État des lieux du suivi des patients diabétiques de type 2 dans le centre medico-social de Wé à Lifou en Nouvelle Calédonie au 1er décembre 2014 PDF Download
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Book Description
Introduction : le diabète de type 2 a une prévalence de 3,4% en Nouvelle-Calédonie (évaluation de 2009). C'est un enjeu majeur de santé publique avec une évolution de la prévalence annuelle estimée à 8,5% en Nouvelle-Calédonie. Le centre Médico-Social de Wé est le principal centre médical de la Province des Îles Loyautés. Afin d'évaluer un programme d'éducation thérapeutique pour les diabétiques de type 2 à Lifou, il nous est apparu nécessaire de réaliser un état des lieux du suivi de ces patients avant sa mise en place. Méthodes : l'étude est observationnelle, descriptive, transversale, rétrospective, basée sur les 141 dossiers médicaux des patients diabétiques de type 2 suivis par le CMS de Wé. On se concentrera sur les principales données du suivi du patient diabétique de type 2 en évaluant l'efficience de ce suivi vis-à-vis des recommandations de la Haute Autorité de Santé et en les comparant aux données épidémiologiques de la Nouvelle-Calédonie et de la France. Résultats : l'équilibre glycémique des patients diabétiques de type 2 semble comparable entre le CMS, la Nouvelle-Calédonie et la France (HbA1c moyenne de 7,65% IC95% [6.008 ;9.296] contre 7,5% et 7,1%). Le suivi des patients diabétiques de type 2 pourrait être amélioré au CMS de Wé (électrocardiogramme annuel réalisé chez 39% IC95%[31 ;47,6] des patients au CMS contre 61,5% en Nouvelle-Calédonie), bien que cela ne semble pas avoir d'impact majeur sur la prévalence des comorbidités associées au diabète d'après l'étude (6,4% IC95%[3,2 ;12,1] des patients du CMS présentent un antécédent de syndrome coronarien aigu contre 16,7% en France). Discussion : d'importants biais de sélection, en raison de patients suivis conjointement par des médecins libéraux, et de mémoire, les données étant récupérées sur dossier médicaux, sont présents dans cette étude. Quel serait l'intérêt d'un programme d'éducation thérapeutique pour l'amélioration du suivi des patients diabétiques de type 2 à Lifou ?
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Introduction : le diabète de type 2 a une prévalence de 3,4% en Nouvelle-Calédonie (évaluation de 2009). C'est un enjeu majeur de santé publique avec une évolution de la prévalence annuelle estimée à 8,5% en Nouvelle-Calédonie. Le centre Médico-Social de Wé est le principal centre médical de la Province des Îles Loyautés. Afin d'évaluer un programme d'éducation thérapeutique pour les diabétiques de type 2 à Lifou, il nous est apparu nécessaire de réaliser un état des lieux du suivi de ces patients avant sa mise en place. Méthodes : l'étude est observationnelle, descriptive, transversale, rétrospective, basée sur les 141 dossiers médicaux des patients diabétiques de type 2 suivis par le CMS de Wé. On se concentrera sur les principales données du suivi du patient diabétique de type 2 en évaluant l'efficience de ce suivi vis-à-vis des recommandations de la Haute Autorité de Santé et en les comparant aux données épidémiologiques de la Nouvelle-Calédonie et de la France. Résultats : l'équilibre glycémique des patients diabétiques de type 2 semble comparable entre le CMS, la Nouvelle-Calédonie et la France (HbA1c moyenne de 7,65% IC95% [6.008 ;9.296] contre 7,5% et 7,1%). Le suivi des patients diabétiques de type 2 pourrait être amélioré au CMS de Wé (électrocardiogramme annuel réalisé chez 39% IC95%[31 ;47,6] des patients au CMS contre 61,5% en Nouvelle-Calédonie), bien que cela ne semble pas avoir d'impact majeur sur la prévalence des comorbidités associées au diabète d'après l'étude (6,4% IC95%[3,2 ;12,1] des patients du CMS présentent un antécédent de syndrome coronarien aigu contre 16,7% en France). Discussion : d'importants biais de sélection, en raison de patients suivis conjointement par des médecins libéraux, et de mémoire, les données étant récupérées sur dossier médicaux, sont présents dans cette étude. Quel serait l'intérêt d'un programme d'éducation thérapeutique pour l'amélioration du suivi des patients diabétiques de type 2 à Lifou ?
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La majoration de la prévalence et des complications du diabète de type 2 (DT2) sur l'île de Lifou, en Nouvelle Calédonie, nécessitent d'instaurer un programme d'éducation thérapeutique (ETP) adapté au vécu et aux représentations de la population locale. Notre objectif était d'identifier les représentations de la maladie et le vécu des patients DT2 à Lifou, afin de préciser le diagnostic éducatif et adapter au mieux la mise en place d'ateliers d'ETP. Nous avons réalisé une étude de type qualitatif par l'analyse thématique d'entretiens semi-dirigés auprès de 21 patients diabétiques de type 2 originaires de Lifou, de novembre 2014 à février 2015 au Centre Médico-Social de Wé. L'analyse thématique fait émerger quatre thèmes : les connaissances et représentations de la maladie, les comportements de santé actuels, les attentes de nos patients face au diabète et le rapport aux soignants. Malgré des difficultés d'adhésion thérapeutique liées à la fois aux représentations culturelles propres à la population de Lifou et à une pratique médicale occidentale inadaptée, l'étude met en évidence l'intérêt porté par la population diabétique de type 2 de l'île à une action éducative conjointe et communautaire, réalisée au sein des tribus. Un programme d'ETP est en cours.
Author: Quentin Tassani
Author: Quentin Tassani
Author: Anaïs Boulinguez