Étude de l'attractivité à l'installation en milieu rural des maisons de santé pluriprofessionnelles auprès des internes et jeunes diplômés de médecine générale d'Aquitaine PDF Download

Author: Hélène Texier
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Dans un contexte d'inégalité croissante d'accès aux soins primaires, les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP) apparaissent comme un moyen de rompre l'isolement, principal frein à l'installation des médecins généralistes en zone rurale. Une enquête d'opinion, réalisée en mars 2013, auprès des inscrits au syndicat des internes de médecine générale d'Aquitaine (SIMGA) a permis d'étudier l'attractivité des conditions de travail proposées en structure pluriprofessionnelle. Un questionnaire a été envoyé à plus de 500 internes et jeunes médecins généralistes. 118 y ont répondu soit un taux de participation de 22%. Les critères les plus incitatifs sont ceux liés à la permanence des soins : congés, horaires, système de garde, permis par le regroupement mais non spécifiques des MSP. Les critères propres à l'exercice pluriprofessionnel (délégation de tâches, protocoles, rémunération des réunions pluridisciplinaires et des actes de prévention/éducation thérapeutique) sont les moins incitatifs. 40% des inscrits réinterrogés à distance du premier questionnaire estiment tout de même que les conditions de travail proposées en MSP sont suffisamment attractives pour envisager une installation en milieu rural. Mais d'autres critères personnels interviennent dans le choix du futur lieu d'installation : possibilité de travail pour le conjoint, proximité familiale et amicale ainsi que celle d'une zone urbaine. Les principaux éléments mis en évidence dans cette étude pouvant rendre les MSP plus attractives sont : la proposition de salariat, la réalisation de stages dans ces structures.

Author: Annabelle Tan
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Pages : 184

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L'installation des jeunes médecins est en déclin. Dans ce contexte de déficit d'offres de soins primaires, la maison de santé pluridisciplinaire (MSP) pourrait être à l'origine d'un changement du système de santé ambulatoire. La MSP semble contenter à la fois la population et les professionnels de santé par un mode d'exercice plus attractif, à travers une mutualisation des ressources et des compétences. Nous avons voulu savoir si les MSP étaient une solution pour favoriser l'installation des jeunes médecins. Méthode : Etude qualitative, par entretiens semi-dirigés, auprès de 6 médecins généralistes ayant une activité clinique en maison ou pôle de santé pluridisciplinaire. Puis, étude quantitative par questionnaires auprès des internes du DES de Médecine Générale d'Ile-de-France ayant participé au séminaire régional inter facultaire "Entrée dans la vie professionnelle". Résultats : Nous avons obtenu un retour d'expérience positif des médecins généralistes exerçant dans ce type de structure : un soutien financier, des tâches administratives déléguées, un gain de temps médical, un lieu de formation universitaire et la mise en place de projets de santé qui revalorisent le métier de généraliste. La majorité des internes avaient connaissance des MSP (89,5%), 74% ont envisagé d'y exercer et 39% étaient prêts à en créer une. Conclusion : la MSP est une solution attractive pour favoriser l'installation des jeunes médecins car ce type de structure répond en partie à un certains nombre de freins à l'installation. Une meilleure information concernant les aides financières et logistiques à l'installation permettrait aux jeunes médecins de se lancer dans un tel projet. L'expérimentation des nouveaux modes de rémunération, actuellement en cours pourra mener à une réflexion sur le mode d'exercice libéral de la médecine ambulatoire.

Author: Florence Vial
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Pages : 132

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Les MSP se développent en Bourgogne, permettant un exercice regroupé et facilitant les coopérations professionnelles. Elles espèrent offrir un cadre d’exercice adapté aux attentes de jeunes médecins pour maintenir une offre de soins adaptée aux besoins de la population. Objectif : déterminer si le stage en MSP des internes bourguignons en médecine générale leur permet de connaitre les spécificités de cet exercice et s’il modifie leur projet professionnel. Méthode : Etude descriptive transversale réalisée en avril 2013 interrogeant par un questionnaire l’ensemble des internes ayant réalisé un stage en MSP (praticien ou SASPAS), entre mai 2011 et avril 2013, en Bourgogne, à propos de leurs connaissances sur les MSP et de leur projet professionnel. Résultats : La population comptait 45 internes. Parmi les 40 stages étudiés, 70 % étaient des stages chez le praticien, réalisés en zone rurale. Le stage permet de découvrir l’exercice coordonné et protocolé autour d’un projet de santé. La pluri professionalité, le travail collectif et l’amélioration de la qualité des soins sont les éléments emblématiques du travail en MSP pour les internes. 60 % envisageraient de s’installer en MSP et 20 % ont modifié leur projet d’installation après le stage. L’organisation en groupe, la possibilité d’échanges interprofessionnels et l’amélioration de la pratique les attirent même s’ils craignent les charges financière de ces structures. Conclusion : Notre étude montre l’impact positif d’un stage en MSP qui permet de connaitre l’exercice coordonné et pluridisciplinaire en soins primaires. Notre étude montre l'intérêt des internes pour cet exercice qui répond à leurs attentes pour l’installation. Les MSP apparaissent comme des lieux privilégiés de formation en médecine générale.