient eu une mauvaise image de la Médecine Générale pendant leur externat et que la médecine n'était pas une vocation. Ils étaient moins nombreux à avoir réalisé un SASPAS. Discussion : des éléments permettant d'influer sur l'attractivité de la Médecine Générale existent. Favoriser la rencontre précoce des étudiants avec cette discipline semble importante notamment par l'intermédiaire du stage chez le praticien durant l'externat. La création de filières propres à certains DESC (tel que celui de Médecine d'Urgence, le plus réalisé) pourrait permettre de diminuer les sorties du DES de Médecine Générale vers les DESC et augmenter ainsi le nombre de jeunes diplômés dédiés aux soins de premier recours
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Introduction. L'exercice de la médecine générale évolue avec une diminution de l'exercice libérale au profit d'un exercice salarié. Mais peu de données sont disponibles sur le devenir des jeunes diplômés de la discipline. L'objectif de cette recherche était d'analyser les écueils des différents projets de cohortes locorégionales déjà réalisés en France sur les déterminants à l'installation des médecins généralistes afin de nourrir la réflexion d'un groupe de travail autour de la réalisation d'une enquête de cohorte nationale. Méthode. Cette étude qualitative s'est basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de 11 médecins directeurs de thèses ou internes en thèse ayant menés des études de cohorte autour des déterminants à l'installation des étudiants en diplôme d'étude spécialisée de médecine générale en France entre novembre 2018 et mai 2019. Résultats. Pour les personnes rencontrées, la première étape pour la création des cohortes locorégionales était la constitution d'un groupe de travail composé d'un réfèrent, d'attachés de recherche clinique et d'un biostatisticien si possible. Il semblait primordial que chaque réfèrent ait un statut stable au sein de son département de médecine générale (DMG) pour suivre le projet sur le long cours et disposer d'un temps de travail dédié à la cohorte. L'implication des DMG était essentielle au projet. Parfois les études avaient pu bénéficier d'un appui financier d'organismes comme les agences régionales de santé. Discussion. S'associer à des partenaires forts comme le Collège national des généralistes enseignants et le Conseil national de l'ordre des médecins par exemple garantira la pérennité et la légitimité de l'étude de cohorte. Un protocole de recherche devra être établi permettant de déterminer le moment propice au recrutement de la population ainsi que la rythmicité des temps de recueils. Une équipe de communication pourrait être chargée de promouvoir la cohorte à travers la création d'un logo, la diffusion de dépliants de l'étude et la promotion de celle-ci sur les réseaux sociaux. Dans le cas d'une cohorte d'internes, l'aspect communautaire du projet semble primordial pour faire adhérer les étudiants au projet.
Author: Charlène Cholley
Author: Charlène Cholley
Author: Anne-Laure Blaison
Author: Juliette Brument
Author: Caroline Brunet (médecin).)
Author: Antoine Aubrion
Author: Stéphanie Sablonnière
Author: Delphine Groboz-Lecoq
Author: Cyrielle Boussugue
Author: Juline Beringer (médecin).)
Author: Pauline Rechagneux