Étude comparative de mise sous pompe à insuline externe en consultation versus hospitalisation complète PDF Download

Author: Sabrina Zaghzi
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INTRODUCTION : La pompe à insuline externe est le traitement de choix pour parvenir aux objectifs métaboliques ciblés par les sociétés savantes. Son instauration est réglementée et nécessite classiquement une hospitalisation. Notre service de Diabétologie adulte du CHR de Thionville est centre initiateur de pompe à insuline. Le virage ambulatoire de la médecine moderne nous a conduits à l'initier au cours de consultations. L'objectif de notre étude était de comparer la mise sous pompe à insuline externe au cours d'une hospitalisation complète et au cours de consultations, afin de démontrer que le procédé ambulatoire n'est pas plus délétère en termes d'efficacité et de sécurité métaboliques que le procédé hospitalier. PATIENTS ET MÉTHODES : 91 patients en Hospitalisation et 25 patients en Consultation ont bénéficié d'une mise sous pompe à insuline. Nous avons évalué l'efficacité du procédé en mesurant les taux d'HbA1c à l'inclusion et à 6 mois et en les comparant entre les 2 groupes. Nous avons évalué la tolérance du procédé en relevant les épisodes d'hypoglycémies sévères, cétose, acidocétose, les abandons du dispositif et les réhospitalisations pour diabète déséquilibré dans les 6 mois et en les comparant entre les 2 groupes. RÉSULTATS : Nous n'avons pas observé de différence significative entre les 2 groupes concernant la différence d'HbA1c à 6 mois et la survenue de complications aiguës, d'abandonsde dispositif et de réhospitalisations. Nous avons noté une différence significative sur les catégories socio-professionnelles avec une surreprésentation des « Artisans, commerçants, chefs d'entreprise » en Consultation et des « Employés » et « Ouvriers » en Hospitalisation (p = 0,006). DISCUSSION : La mise sous pompe à insuline en Consultation n'est pas plus défavorable qu'en Hospitalisation concernant l'efficacité et la sécurité métaboliques pour le patient. L'attention doit être retenue par les patients à faible niveau socio-éducatif témoignant d'une littératie en santé limitée, pour lesquels la filière ambulatoire risque de ne pas être appropriée. L'éducation thérapeutique du patient reste la clé de voûte de ces démarches.