Etude comparative des patients adressés par le médecin généraliste pour hospitalisation en court séjour gériatrique PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Etude comparative des patients adressés par le médecin généraliste pour hospitalisation en court séjour gériatrique PDF full book. Access full book title Etude comparative des patients adressés par le médecin généraliste pour hospitalisation en court séjour gériatrique by Antoine Delpech. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Antoine Delpech Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
CONTEXTE : le vieillissement de la population entraîne une augmentation de la charge en soins du système de santé. Les patients âgés sont plus fréquemment hospitalisés, et subissent de fait la iatrogénie et la perte d’autonomie, en particulier après passage par le Service d’Accueil des Urgences (SAU). Le lien ville-hôpital doit être optimisé pour permettre un maximum d’admissions directes dans la filière gériatrique. OBJECTIF : comparer les populations de patients adressés en hospitalisation par un médecin généraliste en Court Séjour Gériatrique via le SAU ou en admission directe via une ligne téléphonique appelée COGERT, dans l’hypothèse qu’elles sont similaires et que certains patients admis par les urgences pourraient l’être directement grâce au COGERT. MÉTHODE : étude observationnelle, quantitative, rétrospective et monocentrique menée auprès des patients adressés par un médecin généraliste et admis en Court Séjour Gériatrique au CHU de Clermont-Ferrand du 21 janvier au 3 mai 2019, répartis en deux groupes (URGENCES et COGERT). Les groupes sont comparés selon des données démographiques, leur mode de vie, leurs antécédents médicaux, leur motif d’admission, leur durée d’hospitalisation et leur mode de sortie. RÉSULTATS : 192 patients ont été inclus dans l’étude, 106 dans le groupe COGERT et 86 dans le groupe URGENCES. La comparaison des groupes montre certaines différences. Les patients sont plus susceptibles d’être adressés directement par le COGERT s’ils vivent en EHPAD, ou s’ils bénéficient du passage d’un aidant dans le cas où ils vivent à domicile. Le COGERT est plus sollicité dans les cas d’anémie ou d’altération de l’état général, les passages par le SAU sont plus fréquents pour des motifs infectieux. Il semble également que la durée moyenne de séjour soit moins longue, et les entrées en EHPAD moins fréquentes chez les patients admis via le COGERT. CONCLUSION : les populations comparées ne peuvent pas être considérées comme similaires. Cela étant dit, on peut en conclure que le recours au COGERT par le médecin traitant mérite d’être élargi, en particulier parmi les patients résidant à domicile, et dans le cadre de certains motifs comme les syndromes confusionnels.
Author: Antoine Delpech Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
CONTEXTE : le vieillissement de la population entraîne une augmentation de la charge en soins du système de santé. Les patients âgés sont plus fréquemment hospitalisés, et subissent de fait la iatrogénie et la perte d’autonomie, en particulier après passage par le Service d’Accueil des Urgences (SAU). Le lien ville-hôpital doit être optimisé pour permettre un maximum d’admissions directes dans la filière gériatrique. OBJECTIF : comparer les populations de patients adressés en hospitalisation par un médecin généraliste en Court Séjour Gériatrique via le SAU ou en admission directe via une ligne téléphonique appelée COGERT, dans l’hypothèse qu’elles sont similaires et que certains patients admis par les urgences pourraient l’être directement grâce au COGERT. MÉTHODE : étude observationnelle, quantitative, rétrospective et monocentrique menée auprès des patients adressés par un médecin généraliste et admis en Court Séjour Gériatrique au CHU de Clermont-Ferrand du 21 janvier au 3 mai 2019, répartis en deux groupes (URGENCES et COGERT). Les groupes sont comparés selon des données démographiques, leur mode de vie, leurs antécédents médicaux, leur motif d’admission, leur durée d’hospitalisation et leur mode de sortie. RÉSULTATS : 192 patients ont été inclus dans l’étude, 106 dans le groupe COGERT et 86 dans le groupe URGENCES. La comparaison des groupes montre certaines différences. Les patients sont plus susceptibles d’être adressés directement par le COGERT s’ils vivent en EHPAD, ou s’ils bénéficient du passage d’un aidant dans le cas où ils vivent à domicile. Le COGERT est plus sollicité dans les cas d’anémie ou d’altération de l’état général, les passages par le SAU sont plus fréquents pour des motifs infectieux. Il semble également que la durée moyenne de séjour soit moins longue, et les entrées en EHPAD moins fréquentes chez les patients admis via le COGERT. CONCLUSION : les populations comparées ne peuvent pas être considérées comme similaires. Cela étant dit, on peut en conclure que le recours au COGERT par le médecin traitant mérite d’être élargi, en particulier parmi les patients résidant à domicile, et dans le cadre de certains motifs comme les syndromes confusionnels.
Book Description
Introduction : le compte rendu d'hospitalisation (CRH) est un élément clé de la prise en charge du patient. Il permet de faire le lien entre le monde hospitalier et les médecins traitants. Bien plus qu'un ensemble de renseignements médicaux, il est un véritable outil de travail et procure une aide au médecin généraliste lors de la prise en charge en ville. Le but de notre étude a été de comparer deux modèles de comptes rendus hospitaliers afin de montrer la supériorité du nouveau modèle de courrier sur le précédent. Le critère de jugement principal était un critère composite évaluant la satisfaction des médecins traitants concernant la présentation du courrier, la réponse à leurs attentes et l'aide pour le retour à domicile du patient, sur une échelle de 1 à 5. Matériel et méthodes : une étude rétrospective observationnelle monocentrique a été réalisée à Xavier Arnozan au CHU de Bordeaux dans deux services de court séjour gériatrique et 2 services de soins de suite et de réadaptation. Un questionnaire identique a été envoyé par courriel aux médecins ayant reçu le premier et/ou le second modèle de CRH. Les médecins traitants ont été inclus dans l'étude à la sortie des patients ; en juin 2017 pour le premier groupe (133 sujets) et en janvier 2018 pour le second groupe (125 sujets). Les avis des médecins ont été collectés via internet. Résultats : au terme de l'étude, il n'existe pas de différence statistiquement significative en termes de satisfaction entre les deux modèles de CRH (3,85 / 5 ± 0,99 pour le 1 er groupe contre 4,20 / 5 ± 0,81, p = 0,08). Discussion : la principale limite de cette étude réside dans le manque de puissance. Des travaux sur un échantillon plus grand et sur une période d'inclusion plus longue méritent d'être réalisés. Il faut souligner l'importance prêtée par les médecins traitants au délai de réception du courrier et à sa mise en page. L'utilisation de nouveaux moyens de communication par voie dématérialisée représente l'avenir.
Book Description
Dans un contexte démographique de vieillissement de la population, l'incidence des pathologies démentielles croît régulièrement. Le médecin traitant joue le rôle de pivot dans la prise en charge pluridisciplinaire des patients déments. ces patients présentent une fréquence élevée d'hospitalisations, surtout aux stades évolués de la maladie, souvent initiées par le médecin généraliste. L'objectif principal de notre travail est de comparer 2 modes d'hospitalisation par le médecin traitant : entrée directe en Court Séjour Gériatrique ou après un passage par les Urgences. L'objectif secondaire est de décrire un échantillon de patients déments suivis en ville et nécessitants une hospitalisation. Nous avons donc réalisé une étude prospective, sur une période de 6 mois, au sein des Courts Séjours Gériatriques de l'Hôpital Nord de Cébazat (CHRU de Clermont-Ferrand) chez 71 patients déments, de plus de 65 ans. On retrouve que les patients qui ont été hospitalisés via les Urgences sont souvent plus fragiles, moins autonomes, et ont un stade de démence plus avancé que les patients entrés directement. Ces patients, suivis en ville, sont fragiles, polypathologiques, dénutris, chuteurs et présentent des décompensations pour des évènements souvent bénins. Il semble exister un manque de coordination et de compréhension entre les médecins traitants et le système hospitalier. Le développement de réseaux gériatriques ville-hôpital représente une réponse adaptée pour le patient, son médecin traitant et le système hospitalier. Ces réseaux permettent une prise en charge globale du patient dément mais surtout une meilleure anticipation des situations de "crise" médico-sociale et une amélioration de la qualité de vie du patient et de son entourage.
Author: Jonathan Favre Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Contexte : Il est recommandé une admission directe dans un service de gériatrie aigüe pour l'hospitalisation des patients âgés. Peu d'études ont évalué la filière d'admission directe et celle des urgences. L'objectif principal était de comparer les caractéristiques des patients en fonction de leur mode d'entrée directe (ED) ou par les urgences (EU). L'objectif secondaire était de déterminer la concordance entre le diagnostic d'entrée et le diagnostic final. Méthode : Étude prospective bi centrique effectuée du 15 février au 25 juillet 2013 incluant des patients de plus de 75 ans adressés par leur médecin traitant. Les données ont été recueillies par questionnaire et analyse des courriers de sortie. L'analyse des diagnostics, regroupés en 33 items, a été réalisée séparément par les deux investigateurs principaux Résultats : 308 patients ont été inclus, 135 en ED et 173 en EU. Les deux groupes étaient globalement comparables sur les caractéristiques socio démographiques. Les ED bénéficiaient d'une hospitalisation moins longue et retournaient plus à leur lieu de vie antérieur. Les motifs « infectieux » et « chutes » prédominaient dans le groupe EU. Les « altérations de l'état général » et « troubles cognitifs » prédominaient dans le groupe ED. La concordance diagnostique est plus forte chez les patients ED. Conclusion : L'étude démontre l'intérêt de privilégier l'admission directe chez les plus de 75 ans. La collaboration ville-hôpital doit être encouragée pour optimiser le parcours de soin des personnes âgées.
Book Description
Introduction : Le vieillissement de la population induit une augmentation des patients âgés polypathologiques en perte d'autonomie et hospitalisés. L'hospitalisation en court séjour gériatrique s'accompagne fréquemment de modifications des prises en charge médicamenteuses, mais aussi socio sanitaires. A la sortie, l'articulation entre l'hôpital et les médecins traitants, est essentielle à la continuité des soins. Objectifs : Evaluer l'effectivité, la compréhension des modifications et les attentes des patients et de leurs médecins traitants, à la sortie d'une hospitalisation en court séjour gériatrique. Matériel et méthode : Etude prospective, monocentrique, incluant tous les patients hospitalisés du 10/08/2018 au 22/11/2018, en court séjour gériatrique, rentrant au domicile. Après la sortie d'hospitalisation, les patients et leur médecin traitant étaient contactés dans les 3 semaines, avec un questionnaire standardisé. Résultats : 50 patients d'âge moyen de 83,34 ans (±4,3) ont été inclus, dont 66% de femmes, 52% vivaient seuls, 16% en EHPAD. L'ADL moyen était de 3,4 (±2,4), l'IADL de 2,5/4 (±1,7), 70% avaient des troubles cognitifs. L'ordonnance d'entrée comprenait en moyenne 7,1 (±4,8) médicaments, celui à la sortie 7 (±3,8), avec en moyenne de 3,5 (±2,6) modifications thérapeutiques. 12 patients et 29 aidants, dont 7 en EHPAD avaient été appelés : 41,5% avaient revu leur médecin dans les 3 semaines suivants la sortie (délai moyen de 8 jours (±6,3)). 88% des patients avaient eu des modifications thérapeutiques dont 68,3% connaissaient ces modifications. Les aides sociales (aides ménagères, portage des repas) étaient en place pour 70,7% des patients, sanitaires (IDE, auxiliaires de vie, kinésithérapeute) pour 51,2%. 31 médecins avaient été appelés : 41,9% avaient été informés de l'hospitalisation de leur patient, 35,6% contactés à l'entrée et 29,1% à la sortie, 80,7% reçu le CRH. 67,8% avaient eu connaissance des modifications thérapeutiques, aucun n'était informé des modifications des aides sociales et sanitaires, 6,4% savaient si les aides étaient effectives. Parmi les 16 médecins ayant revu leur patient, 9,7% avaient modifié l'ordonnance de sortie. Conclusion : En l'absence de programme spécifique dédié, les modifications médicamenteuses étaient le plus souvent bien comprises par les médecins traitants et poursuivies, mais ce n'était pas le cas des modifications socio-sanitaires. L'effectivité des aides mises en place n'était que partielle et pourrait être améliorée par une meilleure communication et donc connaissance de ces modifications.
Book Description
L'Hospitalisation A Domicile (HAD) permet d'assurer des soins complexes et coordonnés à des patients qui en l'absence d'une telle structure seraient hospitalisés. Elle est particulièrement adaptée à la personne âgée pour qui les effets d'une hospitalisation classique peuvent être responsables d'une perte d'autonomie et de conséquences irréversibles. Ces soins se différencient de ceux habituellement dispensés à domicile par la complexité et la fréquence des actes, et sont définis selon des critères très précis. Le but principal de ce travail était d'évaluer le recours à la prescription d'HAD dans une unité de court séjour gériatrique. Un outil d'aide à la prescription a été utilisé pour évaluer la possibilité pour les patients hospitalisés dans ce service de bénéficier d'une HAD. 5% des 180 patients inclus ont pu bénéficier de ce mode de sortie. L'isolement, les troubles cognitifs et la dépendance qui pouvaient parfois en limiter la demande, ne semblaient finalement pas être incompatibles avec la mise en place d'une HAD, à condition toutefois que le plan d'aide à domicile soit bien adapté. Dans un deuxième temps, l'implication et le ressenti des médecins traitants des patients bénéficiant de l'HAD dans cette étude ont été recueilli par questionnaire téléphonique. Ils se sont tous sentis impliqués dans ces décisions d'HAD. La difficulté d'intégration à leur emploi du temps et la reconnaissance financière insuffisante ont été rapportés, mais ne sont toutefois pas des arguments suffisants pour refuser ces prises en charges, surtout au vu du bénéfice humain de l'HAD.
Book Description
Introduction : le soin transitionnel est un axe majeur de la continuité des soins hôpital-ville où le médecin traitant joue un rôle fondamental. Objectifs : évaluer l'effectivité des modifications thérapeutiques et socio-sanitaires, leur compréhension leur adhérence après une prise en charge en UGA du point de vue des patients et leur généraliste. Matériel et méthode : étude prospective incluant les patients hospitalisés du 20.01.20 au 16.06.20 en UGA et rentrant à domicile. Les patients et leur généraliste étaient contactés dans les 3 semaines de la sortie à l'aide d'un questionnaire standardisé. Résultats : 50 patients ont été inclus. Après hospitalisation, il y avait significativement plus de prescriptions pour les kinésithérapeutes ou les IDE mais aucune modification sociale. 89,2% des prescriptions d'IDE était effective et seulement 30% de kinésithérapie. 60,9 % des patients interrogés avaient revu leur généraliste. La majorité des généralistes avait reçu le CRH, 60,9% avait connaissance des modifications thérapeutiques, 33% avait modifié l'ordonnance de sortie. Ils étaient 48% à connaitre les modifications sanitaires mais 60% d'entre eux ignorait si les aides mises en place étaient effectives au domicile. La moitié des patients avait connaissance des modifications de traitements. Pratiquement autant avait lu le CRH. Peu de contact a été établi entre l'hôpital et les médecins traitants pour partager ces informations. Conclusion : l'effectivité des modifications thérapeutiques et socio-sanitaires initiées en hospitalisation n'est que partielle et inégale à domicile, révélant une rupture dans la transmission des informations entre l'hôpital, le patient et le généraliste.
Book Description
Les malades âgés ont un risque particulièrement élevé d’être réhospitalisés à la suite d’une hospitalisation. Lors de leur retour au domicile, l’un des objectifs primordial du médecin traitant est de limiter au maximum les hospitalisations ultérieures, notamment à court terme, afin de préserver la qualité de vie des malades. Cependant, les études ont montré un taux de réhospitalisation, à moins d’un mois de la sortie, plus élevé chez les malades âgés. Nous avons mené une étude rétrospective sur la période du 18 octobre 2010 au 3 juin 2011 dans une unité de court séjour gériatrique parisienne de 19 lits. L'objectif était d’étudié le taux de réhospitalisation et les facteurs associés au caractère évitable des réhospitalisations. Le taux de réhospitalisation à un mois était de 10 patients sur 128. Concernant les facteurs tels que l’âge, l’isolement au domicile, la dépendance pour les activités de la vie quotidiennes, les pathologies ou encore l’existence de troubles cognitifs ou nutritionnels, les patients réhospitalisés étaient comparables à ceux qui n’avaient pas été réhospitalisés. On constatait cependant que les patients réadmis étaient tous dénutris. Cinq patients sur 10 n’avaient pas vu leur médecin traitant avant la réhospitalisation. Au total, la réhospitalisation après une sortie de court séjour gériatrique, nous paraît difficile à prévoir chez les malades âgés. Un travail rapproché entre le médecin traitant et le médecin hospitalier, permet sans doute d’éviter un certain nombre de réhospitalisations. Enfin, dans le contexte de vieillissement de la population, et de pénurie des médecins, identifier des facteurs solides de réhospitalisation des malades âgés permettrait de cibler les actions de prévention de réhospitalisation à mettre en place pour ces patients particulièrement à risque.
Author: Anne Beyron Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : Le soin transitionnel contribue à l'efficience du système de soins. Il passe par une transmission efficace de l'information médicale entre les différents acteurs de santé dont le médecin traitant occupe un rôle central. Renforcer la communication entre l'hôpital et la ville est primordiale en gériatrie, dans une société où la population tend à vieillir. Objectifs : Évaluer l'effectivité des modifications thérapeutiques et socio-sanitaires mises en place au décours d'une hospitalisation en court séjour gériatrique. Évaluer la connaissance, la compréhension, l'adhésion et les attentes du point de vue des patients et de leur médecin traitant. Matériel et méthode : Étude prospective et mono centrique, incluant les patients rentrant au domicile après une hospitalisation dans le service de court séjour gériatrique de l'hôpital Beaujon, sur la période du 25/05/2020 au 17/08/2020. Les patients et leur médecin traitant étaient contactés dans les 3 semaines de la sortie d'hospitalisation, par entretiens téléphoniques à l'aide d'un hétéroquestionnaire standardisé. Résultats : 50 patients d'âge moyen de 85,4 (± 7,1) ans ont été inclus. Après l'hospitalisation, il y avait un nombre moyen de médicaments significativement plus élevé et une mise en place des aides sanitaires (IDE et kinésithérapeute) significativement plus élevée avec un p
Book Description
Le nombre de personnes âgées augmente en France du fait de l’accroissement de l’espérance de vie et de la diminution de la fécondité. Cette augmentation s’accompagne d’une hausse des besoins de santé de cette population, en raison du nombre croissant de pathologies chroniques et de la complexité de la prise en charge de ces patients âgés polypathologiques. La décision d’hospitalisation des patients âgés en France est très majoritairement le fait des médecins traitants. L’hospitalisation en court séjour gériatrique s’effectue par 2 voies principales: l’admission par le service d’accueil des urgences et l’admission directe sur appel d’un médecin traitant. L’objectif principal de cette étude est de comprendre les critères d'admission en court séjour gériatrique afin de permettre d'établir un profil-type de patient à admettre en entrée directe et donc de développer ce mode d'admission dans cette unité. Il s’agit d’une étude analytique prospective menée sur 4 mois réalisée par entretiens téléphoniques semi structurés auprès de médecins généralistes dont les patients âgés de 75 ans et plus qu'ils prennent en charge, ont été admis au sein du court séjour gériatrique de l’hôpital de Cimiez à Nice. Nous avons recueilli et étudié 26 questionnaires de médecins traitants, 14 ayant admis leurs patients en entrée directe, 12 via le service des urgences. Notre étude permet d’établir un profil-type du patient à hospitaliser en court séjour gériatrique par entrée directe: un patient de 75 ans et plus présentant une aggravation d’un grand syndrome gériatrique et/ou un événement subaigu dans le cadre d'une polypathologie et d'une perte d'autonomie. Notre travail propose également des solutions afin d'améliorer la filière entrée directe dans l'unité de gériatrie aiguë par une amélioration de l'organisation au sein du service, par une sensibilisation des médecins traitants à la voie d'admission directe dans les unités de gériatrie aiguë et à une prise en charge gériatrique en ambulatoire, notamment par le développement des réseaux ville-hôpital.
Author: Antoine Delpech
Author: Antoine Delpech
Author: Christophe Soubiron
Author: Marina Bontron
Author: Jonathan Favre
Author: Rémi Esser
Author: Hélène Lecarpentier
Author: Olivier Maurou
Author: Merryl Zerbib
Author: Anne Beyron
Author: Ludovic Kuffler