Etat des lieux des pratiques des sages-femmes libérales concernant le dépistage du cancer du sein dans le cadre du suivi gynécologique de prévention PDF Download

Author: Valentine Millot
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Author: Marianne de Seguin de Reyniès
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Depuis 2009, l'attribution aux sages-femmes de nouvelles compétences a permis de les placer au cœur de l'information, de la prévention et du dépistage en terme de suivi gynécologique. Le cancer du sein étant le premier cancer chez la femme, les objectifs de notre étude étaient de faire un état des lieux des pratiques des sages-femmes dans le cadre de la prévention et du dépistage du cancer du sein, en accord avec les recommandations de la Haute Autorité de Santé. Nous avons réalisé une étude descriptive, transversale et multicentrique par le biais d'un questionnaire anonyme envoyé entre janvier et septembre 2021, aux 154 sages-femmes hospitalières et libérales du Limousin, de l'Indre et du Cantal. Le taux de réponses était de 33%. Notre étude a montré que la sensibilisation reste au cœur des préoccupations des sages-femmes à 92%. 82% d'entre-elles trouvent un intérêt à l'apprentissage des femmes à l'autopalpation sénologique. L'ECS est majoritairement réalisé. 97% des sages-femmes le pratiquaient à toutes les femmes lors du suivi gynécologique et 70,4% lors du suivi de grossesse. Cependant, 29,4% des sages-femmes présentaient encore des freins tels que le suivi de grossesse après 10 SA, le manque de connaissances, de formations et d'expérience. Ainsi, la formation continue a été mise en évidence pour pallier cet obstacle. Enfin, en raison d'une pénurie actuelle de gynécologues, les sages-femmes sont devenues indispensables afin de garantir une prévention et un dépistage précoce de qualité.

Author: Lisa Sauer
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Introduction : Dans le cadre d'une meilleure réponse aux besoins actuels concernant la santé des femmes, les sages-femmes sont habilitées, depuis 2009, à réaliser du suivi gynécologique de prévention (SGP). Leur mode d'exercice a lui aussi évolué. En effet, elles sont de plus en plus nombreuses à s'installer en libéral. Pourtant, près de dix ans après l'attribution de responsabilités dans le domaine gynécologique, elles restent peu nombreuses à s'être appropriées ces nouvelles missions. Pourquoi les sages-femmes libérales du Bas-Rhin réalisent-elles peu de consultations de SGP ? Objectifs : L'objectif principal de l'étude était d'identifier les difficultés évoquées par les sages-femmes qui pratiquent le SGP et les freins que rencontrent les sages-femmes à intégrer ce suivi à leur pratique. Matériel et méthodes : Une étude observationnelle descriptive sous la forme d'entretiens, semi-directifs a été réalisée auprès de huit sages-femmes libérales exerçant dans le département du Bas-Rhin. Les participantes ont été recrutées par le biais de mails après échantillonnage aléatoire. Résultats : Proposer un suivi global, établir une relation privilégiée avec les femmes, favoriser l'attractivité du cabinet et pouvoir élargir sa patientèle sont autant de motivations à proposer du SGP. Or, le manque d'aisance dans la pratique courante, la difficulté à établir un réseau, un manque de pratique dans la formation initiale, l'accès aux formations complémentaires en libéral, les relations avec les autres professionnels, le manque d'informations des femmes sur les compétences de la profession et un droit de prescription limité sont autant de difficultés rencontrées. Conclusion : La profession reste encore relativement peu connue et reconnue, que ce soit par les femmes ou les autres professionnels de santé. Conscientes des enjeux identitaires pour leur profession, les sages-femmes vont devoir renforcer la coopération entre professionnels et affirmer leur rôle de premier recours auprès des femmes.

Author: Marion Colonello
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Objectif de l'étude : Notre étude proposait d'établir un état des lieux de l'offre en médecine préventive proposée par les sages-femmes libérales dans la région de Franche Comté. Nous souhaitions évaluer la réalité de l'exercice des sages-femmes libérales dans le domaine de la contraception et du suivi gynécologique de prévention dans notre région depuis l'acquisition de nouvelles compétences. Matériel et méthodes : Etude descriptive prospective menée auprès de 52 sages-femmes libérales de Franche-Comté. Le recueil des données a été effectué à partir d'un questionnaire. Résultats : L'étude a montré que 69,2 % des sages-femmes libérales ont investi pleinement leurs nouvelles compétences en proposant des consultations gynécologiques de prévention à leurs patientes. Elles ont toutes bénéficié d'une formation en amont pour actualiser leurs connaissances en gynécologie et en contraception. Les sages-femmes libérales évoquent encore des difficultés face à la mise en application de leurs nouvelles compétences. Elles aimeraient qu'un réseau de correspondance se développe davantage dans la région pour les soutenir. Concernant les sages-femmes libérales qui ne pratiquent pas de consultations de médecine préventive, 67,5 % ont pour objectif de se former dans les années à venir. Conclusion : Le manque de reconnaissance par les professionnels de santé et la méconnaissance de la population sur le champ d'activité des sages-femmes constituent une limite majeure à leur action de prévention. Les sages-femmes libérales doivent affirmer leur autonomie au sein de cette profession pour se placer comme professionnels de premiers recours dans la santé des femmes.

Author: Maëva Chavin
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Pages : 106

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L'objectif de cette étude était de réaliser une enquête de pratique des sages-femmes en région Bourgogne dans la prise en charge des patientes ayant présenté ou présentant un cancer gynécologique et/ou sénologique.Toutes les sages-femmes de la région Bourgogne ont été interrogées entre le 1er septembre et le 31 octobre 2020 à l'aide d'un questionnaire en ligne. Les questions portaient sur les données générales professionnelles, les traitements carcinologiques, les effets secondaires présentés par les patientes suivies par les sages-femmes, le retentissement socio-professionnel chez ces patientes et l'évaluation des pratiques des sages-femmes dans la prise en charge et l'accompagnement des patientes ayant présenté ou présentant un cancer gynécologique et/ou sénologique.Cinquante et une sages-femmes ont répondu à notre enquête ; 60,8% travaillaient en secteur libéral et 78,4% réalisaient des suivis gynécologiques. Parmi les sages-femmes interrogées, 45,1% d'entre elles suivaient des patientes traitées ou en cours de traitement pour un cancer du sein et 19,6% d'entre elles suivaient des patientes traitées ou en cours de traitement pour un cancer gynécologique. L'analyse des effets secondaires des traitements a montré que les patientes présentaient davantage d'effets secondaires avec les traitements médicaux et la radiothérapie. Concernant le retentissement socio-professionnel des prises en charges carcinologiques, l'altération de la vie professionnelle, du niveau de vie, de la vie sociale et de la vie de couple concernaient plus de 25% des patientes suivies qu'elles soient traitées pour un cancer gynécologique ou sénologique. La majorité des sages-femmes interrogées se déclaraient inaptes à prendre en charge les effets secondaires des traitements carcinologiques et environ 50% d'entre elles signalaient des difficultés pour adresser et joindre les professionnels de santé. Après analyse univariée et multivariée, les sages-femmes ayant réalisé un stage dans un service d'oncologie ne savaient pas significativement mieux prendre en charge les effets secondaires des traitements carcinologiques (p=1). En revanche, elles savaient significativement mieux adresser les patientes présentant un effet secondaire d'un traitement chirurgical (p=0,02).Notre étude a permis de faire un état des lieux des pratiques des sages-femmes en région Bourgogne concernant la prise en charge des patientes présentant ou ayant présenté un cancer gynécologique et/ou sénologique. Ainsi, un organigramme a été créé afin de pallier aux difficultés retrouvées.

Author: Margot Dartoy
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Introduction : La loi Hôpital Patients Santé Territoires, du 21 juillet 2009 a permis aux sages-femmes d'effectuer le suivi gynécologique de prévention des femmes en bonne santé. Comment le suivi gynécologique s'inscrit-il dans la pratique quotidienne des sages-femmes libérales de Moselle et de Meurthe-et-Moselle en 2019-2020, soit dix ans après l'accord de cette compétence aux sages-femmes ? L'objectif de cette étude a été d'analyser les pratiques professionnelles à propos du suivi gynécologique en 2020 par les sages-femmes libérales de Meurthe-et-Moselle et de Moselle. Méthode : L'étude réalisée était quantitative observationnelle, descriptive multicentrique par questionnaires anonymes de janvier à mars 2020. La population de l'étude comprenait 40 sages-femmes libérales de Moselle et de Meurthe-et-Moselle, dont l'une des activités principales était le suivi génésique des femmes. Résultat : Sur les 40 questionnaires étudiés, 97,5% des sages-femmes réalisaient le suivi gynécologique des femmes qui était pour 40% d'entre elles, une de leurs activités principales. 80% des sages-femmes pratiquaient des consultations de contraception régulièrement. Toutes participaient au dépistage des cancers gynécologiques. 80% des sages-femmes ont suivi une formation complémentaire en gynécologie après leur formation initiale. La pratique de l'IVG médicamenteuse a été relevée chez 7,5% des sages-femmes, l'acquisition de cette compétence étant récente. Conclusion : Le suivi gynécologique de prévention semble s'inscrire dans les pratiques professionnelles des sages-femmes libérales. Des améliorations seraient possibles notamment en mettant en place des réseaux de professionnels ou en proposant des formations continues complémentaires aux sages-femmes.

Author: Anne Sophie Riclot
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Pages : 136

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La loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires a fait évoluer de manière considérable les compétences de la sage-femme. En effet, elles ont maintenant la possibilité d’effectuer le suivi gynécologique de prévention et de contraception auprès des femmes en bonne santé qui le souhaitent. Nous avons voulu, par cette étude, effectuer un état des lieux de la mise en place d’une consultation de suivi gynécologique de prévention par les sages-femmes dans les centres hospitaliers de France métropolitaine. Sur les 436 centres hospitaliers, 241 ont répondu à notre enquête. Les résultats montrent qu’à ce jour, 29% de ces derniers ont mis en place cette activité au sein de leurs établissements. A la suite de la réception de nos résultats, nous avons pu mettre en évidence trois acteurs jouant un rôle dans la mise en place du suivi gynécologique de prévention par les sages-femmes. D’une part, les sages-femmes, elles même, qui malgré une formation initiale de plus en plus riche, estiment ne pas avoir une formation suffisante dans ce domaine. En effet, nombreuses ont déjà eu recours à des formations supplémentaires. Les deuxièmes acteurs de cette mise en place sont les médecins gynécologues qui doivent s’accorder à partager cette activité avec les sages-femmes dans la limite de la physiologie. Enfin, les patientes, qui, d’après notre enquête, manquent d’informations concernant ces nouvelles compétences, ceci pouvant être un frein à l’installation de ces consultations. Ainsi, pour développer cette pratique et pour apporter plus d’alternatives aux femmes, des moyens doivent être mis en œuvre à ces trois niveaux (sages-femmes, médecins gynécologues et patientes).

Author: Laetitia Lamy
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Pages : 188

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Depuis la loi HPST, les sages-femmes peuvent assurer le suivi gynécologique et contraceptif pour toutes les femmes en bonne santé, tout au long de leur vie. L'étude établit un état des lieux des activités des sages-femmes libérales de la région Ile-de-France. Seule une minorité réalise le suivi gynécologique de prévention et les consultations de contraception. Les principaux freins évoqués sont le manque de formation, de connaissances ainsi que la rémunération des actes insuffisante. Avec la récente revalorisation tarifaire, le développement des formations continues et la possible coopération entre les acteurs médicaux, les sages-femmes devraient s'approprier ces missions de santé publique.

Author: Apolline Garrien
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Pages : 192

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Depuis la loi HPST de 2009, les sages-femmes peuvent pratiquer le suivi gynécologique de prévention pour toutes les femmes en bonne santé, tout au long de leur vie. L’étude décrit la perception que les femmes ont du rôle de la sage-femme dans le dépistage du cancer du col de l’utérus et leurs connaissances sur le sujet. Malgré la méconnaissance de la nouvelle mission des sages-femmes, les femmes pensent qu’elle a toute sa place dans ce dépistage. Informées sur le dépistage du cancer du col de l’utérus, elles n’ont que très peu de connaissances solides. En revanche, elles sont mieux informées sur la vaccination contre le Papillomavirus Humain (HPV).

Author: Alice Villemont
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Pages : 48

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Introduction : En France, 19% des femmes n'ont aucun suivi gynécologique régulier. Depuis la loi HPST de 2009 et la loi santé de 2016 le champ des compétences gynécologiques des sages-femmes a été élargi et elles ont un rôle important à jouer dans la santé génésique. Matériel et Méthodes : Il s'agit d'une étude observationnelle descriptive réalisée sur 3 mois auprès de 209 sages-femmes du territoire auvergnat. Les objectifs étaient de déterminer les freins et les motivations à la pratique gynécologique puis de mesurer cette dernière. Résultats : 63.1% des sages-femmes pratiquent la gynécologie, majoritairement dans le secteur libéral. Cette activité n'a pas pu autant se développer dans le secteur hospitalier, faute de création de poste ou de consultations gynécologiques pratiquées par les sages-femmes. Parmi les autres freins évoqués 98% jugent la formation initiale pratique insuffisante et de nombreuses professionnelles suivent des formations complémentaires pour combler ces lacunes. Pour 25% des sages-femmes, principalement libérales, le travail en réseau est un problème. Et la profession sage-femme manque de visibilité auprès des femmes. Conclusion : Cette étude a montré que les sages-femmes intègrent de plus en plus la gynécologie à leur pratique, mais il reste des progrès à faire, surtout dans le secteur hospitalier.