État des lieux des connaissances des enfants et adolescents atteints d'un diabète de type 1 et réflexion au sein d'un programme d'éducation thérapeutique PDF Download
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Author: Marion Pujo Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction: Les recommandations du Consensus de la Société Internationale pour le Diabète de l'enfant et de l'adolescent placent l'éducation thérapeutique du patient au centre de la prise en charge clinique. Cette étude vise à évaluer l'impact du programme d'éducation thérapeutique des enfants de plus de 10 ans, atteints d'un diabète de type 1 suivis au Groupe Hospitalier de la Région de Mulhouse et Sud Alsace. Matériels et Méthodes: L'objectif principal était d'évaluer les connaissances théoriques acquises par ces jeunes au cours du programme thérapeutique grâce aux questionnaires DIAPASON, et dans un deuxième temps évaluer l'efficacité de ce programme sur les plans biologiques, cliniques, pédagogiques (acquisition de compétences), ainsi que sur la qualité de vie. Les connaissances théoriques, l'autogestion, et la qualité de vie ont été évaluées en début et fin d'étude et les données cliniques et biologiques ont été recueillies tous les deux mois jusqu'à la fin de l'étude. Résultats: 68 enfants, de 10 à 18 ans, ont été inclus dans cette étude prospective, menée sur 10 mois, en soins courants. L'évaluation du programme montre des résultats encourageants concernant l'amélioration des connaissances sur le diabète par les patients (p=0,0297), l'acquisition de compétences quant à l'autogestion au quotidien, associé à une augmentation de la qualité de vie chez les enfants comme les parents. En revanche ce programme n'a pas permis un meilleur contrôle de l'équilibre glycémique au cours de l'étude. Discussion/conclusion: Ces résultats sont prometteurs puisque ce programme semble efficace et adapté aux patients. Ils permettent des ajustements en terme d'éducation thérapeutique, notamment sur les oublis d'injection d'insuline impactant l'Hba1c. Le maintien des connaissances et compétences sera à évaluer à plus long terme.
Author: Marion Pujo Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction: Les recommandations du Consensus de la Société Internationale pour le Diabète de l'enfant et de l'adolescent placent l'éducation thérapeutique du patient au centre de la prise en charge clinique. Cette étude vise à évaluer l'impact du programme d'éducation thérapeutique des enfants de plus de 10 ans, atteints d'un diabète de type 1 suivis au Groupe Hospitalier de la Région de Mulhouse et Sud Alsace. Matériels et Méthodes: L'objectif principal était d'évaluer les connaissances théoriques acquises par ces jeunes au cours du programme thérapeutique grâce aux questionnaires DIAPASON, et dans un deuxième temps évaluer l'efficacité de ce programme sur les plans biologiques, cliniques, pédagogiques (acquisition de compétences), ainsi que sur la qualité de vie. Les connaissances théoriques, l'autogestion, et la qualité de vie ont été évaluées en début et fin d'étude et les données cliniques et biologiques ont été recueillies tous les deux mois jusqu'à la fin de l'étude. Résultats: 68 enfants, de 10 à 18 ans, ont été inclus dans cette étude prospective, menée sur 10 mois, en soins courants. L'évaluation du programme montre des résultats encourageants concernant l'amélioration des connaissances sur le diabète par les patients (p=0,0297), l'acquisition de compétences quant à l'autogestion au quotidien, associé à une augmentation de la qualité de vie chez les enfants comme les parents. En revanche ce programme n'a pas permis un meilleur contrôle de l'équilibre glycémique au cours de l'étude. Discussion/conclusion: Ces résultats sont prometteurs puisque ce programme semble efficace et adapté aux patients. Ils permettent des ajustements en terme d'éducation thérapeutique, notamment sur les oublis d'injection d'insuline impactant l'Hba1c. Le maintien des connaissances et compétences sera à évaluer à plus long terme.
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L'éducation thérapeutique dans le diabète de type 1 (DT1 ) est indissociable de son traitement par insuline. En pédiatrie, l'apprentissage de compétences doit être adapté à l'âge, tenant compte du développement cognitif et psychique de l'enfant. L'objectif de notre étude était : de déterminer la tranche d'âge à laquelle une compétence est atteinte par les enfants et adolescents DT1, de comparer nos résultats avec le document pédagogique AJD existant, afin d'élaborer un référentiel de compétences par tranches d'âges spécifique du DT1 de l'enfant et l'adolescent. Nous avons analysé les questionnaires de compétences de 2266 jeunes âgés de 3 à 17 ans ayant participé à des séjours SSR-AJD en 2016 et 2017. Par tranche d'âge, nous avons défini qu'une compétence est acquise, donc intégrée au référentiel, lorsqu'au moins 75% des enfants de cette tranche d'âge ont acquis cette compétence. L'analyse des 101 compétences explorées pour chaque jeune pendant les séjours AJD a permis de valider, selon nos critères, 51 compétences. La comparaison de nos résultats au document élaboré par la commission pédagogique de l'AJD, créé sur la base d'un consensus d'expert, montre une surévaluation de l'âge d'acquisition pour un tiers des compétences dans le travail antérieur. Ce référentiel de compétences dans le DT1 adapté à l'âge de l'enfant, constitue un outil pédagogique particulièrement utile, permettant de personnaliser les programmes d'ETP, et de proposer des objectifs d'autonomisation réalistes.
Author: Régis Coutant Publisher: Elsevier Health Sciences ISBN: 2294752031 Category : Medical Languages : fr Pages : 344
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Les ouvrages de la collection sont écrits par les spécialistes du domaine pour les pédiatres hospitalierset libéraux ainsi que pour les médecins généralistes. Précis et didactiques, ils fournissent à ces praticiens : • les éléments indispensables pour détecter et reconnaître les pathologies ; • des réponses claires à des situations cliniques précises ; • des critères d’orientation et propositions de conduites à tenir. Le diabète de l’enfant constitue une maladie infantile spécifique. La précocité de survenue et une évolution sur le long terme augmentent les risques de complications et nécessitent une prise en charge adaptée à l’enfant et l’adolescent. Cet ouvrage exhaustif et didactique met l’accent sur les données épidémiologiques, les diagnostics et différents types de diabète chez l’enfant et l’adolescent, les situations d’urgence (hypoglycémies, acidocétose diabétique, mortalité...) et la prise en charge thérapeutique (insulinothérapie, diététique, éducation thérapeutique...). Fruit de la collaboration d’une quarantaine de spécialistes Diabétologie de l’enfant fait le point sur les objectifs et enjeux du traitement du diabète : la recherche d’un traitement efficace et suffisant qui accorde toute sa place à la relation médecin–malade et médecin– parents, relation dont l’équilibre reste fondamental. Ce guide pratique est une aide indispensable pour les praticiens confirmés ou débutants dans leur accompagnement des enfants et familles touchés par ces pathologies.
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En France, les programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) à destination de l’adolescent diabétique de type 1 visent à rendre l’adolescent autonome pour gérer sa maladie et son traitement. En s’appuyant sur la théorie sociale cognitive de Bandura, les effets des activités éducatives de l’ETP devraient conduire au renforcement du sentiment d’efficacité personnelle, couplé à d’autres facteurs socio-cognitifs, favorisant l’adhésion thérapeutique de l’adolescent, une meilleure qualité de vie et un meilleur équilibre glycémique.Les travaux de thèse se sont déclinés en trois buts principaux :1) Réaliser une clarification de concept sur les spécificités de l’ETP dans un contexte pédiatrique, à partir d’une analyse de la littérature selon la méthode de Rogers (2000).2) Réaliser une revue systématique ayant pour objectif de décrire le contenu et les effets des programmes éducatifs de 2009 à 2014 sur le contrôle glycémique, la gestion de la maladie, les critères psychosociaux des enfants et des adolescents diabétiques de type 1, et d’évaluer la concordance de ces programmes avec les recommandations de l’ISPAD.3) Décrire l’évolution du profil socio-cognitif et clinique sur trois mois d’une cohorte d’adolescents diabétiques ayant participé à un programme d’ETP en France.Ces travaux ont permis de développer les connaissances sur le concept d’ETP dans le contexte pédiatrique, sur l’état de la recherche concernant les programmes éducatifs structurés dans le diabète de type 1 de l’enfant et de l’adolescent, mais aussi de mettre en application une étude pilote dans le contexte de l’ETP en France.
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Le diabète est une maladie chronique caractérisée par la présence d'un excès de glucose dans le sang appelé hyperglycémie. On distingue 2 types de diabète : le diabète de type 1, dit insulinodépendant et appelé diabète juvénile, et le diabète de type 2 dit non insulinodépendant et considéré comme diabète de l'adulte. En France, en 2016, on comptait plus de 3,3 millions de personnes traitées pharmacologiquement pour un diabète tous types confondus, soit 5% de la population. Le diabète de type 1 est l'une des maladies chroniques les plus fréquentes chez l'enfant. Il représente environ 10% des cas de diabètes en France et dans le monde. La moitié des cas se déclare avant l'âge de 20 ans. Actuellement en France, l'incidence du diabète de type 1 est d'environ 15 cas pour 100 000 enfants de moins de 15 ans. C'est ainsi qu'entre 2013 et 2015, 6 424 enfants ont été identifiés comme nouvellement atteints de diabète de type 1. Les prévalences chez les jeunes atteints de diabète de type 1 sont donc élevées, soulignant la nécessité de mettre en place des dispositifs de prévention. Les outils d'information existants ne sont pourtant pas adaptés aux enfants et aux adolescents. Afin de mettre en place un outil d'information adapté pouvant être intégré à leur parcours d'éducation thérapeutique, cette thèse avait pour objectif d'évaluer les connaissances des adolescents diabétiques de type 1 et de leurs parents sur l'impact et la gestion des risques bucco-dentaires liés à cette maladie. Enfin, une fiche d'information pédagogique adaptée à ce public a donc été produite et distribuée aux participants à l'étude.
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Introduction : l’incidence du DT1 en France est en augmentation, touchant des enfants de plus en plus jeunes et est très souvent découvert au stade d’acidocétose inaugurale. Le médecin généraliste est placé comme pivot de la médecine de 1er recours. Nous avons donc réalisé un état des lieux des connaissances et de la démarche diagnostique des médecins généralistes sur le DT1 chez l’enfant et l’adolescent et plus particulièrement en Picardie. Matériel et méthodes : étude quantitative à l’aide d’un questionnaire envoyé par courrier à 300 médecins généralistes tirés au sort de façon aléatoire. Résultats : le taux de réponse était de 45,33%. 69,1 % estimaient que le DT1 pouvait exister chez l’enfant de moins de 2 ans. 15,44% connaissaient l’ensemble des symptômes évocateurs d’une hyperglycémie. 80,1 % réalisaient un bilan sanguin alors que 76,5 % possédaient un appareil à glycémies capillaires et que 59,6% possédaient de quoi réaliser une bandelette urinaire. 29,41% connaissaient les deux critères principaux de l’HAS pour le diagnostic. 70,58% adressaient immédiatement l’enfant aux urgences. 39,7% sous-estimaient la fréquence de l’acidocétose inaugurale chez l’enfant. Respectivement, 97,8% et 90,4% estiment avoir un rôle dans le diagnostic et le suivi d’un enfant atteint d’un DT1. Discussion : il existe une méconnaissance du DT1 et des spécificités chez l’enfant et l’adolescent d’une part non négligeable des médecins généralistes. Conclusion : des formations ainsi qu’une collaboration avec les services de pédiatrie permettraient d’améliorer les pratiques et réduire les retards de prise en charge
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Introduction : l'incidence du diabète de type 1 chez l'enfant et l'adolescent est en augmentation. Les médecins généralistes, peu formés à l'éducation thérapeutique dans ce contexte, seront amenés à en suivre de plus en plus. Ils peuvent participer s'ils le souhaitent à un séjour avec l'Aide aux Jeunes Diabétiques. Objectifs de l'étude : 1- Décrire la population des soignants participant aux séjours de l'AJD, 2- Recueillir leurs attentes et connaissances préalables sur le diabète de l'enfant et l'éducation thérapeutique avant le séjour. 3- Recueillir à postériori les situations pratiques ayant mis en œuvre des compétences d'ETP dans le cadre du diabète de l'enfant ou de l'adolescent pendant le séjour, 4- Analyser l'impact du séjour sur leur pratique ultérieure. Méthode : il s'agit d'une étude quantitative rétrospective menée via un questionnaire en ligne élaboré en collaboration avec l'équipe pédagogique de l'AJD et le Dr JAGOT, endocrinologue. Il a été diffusé à l'ensemble des contacts ayant pu participer à un séjour avec l'AJD en tant que médecin ou futur médecin généraliste depuis 2008. Résultats : 86 réponses interprétables ont été obtenues. L'échantillon comporte 80% de femmes. 81% étaient externes lors du premier séjour. Concernant le diabète, les répondants ont amélioré leurs compétences dans plusieurs domaines : 98,7% sur la manipulation des outils du diabète, 94,6% en termes d'adaptation des doses d'insuline, et 98,6% dans le repérage et la gestion des situations d'urgence. 95,4% ont amélioré leurs compétences en termes de diagnostic et bilan personnalisé éducatifs. Ils ont amélioré pour 86% leur posture éducative, 66,3% leur capacité à identifier les freins à l'acquisition de nouvelles compétences, 77,7 % leur capacité à mener l'évaluation du programme en fin de séjour. Ils pensent avoir amélioré leurs compétences dans la mise en œuvre de séances individuelles (65,1%), et collectives (84,9%). 93% souhaitaient poursuivre une formation en ETP à la suite du séjour. 73,3% des répondants utilisent les outils acquis en séjour dans leur pratique. 39,5% des répondants ont réalisé une formation complémentaire en ETP depuis. Conclusion : la participation à un séjour médico-éducatif de l'AJD permet d'acquérir des compétences de terrain dans la gestion du diabète et en ETP, transférables à tout patient ayant un diabète ou atteint de maladie chronique. Il semble pertinent de pouvoir améliorer la sensibilisation des internes et médecins généralistes aux séjours. En 2018, il est nécessaire de réévaluer la formation initiale en ETP des étudiants en médecine. Compléter ces résultats par une étude prospective et l'étendre aux autres soignants participant aux séjours apporterait des données complémentaires.
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Le département de Seine-Saint-Denis est le plus pauvre d'Ile de France. C'est aussi un département avec une population très jeune et une très forte natalité. L'hôpital Delafontaine est situé dans la ville de Saint-Denis, au coeur du département, le service de pédiatrie reçoit majoritairement des enfants et adolescents résidants dans la ville et les communes limitrophes. Environ 11% des patients hospitalisés dans le service de pédiatrie sont des adolescents de plus de 12 ans. Le diabète de type 1 est une pathologie fréquemment rencontrée, quelques adolescents atteints par cette maladie sont régulièrement hospitalisés pour rééquilibrer leur diabète et adapter leur traitement. L'objectif de ce travail est de s'intéresser à l'impact des facteurs sociaux, économiques ou psychiques sur l'équilibre du diabète chez ces adolescents, traversés à la fois par une fragilité socio-économique liée au département dans lequel ils évoluent, et par des remaniements psychiques propres à cette période la vie. Nous avons pris l'exemple de 4 adolescents porteurs d'un diabète de type 1, exposés à une précarité sociale, économique, psychique et familiale plus ou moins importante. Nous avons pu constater que 2 de ces 4 adolescents dont l'étayage social et familial fait défaut ont un mauvais équilibre de leur diabète. En revanche, pour les 2 autres adolescents dont l'équilibre familial semble préservé, les difficultés de compréhension de la langue française chez les parents n'entravent pas le maintien de l'équilibre du diabète. Nous avons conclu que les difficultés sociales et économiques accentuent un équilibre déjà précaire chez les adolescents diabétiques et que pour les accompagner du mieux possible, une prise en charge multidisciplinaire et un travail en réseau permettent d'améliorer l'évolution de la maladie. Au sein de ce réseau, collaborent ensemble les médecins hospitaliers, les équipes paramédicales participant à l'éducation thérapeutique, l'équipe des diététiciennes, le service d'hospitalisation à domicile, les pharmaciens, les psychologues et pédopsychiatres du service, la Maisons des Adolescents en ambulatoire, le service social et celui d'interprétariat. Dans cette prise en charge, les parents occupent une place fondamentale qui mérite d'être soutenue par les professionnels.
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La qualité de vie du patient est une préoccupation inscrite dans le plan chronique 2007-2011, elle est aussi une des finalités de l'éducation thérapeutique du patient (ETP). Peu de données existent sur la qualité de vie de l'enfant diabétique et sur l'utilisation que l'on pourrait faire de cette évaluation dans le cadre de l'ETP.
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La découverte d'un diabète de type 1 chez un enfant entraîne une grande modification dans son mode de vie et dans celui de sa famille. En France, les enfants et leurs aidants sont inclus dès le diagnostic dans un programme d'éducation thérapeutique. Les compétences d'auto-soins, de sécurité et d'adaptation sont développées dans ces programmes. Il a été retrouvé dans la littérature et dans des témoignages de parents un développement insuffisant des compétences psychosociales. l'art-thérapie a prouvé son efficacité en terme de développement des compétences psycho-sociales dans certaines pathologies et chez les aidants. Cependant, elle n'a jamais été étudiée à notre connaissance chez des aidants d'enfants diabétiques de type 1. nous souhaitons évaluer l'impact de séances d'art-thérapie chez les aidants d'enfants diabétiques de type 1suivis dans des programmes d'éducation thérapeutique sur la qualité de vie des aidants, leur anxiété et leur estime de soi ainsi que sur la qualité de vie des enfants diabétiques. Des questionnaires standardisés seront effectués avant et après les séances d'art-thérapie dans le groupe intervention (6 séances d'art-thérapie) et dans le groupe contrôle (pas de séances d'art-thérapie pendant cette période). cette étude permettra de prouver l'intérêt d'intégrer un art-thérapeute dans les programmes d'éducation thérapeutique actuels en complément de ce qui est actuellement proposé aux enfants et à leur famille afin d'enrichir l'aide apportée.
Author: Marion Pujo
Author: Marion Pujo
Author: Camille Dehaine
Author: Régis Coutant
Author: Sébastien Colson
Author: Cindhy Botreau-Roussel-Bonneterre
Author: Frédéric Cauneau
Author: Guillaume Amico
Author: Alexis Mandelcwajg
Author: Claudine Gelot-Crenner
Author: Émeline Géraud-Fontaine