État des lieux des compétences des futurs médecins généralistes dans la prise en charge et l'accompagnement de l'allaitement maternel PDF Download

Author: Élodie Bellenger
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Introduction : Malgré son intérêt mondialement reconnu, l'allaitement maternel reste encore peu poursuivi en France, en grande partie à cause d'un manque de soutien des professionnels de santé insuffisamment formés. Objectif : L'objectif de notre étude a été d'identifier les compétences acquises par les internes de médecine générale (IMG) concernant l'allaitement maternel (AM) et sa prise en charge. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude observationnelle, multicentrique sur la région Aquitaine. Un questionnaire standardisé et anonyme a été distribué aux IMG de troisième année, lors de séances d'enseignement. Les IMG devaient répondre à 13 cas cliniques, ainsi qu'à des questions concernant leur formation. Résultats : Nous avons interrogé 150 étudiants, soit 79% des IMG de TCEM3. Le pourcentage de bonnes réponses à l'ensemble du questionnaire a été de 40,36% avec un pourcentage de bonnes réponses significativement plus élevé chez les étudiants les plus jeunes et chez les IMG ayant effectué un stage en PMI. 92% des étudiants reconnaissaient manquer de compétences dans la prise en charge de l'AM et 60% des IMG ayant été consultés par des femmes allaitant ou souhaitant allaiter avouaient avoir eu des difficultés à les prendre en charge. Conclusion : Cette étude montre que les compétences des étudiants en fin d'internat de médecine générale, concernant la prise en charge de l'allaitement maternel, sont insuffisantes. Des formations complémentaires pourraient leur permettre de mieux prendre en charge, dans leur pratique future, les patientes ayant décidé d'allaiter.

Author: Lucie Berthomé
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Introduction : Les bénéfices de l'allaitement maternel pour le nourrisson en font un enjeu majeur de santé publique. Les taux d'allaitement sont pourtant faibles en France et particulièrement dans la région des Pays de La Loire où la durée moyenne d'allaitement est inférieure à la moyenne nationale. Le premier mois est le plus pourvoyeur de complications et de sevrage et le médecin généraliste est le professionnel de santé le plus consulté lors de cette période. Nous nous sommes donc intéressés au niveau de connaissances des médecins généralistes ligériens concernant la prise en charge des problématiques liées à la mise en place de l'allaitement. Matériel et Méthode : Nous avons réalisé une étude quantitative, de type enquête de pratique, à partir d'un questionnaire sous forme de cas clinique adressé aux médecins généralistes des Pays de la Loire. Le questionnaire était complété en ligne par les praticiens. Le recueil des résultats a été effectué de Novembre 2021 à Février 2022. Résultats : Nous avons obtenus 137 questionnaires complets. Les notes reçues par les praticiens suivent une courbe d'allure gaussienne, la moyenne est de 10,9 et l'écart type autour de celle-ci de 3,2. Les médecins interrogés ont un bon niveau de connaissances concernant la recherche des éléments de gravité, avec un taux de réponses correctes aux propositions feux rouges compris entre 71 et 100%. Ils sont, en revanche, moins d'un tiers à proposer une prise en charge adaptée pour chacune des 3 situations cliniques proposées. Conclusion : Notre étude rejoint les conclusions de divers travaux réalisés en France et à l'étranger. Les connaissances des praticiens concernant la prise en charge des problématiques liées à l'allaitement maternel sont encore insuffisantes et sont le témoin d'un défaut de formation sur le sujet. Il semble donc nécessaire de développer la formation initiale et continue des médecins sur ce thème en utilisant des outils pratiques compatibles avec leurs contraintes d'exercice.

Author: Alice Mollier
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Contexte : L'allaitement maternel est un enjeu majeur de santé publique et les médecins généralistes sont un des pivots de la prise en charge et de l'accompagnement des mères allaitantes. L'élaboration des feux tricolores en allaitement permettrait peut-être l'amélioration de la formation au cours du 3e cycle et donc des connaissances des internes et des futures pratiques professionnelles. Objectifs : L'objectif de notre travail réalisé en 2016, était d'évaluer les connaissances des internes de médecine générale concernant l'allaitement maternel en début et fin de 3e cycle. L'objectif secondaire était d'identifier les facteurs associés à un niveau de connaissances élevé. Méthodes : Le recueil des données a été réalisé à la faculté de médecine de Nantes via un questionnaire anonyme distribué aux étudiants. Au total, 196 étudiants ont été inclus dans l'étude, 100 étudiants de la promotion 1 et 96 étudiants de la promotion 3. Les questions de connaissances ont été préalablement hiérarchisées en feux tricolores selon leurs importances. Les « feux rouges » correspondent aux notions essentielles à connaitre pour limiter au maximum le risque d'échec de l'allaitement maternel. L'évaluation s'est portée sur l'analyse globale des connaissances des étudiants des deux promotions et sur la comparaison de celles-ci ainsi que sur l'analyse des connaissances des étudiants selon différentes variables qualitatives. Résultats : Dix-huit étudiants (9.18%) ont obtenu une bonne réponse à plus de 80% des questions, et 44 étudiants ont obtenu à moins de 55% des questions, une bonne réponse. Aucun étudiant n'a obtenu 100% de bonnes réponses. Les étudiants de la promotion 3 n'ont significativement pas mieux répondu à l'ensemble des questions de connaissances que les étudiants de la promotion 1 (65.34% vs 62.57%, p=0.056). Ils ont cependant significativement mieux répondu à 5 questions « feux rouges » sur 22. Parmi les étudiants de la promotion 3, les parents (75.30% vs 63.49%, p =0.0004), les parents ayant eu un enfant allaité (76.58% vs 63.74%, p=0.0004) et les étudiants ayant réalisés un stage en PMI (75.67% vs 63.9%, p

Author: Françoise Rivière (docteur en médecine).)
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Pages : 202

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95 médecins d'une moyenne d'âge de 30,5 ans ont été interrogés sur l'allaitement maternel. Les résultats montrent qu'ils sont conscients de sa supériorité mais n'ont pas les repères théoriques et pratiques suffisants pour soutenir les mères qui allaitent. Leurs discours ne sont pas toujours cohérents, et la rigueur professionnelle est mise en défaut par de fausses idées et des attitudes héritées de leur environnement socio-culturel. Ce sont les médecins de sexe féminin et ceux qui ont eu une expérience personnelle de l'allaitement qui ont les meilleures connaissances. Par sa proximité, son rôle d'éducateur ainsi que son approche sensible du contexte familial et social, le médecin généraliste est un acteur central dans la prise en charge de l'allaitement maternel. Pourtant sa formation reste inadaptée. De nouvelles propositions pédagogiques peuvent être envisagées.

Author: Dimitri Paul Emilien Germain
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Pages : 230

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Le sevrage de l'allaitement est un moment délicat pour la mère et l'enfant mais également un moment important du développement du nouveau-né. L'objectif principal est de connaitre les pratiques des médecins généralistes sur la prise en charge du sevrage de l'allaitement maternel. L'objectif secondaire est d'avoir le ressenti sur leurs formations sur la prise en charge du sevrage de l'allaitement maternel. Les médecins généralistes ont été sollicités pour répondre à un questionnaire en ligne pour connaitre leurs pratiques et recueillir leurs ressentis sur leurs formations. Il en ressort que la prise en charge est hétérogène selon différentes méthodes (traitement non homéopathique, traitement homéopathique, mécanique (tire lait) et conseils). Les médecins généralistes ne sont pas satisfaits de la formation qu'ils ont reçu ni des moyens actuels pour le sevrage et souhaitent des formations médicales continues sur l'allaitement maternel.

Author: Malika Velly-Thillot
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Pages : 238

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La prise en charge de l’allaitement maternel au cabinet de médecine générale : étude prospective auprès de 51 médecins généralistes de la Marne. RESUME : La durée moyenne d’allaitement en France, de dix semaines est bien en deçà des recommandations mondiales de six mois. Une étude prospective auprès de 51 médecins généralistes de la Marne a permis d’analyser leurs pratiques en matière d’allaitement. Elle révèle que les médecins généralistes, bien qu’ils encouragent la poursuite de l’allaitement en cas de complications mammaires, de coliques du nourrisson et de tabagisme maternel, n’ont pas les réflexes adaptés en cas de prise pondérale insuffisante du nourrisson, méconnaissent l’utilisation des antibiotiques chez la femme allaitante et véhiculent certaines idées fausses. Regrettant un manque d’enseignement universitaire, ils sont 59% à considérer manquer de formation théorique, les femmes médecins se disant majoritairement plus démunies que les hommes. Pour les 3/4 des médecins, l’expérience personnelle est la première source de connaissances en allaitement. La promotion de l’allaitement maternel dans le monde et en France n’a pas changé les connaissances et compétences des médecins mais les a plus sensibilisés sur un plan personnel avec des taux d’allaitement de leurs enfants supérieurs à la moyenne française. 68,5% des médecins interrogés déclarent être intéressés par l’élaboration d’une formation médicale continue afin d’améliorer leurs connaissances et leur prise en charge des patientes en difficultés.

Author: Justine Petit
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L'allaitement maternel est le mode d'alimentation idéal selon les recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé et cela pour de multiples raisons. Cependant, c'est une période de transition qui n'est pas toujours simple pour l'enfant et sa mère et de nombreuses difficultés ont été mise en lumière dans ce travail. Les médecins généralistes sont les piliers centraux de la médecine de famille, ils sont les professionnels de premier recours pour les patientes en cas de difficultés. Il semble donc primordial qu'en retour, les patientes puissent bénéficier d'une prise en charge de qualité ou d'une orientation adaptée le cas échéant. Nous verrons les différentes pistes envisagées pour permettre une amélioration de la promotion mais surtout une facilitation de l'allaitement maternel dans une société qui, à l'heure actuelle, ne semble pas toujours très disposée à l'ouverture d'esprit nécessaire.

Author: Sandra Bossard Coader
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Pages : 402

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Un échantillon de médecins généralistes, ayant au préalable reçu une formation sur l'allaitement maternel, ont accepté de se tenir à la disposition des mères, en post partum, afin de les aider à surmonter leurs difficultés et inquiétudes lors de leur allaitement. Les mères ont effectivement sollicité plus de soutien auprès de ces médecins généralistes mais il n'y a pas eu d'effet de cette aide sur la durée d'allaitement, la prévalence de l'allaitement à un mois et sur les causes du sevrage. Le médecin généraliste a pourtant sa place dans la prise en charge de l'allaitement mais, ce rôle, nécessite certainement une amélioration importante de la formation universitaire et post universitaire. D'autre part, la gestion de l'allaitement étant très consommatrice de temps et d'énergie, il est probable que les médecins généralistes devront s'intégrer dans des réseaux de soins périnatals comportant tous les acteurs de la petite enfance afin d'optimiser le soutien.

Author: Sandrine Mari
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Pages : 212

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Contexte: en 2002, l'Agence Nationale d'Accréditation et d'Evaluation en Santé (ANAES) émet des recommandations de bonnes pratiques pour la mise en œuvre de l'allaitement et sa poursuite jusqu'aux six premiers mois du nourrisson. Le médecin généraliste est un intervenant de premiers recours face aux difficultés ou complications rencontrées par les femmes allaitantes. Objectif : évaluer les connaissances et pratiques des médecins généralistes d'Ile-de-France en matière d'allaitement. Matériel et Méthode : réalisation d'une étude observationnelle descriptive quantitative à partir d'un questionnaire anonyme auprès de médecins généralistes exerçant en Ile-de-France entre le 7 Août 2016 et le 26 Février 2017. Les questions des mères allaitantes les plus fréquentes leur ont été posées. Le critère d'évaluation principal est le score au questionnaire. L'analyse est multivariée. Résultat: l'étude porte sur l'analyse de questionnaires de 240 médecins généralistes. La note moyenne de l'ensemble de la population est de 10,27/20 (IC95= 9,92-10,62). 44,6% des médecins ne suivent pas les recommandations ANAES dans la prise en charge des mastites. Ils sont 54,2% à donner une réponse erronée sur les questions relatives à la prise médicamenteuse chez la femme allaitante et 72,9% dispensent un mauvais conseil pour stimuler la lactation. Quatre critères sont significativement associés à une note plus élevée: être un médecin du sexe féminin (10,54 vs 8,66 p

Author: Sophie Leon
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Pages : 118

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La promotion, la protection et le soutien de l’allaitement maternel sont les objectifs de nombreux textes, référentiels et stratégies internationaux et nationaux, et font partie des rôles du médecin généraliste auprès de ses patientes en pré et postnatal. Afin d’évaluer leurs besoins de formation et d’informations, ainsi que les meilleurs moyens pour eux d’en bénéficier, une enquête descriptive quantitative par questionnaire a été réalisée auprès de 80 médecins généralistes de Picardie et Champagne-Ardenne. L’enquête a révélé que leur formation initiale est insuffisante. Ils sont demandeurs d’informations sur principalement les conseils à donner à leurs patientes, sur les principales complications de l’allaitement maternel et sur les prescriptions médicamenteuses chez la femme allaitante. Ils souhaitent davantage de formations courtes ou à temps choisi. En conclusion, ils estiment nécessaire la mise en place d’une formation initiale minimale et de formations courtes sur la pratique clinique. Un partenariat pourrait être instauré entre le médecin et les différents acteurs locaux de la périnatalité, qui lui enverrait les informations et/ou documents dont ils disposent. La majorité des médecins souhaiteraient d’ailleurs disposer d’un dépliant détaillant les ressources locales en matière d’allaitement maternel, mais aussi d’une aide à sa prise en charge, et de références en matière de prescription médicamenteuse pendant cette période.