Satisfaction des femmes concernant la prise en charge de leur déclenchement artificiel du travail par prostaglandines E2 PDF Download
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Book Description
Introduction : En France, lors d'une indication de déclenchement artificiel, les prostaglandines E2 sont recommandées en première intention, pourtant elles semblent influencer négativement le vécu de la naissance. Objectifs : Evaluer la satisfaction des femmes concernant la prise en charge de leur déclenchement par prostaglandines E2 et décrire les paramètres influençant positivement leur satisfaction afin de l'optimiser. Population et méthode : Etude épidémiologique descriptive transversale auprès de 105 femmes déclenchées par prostaglandines E2 dans une maternité de type III, à l'aide de questionnaires. Résultats : Le score de satisfaction général était de 4,0 [4,0 - 5,0]. L'information et l'accompagnement avaient un impact significativement modéré sur la satisfaction générale, alors que celui de la prise en charge de la douleur était significativement faible. L'adaptation de l'information à la réalité et l'implication des femmes, ainsi que la disponibilité des sages-femmes semblaient être les points clefs de cette satisfaction. Discussion : Pour optimiser cette satisfaction, il parait nécessaire d'évaluer l'information donnée aux femmes selon le personnel médical et de l'adapter si besoin aux données scientifiques mais aussi d'étudier l'efficacité d'alternatives afin d'accroitre le sentiment d'implication des femmes. Connaitre la vision des sages-femmes sur cette prise en charge pourrait aussi permettre de dégager des axes d'amélioration. Conclusion : Les femmes étaient satisfaites de la prise en charge de leur déclenchement, mais des études supplémentaires pourraient permettre d'améliorer le vécu de la naissance de leur enfant dans le contexte d'un déclenchement, où la prise en charge psychologique par la sage-femme semble primer sur la prise en charge physique.
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Introduction : En France, lors d'une indication de déclenchement artificiel, les prostaglandines E2 sont recommandées en première intention, pourtant elles semblent influencer négativement le vécu de la naissance. Objectifs : Evaluer la satisfaction des femmes concernant la prise en charge de leur déclenchement par prostaglandines E2 et décrire les paramètres influençant positivement leur satisfaction afin de l'optimiser. Population et méthode : Etude épidémiologique descriptive transversale auprès de 105 femmes déclenchées par prostaglandines E2 dans une maternité de type III, à l'aide de questionnaires. Résultats : Le score de satisfaction général était de 4,0 [4,0 - 5,0]. L'information et l'accompagnement avaient un impact significativement modéré sur la satisfaction générale, alors que celui de la prise en charge de la douleur était significativement faible. L'adaptation de l'information à la réalité et l'implication des femmes, ainsi que la disponibilité des sages-femmes semblaient être les points clefs de cette satisfaction. Discussion : Pour optimiser cette satisfaction, il parait nécessaire d'évaluer l'information donnée aux femmes selon le personnel médical et de l'adapter si besoin aux données scientifiques mais aussi d'étudier l'efficacité d'alternatives afin d'accroitre le sentiment d'implication des femmes. Connaitre la vision des sages-femmes sur cette prise en charge pourrait aussi permettre de dégager des axes d'amélioration. Conclusion : Les femmes étaient satisfaites de la prise en charge de leur déclenchement, mais des études supplémentaires pourraient permettre d'améliorer le vécu de la naissance de leur enfant dans le contexte d'un déclenchement, où la prise en charge psychologique par la sage-femme semble primer sur la prise en charge physique.
Author: Clara Rossignol-Machet Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 146
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Introduction : La mort inattendue du nourrisson est un problème de santé publique important en France. Officiellement le taux est stable entre 240 à 250 décès par an mais dû à un manque de données épidémiologiques fiables, ce nombre est en réalité estimé de 400 à 500 enfants par an. Une enquête de l'Institut de Veille Sanitaire réalisée de 2007 à 2009, a révélé qu'un quart des décès seraient évitables car liés à des mauvaises conditions de couchage. Méthode : Notre étude a pour but d'évaluer les connaissances et pratiques des sages-femmes au sujet de la prévention de la mort inattendue du nourrisson afin d'améliorer la prise en charge des parents et des enfants. Il s'agit d'une étude quantitative, descriptive et multicentrique. Nous avons interrogé les sages-femmes hospitalier.ère.s, libréraux.ales, et travaillant en PMI sur le territoire de l'ex-région Champagne-Ardenne grâce à un questionnaire distribué de septembre à décembre 2019. L'étude a obtenu un taux de réponse de 52%. Résultats : Nous avons observé que seulement un quart des sages-femmes abordent la prévention de la mort inattendue du nourrisson de façon systématique. Les freins évoqués sont un manque de temps, un manque de formation et la peur d'angoisser les parents. Les sages-femmes connaissent plus les facteurs de risque que les facteurs protecteurs. Discussion : Nous avons pu mettre en lumière qu'il existe un réel besoin exprimé des sages-femmes d'être mieux formé.e.s et informé.e.s sur la prévention de la mort inattendue du nourrisson, afin d'en faire un point central des missions de prévention et d'éducation à la santé. Il convient de mieux organiser cette prévention notamment en maternité en définissant le rôle et la place de chaque professionnel.le. Il serait judicieux de lancer une nouvelle campagne nationale de prévention de la mort inattendue du nourrisson car la dernière, en France, date de 2001.
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Ces dernières années, la naissance s'est davantage technicisée du fait des avancées médicales qui bouleversent la prise en charge des professionnels de la périnatalité. Néanmoins, nous constatons que le désir d'un retour à la physiologie est exprimé par les couples. Des progrès restent à faire concernant la gestion non médicamenteuse de la douleur et l'accompagnement au travail physiologique. Les sociétés savantes tentent de proposer une offre de soins en ce sens, d'où l'élaboration de récentes recommandations. Mais qu'en est-il des connaissances et des pratiques des sages-femmes concernant ces dernières ? Une étude épidémiologique, quantitative, observationnelle à visée descriptive a été réalisée en Champagne-Ardenne, en 2021, grâce à un questionnaire diffusé en ligne, concernant les connaissances et les pratiques des sages-femmes exerçant en salle de naissance sur la phase de latence. Il a permis d'apprécier la diffusion des recommandations de la Haute Autorité de Santé de 2017. L'étude a obtenu 43 réponses. Elle met en évidence que 90,7% des sages-femmes pensent que la phase de latence est une étape fondamentale (55,8%) ou non négligeable (34,9%). Pourtant, il reste encore des professionnelles ne la respectant pas, et ne mettant pas en pratique les récentes recommandations en général. Aussi, 90,7% des participantes de l'étude déclarent qu'il existe des freins au respect de cette phase. L'interventionnisme non nécessaire est encore présent dans les pratiques actuelles. Une participation plus approfondie des couples à des temps d'échange leur permettrait de mieux appréhender cette étape. Malgré les freins existants, comme les manques de moyens humains et financiers, les sages-femmes ont un intérêt pour ce sujet, et souhaitent par de nombreuses façons, une amélioration du respect de cette phase. En France, la physiologie du travail et de l'accouchement doit être davantage respectée afin de répondre entièrement à la demande des patientes et accroître leur satisfaction à ce sujet.
Author: Thyphaine Le Liboux Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 120
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L'approche sur-technicisée instaurée durant le siècle passé, à impacté la profession sage-femme. Suite au récent mouvement physiologique, l'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux des connaissances des sages-femmes concernant la prise en charge physiologique de l'accouchement et d'identifier les facteurs pouvant influencer leur capacité à la réaliser de façon pleine et sécuritaire. METHODES : Nous avons réalisé une étude descriptive observationnelle auprès des sagesfemmes de la région Grand Est de novembre 2018 à février 2019. Ont été exclues ou non inclues les sages-femmes libérales n'exerçant pas en maison de naissance, les sages-femmes de PMI et enseignantes et les sages-femmes ne réalisant pas d'accouchements. Les hypothèses émises étaient que l'approche actuelle de la parturition ne permettait pas de garantir pleinement le respect du rythme et de la physiologie du travail, était marquée par un manque de connaissances sur les techniques non médicamenteuses de prise en charge de la douleur et ne permettait pas toujours aux patientes d'être actrices de leur accouchement. De plus, il était émis que les sages-femmes sont freinées dans leur prise en charge par un manque de formation et de temps. RESULTATS : 101 sages-femmes ont été incluses, 2 exclues. Elles sont freinées dans ce type de prise en charge par un manque de formation et de temps. Pourtant, elles sont 59,4% à se sentir capable et à réaliser une prise en charge physiologique. Elles sont 47,5% à être formé à une technique de prise en charge non médicamenteuse de la douleur. DISCUSSION : Les connaissances des modalités d'exécution sont mitigées. La méconnaissance des critères d'exclusion est un problème puisque cette prise en charge prône la sécurité. La détechnicisation est un concept intégré, contrairement au respect de la physiologie du travail et de l'approche du soin relationnel.
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Objectif: Evaluation des pratiques professionnelles dans le cadre des déclenchements artificiels du travail dans le but de réduire le taux de césarienne. Méthode: Etude observationnelle avec une phase première d'évaluation rétrospective des pratiques suivie d'une phase de mise en pratique des nouveaux protocoles avec ré-évaluation prospective des résultats. Résultats: Les taux de césarienne global et sur les déclenchements ont diminué relativement et respectivement de 3% et 28%. Le changement des pratiques a été axé sur trois indications principales de déclenchement avec un amélioration significative dans la seconde partie de l'étude. Conclusion: Notre étude a constitué pendant deux ans un observatoire des pratiques médicales dans le déclenchement artificiel du travail et a permis la rédaction de protocoles. La diminution du taux de césarienne sur les déclenchements doit s'inscrire dans une politique volontaire et collective de service de diminution du taux de césarienne global.
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Introduction : Le syndrome du bébé secoué résulte d'un secouement exercé par un adulte chez un enfant de moins de cinq ans. Le diagnostic est difficile car les symptômes sont très polymorphes. Le taux de morbidité est d'environ 75% et celui de mortalité est estimé entre 10 et 40%. Cette maltraitance punie par la loi est encore trop présente dans le monde. C'est pour cela que la HAS préconise une prévention systématique auprès de tous les parents. La sage-femme a une place privilégiée dans l'entourage du nouveau-né, elle est donc un acteur clé de cette prévention. Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative observationnelle à visée descriptive pour établir un état des lieux des pratiques et des connaissances des sages-femmes en Champagne-Ardenne concernant la prévention du syndrome du bébé secoué. Résultats : Nous avons recueilli 169 réponses à notre questionnaire. Nous avons pu remarquer que la prévention était faite en systématique par seulement 23,1% des sages-femmes. Un frein semble ressortir dans notre population, il s'agit du manque de temps. Le mécanisme de ce syndrome est connu par 24% des professionnelles. Elles sont 75,1% à souhaiter une formation complémentaire et 90,5% sont favorables à une prévention systématique. Discussion : Nous avons pu démontrer que les sages-femmes manquaient de connaissances sur le sujet, surtout sur le mécanisme. Quant à la prévention, elle est peu faite en systématique mais plus souvent sur facteurs de risques. Il faudrait donc former les professionnels pour la mettre en place. Une campagne de prévention nationale pourrait aussi apporter des informations à toute la population et casser le tabou de la maltraitance.
Author: Mathilde Jacob Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages :
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@Ces dernières décennies ont vu se développer toute une gamme de pratiques visant à déclencher, intensifier, accélérer ou surveiller le processus physiologique du travail, le but étant d'améliorer la sécurité pour la mère et le nouveau-né. L'OMS a étudiée toutes ces pratiques et a émis des recommandations sur les soins liés é un accouchement normal. Cette étude fait le point sur les pratiques des sages-femmes en Champagne-Ardenne. Elle permet également de voir si des recommandations y sont appliquées. Après analyse des résultats, les pratiques des professionnelles s'avèrent être en adéquation avec les recommandations de l'OMS. La discussion va être menée en direction de l'expérimentation des maisons de naissance, du rôle de la sage-femme et ses responsabilité, des projets de naissance et de l'entretien individuel.
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Objectif : Évaluation des pratiques professionnelles dans le cadre des déclenchement artificiels du travail dans le but de réduire le taux de césarienne. Méthode : Étude observationnelle avec une phase première d'évaluation rétrospective des pratiques suivie d'une phase de mise en pratique des nouveaux protocoles avec ré-évaluation prospective des résultats. Résultats: Les taux de césarienne global et sur les déclenchement ont diminué relativement et respectivement de 3% et 28%. Le changement des pratiques a été axé sur trois indications principales de déclenchement avec un amélioration significative dans la seconde partie de l'étude. Conclusion : Notre étude a constitué pendant deux ans un observatoire des pratique médicales dans le déclenchement artificiel du travail et a permis la rédaction de protocoles. La diminution du taux de césarienne sur les déclenchement doit s'inscrire dans une politique volontaire et collective de service de diminution du taux de césarienne global.
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Introduction : l'utérus uni-cicatriciel est un facteur de risque de rupture utérine (0,2 à 0,8%), ce risque est doublé lorsqu'il s'agit d'un déclenchement artificiel du travail. Mais le taux de réussite d'une Tentative de Voie Basse Après Césarienne (TVBAC) reste élevé (60%) dans un contexte de déclenchement du travail. De nombreux facteurs pronostics sont retrouvés dans la littérature concernant les TVBAC avec mise en travail spontanée mais très peu lorsqu'il s'agit d'un déclenchement artificiel du travail. Objectif : l'objectif était d'identifier les facteurs de bon pronostic, en cours de travail de la réussite d'une TVBAC dans le contexte d'un déclenchement artificiel du travail. Matériels et méthodes : étude rétrospective sur une cohorte de 62 patientes porteuses d'un utérus uni-cicatriciel dans un contexte de déclenchement artificiel du travail lors d'une TVBAC. Lieu : Hôpital Nord à Marseille, une maternité de niveau III, entre janvier 2015 et juin 2018. Résultats : L'étude retrouve 61,3% d'accouchement par voie basse, 38,7% ont accouché par césarienne. L'étude a montré que l'absence de diabète ainsi que l'absence d'anomalie du rythme cardiaque fœtal sont des facteurs associés au succès de la TVBAC. De même lorsque l'âge gestationnel ainsi que l'IMC à l'accouchement sont augmentés, cela diminue la chance de succès de la voie basse. Conclusion : la connaissance de facteurs pronostics du succès de la TVBAC permettrait de guider l'équipe dans la prise en charge et la surveillance de ces patientes mais aussi de donner une information plus précise auprès des femmes concernant les chances de succès de la TVBAC dans le cadre du déclenchement artificiel du travail.
Author: Alicia Chavarot
Author: Alicia Chavarot
Author: Clara Rossignol-Machet
Author: Camille Moreno
Author: Thyphaine Le Liboux
Author: Maryline Pluchon
Author: Juliette Chassende-Baroz
Author: Mathilde Jacob
Author: Maryline Pluchon
Author: Margaux Elvira
Author: Laëticia Lecq