Étude de faisabilité et d'impact clinique d'une proposition d'approches complémentaires visant l'autonomisation du patient dans la prise en charge des patients douloureux chroniques PDF Download
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Book Description
INTRODUCTION. Les structures spécialisées douleur chronique proposent une prise en charge multi-dimensionnelle et inter-disciplinaire de la douleur chronique. Mais les patients se tournent de plus en plus vers les médecines complémentaires sans en parler à leur médecin. Elles présentent des preuves d'efficacité variables et pourraient être à risque. Notre étude visait donc à évaluer la faisabilité et l'impact d'une proposition d'approches complémentaires par des médecins experts dans le cadre d'une approche centrée patient. MÉTHODES. Nous avons réalisé une étude comparative, avant-après, pragmatique, avec groupe contrôle sur un site différent de l'intervention, évaluant le succès à 6 mois (diminution de 30 % de l'EVA douleur) d'une intervention consistant en la proposition d'une approche complémentaire parmi 5. L'approche était choisie par décision médicale partagée entre : méditation pleine conscience, auto-hypnose, qi gong, activité physique adaptée, et slackline. Elle devait durer 2 mois et comprenait un suivi motivationnel. Les approches furent standardisées en concertation avec l'équipe de soins. Notre analyse intermédiaire portait sur l'état des lieux des inclusions et les caractéristiques initiales des patients saisis au 16 novembre 2021. D'autres analyses auraient mis en danger la bonne suite de l'étude. RÉSULTATS. 97 patients (/155 nécessaires, 63 %) étaient inclus à la date du 16 novembre 2021, 81 (/125, 65 %) dans le groupe intervention et 16 (/30, 53 %) dans le groupe contrôle. 3 cycles d'intervention avaient déjà eu lieu, un 4e était en cours. La fin de l'étude était prévue pour mai 2022. La crise sanitaire liée au SARS-CoV-2 a nécessité plusieurs aménagements concernant les inclusions et le déroulé de l'intervention. DISCUSSION. Nous avons pu continuer à inclure malgré la pandémie liée au SARS-CoV-2 qui eu un impact modéré sur notre étude. Elle suscite néanmoins un biais dans nos résultats futurs par ses effets potentiels sur les différentes dimensions liées à la douleur chronique. Nous avons discuté nos différents choix méthodologiques et les biais potentiels. Nous avons enfin proposé plusieurs pistes concernant la construction de l'intervention et la définition des objectifs pour de futures études sur le sujet. CONCLUSION. Nos futurs résultats permettront d'alimenter les réflexions concernant les modalités d'intégration des approches complémentaires dans le parcours de soins des patients douloureux chroniques dans le but de garantir leur sécurité, de renforcer l'alliance thérapeutique et d'améliorer leur prise en charge.
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INTRODUCTION. Les structures spécialisées douleur chronique proposent une prise en charge multi-dimensionnelle et inter-disciplinaire de la douleur chronique. Mais les patients se tournent de plus en plus vers les médecines complémentaires sans en parler à leur médecin. Elles présentent des preuves d'efficacité variables et pourraient être à risque. Notre étude visait donc à évaluer la faisabilité et l'impact d'une proposition d'approches complémentaires par des médecins experts dans le cadre d'une approche centrée patient. MÉTHODES. Nous avons réalisé une étude comparative, avant-après, pragmatique, avec groupe contrôle sur un site différent de l'intervention, évaluant le succès à 6 mois (diminution de 30 % de l'EVA douleur) d'une intervention consistant en la proposition d'une approche complémentaire parmi 5. L'approche était choisie par décision médicale partagée entre : méditation pleine conscience, auto-hypnose, qi gong, activité physique adaptée, et slackline. Elle devait durer 2 mois et comprenait un suivi motivationnel. Les approches furent standardisées en concertation avec l'équipe de soins. Notre analyse intermédiaire portait sur l'état des lieux des inclusions et les caractéristiques initiales des patients saisis au 16 novembre 2021. D'autres analyses auraient mis en danger la bonne suite de l'étude. RÉSULTATS. 97 patients (/155 nécessaires, 63 %) étaient inclus à la date du 16 novembre 2021, 81 (/125, 65 %) dans le groupe intervention et 16 (/30, 53 %) dans le groupe contrôle. 3 cycles d'intervention avaient déjà eu lieu, un 4e était en cours. La fin de l'étude était prévue pour mai 2022. La crise sanitaire liée au SARS-CoV-2 a nécessité plusieurs aménagements concernant les inclusions et le déroulé de l'intervention. DISCUSSION. Nous avons pu continuer à inclure malgré la pandémie liée au SARS-CoV-2 qui eu un impact modéré sur notre étude. Elle suscite néanmoins un biais dans nos résultats futurs par ses effets potentiels sur les différentes dimensions liées à la douleur chronique. Nous avons discuté nos différents choix méthodologiques et les biais potentiels. Nous avons enfin proposé plusieurs pistes concernant la construction de l'intervention et la définition des objectifs pour de futures études sur le sujet. CONCLUSION. Nos futurs résultats permettront d'alimenter les réflexions concernant les modalités d'intégration des approches complémentaires dans le parcours de soins des patients douloureux chroniques dans le but de garantir leur sécurité, de renforcer l'alliance thérapeutique et d'améliorer leur prise en charge.
Author: Mohammed Berriane Publisher: Routledge ISBN: 1317215303 Category : Political Science Languages : en Pages : 232
Book Description
Over the 20th century, Morocco has become one of the world’s major emigration countries. But since 2000, growing immigration and settlement of migrants from sub-Saharan Africa, the Middle East, and Europe confronts Morocco with an entirely new set of social, cultural, political and legal issues. This book explores how continued emigration and increasing immigration is transforming contemporary Moroccan society, with a particular emphasis on the way the Moroccan state is dealing with shifting migratory realities. The authors of this collective volume embark on a dialogue between theory and empirical research, showcasing how contemporary migration theories help understanding recent trends in Moroccan migration, and, vice-versa, how the specific Moroccan case enriches migration theory. This perspective helps to overcome the still predominant Western-centric research view that artificially divide the world into ‘receiving’ and ‘sending’ countries and largely disregards the dynamics of and experiences with migration in countries in the Global South. This book was previously published as a special issue of The Journal of North African Studies.
Author: Valentin Paran
Author: Valentin Paran
Author: Mohammed Berriane
Author: David Satterthwaite