Author: Karine ChanutPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 158
Book Description
Etat des lieux des admissions des personnes agées de plus de 65 ans au service des urgences du CHU de Limoges pour iatrogénie
Author: Karine ChanutRaisons d'adressage et passage des personnes âgées de 75 ans et plus au service des urgences du CHU de Limoges durant l'année 2009
Author: Cédric ChazoulePublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 200
Book Description
Une étude prospective et descriptive de janvier à décembre 2009 portant sur 989 patients âgés de 75 ans et plus, admis au Service des Urgences du CHU de Limoges, a permis de réaliser un état des lieux de leur passage et a dégagé ces résultats : Les médecins adressent ces patients pour avoir un soutien thérapeutique, technique et diagnostique. Le célèbre « placement » représente moins de 10% des patients de cette étude. Les admissions les plus nombreuses s’effectuent les jeudis et vendredis et plutôt la journée. 92% des admissions organisées par les médecins généralistes sont accompagnées d’un courrier de liaison. Dans 2,6% des cas, un appel préalable dans un autre service hospitalier a été tenté. Le temps de passage aux Urgences augmente avec l’âge du patient qui est plus souvent orienté vers un « circuit long ». 13% des patients sont vus par l’Unité Mobile Gériatrique. Les personnes âgées bénéficiant le plus d’aides professionnelles seraient moins souvent hospitalisées. Les admissions sont justifiées dans 58% des cas, pertinentes dans 36% des cas et injustifiées dans seulement 6% des cas. 42% de ces patients soit 9 personnes par jour auraient pu être pris en charge dans des structures autres que l’hôpital de soins aigu. Compte tenu de ces résultats, la communication autour de la filière et du réseau gériatrique en Haute-Vienne ainsi que la régulation gériatrique doivent être améliorées. Il est urgent d’inventer et de créer de nouvelles structures pour améliorer la prise en charge de nos ainés lors d’épisodes aigus difficilement gérables en cas d’isolement.
Etat des lieux des admissions en urgences des personnes âgées de plus de 65 ans dans les structures hospitalières de la Charente en 2001
Author: Céline PeyratMotifs de recours, prise en charge et devenir des personnes âgées au Service d'Accueil des Urgences du CHU de Clermont-Ferrand
Author: Catherine Servant-SimmatPublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 190
Book Description
Face au vieillissement de la population et à l'accroissement des admissions des personnes âgées dans les services d'urgences, nous nous sommes intéressés au recours spécifique des personnes âgées institutionnalisées. Nous avons voulu connaître les motifs et les circonstances de recours aux urgences de ces patients âgés, poly pathologiques, dépendants et établir un état des lieux de la prise en charge et de l'orientation de ces patients à partir du SAU du CHU de Clermont-Ferrand. Il s'agit d'une part, d'une étude prospective descriptive portant sur 137 recours observés sur la période de juin à décembre 2005 et, d'autre part, d'une étude rétrospective avec évaluation qualitative de la prise en charge au SAU. Les personnes âgées institutionnalisées ayant recours au SAU sont âgés de 85,7 ans en moyenne avec une prédominance féminine et proviennent très majoritairement (84%) des Etablissements Hébergeant des Personnes Agées Dépendantes (EHPAD). Ils reviennent souvent au SAU. Ils sont le plus souvent adressés par leur médecin traitant et non accompagnés. Le recours médical est prépondérant (55%). Les recours aigus (65%) réalisés dans les 24 heures qui suivent l'apparition des symptômes sont majoritairement chirurgicaux et traumatiques. Les symptômes évoluant depuis plus de 24 heures représentent 35% des recours et sont majoritairement médicaux. Il n'y a pas, le plus souvent, programmation de cette hospitalisation ni investigations diagnostiques. L'hospitalisation est l'orientation la plus fréquente et concerne 69% des patients. Les sujets âgés présentant une pathologie précise relevant d'un service de spécialité sont le plus souvent hospitalisés dans ce service. Pour des symptômes multiples ou frustes, les patients sont accueillis par des services de médecine générale (post-urgences, gérontologique). Enfin, les moyens diagnostiques et thérapeutiques mis en oeuvre aux urgences sont insuffisants eu égard au diagnostic ou à l'hypothèse diagnostique émis. Le SAU est devenu une porte d'entrée pour ces patients âgés, un accès préalable à une hospitalisation dans un autre service. L'hôpital doit s'adapter à la réalité d'une nécessité d'hospitalisation pour ces patients âgés et doit pouvoir leur offrir une possibilité de prise en charge de proximité dans des lits de médecine polyvalente. L'amélioration de la prise en charge de ces patients gériatiques passe, en outre, par une préparation de l'hospitalisation en amont au sein des EHPAD et par une collaboration avec les services hospitaliers. Enfin, une sensibilisation des médecins urgentistes aux spécificités de la prise en charge des sujets âgés est souhaitable.
LES PERSONNES AGEES DE 65 ANS ET PLUS DANS UN SERVICE D'URGENCES
Author: DIANE.. HUYGHEEvaluation de l’impact de la médecine d’urgence de la personne âgée (MUPA) sur la prise en charge des personnes âgées admises aux urgences du CHU de Limoges
Author: Patrick Kuetche NzochePublisher:
ISBN:
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Languages : fr
Pages : 160
Book Description
Introduction : La fragilité de la PA est un marqueur de santé important à repérer, car elle peut être à l’origine de décompensation grave, d’hospitalisation, d’institutionnalisation ou de décès. Il existe aujourd’hui, des outils permettant de repérer cette fragilité en salle d’urgence et d’assurer aux personnes âgées une prise en charge optimale. Objectifs : L’objectif principal de cette étude, était d’analyser les résultats de l’évaluation gériatrique par les outils de la MUPA, ainsi que le devenir des patients évalués en termes d’orientation et de temps de passages. L’objectif secondaire était de dresser un profil socio-épidémiologique et d’analyser les motifs d’admission Méthode : Etude observationnelle de cohorte type avant (1er/10 au 16/11/ 2014) et après (17/11 au 31/12/2014), Résultats : 306 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 86,8 ans avec 62% de femmes. 85% des patients venaient de leur domicile et étaient adressés à 86,3% par des médecins libéraux. 69% étaient considérés comme très fragiles par le score SEGA, et 96% à risque d’évènement indésirable par le score ISAR. Le motif principal d’admission était traumatologique (26%) dont 19% de chute. 73% des patients ont été hospitalisés et le temps de passage moyen était de 14h20min. Conclusion : Cette étude montre qu’un nombre non négligeable des personnes âgées qui consultent aux urgences sont fragiles et nécessitent donc une prise en charge spécifique. Une évaluation gériatrique courte aux urgences est nécessaire, dans un but de leur assurer le plus longtemps possible, un maintient à domicile dans les conditions optimales.
Evaluation de la pertinence des admissions en urgence des personnes âgées de plus de 80 ans dans huit CHU français
Author: Emilie MenandPublisher:
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Languages : fr
Pages : 164
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Le recours des personnes âgées aux urgences est en constante augmentation. L'objectif est d'évaluer le taux de pertinence des admissions en urgence des personnes âgées, les facteurs de risques associés. La pertinence a été évaluée par l'Appropriateness Evaluation Protocol. Cette étude épidémiologique, prospective a été conduite dans huit CHU français sur deux périodes de quatre semaines en 2010. Tous les patients, âgés de 80 ans et plus, admis dans un service hospitalier après un passage au SAU, ont été inclus. Sur 1577 admissions incluses, le taux de non-pertinence des admissions s'élève à 7,7% (121 admissions). En analyse multivariée, l'existence de pathologies cardiaques, l'origine institutionnelle, la sévérité clinique diminuent significativement la non-pertinence des admissions. Un diagnostic principal syndromique apparaît comme un facteur de risque de non pertinence. Les admissions non pertinentes en urgence des personnes âgées sont peu fréquentes dans cette étude.
Pertinence des admissions des personnes âgées de 80 ans et plus aux urgences du CHU de Nantes
Author: Aurélie BegaudeauPublisher:
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Languages : fr
Pages : 200
Book Description
Objectifs : Evaluer la pertinence des admissions des personnes âgées de 80 ans et plus aux urgences et étudier les caractéristiques de ces admissions. Méthode : Etude prospective, descriptive, uni centrique, d’une cohorte de 685 patients admis aux urgences du CHU de Nantes sur 2 périodes de 15 jours en 2010. Détermination du taux d’admission non pertinente à l’aide d’un questionnaire inspiré de la grille Appropriateness Evaluation Protocol (AEPf) puis analyse statistique comparative entre les admissions jugées pertinentes et non pertinentes. Résultats : 81% des admissions ont été jugées pertinentes selon la grille AEPf et ce taux est similaire aux données de la littérature. La population étudiée est à prédominance féminine (65%) et vit principalement à domicile (68%). 51% des patients sont adressés par un médecin, sans que cela n’influence la pertinence de l’admission. Par contre, la régulation médicale par le Centre 15 avant l’admission apparait être un facteur de pertinence. Conclusion : Les plus de 80 ans semblent donc avoir un usage plutôt adapté des Urgences du CHU de Nantes. Une meilleure connaissance de la symptomatologie complexe de la personne âgée et des filières de soins existantes permettrait d’optimiser leur prise en charge et de limiter leurs passages inappropriés aux urgences.
L' utilisation de la grille SEGA auprès des patients de plus de 70 ans entrant au SAU du CHU de Clermont-Ferrand modifierait-elle l'orientation des patients ?
Author: Aline BillebaultPublisher:
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Languages : fr
Pages : 258
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Face au vieillissement de la population et à l’accroissement des admissions de personnes âgées dans les Services d’Urgence, nous avons souhaité faire un état des lieux au SAU du CHU de Clermont-Ferrand. Notre objectif était d’étudier la qualité de la prise en charge aux urgences des personnes de plus de 70 ans en analysant leur devenir à un mois et trois mois (ré-hospitalisations, décès, institutionnalisations) après leur admission au SAU. Le critère de jugement portait sur le bien fondé de l’orientation initiale (sortie des Urgences, hospitalisation) adaptée au niveau de fragilité. Afin d’évaluer cette orientation, nous avons choisi comme référentiel de tri, la grille SEGA. Il s’agit d’une étude prospective, avec un suivi de trois mois, menée au SAU du CHU de Clermont-Ferrand. Notre cohorte comprenait 346 patients âgés de plus de 70 ans, entrés au SAU entre novembre 2005 et janvier 2006. Le recueil a pris en compte les données démographiques de la population étudiée, les différents marqueurs de fragilités entrant dans la grille SEGA, le motif d’hospitalisation initial, l’orientation en sortie du SAU, puis le devenir à un mois et trois mois de l’admission : retour à domicile et modification des conditions de vie, ré-hospitalisation, décès, institutionnalisation. Le jour de l’entrée, les 346 patients inclus ont été répartis après calcul du score en 3 groupes SEGA : groupe « Peu Gériatriques », 157 malades ; groupe « Moyennement Gériatriques », 74 malades et groupe « Très Gériatriques », 115 malades. Nous retrouvons un taux d’hospitalisation de 75% le jour de l’entrée. Un mois après, 25 (7,23%) patients ont été ré-hospitalisés pour la même cause, 9 (2,83%) ont été institutionnalisés et 34 (9,83%) sont décédés. Entre J1 et J90, 51 (14,74%) patients ont été ré-hospitalisés pour la même cause, 18 (5,20%) ont été institutionnalisés et 59 (17,05%) sont décédés. L’analyse statistique fait apparaître que l’appartenance à l’un des trois groupes SEGA et la valeur absolue du score SEGA ne sont pas prédictives des échecs de décision des médecins (renvoi ou hospitalisation à tort). Au vu du travail réalisé, l’amélioration de la prise en charge des patients gériatriques passe autant par la bonne décision de tri aux urgences que par un dépistage plus répandu des patients âgés fragiles en amont de l’adressage aux urgences et relevant du champ d’action de la médecine générale.
Comprehensive Geriatric Assessment
Author: Alberto PilottoPublisher: Springer
ISBN: 3319625039
Category : Medical
Languages : en
Pages : 182
Book Description
This book offers an up-to-date review on the principles and practice of multidimensional assessment and management of the older individual, which represents the cornerstone of modern clinical practice in the elderly. The early chapters cover the main elements and scope of the comprehensive geriatric approach and explain the pathways of care from screening and case finding through to in-depth assessment and treatment planning. Subsequent chapters review the evidence of how best to apply the multidimensional assessment and management approach in defined healthcare settings and within specific clinical areas, such as cancer and surgery. Finally, the education and training challenges are reviewed and the prospects for future clinical service and research in this important field are examined. The book is very timely given the recent advances in application of this approach, which reflect the growing international realization that older people are “core business” in many clinical areas where the role of specialist geriatric medicine has hitherto been limited. Accordingly, the book will be relevant to a wide range of clinicians. The authorship comprises many of the best known and widely published experts in their respective fields.