Author: Guillaume TibouletPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 274
Book Description
État des lieux sur la prise en charge de la douleur aux urgences pédiatriques chirurgicales de Clermont-Ferrand
Author: Guillaume TibouletÉtat des lieux de la prise en charge de la douleur aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier de la Région d'Annecy
Author: Guénolée MargainPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Book Description
La prise en charge de la douleur, notamment dans le cadre des urgences, reste insuffisante malgré de nombreux progrès apportés. Ce travail est un état des lieux de la prise en charge de la douleur aux urgences pédiatriques du Centre Hospitalier de la Région d'Annecy (CHRA), avant puis après l'introduction d'un nouvel outil d'évaluation (EVENDOL, validé dans le cadre de l'urgence chez l'enfant de 0 à 7 ans), et après sensibilisation du personnel soignant. Matériels et méthodes : C'est une étude avant-après, rétrospective, descriptive et évolutive. L'étude avant a été réalisée du 1 au 24 janvier 2011, couplée à un questionnaire de satisfaction téléphonique auprès des parents. L'étude après a été réalisée du 1 au 21 juin 2011. Résultats : Etude avant : une évaluation objective de la douleur est retrouvée dans 21% des dossiers, sans aucune évaluation chez les moins de 4 ans. Un tiers des enfants a reçu un traitement antalgique, majoritairement du paracétamol. 2/3 des enfants ont eu une prévention de la douleur avant un acte douloureux. La moyenne de satisfaction globale des parents concernant la prise en charge de la douleur est à 7/10. Etude après : une évaluation objective de la douleur est retrouvée dans 63% des dossiers et concerne 60% des moins de 4 ans. On n'observe pas de retentissement de cette meilleure évaluation sur les prescriptions antalgiques. Conclusion : L'introduction d'EVENDOL a apporté une nette amélioration de l'évaluation de la douleur, notamment chez les enfants de moins de 4 ans, sans retentissement sur les habitudes de prescription. Les parents sont satisfaits de la prise en charge de la douleur de leur enfant après passage aux urgences pédiatriques du CHRA.
Évaluation Et Prise en Charge de la Douleur Aux Urgences Pédiatriques
Author: Marie-Pierre NexonPublisher: Omniscriptum
ISBN: 9786131562112
Category :
Languages : fr
Pages : 80
Book Description
La prise en charge de la douleur est une préoccupation nationale. Un plan douleur a été mis en place par le Ministère de la Santé et des Solidarités, visant à améliorer la prise en charge de la douleur dans les établissements de santé. La douleur est le principal motif de consultation aux urgences. Dans ce contexte, nous nous sommes intéressés à l'évaluation et à la prise en charge thérapeutique de la douleur de l'enfant aux urgences pédiatriques de l'hôpital de Pau. Il s'agissait d'effectuer un état des lieux des pratiques afin de dégager des axes d'amélioration.
Evaluation des pratiques professionnelles sur la prise en charge de la douleur chez l'enfant aux urgences pédiatriques
Author: Christine LarivePublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 240
Book Description
Les urgences pédiatriques sont un lieu d'étude privilégié de la prise en charge de la douleur aiguë chez les enfants. L'introduction d'un nouvel outil, l'EVENDOL, pour évaluer la douleur chez les enfants de moins de 6 ans, a permis une étude prospective de la prise en charge de la douleur aiguë chez l'enfant. Cette étude prospective, réalisée du 15 mai au 15 septembre 2006 a porté sur 1399 enfants parmi les 6730 enfants de passage aux urgences médico-chirurgicales pédiatriques de Clermont-Ferrand sur cette période. Les enfants de plus de 6 ans ont été évalués avec EVA et les enfants de moins de 6 ans avec l'EVENDOL. Pour chaque enfant, le recueil de données comporte le motif de la consultation, la personne qui amène l'enfant, les gestes douloureux réalisés et leur prévention, ainsi que les traitements administrés avant, pendant et après leur sortie des urgences. Résultats : 1399 enfants ont consulté pour un motif supposé douloureux et 31,8% des enfants avaient moins de 6 ans ; 50,18% consultaient pour un motif chirurgical et 49,61% pour un motif médical ; 69,48% des enfants ont été évalués par EVA et 31,02% des enfants par EVENDOL ; 65,22% des enfants ayant subi un geste douloureux aux urgences ont reçu une prémédication antalgique ; 35,95% des enfants ont reçu un traitement antalgique lors de leur passage aux urgences ; un traitement a été prescrit à 64,26% des enfants à leur sortie des urgences. Une feuille d'évaluation de la douleur fait désormais partie intégrante du dossier d'admission des enfants aux urgences pédiatriques. Cette étude constitue une action ponctuelle d'évaluation, mode d'entrée dans l'évaluation des pratiques professionnelles. Même si elle reste encore à améliorer, la prise en charge de la douleur chez l'enfant progresse, principalement grâce à la formation et à la sensibilisation des équipes soignantes.
Prise en charge Antalgique lors de Soins Douloureux aux Urgences Pédiatriques
Author: Brice BesnaultPublisher:
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Languages : fr
Pages : 0
Book Description
Introduction : L'antalgie des soins douloureux aux urgences pédiatriques a bénéficié de nouvelles recommandations en 2009. La kétamine est utilisable pour les actes les plus douloureux, par des médecins non anesthésistes formés. Le MEOPA est le moyen médicamenteux le plus répandu en France, seul ou en association. Aux urgences pédiatriques de Poitiers, il n'existe pas de protocole pour l'antalgie des soins douloureux. Il semblait nécessaire d'évaluer l'efficacité de l'antalgie pendant ces procédures. Méthodes : Dans une étude prospective observationnelle, réalisée sur 9 mois, nous avons analysé les scores de douleur, l'utilisation des échelles de douleur, les pratiques antalgiques et leurs effets indésirables, la satisfaction des parents, enfants et médecins. Résultats : 20 enfants ont été inclus. L'efficacité de l'antalgie per-geste est apparue insuffisante malgré une antalgie post-geste efficace (75%). La méthode d'évaluation de la douleur était adaptée au protocole dans 75% des cas. Le MEOPA était l'option thérapeutique principale (95%), associé à la morphine dans 64.3% des cas. Cette association était la sédation-analgésie privilégiée pour les soins douloureux. La kétamine a été utilisée dans un cas pour pallier l'inefficacité du MEOPA. La réussite des soins a été effective dans 80% des cas, contrastant avec le défaut d'efficacité de l'antalgie lors des soins et la satisfaction des médecins. L'insatisfaction de la prise en charge concernant les parents était très faible (5%). Conclusion : La procédure pourrait s'appuyer sur l'élaboration d'un protocole dédié à l'antalgie des soins douloureux, avec l'introduction de kétamine pour les soins les plus douloureux, sous réserve d'une formation préalable des soignants.
Prise en charge des douleurs thoraciques aux urgences pédiatriques
Author: Laurent GallucciPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 40
Book Description
Etats des lieux : À ce jour, il n'existe aucune recommandation concernant la prise en charge de la douleur thoracique de l'enfant. Ce motif de consultation est en constante augmentation. L'objectif de l'étude est de définir les étiologies principales devant cette douleur et les examens paracliniques considérés comme utiles au diagnostic. Matériel et méthodes : Etude rétrospective observationnelle monocentrique de 224 enfants ayant consulté pour douleur thoracique entre Janvier 2014 et Mai 2015 aux urgences pédiatriques du centre hospitalier universitaire de la Timone. Résultats : Les étiologies des douleurs thoraciques étaient : musculo-pariétales (59,8%), psychogène (15,2%), digestive (11,2%), pulmonaire (7,1%), cardiaque (3,6%) et suspicion d'atteintes cardiaques (3,1%). Huit enfants présentaient une atteinte cardiaque décelée aux urgences : 3 péricardites, 3 décompensations de cardiomyopathie congénitales, 1 douleur thoracique d'effort, 1 anomalie d'implantation des coronaires. La fréquence des examens complémentaires était : 98,2% d'électrocardiogrammes, 91,5% de radiographies du thorax, 59,8% bilans sanguins, 55,4% dosages de troponine, 20,1% d'échographies trans-thoracique. Discussion : L'étiologie cardiaque n'est pas la cause la plus fréquente des douleurs thoracique. Les enfants avec une atteinte cardiaque présentaient des critères devant alarmer le praticien. Un bilan approfondi ne devrait être effectué qu'en présence de signes d'alarmes : antécédents personnels ou familiaux de pathologies cardiovasculaires ou inflammatoires, hémodynamique instable, anomalie lors de l'examen clinique, anomalie à l'électrocardiogramme. Conclusion : À travers l'interrogatoire, l'examen clinique et de deux examens paracliniques (électrocardiogramme et radiographie du thorax), le praticien doit pouvoir déterminer si un bilan plus approfondi est à envisager.
Douleur thoracique de l'enfant aux urgences pédiatriques
Author: Audrey PelichetPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 84
Book Description
La douleur thoracique de l'enfant est un motif courant de consultation aux urgences pédiatriques. Cependant, nous constatons une grande disparité de prise en charge ce qui pose la question de l'intérêt d'une démarche diagnostique standardisée, actuellement non validée au CHU de Rennes. L'objectif primaire de l'étude était de faire un état des lieux de nos pratiques au CHU de Rennes. L'objectif secondaire était d'évaluer l'apport d'un algorithme décisionnel dans notre prise en charge notamment en termes de recours aux examens complémentaires. Une étude monocentrique, rétrospective et observationnelle dans le service d'urgences pédiatriques du CHU de Rennes a inclus tous les enfants de moins de 16 ans ayant consulté pour une douleur thoracique entre le 01/01/2017 et le 31/08/2018. Nous avons exclu les enfants partis avant d'avoir été examinés et ceux atteints d'une drépanocytose. Les données démographiques, de l'interrogatoire et de l'examen clinique ont été colligées. Nous avons également étudié le recours aux examens complémentaires dans notre étude et l'avons comparé à celui obtenu par l'application d'un arbre décisionnel. Les tests du Chi 2 et le Chi 2 de Mac Nemar ont été utilisés pour les mesures statistiques. 412 enfants ont été inclus dans notre étude (âge moyen de 10.7 ans +/- 3.4, sex-ratio de 1.37 :1). Les causes des douleurs thoraciques étaient musculosquelettiques (MS) (36.1%), non précisées (34.3%), psychologiques (14.5%), pulmonaires (5.9%), digestives (4.8%), diverses (3.0%) et cardiaques (1.4%). Les étiologies MS étaient plus fréquentes lorsque la douleur était reproduite à la palpation (p
Urgences pédiatriques chirurgicales de Hautepierre
Author: Olivier GietPrise en Charge de la Douleur Aigüe Dans Les Services D'Urgences
Author: David HarelPublisher: Omniscriptum
ISBN: 9786131558184
Category :
Languages : fr
Pages : 140
Book Description
Etat des lieux de la prise en charge de la douleur aiguë dans les services d'urgences adultes de Basse- Normandie. Pour faire cet état des lieux, nous avons donc réalisé une étude multicentrique sur 24 heures dans 18 services d'urgences adultes de Basse- Normandie, au cours de laquelle nous avons interrogé 447 patients et 322 soignants. On constate que 72 % des patients sont douloureux à leur arrivée aux urgences, que 17% seulement de ces patients ont une évaluation de leur douleur, et que 34 % de ces patients ne bénéficient d'aucun traitement antalgique au cours de leur prise en charge. Cette oligo-analgésie contraste avec le sentiment des patients qui sont satisfaits de leur prise en charge antalgique dans 88% des cas, et avec le sentiment des soignants qui sont satisfaits de leurs traitements. Cependant les soignants réclament des formations spécifiques, car 42 % n'ont jamais été formé à la prise en charge de la douleur. Ils souhaitent aussi une large utilisation des morphiniques et la mise en place de protocoles écrits et validés de prise en charge de la douleur, de manière à harmoniser les pratiques.
Effets de l'introduction de l'échelle EVENDOL aux urgences pédiatriques de l'American Memorial Hospital du CHU de Reims
Author: Marie CamusPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 182
Book Description
Particulièrement présente aux urgences pédiatriques, la douleur est un symptôme majeur dont la prise en charge est une obligation morale, déontologique et légale. Si la reconnaissance de la douleur chez l’enfant a été assez tardive, de nombreuses échelles et méthodes d’évaluation existent pour répondre à la nécessité de bien évaluer pour bien traiter. Parmi ces outils, l’échelle EVENDOL présente un intérêt particulier car c’est la seule validée pour un usage aux urgences et couvrant un spectre de 0 à 7 ans. Notre étude évalue ainsi les effets de l’introduction de cette échelle EVENDOL sur la prise en charge de la douleur aux Urgences pédiatriques chirurgicales du CHU de Reims, en complément des échelles déjà en place. Nous avons pu constater que le taux d’évaluation a doublé entre des deux phases de l’étude, mais que l’échelle EVENDOL a été faiblement utilisée dans notre échantillon. L’auto-évaluation, quant à elle, reste la méthode de référence pour les enfants de plus de 8 ans. La prévention des soins douloureux et l’antalgie se sont également améliorées, mais les résultats montrent que souvent ces traitements ne sont pas en adéquation avec les évaluations. Ainsi, il convient de faire perdurer la dynamique d’évaluation systématique de la douleur introduite dans le service, notamment en proposant un protocole d’évaluation et de traitement de la douleur et en encourageant l’investissement du personnel soignant.