Etat des lieux du suivi au long cours après diabète gestationnel par les médecins généralistes PDF Download
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Book Description
Le diabète gestationnel est un facteur de risque important de développer un diabète de type 2 dans les années qui suivent. La prévention est un rôle important du médecin généraliste. Nous avons réalisé une étude qualitative sur entretiens semi-directifs avec des médecins généralistes afin de comprendre la pratique des médecins dans le suivi au long cours après un diabète gestationnel. L'objectif secondaire était de repérer et d'analyser les freins de ce suivi et rechercher les pistes qui pourraient permettre de l'améliorer. Ainsi, on a mis en évidence l'intérêt certain des médecins généralistes pour prévenir le diabète de type 2 chez cette population, mais de nombreux freins sont à lever pour parfaire ce suivi : patientes ne consultant pas, pas de consultations dédiées, manque de connaissances des recommandations, absence de compte rendus hospitaliers mais surtout le manque de temps des médecins généralistes. Ils proposent des solutions : s'aider des sages-femmes et des gynécologues, favoriser la prise en charge des consultations de diététiques et du sport santé par les remboursements, des consultations systématiques de prévention aux âges clés de la vie. Pourtant à la question de l'intérêt des Asalées dans le suivi après un diabète gestationnel, les médecins semblent divisés considérant que la prévention est la base de leur métier. L'avenir de la médecine passe aussi par la e-santé avec les applications téléphoniques pouvant produire des rappels de suivi, des conseils alimentaires et sportifs qu'on peut imaginer avec des objectifs à accomplir.
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Le diabète gestationnel est un facteur de risque important de développer un diabète de type 2 dans les années qui suivent. La prévention est un rôle important du médecin généraliste. Nous avons réalisé une étude qualitative sur entretiens semi-directifs avec des médecins généralistes afin de comprendre la pratique des médecins dans le suivi au long cours après un diabète gestationnel. L'objectif secondaire était de repérer et d'analyser les freins de ce suivi et rechercher les pistes qui pourraient permettre de l'améliorer. Ainsi, on a mis en évidence l'intérêt certain des médecins généralistes pour prévenir le diabète de type 2 chez cette population, mais de nombreux freins sont à lever pour parfaire ce suivi : patientes ne consultant pas, pas de consultations dédiées, manque de connaissances des recommandations, absence de compte rendus hospitaliers mais surtout le manque de temps des médecins généralistes. Ils proposent des solutions : s'aider des sages-femmes et des gynécologues, favoriser la prise en charge des consultations de diététiques et du sport santé par les remboursements, des consultations systématiques de prévention aux âges clés de la vie. Pourtant à la question de l'intérêt des Asalées dans le suivi après un diabète gestationnel, les médecins semblent divisés considérant que la prévention est la base de leur métier. L'avenir de la médecine passe aussi par la e-santé avec les applications téléphoniques pouvant produire des rappels de suivi, des conseils alimentaires et sportifs qu'on peut imaginer avec des objectifs à accomplir.
Author: Marion Claudel-Malgras Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La prévalence du diabète mondial ne cesse d'augmenter amenant l'organisation mondiale de la santé à qualifier le diabète comme « l'une des plus grandes crises mondiales du XXIème siècle ». Le diabète gestationnel multiple par 7 le risque de développer un diabète de type II. Le médecin généraliste est au coeur du suivi de ces patientes à haut risque. Ils doivent organiser le dépistage de cette complication de façon pérenne. Les pratiques des médecins généralistes des Vosges, face à cet enjeu de santé publique, ont été analysées dans cette étude au travers d'un questionnaire soumis par courrier à l'ensemble des médecins généralistes exerçant dans ce département. L'étude montre qu'une majorité de médecins est sensibilisé au risque accru de développer un diabète de type II à la suite d'un diabète gestationnel. Mais peu de patientes sont soumises au dépistage selon les recommandations actuelles. La communication du diagnostic au médecin traitant, le rappel des modalités de dépistage, l'éducation thérapeutique, la télémédecine sont autant de moyens à explorer pour améliorer l'organisation du suivi de ces patientes.
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Le diabète gestationnel (DG) est un trouble de la tolérance glucidique débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse, on estime que 15% des DG se-raient des diabètes de type 2 (DT2) méconnus. Problème de santé publique majeur, l'étude HAPO de 2008 a rapporté une association avec de nombreuses complications materno-foetales, la prévalence du DG étant passée de 8 à 14% selon les études. L'objectif principal de notre étude était de réaliser un état des lieux du suivi des patientes après leur grossesse avec un DG, mais aussi de connaître le taux de réalisation de la glycémie à jeun en post partum et l'implication du médecin généraliste. Il s'agit d'une étude quantitative rétrospective où les patientes ayant accouché entre le 15 septembre 2020 et le 30 janvier 2021 à la maternité du centre hospitalier des Feugrais, ont été contactées par le biais d'un questionnaire fermé après leur accouchement. 95,9% des patientes présentaient au moins un facteur de risque, 65,3% ont été diagnostiquées par une glycémie à jeun. Parmi les 8 patientes traitées par insulinothérapie : seule-ment 1 patiente a eu une césarienne, 2 ont eu leur bébé transféré dans le service de néonatalogie, 1 patiente a eu un bébé macrosome. 38,9% des patientes rapportent un mauvais vécu du suivi de leur grossesse (stress, culpabilité, contraintes). 52,7% des patientes ont réalisé leur glycémie à jeun en post partum, 86,1% pourtant ont déclaré avoir eu leur ordonnance, parmi les 6 patientes qui ont répondu ne pas l'avoir réalisé, toutes ont répondu par manque de temps. 44,4% ont vu régulièrement leur médecin traitant, 36,1% estiment que ce n'est pas nécessaire ; parmi celles qui ont vu leur médecin traitant, 50% avaient réalisé leur glycémie à jeun en post partum. Ces patientes étant à risque de développer un DT2 ou des maladies cardio-vasculaires, sont une population à ne pas négliger, avec l'importance d'une coordination ville hôpital, afin de faciliter le suivi de la grossesse qui peut être contraignant pour certaines patientes mais également d'améliorer le dépistage du DT2 après un DG.
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Introduction - Le dépistage du diabète de type 2 (DT2) après un diabète gestationnel (DG) est essentiel, mais rarement réalisé. Le but de cette étude est d'évaluer, le rôle des médecins généralistes (MG) dans ce dépistage (méthode, connaissanœ des seuils de l'HGPO post-partum, prise en charge, transmission des informations). Méthode - Un questionnaire a été envoyé par courrier postale aux MG des communes limitrophes et dépendantes de l'Hôpital Ballanger située en Seine Saint Denis (Aulnay sous Bois, Sevran, Villepinte, Tremblay en France et Blanc-Mesnil), le 6 janvier 2014. Les réponses ont été reçues jusqu'au 6 mars 2014. Résultats - Sur 177 questionnaires envoyés, 55 réponses ont été reçues et 51 exploitables. La prévalence estimée de DG par les MG est de 9.3%. La prévalence de dépistage du DT2 après un DG par les MG est de 92.2%. 36 MG soit 76.6% réalisent une glycémie à jeun seule ou associée à une autre méthode. Seulement, 7 MG soit 14.9% réalisent un dépistage incluant une HGPO. 1 seul MG connait les seuils de l'HGPO pour un DT2. L'information d'un DG leur était transmit par l'interrogatoire à 69.6% (32 MG) et par un compte-rendu soit 41.3% (19 MG). En ce qui concerne la prise en charge, 28 MG mettent en place des règles hygiéno-diététiques soit 90.3%. Conclusion - Nous constatons une proportion importante de MG réalisant le dépistage du DT2 après un DG. Le rôle du MG est essentiel dans le dépistage d'un DT2 après un DG en post-partum et au long cours. La collaboration étroite entre les MG et les maternités et un éclaircissement des recommandations sont des points à renforcer.
Author: Marie Foures Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 168
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Contexte : le diabète gestationnel (DG) représente une situation exceptionnelle de diagnostic et de prise en charge précoces d'une population jeune, à risque de développer un diabète de type 2 (DT2). Méthode : étude prospective observationnelle, quantitative et qualitative, menée à partir d'une cohorte monocentrique, constituée de femmes pour qui a été diagnostiqué un diabète gestationnel entre 2002 et 2006 au CHU de Nice. Une enquête téléphonique a été réalisée, et un bilan biologique de contrôle leur a été proposé. Dans un second temps, les médecins généralistes des patientes ayant répondu au questionnaire ont été contactés afin de leur soumettre un questionnaire via un lien internet. Résultats : sur les 341 patientes de la cohorte initiale, 144 ont répondu au questionnaire téléphonique (42,2%). 32,6% ont réalisé l'HGPO en post partum, 50,7% des patientes ayant eu une nouvelle grossesse ont eu une récidive de DG, et 12,5% sont devenues diabétiques. 93,6% ont connaissance du risque de récidive de DG et 69% du risque de DT2.Sur les 23 patientes qui ont réalisé le contrôle biologique proposé, 16 ont une glycorégulation normale (69,6%), 1 a une hyperglycémie modérée à jeun (4,3%), 5 ont une intolérance au glucose (21,8%), et 1 est diabétique (4,3%). 42 médecins généralistes ont répondu au questionnaire. 50% d'entre eux sont informés de l'antécédent de DG de leur patiente, 40,5% estiment être correctement informés par les maternités sur le diagnostic de DG de leur patiente, et 66,6% organisent un suivi spécifique de leurs patientes ayant eu un DG. Conclusion : les médecins généralistes jouent un rôle primordial dans le dépistage, le diagnostic et la prise en charge des complications liées au DG, ainsi que dans le suivi de l'application des règles hygiéno-diététiques instaurées au cours de la grossesse. Leur information est indispensable pour une prise en charge optimale de ces patientes à risque.
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Résumé : le diabète gestationnel correspond à tout trouble de la tolérance glucidique conduisant à une hyperglycémie, débutant ou diagnostiqué pour la première fois pendant la grossesse, quels que soient la sévérité de l'hyperglycémie, le traitement nécessaire et l'évolution dans le post-partum. Sa prévalence augmente, du fait de l'augmentation de la prévalence de ses facteurs de risque. Son traitement est de mieux en mieux codifié. Ses conséquences materno-foetales sont importantes. Ces dernières années ont été marquées par une transformation du dépistage du diabète gestationnel, qui a permis une amélioration notable de la prise en charge des patientes. Nous savons que le diabète gestationnel est un facteur de risque de diabète de type 2 persistant en postpartum, dont la prévalence augmente également et dont les conséquences sur le long terme sont lourdes en termes de morbidité, notamment cardiovasculaire. Cependant, le dépistage du diabète de type 2 après un diabète gestationnel reste sans recommandation officielle claire. Les patientes risques d'être perdues de vue et, sans traitement adapté, les complications vasculaires peuvent s'installer. Notre étude, basée sur une enquête de pratiques, a été réalisée au moyen d'un questionnaire envoyé par mail aux médecins généralistes libéraux d'Alsace. Les objectifs étaient d'évaluer les méthodes de dépistage du diabète de type 2 après une grossesse marquée par un diabète gestationnel, leurs connaissances sur l'évolution et les conséquences d'un diabète gestationnel, d'évaluer les freins au dépistage et d'élaborer des axes d'amélioration. Nous avons été frappés par le faible pourcentage de médecins répondants, soit 2.57% des médecins généralistes libéraux d'Alsace. Le taux habituel étant de 5% environ. La méthode de dépistage du diabète de type 2 en post diabète gestationnel et les complications d'un diabète gestationnel sont connue. Le suivi sur le long cours est victime d'un manque d'observance de la part des patientes -qui se focalisent principalement sur la santé de leurs enfants- et des médecins -qui après un an, ne sont plus que 57.89% à proposer un dépistage du diabète de type 2 annuel. L'absence de recommandations officielles claires et le manque de lien entre la médecine hospitalière et la médecine de ville sont aussi des freins au suivi des patientes. Un encadré-mémo dans le carnet de santé de l'enfant, une optimisation de la formation initiale et continue, pourraient être des axes d'amélioration du dépistage post-gestationnel du diabète de type 2.
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Devant l'augmentation de la prévalence du diabète gestationnel en France suite aux recommandations du CNGOF de 2010, le rôle du médecin généraliste est central. L'objectif de notre étude est de faire un état des lieux des pratiques des médecins généralistes d'Ile-de-France sur le sujet en 2017 et de connaître les éventuels obstacles à sa prise en charge globale. Cette étude quantitative transversale, après recueil de données issues de réponses à un questionnaire envoyé par voie informatique, a permis d'interroger 72 médecins généralistes d'Ile-de-France de manière anonyme et sur la base du volontariat. Une majorité de médecins interrogés dépistent le diabète gestationnel (79,2%) mais encore une grande partie n'est pas informée des recommandations (40,3%). Le dépistage systématique est encore largement réalisé (45,6%), contrairement aux recommandations, souvent en suivant les pratiques des autres intervenants du secteur. Le diabète gestationnel est majoritairement pris en charge par un spécialiste mais les médecins interrogés sont demandeurs de formations adaptées. Le dépistage du diabète de type 2 en post-partum est réalisé par 89% des médecins interrogés mais l'information adressée aux patientes et la communication entre la ville et l'hôpital doit encore s'améliorer. Afin d'intégrer les médecins généralistes à la prise en charge globale du diabète gestationnel, il est essentiel de réévaluer les recommandations et développer les réseaux de périnatalité. L'éducation thérapeutique des patientes et leur suivi en post-partum reste un point essentiel sur lequel le médecin généraliste peut agir à titre préventif dans le diabète de type 2.
Author: Sahra Gibbon Publisher: Routledge ISBN: 1134144725 Category : Health & Fitness Languages : en Pages : 387
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Biosocialities, Genetics and the Social Sciences explores the social, cultural and economic transformations that result from innovations in genomic knowledge and technology. This pioneering collection uses Paul Rabinow’s concept of biosociality to chart the shifts in social relations and ideas about nature, biology and identity brought about by developments in biomedicine. Based on new empirical research, it contains chapters on genomic research into embryonic stem cell therapy, breast cancer, autism, Parkinson’s and IVF treatment, as well as on the expectations and education surrounding genomic research. It covers four main themes: novel modes of identity and identification, such as genetic citizenship the role of institutions, ranging from disease advocacy organizations and voluntary organizations to the state the production of biological knowledge, novel life-forms, and technologies the generation of wealth and commercial interests in biology. Including an afterword by Paul Rabinow and case studies on the UK, US, Canada, Germany, India and Israel, this book is key reading for students and researchers of the new genetics and the social sciences – particularly medical sociologists, medical anthropologists and those involved with science and technology studies.
Author: Institute of Medicine Publisher: National Academies Press ISBN: 0309148057 Category : Medical Languages : en Pages : 506
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Reducing the intake of sodium is an important public health goal for Americans. Since the 1970s, an array of public health interventions and national dietary guidelines has sought to reduce sodium intake. However, the U.S. population still consumes more sodium than is recommended, placing individuals at risk for diseases related to elevated blood pressure. Strategies to Reduce Sodium Intake in the United States evaluates and makes recommendations about strategies that could be implemented to reduce dietary sodium intake to levels recommended by the Dietary Guidelines for Americans. The book reviews past and ongoing efforts to reduce the sodium content of the food supply and to motivate consumers to change behavior. Based on past lessons learned, the book makes recommendations for future initiatives. It is an excellent resource for federal and state public health officials, the processed food and food service industries, health care professionals, consumer advocacy groups, and academic researchers.
Author: Gaëlle Gourdet-Ludinard
Author: Gaëlle Gourdet-Ludinard
Author: Marion Claudel-Malgras
Author: Rachel Biret-Donny
Author: Mélody Aurore Vauzelle
Author: Marie Foures
Author: Aurélie Duffaut
Author: Jennyfer Suarez
Author: Sahra Gibbon
Author: Anselm L. Strauss
Author: Institute of Medicine