Étude de faisabilité et d'acceptabilité d'un outil connecté visant à prévenir la perte d'autonomie des patients âgés vivant seuls à domicile PDF Download

Author: Benjamin Videlier
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Le dépistage de la fragilité des personnes âgées est une priorité́ compte tenu du vieillissement de la population. Il importe de mieux structurer les parcours de soins allant du repérage à la prise en charge des patients à risque. Les nouvelles technologies mises au service du grand âge pourraient contribuer à prévenir la perte d'autonomie des patients âgés vivant seuls à domicile. Nous avons mené une étude observationnelle, descriptive, transversale, du 1er mars au 31 juillet 2020. Nous avons étudié l'acceptabilité au travers d'un questionnaire que nous avons élaboré ainsi que par le biais de « focus group », et évalué les implications éthiques par le biais d'une liste de 33 questions dites « morales » développées par Hofmann et al. Nous avons recueilli 122 réponses à notre questionnaire d'acceptabilité et notre technologie ne remet pas en cause les droits fondamentaux, les droits sociétaux ou les droits moraux. Une majorité des participants avaient plus de 65 ans, étaient des femmes et vivaient seuls. Nous retrouvons respectivement 45.9% et 57.4% des participants qui ne sont pas d'accord avec le caractère voyant ou intrusif des capteurs. 45.1% des participants ont l'impression que les capteurs proposés sont rassurants et 68.8% pensent qu'ils pourraient même rassurer leur entourage. Une majorité a répondu favorablement à la mise en place d'actions correctives et 60.7% des participants recommandent l'installation des capteurs que nous proposons. Notre technologie répond à la fois à un désir fort des personnes âgées de pouvoir rester autonomes à domicile et à un besoin de santé publique. Les résultats de notre questionnaire montrent une adhésion forte à notre technologie et notamment chez les personnes de plus de 65ans. Les informations que nous pourrions récolter avec ce type de technologie est de nature à améliorer les parcours de soins gériatriques et les actions de prévention.

Author: Geoffrey Bouron
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Introduction : dans un contexte de vieillissement de la population, les objets connectés visant à maintenir l'autonomie des personnes âgées à domicile pourraient être l'une des solutions dans la lutte contre la dépendance. Des études ont rapporté que les seniors s'intéressaient à cette solution et qu'ils jugeaient que les médecins étaient les personnes les plus à même de les conseiller sur les objets à utiliser. Dans le même temps, ces derniers ne s'estimaient pourtant pas être en mesure de remplir cette tâche à l'heure actuelle par manque notamment de formation et d'information. L'objectif de notre étude était ainsi de confronter caractéristiques des patients et ressources nécessaires à l'emploi de ces objets, afin d'évaluer et produire une réponse sur la possibilité concrète d'utilisation d'un ou plusieurs objets au quotidien par la population âgée fragile mais encore autonome ciblée. Matériel et méthode : réalisation d'une étude qualitative à travers des entretiens menés de mi-octobre 2020 à mi-janvier 2021 avec des patients suivis en consultation au Centre gérontologique Rainier III de Monaco. Les sujets devaient avoir gardé une certaine autonomie fonctionnelle (GIR 4 ou plus) et présenter au moins un critère de fragilité (selon le score de Fried) pour être inclus. Ils répondaient à un questionnaire avec notamment des items sur les quatre objets identifiés dans notre étude comme pouvant avoir une capacité d'alerte sur des facteurs de risque d'hospitalisation en gériatrie (la téléalarme, la montre-ECG, le pilulier et la balance connectés). Résultats : 48 patients ont été inclus dans l'étude. 50% pensaient que l'utilisation d'objets connectés pourrait être utile pour les aider à préserver leur santé. L'intérêt variait cependant en fonction de l'âge (90,9% d'intérêt pour les 65-74 ans, 21,1% pour les 75-84 ans, 55,6% pour les 85 ans et plus), de la capacité à utiliser des applications de smartphone (73,7% d'intérêt pour les sujets compétents), de la disponibilité d'un aidant humain pour l'utilisation des objets (64,5% d'intérêt chez ceux qui identifiaient un aidant). Les patients qui disposaient d'internet au domicile étaient aussi plus enclins à utiliser des objets connectés. Concernant chaque objet, la téléalarme semblait utile (64,6%) tant aux répondants intéressés par les objets connectés que les non intéressés. Parmi les personnes intéressées par les objets connectés, la montre-ECG et le pilulier semblaient respectivement utiles pour 58,3% et 54,2% d'entre eux. La balance en revanche n'intéressait qu'une minorité de ces derniers (41,7%). Discussion : les résultats de notre étude nous ont permis de proposer une aide pour orienter les médecins vers les objets de l'étude possibles à utiliser pour leurs patients autonomes mais fragiles en fonction de la disponibilité ou non de trois ressources nécessaires à leur utilisation (disposition d'internet au domicile, capacité à se servir d'une application de smartphone, disponibilité d'une aide humaine). Toutefois, en accord avec la littérature, nous avons vu que l'image du patient de son propre état de fragilité et la perception de l'intérêt qu'il pourrait avoir à utiliser un objet connecté sont à prendre en compte lors de la décision de conseiller ou non l'utilisation d'un ensemble d'objets ou d'un objet donné. La diffusion des objets connectés cités au sein de la population âgée permettrait dans un avenir proche d'initier des études afin d'évaluer l'efficacité de l'usage au quotidien de ces objets sur la diminution espérée des hospitalisations et en corollaire de la perte d'autonomie. Il serait peut-être alors possible d'identifier différents profils de patients âgés (sur le plan de l'autonomie et de la fragilité) susceptibles de bénéficier de différents ensembles d'objets connectés adaptés à leurs besoins. Conclusion : il est possible pour un médecin de conseiller un patient âgé fragile mais autonome sur l'utilisation d'objets connectés pour le maintien à domicile en fonction de l'identification de certaines ressources techniques et humaines nécessaires à l'utilisation de ces objets. L'évaluation de leur efficacité en termes de diminution d'hospitalisations et de limitation de perte d'autonomie reste toutefois à faire. Afin d'espérer des résultats positifs dans ce sens à l'avenir, la relation médecin-patient (échanges sur des données cliniques objectives versus perception du patient de sa fragilité et de l'intérêt des objets proposés) doit demeurer aujourd'hui au cœur de la décision d'utiliser ou non un objet connecté pour qu'elle soit adaptée.

Author: Sofiane Oussaid
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Chaque année en France, 9 300 personnes âgées de plus de 65 ans décèdent des suites d'une chute. La prévention des chutes est un enjeu majeur de santé publique. Nous pensons que les bracelets connectés peuvent permettre de dépister des patients à risque de chute. Il s'agit d'une étude épidémiologique de type descriptive transversale, de pratique déclarée. La population ciblée est celle des personnes âgées de 65 ans et plus, consultant en médecine générale dans la région Hauts de France et que nous avons équipé d'un bracelet connecté. Cette étude pilote, de faisabilité, a pour objectif principal de rechercher un lien statistique entre les paramètres rapportés par le bracelet connecté et les patients à risque de chute. 50 patients ont été inclus sur la période de janvier 2018 à octobre 2018. Il n'a pas été retrouvé de lien statistique significatif entre les paramètres du bracelet connecté et le risque de chute, du fait d'un manque de puissance. Des corrélations sont cependant retrouvées entre le rapport FC/VM moyenne, le nombre de minutes actives et le risque de chute. L'adhésion des patients âgés à ce projet est excellente. Nous avons démontré d'une part que certains paramètres des bracelets connectés portés par les personnes âgées paraissaient intéressants, et d'autre part que l'acceptabilité des patients est excellente. Ces deux éléments doivent permettre d'appuyer une étude de plus grande ampleur afin de démontrer que les bracelets connectés peuvent être un outil de prévention des chutes chez la personne âgée.

Author: Pierre-Luc Gagné
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Le vieillissement de la population québécoise est au coeur de bien des enjeux économiques et sociaux et le nombre de personnes âgées (PA) est en augmentation par rapport à la population active (Légaré, 2004). Selon les données obtenues au Québec (Steensma, Lookne et Choi, 2017), les hommes seraient en situation de maladie approximativement pour les 11 dernières années de leur vie alors que les femmes le seraient approximativement pour les 13 dernières années de leur vie. Les technologies d'assistance cognitive visent à favoriser le maintien à domicile et ont comme objectif de diminuer l'impact du vieillissement de la population sur les systèmes de santé publique, tout en soutenant les PA en perte d'autonomie dans l'accomplissement de leurs activités quotidiennes (Bouchard, Bouchard, Potvin, & Bouzouane, 2011; Lapointe et al., 2013; Siddique, Hasan, & Zabir, 2017). Les systèmes élaborés par le Laboratoire d'Intelligence Ambiante pour la Reconnaissance d'Activités (LIARA) de l'Université du Québec à Chicoutimi (UQAC) s'appuient sur un appareillage domotique résidentiel doté d'intelligence artificielle ambiante visant à assister les personnes en perte d'autonomie et de repérer des erreurs potentielles dans la réalisation d'activités, dans l'objectif d'offrir une intervention efficace (si nécessaire) permettant à la personne qui exécute la tâche de rectifier les erreurs (B. Bouchard, Giroux, & Bouzouane, 2007). Dans l'optique d'une implantation de l'intelligence ambiante au domicile de personnes en perte d'autonomie atteintes ou non de déficits cognitifs, il est important de se questionner à savoir si les composantes physiques de cette intelligence ambiante, soit les capteurs et les effecteurs, seront acceptées par les usagers. Le présent projet a pour objectif de déterminer quelles variables (âge, esthétisme, familiarité, utilité et sentiment d'intrusion) influencent l'acceptabilité des capteurs utilisés en contexte d'intelligence ambiante. Une hypothèse exploratoire visant à préciser si la familiarité (niveau d'exposition) d'un individu face aux technologies en général influencerait davantage l'acceptabilité des capteurs utilisés en contexte d'intelligence ambiante que la familiarité quant à ces mêmes capteurs a été sondée. Pour se faire, les perceptions de 130 individus issus de 2 groupes d'âge différents ont été recueillies et comparées, soit 72 participants âgés de 55 ans et plus (premier groupe) et 58 participants âgés entre 18 et 35 ans (deuxième groupe). La méthodologie consistait à présenter aux participants 14 capteurs susceptibles de se retrouver dans des habitats intelligents afin de recueillir leurs perceptions en lien avec les variables à l'étude, par l'intermédiaire d'un questionnaire. Une seule rencontre était nécessaire afin de compléter l'expérimentation qui était d'une durée approximative de 60 minutes. Les résultats obtenus démontrent que l'utilité ainsi que l'intrusion perçues sont les deux seules variables qui influencent significativement l'acceptabilité des capteurs présentés, peu importe que les participants soient dans le groupe de 18 à 35 ans ou de 55 ans et plus. Ainsi, plus un capteur est perçu comme utile par un individu, plus il est accepté. À l'inverse, moins un capteur est perçu comme intrusif et plus il est accepté. Les analyses statistiques n'indiquaient aucune différence significative entre les groupes quant aux variables influençant l'acceptabilité des capteurs en contexte d'intelligence ambiante. Précisons néanmoins que lorsque l'utilité est contrôlée, il ressort un lien significatif entre l'esthétisme et l'acceptabilité. Ainsi, lorsque 2 capteurs présentent une utilité similaire, l'esthétisme semble avoir un effet positif sur l'acceptabilité, entraînant une plus grande acceptabilité du capteur esthétiquement plus agréable. Finalement, les capteurs ayant été classés comme les plus utiles par les participants de 55 ans et plus ont également été classés parmi ceux avec lesquels ces derniers étaient les plus familiers. La même observation est également objectivée chez les participants âgés entre 18 et 35 ans, mais de manière moins franche. Conséquemment, il semble que pour les participants âgés de plus de 55 ans, le niveau de familiarité face à un capteur peut insuffler un biais positif en faveur de l'utilité. Par ailleurs, que ce soit la familiarité des participants face aux technologies en général ou la familiarité pour les capteurs utilisés en contexte d'intelligence ambiante, aucune n'a d'influence significative sur l'acceptabilité des capteurs à l'étude. En conclusion, l'actuel projet présente des résultats novateurs et pertinents pour déterminer les facteurs à considérer dans la prédiction d'utilisation des capteurs dans les habitats dotés d'intelligence ambiante, soit les caractéristiques influençant l'acceptabilité de ces capteurs. Il offre également des résultats forts intéressants pour de futurs projets. L'une des pistes les plus prometteuses afin de recueillir des données aisément généralisables réside dans la réplication de la présente étude dans un contexte expérimental davantage écologique, c.-à.-d. implanter réellement les capteurs dans le domicile des participants ou encore inviter des participants à résider dans un habitat doté d'intelligence ambiante et recueillir des informations sur l'impact de ces facteurs. Il serait ainsi possible d'évaluer l'évolution de l'acceptabilité en fonction de l'accentuation de la l'exposition d'un participant face aux capteurs (avant et après l'implantation de ces technologies au domicile).

Author: Mathilde Camus-Gabriel
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Le déclin des capacités fonctionnelles lié à l'âge peut être dépisté grâce l'outil ICOPE proposé et validé par l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) dans son programme d'actions autour du « vieillissement en bonne santé ». Par leur implantation sur l'ensemble du territoire, les pharmacies d'officine représentent des acteurs majeurs des actions de prévention en soins primaires. Le dépistage du risque de la perte d'autonomie permet alors la mise en place d'actions de prévention ciblées. Toutefois, à ce jour, la faisabilité et l'acceptabilité de l'utilisation de cet outil ICOPE n'est pas clairement établie, des retours d'expériences sont enregistrés sur l'utilisation d'ICOPE en pharmacie d'officine, mais peu sont évalués. L'objectif du présent travail est d'évaluer la faisabilité de l'outil ICOPE en pharmacie officine auprès des patients de plus de 75 ans ou de plus de 65 ans avec une ALD. Il permettra également de déterminer la prévalence de la perte d'autonomie en soins primaires. Sur une période de 3 mois, l'échelle ADL ainsi que l'outil ICOPE sont proposés au comptoir à l'ensemble de la population cible. Après recueil du consentement, les évaluations via l'échelle ADL et le step 1 d'ICOPE sont réalisées, enregistrées et analysées. Le critère de jugement principal est le taux d'acceptation du test, et la durée moyenne du dépistage. Le critère de jugement secondaire est la prévalence de la perte d'autonomie telles qu'évalués par le score à l'échelle ADL et ICOPE. Les résultats présentent : un taux d'acception du test de 88 % (95 accords dont 6 perdus de vue, sur 108 patients interrogés), une durée moyenne de dépistage de 6 minutes et 16 secondes. 96,6 % des patients évalués présentent au moins une fonction intrinsèque altérée, et donc un ICOPE considéré comme anormal. La fonction la plus souvent altérée est la vision chez 73 % des patients, la cognition est la 2ème fonction la plus altérée (70,8 %). La mobilité est altérée chez 10,1 % des patients avec un test du lever de chaise chronométré réussi pour 80 patients. Le dépistage du déclin des capacités intrinsèques via l'utilisation du step 1 d'ICOPE par le pharmacien d'officine paraît très facilement réalisable, par sa facilité de mise en place et sa durée faible de dépistage. L'implication du pharmacien d'officine semble essentielle pour le déploiement d'ICOPE sur l'ensemble de la région (sensibilisation, suivi tous les 4 à 6 mois, information). Les résultats montrent une prévalence de la perte d'autonomie élevée, avec 96,6 % des patients ayant obtenu un ICOPE anormal.

Author: Valérie Boucher (M. Sc. en sciences cliniques et biomédicales)
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Languages : en
Pages : 81

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Introduction : Il est recommandé que les patients âgés subissent un dépistage gériatrique systématique au Département d’urgence (DU). Cependant, il est difficile pour les cliniciens de respecter cette recommandation dans la pratique. L’autoévaluation pourrait être une solution intéressante à ce problème, mais l'évaluation de l’acceptabilité de cette pratique, étape fondamentale de l’évaluation d’une intervention, n’a pas encore été effectuée. Hypothèse et objectifs : Notre hypothèse est que l’autoévaluation est aussi acceptable que l’évaluation par un professionnel. L’objectif principal de cette étude était de comparer l’acceptabilité de l’autoévaluation par les patients âgés au DU à celle de l’évaluation par un professionnel, selon les personnes âgées et leurs proches. Méthode : Devis : Étude croisée randomisée qui a eu lieu entre mai et juillet 2018. Participants : Patients âgés de ≥65 ans au DU et leur proche. Mesures : Un professionnel a évalué la fragilité, le statut cognitif et fonctionnel des participants, qui ont également fait leur autoévaluation avec une tablette électronique. L’ordre des évaluations était randomisé. L’acceptabilité était évaluée avec le Treatment Acceptability and Preferences (TAP). Analyses : Des analyses descriptives ont été effectuées pour les variables sociodémographiques. Les scores TAP ont été ajustés avec une régression linéaire multivariée. Une analyse de contenu thématique des données qualitatives a été réalisée. Résultats : 67 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 75.5±8.0 et 55.2% étaient des femmes. Les scores TAP ajustés étaient de 2.20 pour l’autoévaluation et 2.36 pour l’évaluation par un professionnel (p=0.08). Une différence entre les scores est observée (p=0.01) chez les patients ≥85ans (n=11), ce qui pourrait être attribué à l’utilisation de la technologie selon notre analyse de contenu thématique. La taille d'échantillon relativement petite des proches (n=9) nous a empêchés d'effectuer des tests statistiques. Conclusion : Nos résultats démontrent que les patients âgés perçoivent l’autoévaluation à l’aide d’une tablette électronique au DU tout aussi acceptable qu’une évaluation par un professionnel.

Author: Marvin J. Fine
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Category : Family & Relationships
Languages : en
Pages : 376

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Publisher: UNICEF
ISBN: 9280643762
Category : Business & Economics
Languages : en
Pages : 244

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This Child-Friendly Schools (CFS) Manual was developed during three-and-a-half years of continuous work, involving the United Nations Children's Fund education staff and specialists from partner agencies working on quality education. It benefits from fieldwork in 155 countries and territories, evaluations carried out by the Regional Offices and desk reviews conducted by headquarters in New York. The manual is a part of a total resource package that includes an e-learning package for capacity-building in the use of CFS models and a collection of field case studies to illustrate the state of the art in child-friendly schools in a variety of settings.

Author: Mohammed Berriane
Publisher: Routledge
ISBN: 1317215303
Category : Political Science
Languages : en
Pages : 232

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Over the 20th century, Morocco has become one of the world’s major emigration countries. But since 2000, growing immigration and settlement of migrants from sub-Saharan Africa, the Middle East, and Europe confronts Morocco with an entirely new set of social, cultural, political and legal issues. This book explores how continued emigration and increasing immigration is transforming contemporary Moroccan society, with a particular emphasis on the way the Moroccan state is dealing with shifting migratory realities. The authors of this collective volume embark on a dialogue between theory and empirical research, showcasing how contemporary migration theories help understanding recent trends in Moroccan migration, and, vice-versa, how the specific Moroccan case enriches migration theory. This perspective helps to overcome the still predominant Western-centric research view that artificially divide the world into ‘receiving’ and ‘sending’ countries and largely disregards the dynamics of and experiences with migration in countries in the Global South. This book was previously published as a special issue of The Journal of North African Studies.

Author: Norbert Streitz
Publisher: Springer
ISBN: 3540727272
Category : Computers
Languages : en
Pages : 314

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This book examines how the computer, as we currently know it, will be replaced by a new generation of technologies, moving computing off the desktop and ultimately integrating it with real world objects and everyday environments. It provides a unique combination of concepts, methods and prototypes of ubiquitous and pervasive computing reflecting the current interest in smart environments and ambient intelligence.