Etude des caractéristiques socioprofessionnelles influençant la qualité de vie des médecins généralistes ruraux du département des Alpes-Maritimes PDF Download

Author: Stéphane Bersac
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Languages : fr
Pages : 306

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Le but de ce travail est d'identifier les caractéristiques socioprofessionnelles influençant la qualité de vie des médecins généralistes ruraux du département des Alpes-Maritimes et de dresser un portrait de ces médecins. Il s'agit d'une étude transversale menée auprès de 35 des 40 médecins ruraux recensés dans le département. les données ont été collectées à l'aide d'un questionnaire individuel composé de 47 questions à réponses fermées pour le recueil des caractéristiques socioprofessionnelles et d'une échelle visuelle analogique pour le recueil de la qualité de vie. L'analyse des données a été effectuée à l'aide du test de chi-deux de Pearson et d'une régression logistique binaire. Les médecins ruraux des Alpes-Maritimes sont majoritairement des hommes âgés de près de 50 ans. Leur charge de travail en dehors des gardes est de 47 heures hebdomadaires. Ils assurent un grand nombre de gardes (7 nuits et un jour de week end par mois). Les femmes travaillent autant que les hommes. Travailler en association et/ou avoir un secrétariat permet de réduire le temps de travail. Exercer la médecine en zone rurale est pour la plupart d'entre eux un choix de vie. La plupart sont satisfaits de leur vie professionnelle, mais trouvent insuffisant le temps réservé à leur vie privée. La moitié d'entre eux souhaite réduire son temps de travail. Ils évaluent leur qualité de vie en moyenne à 6,22 sur 10. Le nombre d'années d'exercice de la médecine est le facteur ayant la plus forte influence sur la qualité de vie de ces médecins : au delà de 18 années d'exercice, ils ont 6,4 fois plus de risque de voir leur qualité de vie se dégrader. La diminution de la charge de travail en dehors des gardes entraîne une augmentation de la satisfaction vis à vis du temps réservé à la vie privée et une amélioration de la qualité de vie. Assurer des gardes peu fréquentes mais où les sollicitations sont nombreuses est lié à une dégradation de la qualité de vie. L'âge, le sexe, l'origine urbaine ou rurale des médecins, le degré de satisfaction dans la vie professionnelle, les contraintes supposées de la vie rurale n'ont pas d'influence sur la qualité de vie.

Author: Solena Le Pelleter
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Languages : fr
Pages : 296

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La qualité de vie est une notion multifactorielle qui a d’abord été évaluée grâce à des questionnaires standardisés, pour des populations de malades. Elle est devenue un objectif individuel dans la population générale. Les différences de ressentis des médecins généralistes installés et la désaffection des jeunes médecins généralistes pour l’installation en libéral, nous ont conduit à chercher les caractéristiques sociales et professionnelles qui sont associées à la qualité de vie des médecins généralistes. Les objectifs secondaires étaient d’établir des modes de pratiques professionnelles et des propositions afin d’améliorer la qualité de vie des médecins généralistes, et d’établir les caractéristiques plus fréquemment associées aux médecins en difficulté pour permettre un dépistage plus efficace. Matériel et méthodes : Nous avons envoyé un questionnaire à 764 médecins généralistes de la région PACA, à l’exclusion des médecins dont l’activité principale est l’homéopathie, l’acupuncture, la phytothérapie, ou la médecine thermale. Ce questionnaire comportait entre autres les Coop/Wonca Charts, test permettant d’évaluer le statut fonctionnel (santé, émotionnel, relationnel, activités quotidiennes), y compris dans la population générale. Le statut fonctionnel définit en partie la qualité de vie. Il a été complété par d’autres variables de la qualité de vie plus adaptées aux médecins généralistes. Grâce aux 222 questionnaires renvoyés exploitables, nous avons pu mettre en évidence par analyses univariées et multivariées, des facteurs sociaux ou professionnels liés à la qualité de vie. Ces résultats ont également été comparés à d’autres études. Résultats : Le fait d’être une femme est plus à risque de perturbation émotionnelle, de difficultés à réaliser les activités quotidiennes et de limitation dans les activités sociales. Exercer depuis plus longtemps en libéral est également lié à une plus grande difficulté à réaliser les activités quotidiennes. Le fait de s’être surinvesti lors des stages étudiants est plus à risque d’être perturbé émotionnellement. La charge de travail est tantôt négative et tantôt positive vis-à-vis de la qualité de vie. Faire moins d’actes par semaine (en moyenne 70.9) est associé à une plus grande perturbation émotionnelle. Travailler plus d’heures par semaine est associé à une plus grande insatisfaction de la relation avec les médecins hospitaliers, à plus de difficultés à réaliser les activités quotidiennes (en moyenne 61.1 heures), à une plus grande insatisfaction des revenus (en moyenne 52.4 heures), du temps passé avec la famille (en moyenne 56.6 heures) et pour les loisirs (en moyenne 53.9 heures). Des critères associés plus souvent à la présence d’idées suicidaires ont également été retrouvés : un plus grand nombre d’heures de travail par semaine (en moyenne 57.4 heures) et le fait de s’être surinvesti lors des stages étudiants. En conclusion, chaque médecin est particulier et cherche des solutions personnalisées et forcément subjectives, pour améliorer sa qualité de vie, tant dans l’organisation de son cabinet que dans celle de sa vie privée. Une approche collective doit également être envisagée. Aborder les solutions collectivement en mutualisant les moyens permettrait de renforcer le soutien et la prise en compte des problèmes spécifiques de la profession par les instances représentatives.

Author: Louis Carvin
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Introduction : la qualité de vie des médecins généralistes est une notion qui est de plus en plus importante ces derniers temps. On remarque que le burn-out chez les médecins français augmente au fur et à mesure des années. De plus, la désertification médicale est un autre problème d'actualité et on retrouve dans la pensée commune que les médecins ont de moins en moins envie de s'installer en milieu rural car cela présenterait des difficultés dans la pratique, mais qu'en est-il de leur qualité de vie par rapport aux médecins urbains. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer la qualité de vie des médecins généralistes en fonction de leur zone d'installation en région PACA. Matériel et méthode : il s'agit d'une étude qualitative avec une approche phénoménologique encadré par des entretiens semi-directifs. Les critères d'inclusions étaient au nombre de 2, être un médecin généraliste installé en région PACA ET avoir une activité de médecine générale >50% de son temps de travail global. L'échantillonnage de l'étude se fait de façon homogène pour essayer d'avoir un nombre de participants équivalents pour les zones rurales/semi rurales/urbaines. Le recrutement c'est réalisé par appel téléphoniques puis les entretiens se réalisaient soit en présentiel soit par visio-conférence. L'entretien était divisé en 2 parties, une partie descriptive pour avoir des informations sur la population et l'entretien semi-directif avec des questions libres de réponses. Résultats : 24 entretiens ceux sont réalisés, 8 en zones rurales, 8 en semi-rurale et 8 en zone urbaine. Les médecins ruraux sont dans une zone avec moins de stress avec des trajets plus longs mais mieux vécus, ils présentent un manque de structures. Ils travaillent presque tous en centre médical, ressentent une reconnaissance de leurs pratiques mais remarquent le manque de personnel médical et paramédical. Les médecins semi-ruraux présentent les avantages d'avoir une zone peu stressante et l'accessibilité rapide avec les grandes villes. Ils présentent également un manque de médecins spécialistes et de personnel paramédical dans leurs zones. Ils s'identifient comme étant plus proche de la médecine rurale qu'urbaine. Les médecins urbains ont plus de facilités à s'épanouir dans tous leurs loisirs ainsi qu'une meilleure accessibilité à toutes les structures possible mais les trajets présentent plus d'embouteillage et des difficultés pour se garer. La pratique présente moins de stress du fait la présence de spécialiste et de permanence de soins mais ils ont plus la sensation d'être un « commerce » plutôt qu'une réelle aide. Conclusion : en globalité, la qualité de vie de tous les médecins généralistes est supérieur à celle de la population en générale, aucun d'eux ne souhaiteraient changer de zone car ils considèrent tous que leurs zones sont adaptées à leurs vies et que chacune d'elles présentent des avantages et inconvénients. De plus, une ouverture sur la pratique de la médecine générale en regroupement de personnel de santé est vu comme un avenir pour améliorer la qualité de vie au travail.

Author: Stéphanie Vo
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Contexte. La démographie médicale est un sujet d'actualité préoccupant notamment avec le nombre de médecins généralistes en exercice qui tend à diminuer. Parallèlement à ce phénomène, la profession se féminise. A la faculté de Médecine de Nice, le nombre d'internes en médecine générale à former ne cesse d'augmenter et a doublé en 5 ans. Comment prévoir si ces futurs médecins généralistes qui sont en majorité des femmes, choisiront d'exercer en cabinet libéral plutôt qu'en tant que salariées de structures ou encore en tant que remplaçantes ? Objectif. Analyser le ressenti des jeunes femmes médecins généralistes installées depuis moins de cinq ans sur leurs conditions de vie et d'exercice. Méthode. Etude qualitative par entretiens semi dirigés de février à mars 2014 avec des femmes médecins généralistes des Alpes Maritimes, transcription et analyse thématique du verbatim. Résultats. Seize femmes généralistes ont été interrogées. La grande majorité exerce en milieu urbain, souvent en cabinet de groupe. Elles exercent un métier passionnant dans lequel elles s'impliquent et s'épanouissent. Elles sont conscientes que le métier peut très vite devenir envahissant et s'organisent dès le début de leur activité afin de travailler dans des conditions permettant à la fois d'avoir un confort de travail et de préserver leurs vies de famille. Elles sont globalement satisfaites de leurs qualités de vie actuelles. Elles attendent d'être aidées dans la gestion du versant non médical et une valorisation du métier. Discussion. L'image du médecin généraliste submergé de travail, dévoué corps et âmes à ses patients et au bord du burn out est loin. La nouvelle génération de généralistes récemment installés est constituée de jeunes femmes qui ont su faire de leur statut de femme, mère et épouse un atout : elles sont libres, indépendantes, épanouies dans leurs vies professionnelles et privées.

Author: Myriam Maisonneuve
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Languages : fr
Pages : 35

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Introduction : Dans une société qui revendique le bien-être, la qualité de vie familiale, les loisirs, il apparaît difficile de penser que les jeunes médecins auront une vie sacerdotale pour un bénéficie humain et financier modeste. Avec la désertification rurale et la féminisation, on peut alors se demander comment les médecins généralistes en milieu rural peuvent avoir une bonne qualité de vie, dans une profession où l’on souffre déjà. Méthode : A travers cette étude, la méthode choisie est basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes libéraux installés en milieu rural dans l’Oise. Une partie des résultats offre un aspect quantitatif de la qualité de vie évaluée par une échelle à quatre niveaux et un aspect qualitatif avec des réponses ouvertes afin d’identifier les problèmes rencontrés. Résultats : Trente-trois personnes ont répondu à notre questionnaire. On montre qu’une très grande majorité des médecins sont satisfaits de leur vie familiale. Malgré un grand nombre d’éléments nuisibles cités (tels que les charges administratives ou l’isolement), 75.8 % des médecins interrogés sont plutôt satisfaits de leur qualité de vie professionnelle. Discussion : Le cadre offert par le milieu rural semble propice à un bon équilibre familial et la charge importante de travail n’influe pas sur cet aspect-là. En effet, les médecins ont su trouver un bon équilibre entre sphères privée et professionnelle. De plus, l’ARS a mis en place des mesures auprès des jeunes pour lutter contre la baisse de médicalisation. Conclusion : Cette étude a mis en valeur que les médecins sont épanouis aussi bien sur le plan professionnel que familial et ce malgré de nombreux inconvénients relevés. Devant les nouvelles réformes annoncées par le gouvernement, il semble primordial que les médecins soient unis pour préserver leur profession, qui souffre déjà d’une désaffection, et ne pas laisser son avenir s’assombrir.

Author: Maxime Besset
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Pages : 374

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Afin d'optimiser leur qualité de vie, les jeunes médecins généralistes recherchent un meilleur équilibre entre vie professionnelle et vie privée dans leurs projets d'installation. Le but de cette étude est d'identifier des éléments dans le lieu et/ou les modalités d'exercice de la médecine générale libérale qui influencent la qualité de vie du médecin généraliste. Nous avons adressé aux 1240 médecins généralistes libéraux auvergnats un questionnaire évaluant leurs lieu et modalités d'exercice, ainsi qu'un questionnaire générique de qualité de vie établi par l'Organisation mondiale de la Santé : le WHOQOL-BREF. Le taux de participation a été de 46,5% (n=576). Les répartitions en âge, sexe, département et milieu d'exercice étaient représentatives de la population cible. Aucune différence significative de qualité de vie n'a été établie selon le lieu ou les modalités principales d'exercice : association, secrétariat, volume et type d'activité, participation aux gardes. En revanche, la qualité de vie des médecins généralistes libéraux est significativement influencée par : le temps passé avec la famille, la satisfaction du niveau de revenu compte tenu de l'investissement personnel, le temps de travail, la capacité à se faire remplacer, la durée des vacances et une activité salariée complémentaire. S'il veut améliorer sa qualité de vie, le médecin généraliste libéral peut harmoniser temps de travail et vie de famille, mais il est difficile d'intervenir sur l'adéquation entre satisfaction des revenus et investissement personnel dans un système de rémunération à l'acte.

Author: Benjamin Danel
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Contexte : Notre société attache un intérêt grandissant à la qualité de vie. Les médecins généralistes déjà installés anticipent leur départ, voire changent complètement d’orientation professionnelle à la recherche d’une meilleure qualité de vie. Les jeunes médecins généralistes retardent de plus en plus leur installation de peur d’une mauvaise qualité de vie. Question : Quels sont les critères influençant la qualité de vie des médecins généralistes ? Hypothèse : La quantité de travail importante altère la qualité de vie globale. Matériel et méthodes : Etude transversale basée sur la distribution de 208 questionnaires lors d’une formation de médecine générale. Ils comptaient 35 questions fermées (5 échelles visuelles analogiques (E.V.A), 20 questions de profil et 10 questions de ressenti). Les critères d’inclusion étaient : exercice de la médecine générale, en libéral et installé. Les variables ont été analysées et des tests de corrélation effectués (Kruskall-Wallis et Spearman). Résultats : 94 questionnaires ont été récupérés et 82 inclus. Notre population était composée de 58,5% d’hommes, elle était âgée en moyenne de 48,8 ans, elle avait une activité mixte dans 10% des cas. La moyenne de la qualité de vie globale était de 6,54/10. La meilleure qualité de vie était la familiale (6,79) et la moins bonne la professionnelle (6,53). Dans les critères liés au profil, la qualité de vie globale augmentait en même temps que le nombre de gardes, et avec la pratique d’une activité dérivative. Concernant ceux liés au ressenti, ce sont la pénibilité du travail et la sensation de ne pas être présent pour ses proches qui influençaient le plus la qualité de vie globale. A noter que dans notre échantillon les médecins avaient la sensation de trop travailler (70%) mais cette quantité de travail n’était pas corrélée à la qualité de vie. Soulignons que 9% des médecins déclaraient n’avoir « plutôt pas » une bonne image d’eux même et que 10% ne se sentaient pas en sécurité au travail. Par ailleurs 94% des médecins interrogés se plaignaient de trop de charges économiques. Cependant, les médecins se sentaient utiles à leurs patients à 98% et pensaient bien s’entendre avec eux à 98% également. Conclusion : Plusieurs critères sont liés à la qualité de vie globale. Les seuls modifiables directement par le médecin généraliste sont la pratique d’activités dérivatives et le nombre de gardes. Les autres critères ne dépendent pas que du médecin et sont donc plus difficiles à améliorer.

Author: Mélanie Da Silva
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Introduction : Chaque médecin se retrouve un jour confronté à la demande de soins de la part d'un de ses proches. La relation médecin- malade se caractérise par l'acceptation de l'autre, la confiance et la capacité d'influence. Tout médecin doit faire preuve d'empathie. Cette relation est probablement modifiée lorsqu'il existe un lien préexistant entre le patient et son médecin. Méthodologie : Nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de douze patients des Alpes Maritimes recrutés via l'appel de médecins généralistes du département. Nous avons recueilli leurs attentes et leur ressenti à propos de l'influence du lien préexistant entre eux et leur médecin, sur les soins prodigués. Résultats : Les patients ressentent plusieurs avantages à être soigné par un proche comme la facilité d'accès à la consultation, ou une amélioration de la qualité des soins en relation avec une confiance accrue, celle-ci favorisant la réassurance. Il ressort de ce travail une complexité de la situation avec un possible manque d'objectivité du médecin qui connaît trop le patient, une possible influence de la pudeur ou une confusion des rôles. Être médecin ou proche ? Être patient ou proche ? Les limites sont parfois mal définies. Le secret médical peut également être ressenti comme violé. Le rapport à l'argent paraît influencé par ce lien de proximité entre le médecin et son proche. Il paraît indispensable d'instaurer entre le médecin et le patient-proche un cadre précis dès le départ pour les soins. Il facilitera ainsi le soin pour le médecin, et officialisera la relation médecin-malade pour le patient. Conclusion : Si les patients-proches ont conscience de la difficulté à être soigné par un proche, ils en envisagent aussi les difficultés. Quand le patient devient-il proche ? Cette réflexion nécessiterait d'être poursuivie en interrogeant les patients qui ont le même médecin depuis plusieurs années.

Author: Guillaume Hiltbrand
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Languages : fr
Pages : 336

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Author: Carole Horde
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Languages : fr
Pages : 126

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Souhaitant exercer la médecine générale, une question s’imposait : les médecins généralistes sont-ils heureux ? Une étude sur la qualité de vie des médecins généralistes dans la Somme pourrait répondre à cette interrogation. La qualité de vie peut se définir selon le degré de satisfaction d’un ensemble de besoins et de désirs déterminés à partir du point de vue du sujet lui-même. Evaluer la satisfaction des médecins généralistes libéraux de la Somme quant à leur vie professionnelle, familial et affective ; extraire des déterminants d’une bonne ou d’une mauvaise qualité de vie et quantifier les répercussions de la profession sur leur santé psychique et sur leur vie familiale. Un questionnaire postal auto administré et anonyme a été adressé aux 552 médecins généralistes libéraux de la Somme associant renseignements sociodémographiques et professionnels ; évaluation de la qualité de vie par trois dimensions professionnelle, familiale et affective avec une échelle de satisfaction ; évaluation des répercussions de la profession par sept indicateurs subjectifs fatigue, épuisement, burning out, addictions, dépression, regret de la profession, insatisfaction du conjoint et un indicateur objectif situation maritale. 42 % des médecins ont répondu. Les résultats de notre enquête montrent que les médecins sont majoritairement satisfaits de leur vie professionnelle (76.5%), familiale (70.4%) et affective (76.9%). Plus de la moitié des médecins déclare être en surcharge de travail (57.3%). La majorité des médecins exerçants seuls déclare plus travailler et, avoir moins de secrétaire, de congés et de loisirs que les médecins associés. Les indicateurs de répercussion de la profession mettent en évidence que deux médecins sur trois se sentent fatigués et même un sur cinq épuisé. Un médecin sur cinq se dit touché par le burning out et également 20 % avoir une conduite addictive dont 8.9 % à l’alcool et aux toxiques. La dépression toucherait un médecin sur dix et un médecin sur cinq regrette son choix de profession. Un conjoint sur quatre est insatisfait de la profession et un médecin sur cinq est ou a été divorcé. La majorité des médecins généralistes libéraux de la Somme ont une bonne qualité de vie. Les médecins généralistes estimant leur qualité de vie satisfaisante ont majoritairement une secrétaire et plus de loisirs et de congés. Les médecins généralistes estimant leur qualité de vie non satisfaisante ont des conditions de travail difficiles avec surcharge de travail et absence de jour de repos au sens strict. Leur profession leur est dommageable pour un quart d’entre eux. Les indicateurs fatigue, épuisement, burning out, dépression, regret du métier, insatisfaction du conjoint et séparation des couples ont des répercussions sur leur qualité de vie. L’augmentation de la densité médicale semble nécessaire à l’amélioration de la qualité de vie des médecins généralistes libéraux.