Etat des lieux des pratiques professionnelles sur la prise en charge des patientes présentant un diabète gestationnel PDF Download
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Book Description
Introduction : identifier le profil et analyser les pratiques des professionnels du CHU de Reims sur la prise en charge des patientes présentant un diabète gestationnel afin de les comparer avec les données et recommandations actuelles. Matériel et méthode : étude épidémiologique descriptive rétrospective monocentrique réalisée à partir 475 dossiers de patientes suivies au Centre Hospitalo-universitaire de Reims entre 2019 et 2020. Résultats : Le nombre de patientes présentant un diabète gestationnel a augmenté de 24 % en un an. La majeure partie des patientes présentent au moins un facteur de risque (86,10 %). La prise de poids des patientes était cohérente avec les recommandations dans 31,91 % des cas, 40,64 % en avaient pris moins et 27,45 % plus. Le dépistage par glycémie à jeun a été réalisé chez 87,37 % des patientes et est revenu pathologique dans 61,20 % des cas. Le dépistage par HGPO a été réalisé pour 47,58 % des patientes et est revenu pathologique dans 95,58 % des cas. En moyenne la prise en charge du diabète gestationnel par le service de diabétologie a débuté à 25 SA + 5 jours. Le recours à l'insuline a été nécessaire pour 66,67 % des patientes. Une échographie de croissance a été réalisée chez 65,47 % des patientes, et en moyenne à 36 SA + 1 jours. Le poids moyen de naissance des nouveau-nés était de 3303 g avec en moyenne un accouchement à 39 SA + 1 jour. Le taux de macrosomie est de 9,77 % à la naissance, celui de dystocie des épaules de 1,18 %. Le taux d'extraction instrumentale est de 10,19 % et celui de césarienne de 28,88 %. Conclusion : Il existe des divergences entre les pratiques du CHU de Reims et les recommandations, cependant celles-ci n'ont pas d'impact négatif sur l'issue des grossesses avec diabète gestationnel.
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Introduction : identifier le profil et analyser les pratiques des professionnels du CHU de Reims sur la prise en charge des patientes présentant un diabète gestationnel afin de les comparer avec les données et recommandations actuelles. Matériel et méthode : étude épidémiologique descriptive rétrospective monocentrique réalisée à partir 475 dossiers de patientes suivies au Centre Hospitalo-universitaire de Reims entre 2019 et 2020. Résultats : Le nombre de patientes présentant un diabète gestationnel a augmenté de 24 % en un an. La majeure partie des patientes présentent au moins un facteur de risque (86,10 %). La prise de poids des patientes était cohérente avec les recommandations dans 31,91 % des cas, 40,64 % en avaient pris moins et 27,45 % plus. Le dépistage par glycémie à jeun a été réalisé chez 87,37 % des patientes et est revenu pathologique dans 61,20 % des cas. Le dépistage par HGPO a été réalisé pour 47,58 % des patientes et est revenu pathologique dans 95,58 % des cas. En moyenne la prise en charge du diabète gestationnel par le service de diabétologie a débuté à 25 SA + 5 jours. Le recours à l'insuline a été nécessaire pour 66,67 % des patientes. Une échographie de croissance a été réalisée chez 65,47 % des patientes, et en moyenne à 36 SA + 1 jours. Le poids moyen de naissance des nouveau-nés était de 3303 g avec en moyenne un accouchement à 39 SA + 1 jour. Le taux de macrosomie est de 9,77 % à la naissance, celui de dystocie des épaules de 1,18 %. Le taux d'extraction instrumentale est de 10,19 % et celui de césarienne de 28,88 %. Conclusion : Il existe des divergences entre les pratiques du CHU de Reims et les recommandations, cependant celles-ci n'ont pas d'impact négatif sur l'issue des grossesses avec diabète gestationnel.
Author: Laura Boivin-Cohen Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 144
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L'objectif de notre étude était une évaluation de nos pratiques professionnelles concernant le diagnostic et la prise en charge du diabète gestationnel (DG) au CHRU de Tours sur l'année 2015, suite aux modifications des recommandations nationales de 2010. Matériel et Méthodes : Nous avons inclus les patientes qui présentaient un DG et qui ont accouché au CHRU de Tours entre le 1er Janvier et le 31 Décembre 2015. Résultats : Nous avons analysé les dossiers de 406 patientes. Parmi les 363 patientes (89,4 % de notre population) avec au moins un facteur de risque de DG, 112 (31 %) n'ont pas eu de glycémie à jeun au 1er trimestre. Quatre-vingt-quinze patientes (23,4 %) ont présenté un DG insulino-dépendant (DGID) et 311 (76,6 %) étaient équilibrées sous régime seul. Le taux de déclenchement du travail était de 36,2 %, le taux de césarienne était de 28,6 % et celui d'hémorragie du post-partum était de 22,6 %. Le terme d'accouchement des patientes avec un DGID était de 38,3 SA contre 39,2 SA pour les patientes avec un DG non insulino-dépendant (DGNID) (p=0,04). Le taux d'induction du travail était significativement plus élevé chez les patientes présentant un DGID (p
Author: Marion Claudel-Malgras Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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La prévalence du diabète mondial ne cesse d'augmenter amenant l'organisation mondiale de la santé à qualifier le diabète comme « l'une des plus grandes crises mondiales du XXIème siècle ». Le diabète gestationnel multiple par 7 le risque de développer un diabète de type II. Le médecin généraliste est au coeur du suivi de ces patientes à haut risque. Ils doivent organiser le dépistage de cette complication de façon pérenne. Les pratiques des médecins généralistes des Vosges, face à cet enjeu de santé publique, ont été analysées dans cette étude au travers d'un questionnaire soumis par courrier à l'ensemble des médecins généralistes exerçant dans ce département. L'étude montre qu'une majorité de médecins est sensibilisé au risque accru de développer un diabète de type II à la suite d'un diabète gestationnel. Mais peu de patientes sont soumises au dépistage selon les recommandations actuelles. La communication du diagnostic au médecin traitant, le rappel des modalités de dépistage, l'éducation thérapeutique, la télémédecine sont autant de moyens à explorer pour améliorer l'organisation du suivi de ces patientes.
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Objectifs : Evaluer les pratiques professionnelles concernant le dépistage du diabète gestationnel, afin de savoir s’il existe un décalage entre la perception de l’adhésion aux nouvelles recommandations et la réalité. L’étude avait pour but d’évaluer la mise en oeuvre des recommandations médicales sur la pratique réelle des professionnels de santé. L’étude propose des solutions adaptées pour une meilleure prise en charge à l’heure où les pratiques de dépistages viennent d’être modifiées. Méthode : L’étude rétrospective monocentrique, descriptive, est réalisée à partir du recueil de données de dossiers obstétricaux dans le respect de l’anonymat et avec l’accord du chef de service et du Département d’information médicale. L’enquête a été réalisée sur plus de 500 dossiers consécutifs, tout venant, de patientes ayant accouché du 1 février 2012 au 1 er juin 2012 au centre hospitalier de Bourg en Bresse. Résultats : Quelque soit le professionnel, le dépistage du 1er trimestre par une glycémie à jeun est pratiqué. Le caractère ciblé de cette prescription peut être amélioré. 40% de femmes présentant des FDR ne bénéficient pas d’un test de dépistage du diabète gestationnel et 30% des patientes ne présentant pas FDR bénéficient d’un dépistage du diabète gestationnel. Au 2ème trimestre, c'est bien le test OMS 75g conseillé qui est utilisé (93%). Près de 80% des femmes présentant des FDR bénéficient d’un test de dépistage, mais encore 30% des femmes sans FDR ont encore un test de dépistage du diabète gestationnel. Au second trimestre, il ne faudrait pas dépister plus, mais de manière plus ciblée. Conclusion : La qualité de dépistage du diabète gestationnel peut être améliorée, notamment au 1er trimestre de la grossesse. Des outils adaptés pourraient être mis en place afin d’aider les praticiens à perfectionner leur pratique et visant à diffuser une information optimale aux patientes
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Introduction : L'application My Diabby a été développée dans le but d'améliorer le suivi et la prise en charge des femmes enceintes présentant un diabète gestationnel. Au cours des dernières années et avec l'utilisation des nouveaux critères de dépistage, le diabète gestationnel est devenu la pathologie la plus fréquente au cours de la grossesse. Matériel et méthode : L'objectif de notre étude était d'effectuer un état des lieux sur l'utilisation de l'application My Diabby afin d'évaluer la prise en charge du diabète gestationnel au sein du CHU de Poitiers. Pour cela nous avons récolté les données générales, métaboliques et obstétricales des patientes ayant eu un diabète gestationnel sur l'année 2019-2020 au CHU de Poitiers. Il s'agissait d'une étude rétrospective, observationnelle et descriptive menée au sein des Services d'Endocrinologie-Diabétologie-Nutrition et de Gynécologie-Obstétrique du CHU de Poitiers. Au total 84,7 % des patientes utilisaient l'application My Diabby pour leur suivi de diabète gestationnel. Nous avons comparé les femmes utilisant l'application et celles ne l'utilisant pas. Nous avons constaté une différence significative en ce qui concerne le niveau d'études et la catégorie socio-professionnelle des patientes suivies. En effet un niveau d'études et une faible catégorie socio-professionnelle influençaient l'utilisation de l'application. Nous avons cependant remarqué que les femmes ayant arrêté leur suivi via l'application de télésurveillance My Diabby ne se trouvaient pas plus dans une population à bas niveau socioprofessionnelle que les femmes ayant poursuivi le suivi. La moyenne d'âge ainsi que l'IMC moyen de nos patientes étaient globalement en accord avec la littérature. En revanche nous avons pu remarquer qu'une part très importante de notre échantillon recevait un traitement par insulinothérapie comparativement à d'autres études. Concernant les données obstétricales, le terme moyen d'accouchement ainsi que les modalités d'accouchement semblent en adéquation avec les données de la littérature. Conclusion : Notre étude a permis d'observer les différents types de patientes utilisant l'application My Diabby dans le cadre du suivi de leur diabète gestationnel. Elle nous a permis d'identifier des « profils » de patientes et les différentes problématiques rencontrées, notamment pour les patientes en milieu social plus précaire dans un objectif d'amélioration de leur prise en charge pluridisciplinaire avec toute la place que peut avoir la sage-femme dans le suivi de ces patients.
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Le diabète gestationnel est un trouble de la tolérance au glucose apparaissant ou découvert au cours de la grossesse. Sa prévalence (entre 4 et 7%), en constante augmentation, le place comme un vrai enjeu de santé publique. En 2010 l'étude HAPO a permis d'apporter un outil fiable pour son dépistage. Le CNGOF et la SFD se sont ensuite positionnés pour un dépistage ciblé sur la présence de facteurs de risque. Nous nous sommes demandé l'intérêt d'un dépistage systématique à la Clinique de l'Union. Nous avons mené une étude observationnelle, monocentrique, rétrospective d'analyse de pratiques professionnelles, réalisée sur les patientes ayant accouché entre le 1er janvier et le 31 mars 2016. L'objectif principal était d'estimer la fréquence du dépistage et la prévalence du diabète gestationnel. Les objectifs secondaires concernaient les facteurs de risque du diabète gestationnel, la prise en charge des grossesses, l'accouchement, les complications maternelles et néonatales ainsi que le dépistage du diabète de type 2 dans le post partum. 222 dossiers de patientes ont été analysés. 94% d'entre elles (n=208/222) ont pratiqué au cours de leur grossesse un dépistage du diabète gestationnel, alors qu'elles n'étaient que 68% (151/222) à présenter un facteur de risque. La prévalence du diabète gestationnel s'élevait à 21.6% (48/222). Seules deux patientes sans facteur de risque connu ont présenté un diabète gestationnel. Les patientes diabétiques ont subi deux fois plus de césariennes programmées et trois fois plus de déclenchements programmés. Elles ont accouché en moyenne 6 jours plus tôt (39+6 SA contre 39 SA), donnant naissance à des bébés légèrement plus légers (3306 g contre 3313 g). Elles ont pris bien moins de poids pendant leur grossesse (10.6 kg contre 13 kg) et n'ont pas présenté davantage de complications materno-foetales. Enfin, seulement 21% (10/48) d'entre elles ont effectué un dépistage de diabète de type 2 en post partum. La Clinique de l'Union présente une forte prévalence du diabète gestationnel, indépendamment d'un dépistage quasi-systématique. La prise en charge des patientes diabétiques semble avoir un impact positif à court terme avec une moindre prise de poids maternelle. Créer un réseau entre les maternités et les acteurs en soins primaires pourrait permettre un meilleur suivi de ces patientes en post-partum pour un bénéfice à long terme.
Author: Sophie François Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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En 2010, suite notamment à la publication de l'étude HAPO et celle de recommandations internationales de l'IADPSG, le CNGOF recommande un nouveau mode de dépistage du diabète gestationnel, ciblé en cas de facteur de risque et basé sur la réalisation d'une glycémie à jeun au premier trimestre de la grossesse, et si celle-ci est normale d'une hyperglycémie provoquée par voie orale avec 75 g de glucose entre 24 et 28 SA. Nous avons réalisé une étude rétrospective évaluant, sur 3 départements de la région Pays de la Loire, la réalisation du dépistage chez 375 patientes ayant accouché entre le 2 et 8 juin 2014 et leurs modalités d'accouchement. Le taux de conformité totale aux recommandations était de 42,9 % (IC 95 : 38,0-48,0). Le taux de conformité des indications de dépistage était de 44,5 % (IC 95 : 39,6-49,6). Parmi les indications non conformes on retrouvait en majorité les patientes « sur-dépistées » (29,1 %) en absence de facteur de risque ou les patientes dépistées uniquement au 2ème trimestre (13,1 %). La prévalence du diabète retrouvée était de 11,5 %. Il n'y avait pas de différence significative sur les modalités d'accouchement des patientes diabétiques versus non diabétiques. Le taux de conformité des modalités de dépistage du diabète gestationnel pourrait être amélioré. L'enjeu est de mettre en place des campagnes d'informations efficaces et adaptées, ciblant l'ensemble des professionnels concernés afin d'améliorer les pratiques de dépistage.
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Objectif de l'étude : Dans le cadre d'une évaluation des pratiques professionnelles, notre étude proposait d'établir un état des lieux de la pratique du dépistage du diabète gestationnel chez une population de patientes suivies et accouchant au CHRUB. Matériel et méthodes : Etude rétrospective menée auprès de 137 patientes suivies et ayant accouché au CHRUB entre le 1er janvier 2012 et le 1er juillet 2012. Résultats : L'étude a montré que dans 49,6 % des cas, la pratique du dépistage du diabète gestationnel était conforme aux recommandations. Les tests de O'Sullivan et d'HGPO 100 g n'ont pas été prescrits. 97,7 % des patientes avec des facteurs de risque (FDR) ont été dépistées mais parallèlement, trop de femmes sans FDR l'ont aussi été. La majorité des HGPO 75 g ont été prescrites entre 24 et 28 SA. Ces résultats répondaient favorablement à la mise en application des nouvelles recommandations. En revanche, quelques points étaient hors recommandations : 23,2 % des patientes avec des FDR n'ont pas été dépistées par la glycémie à jeun du 1er trimestre et 21,8 % des patientes présentant au moins un FDR qui aurait dû avoir une HGPO 75 g ne l'ont pas eu. 15,6 % des prescriptions d'HGPO 75 g ont été faites au-delà de 28 SA. Conclusion : La pratique du dépistage du diabète gestationnel doit être améliorée. Cette étude nous encourage à mettre en place des plans d'actions afin d'optimiser cette pratique.
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Devant l'augmentation de la prévalence du diabète gestationnel en France suite aux recommandations du CNGOF de 2010, le rôle du médecin généraliste est central. L'objectif de notre étude est de faire un état des lieux des pratiques des médecins généralistes d'Ile-de-France sur le sujet en 2017 et de connaître les éventuels obstacles à sa prise en charge globale. Cette étude quantitative transversale, après recueil de données issues de réponses à un questionnaire envoyé par voie informatique, a permis d'interroger 72 médecins généralistes d'Ile-de-France de manière anonyme et sur la base du volontariat. Une majorité de médecins interrogés dépistent le diabète gestationnel (79,2%) mais encore une grande partie n'est pas informée des recommandations (40,3%). Le dépistage systématique est encore largement réalisé (45,6%), contrairement aux recommandations, souvent en suivant les pratiques des autres intervenants du secteur. Le diabète gestationnel est majoritairement pris en charge par un spécialiste mais les médecins interrogés sont demandeurs de formations adaptées. Le dépistage du diabète de type 2 en post-partum est réalisé par 89% des médecins interrogés mais l'information adressée aux patientes et la communication entre la ville et l'hôpital doit encore s'améliorer. Afin d'intégrer les médecins généralistes à la prise en charge globale du diabète gestationnel, il est essentiel de réévaluer les recommandations et développer les réseaux de périnatalité. L'éducation thérapeutique des patientes et leur suivi en post-partum reste un point essentiel sur lequel le médecin généraliste peut agir à titre préventif dans le diabète de type 2.
Author: Mathilde Ordonez
Author: Mathilde Ordonez
Author: Laura Boivin-Cohen
Author: Marion Claudel-Malgras
Author: Clémentine Rosay
Author: Laurine Millet
Author: Gaëlle Boisseau Couillaud
Author: Sophie François
Author: Cécile Houssais
Author: Aurélie Pittet
Author: Jennyfer Suarez