Etude cas-témoins sur les complications obstétricales et périnatales chez les femmes enceintes atteintes d'un diabète de type 1 PDF Download
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Book Description
Le diabète de type I chez la femme enceinte fait de la grossesse, une grossesse à haut risque. Il y a donc une augmentation des complications obstétricales et périnatales tout le long de celle-ci. Ce mémoire décrit le parcours de la population de femmes diabétiques de type I, de l'Hôpital Mère-Enfant de Limoges, du début de leur grossesse jusqu'à leur séjour en maternité. Il met en évidence les complications maternelles, mais aussi foetales et néonatales de ces grossesses à haut risque, en comparaison à une population de femmes témoins sans pathologies antérieures à la grossesse.
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Le diabète de type I chez la femme enceinte fait de la grossesse, une grossesse à haut risque. Il y a donc une augmentation des complications obstétricales et périnatales tout le long de celle-ci. Ce mémoire décrit le parcours de la population de femmes diabétiques de type I, de l'Hôpital Mère-Enfant de Limoges, du début de leur grossesse jusqu'à leur séjour en maternité. Il met en évidence les complications maternelles, mais aussi foetales et néonatales de ces grossesses à haut risque, en comparaison à une population de femmes témoins sans pathologies antérieures à la grossesse.
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INTRODUCTION : Le diabète de type 1 est une pathologie en augmentation constante, découvert à un âge de plus en plus précoce. En conséquent, on constate un nombre important de grossesses chez des patientes atteintes de diabète de type 1. Or, la grossesse chez ces patientes reste une situation avec un risque obstétrical plus élevé que dans la population générale. L'objectif de notre étude était d'évaluer l'équilibre glycémique et les complications materno-foetales chez des femmes enceintes présentant un diabète de type 1 et utilisant une mesure continue du glucose en comparant un traitement par pompe à insuline avec un traitement par multi-injections. PATIENTES ET MÉTHODES : étude observationnelle rétrospective d'une cohorte de 49 grossesses sous pompe et 15 sous multi-injections au cours desquelles une mesure continue du glucose a été utilisée. Nous avons comparé les deux groupes sur l'équilibre glycémique en utilisant l'hémoglobine glyquée trimestrielle et les paramètres mensuels obtenus grâce au CGM. Nous avons ensuite analysé les complications maternofoetales dans les deux groupes. RÉSULTATS : Nous n'avons pas observé de différence significative entre les 2 groupes concernant les paramètres diabétologiques avec p = 0,25, p = 0,3 et p = 0,6 pour le paramètre hémoglobine glyquée respectivement au 1er, 2ème et 3ème trimestre de la grossesse. Concernant les paramètres de la mesure continue du glucose, les p-value sont de 0,91 pour la variable TIR, 0,94 pour la variable TAR, 0,67 pour la variable TBR et 0,8 pour la variable moyenne glycémique. Nous avons cependant mis en évidence une différence significative sur le critère hospitalisation pour raison diabétologique, p = 0,001, avec plus d'hospitalisations dans le groupe de patientes traitées par multi-injections. Néanmoins, aucune différence significative n'est mise en évidence sur les complications maternelles et foetales entre les deux groupes. DISCUSSION : Le taux de complications maternelles et foetales des grossesses de patientes atteintes de diabète de type 1 reste préoccupant, en lien avec un équilibre glycémique insuffisant, tant chez les patientes traitées par multi-injections que chez celles avec une pompe à insuline.CONCLUSION : Malgré les progrès technologiques de ces dernières années, l'équilibre métabolique au cours des grossesses de patientes avec un diabète de type 1 reste toujours sous-optimal et les complications materno-foetales demeurent plus importantes que dans la population générale. L'avènement de la bouclefermée reste un véritable espoir dans ce contexte singulier qu'est la grossesse.
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Objectif : Evaluer les complications materno-fœtales des patientes présentant un diabète de type 1 ayant accouché au CHU de Grenoble entre le 1er janvier 2000 et le 31 décembre 2007. Matériel et méthode : Les complications materno-fœtales ont été évaluées grâce à une étude rétrospective, descriptive, portant sur les patientes présentant un diabète de type 1 et ayant accouché d’un enfant unique au CHU de Grenoble durant la période de l’étude. Les données ont été recueillies sur une fiche standardisée à partir des dossiers obstétricaux. Les dossiers de diabétologie des patientes suivies dans le même établissement ont également été consultés. Résultats : Sur 75 grossesses, une interruption médicale de grossesse a été réalisée pour un syndrome néphrotique chez la mère et 2 morts fœtales in utero sont survenues en fin de grossesse. L’existence d’un bilan préconceptionnel n’a pu être étudiée car cette information ne figurait pas dans les dossiers. 43,2 % des valeurs des HbA1C au 1er trimestre étaient supérieures à 8 % mais nous n’avions de valeurs que pour 61 % des patientes. Le taux de mortalité périnatale était de 8 % et le taux de malformations congénitales de 11,1 %. La fréquence de la pré-éclampsie était de 19,4 %, et celle de la césarienne de 50 %. 37,5 % des nouveau-nés étaient prématurés, 31,9 % ont été transférés en réanimation néonatale, 13,9 % étaient macrosomes (poids de naissance supérieur à 4000g). Conclusion : Le taux de malformations congénitales, particulièrement élevé dans notre étude et étroitement lié à l’équilibre glycémique, montre la nécessité urgente d’une nouvelle organisation de la prise en charge de ces patientes. Ajouté aux autres complications rencontrées avec des fréquences également élevées, la grossesse de la femme diabétique reste une grossesse à haut risque qui nécessite une collaboration étroite entre les équipes de diabétologie et d’obstétrique pour une prise en charge optimale.
Author: World Health Organization Publisher: World Health Organization ISBN: 9241549602 Category : Medical Languages : en Pages : 203
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First published in March 2014 under the title "Clinical management of patients with viral haemorrhagic fever: a pocket guide for front-line health workers: interim emergency guidance for West Africa".
Author: Robert Silver Publisher: CRC Press ISBN: 1498746004 Category : Medical Languages : en Pages : 232
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Placenta accreta comprises a spectrum of disorders where all or part of the placenta becomes attached to the muscular wall of the uterus, which can result in life-threatening hemorrhage at the time of delivery. Previous surgical procedures (including cesarean delivery) and placenta previa are important risk factors, and the incidence is dramatically increasing. This important practical guide to how clinicians should diagnose and manage placenta accreta will be an invaluable reference for all obstetricians and maternal-fetal specialists.
Author: Hilary Critchley Publisher: Cambridge University Press ISBN: 1107783259 Category : Medical Languages : en Pages : 595
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Successful implantation and early development need a union of healthy genes and an optimal uterine environment. The 48th RCOG Study Group, an international multidisciplinary expert forum, considered factors involved in preparation for implantation within the uterus; how to determine a good egg and good sperm; lessons from animal models; transgenic and genomic technologies; sporadic and recurrent early pregnancy loss; single-embryo transfer; and the developmental consequences of assisted reproduction technologies. This book presents the findings of the Study Group, with sections covering: • preparation for implantation - the uterine environment • the embryo • lessons from animal models (transgenics) and novel technologies • clinical sequelae.
Author: Alessandra Piontelli Publisher: Psychology Press ISBN: 9780415262279 Category : Child development Languages : en Pages : 260
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Though much has been written about twins, very little research has been done into their everyday lives, both postnatal and prenatal. In this fascinating new study Alessandra Piontelli follows the development and behaviour of thirty pairs of twins from their early life in the womb through to their third year of childhood. Drawing on detailed ultrasound observations and work with mothers and families in clinical and natural settings, the text traces the subtle ways in which various types of twins live, behave and interact with their unequally shared and unique pre- and postnatal environments. Piontelli shows how from early on distinctive and personal traits can be seen in the behaviour of each member of a twin couple and how these traits continue and strengthen well beyond birth. The book describes not only the behaviour of the twins, but the impact they have on the lives of their family and carers - what family members say, how they react and how the family changes. Scientifically based, but warmly human in content, this unique longitudinal study offers new insight for professionals working with mothers and families of twins and for researchers in human development across a range of disciplines.
Author: Mélissa Benkaci
Author: Mélissa Benkaci
Author: Cindy Guichard
Author: Yasmina Guebbabi
Author: 
Author: World Health Organization
Author: Robert Silver
Author: Olli P. Heinonen
Author: Hilary Critchley
Author: Susan Bewley
Author: Alessandra Piontelli