État des lieux de la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales par les médecins généralistes de la Vienne PDF Download
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Book Description
Introduction: Une femme sur dix déclare être victime de violences conjugales en France. Les médecins généralistes sont les premiers interlocuteurs des victimes : leur rôle est donc de dépister mais surtout de prendre en charge ces femmes. L'objectif de cette thèse est de mieux décrire les connaissances, attitudes et pratiques des médecins généralistes de la Vienne face à une situation de violences conjugales. Méthode : Une étude observationnelle transversale a été réalisée, entre avril et novembre 2016, à l'aide d'un nouveau questionnaire permettant de collecter des données sur la prise en charge des victimes par les médecins généralistes installés dans la Vienne. Le questionnaire a permis d'évaluer les connaissances, les pratiques et les freins à la prise en charge des violences conjugales qui ont pu ensuite être décrits de façon générale mais aussi en fonction du sexe du médecin et de la durée d'exercice. Résultats : Trente-six médecins ont répondu au questionnaire, et parmi eux, 64% ne connaissaient pas la proportion de femmes victimes de violences conjugales en France. Concernant la prise en charge des victimes de violences conjugales et leur dépistage, 69,5% de notre effectif se sentait peu confiant. La première conduite à tenir des médecins était de référer leurs patientes à une association spécialisée. Enfin, les limites à la prise en charge des victimes de violences conjugales identifiées par les médecins de notre étude étaient le refus de la patiente, l'impossibilité de signalement sans consentement et le manque de formation. Peu de résultats significatifs en fonction des groupes de durée d'exercice et de sexe ont été observés. Discussion : Les résultats de notre étude montrent que les modalités de prise en charge et de suivi des patientes victimes de violences conjugales par les médecins de la Vienne restent complexes, notamment à cause d'un manque de formation médicale. Afin de pallier ce manque, l'offre de formations universitaires, mais aussi continue proposée par exemple par les agences de santé publique, pourrait être développée.
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Introduction: Une femme sur dix déclare être victime de violences conjugales en France. Les médecins généralistes sont les premiers interlocuteurs des victimes : leur rôle est donc de dépister mais surtout de prendre en charge ces femmes. L'objectif de cette thèse est de mieux décrire les connaissances, attitudes et pratiques des médecins généralistes de la Vienne face à une situation de violences conjugales. Méthode : Une étude observationnelle transversale a été réalisée, entre avril et novembre 2016, à l'aide d'un nouveau questionnaire permettant de collecter des données sur la prise en charge des victimes par les médecins généralistes installés dans la Vienne. Le questionnaire a permis d'évaluer les connaissances, les pratiques et les freins à la prise en charge des violences conjugales qui ont pu ensuite être décrits de façon générale mais aussi en fonction du sexe du médecin et de la durée d'exercice. Résultats : Trente-six médecins ont répondu au questionnaire, et parmi eux, 64% ne connaissaient pas la proportion de femmes victimes de violences conjugales en France. Concernant la prise en charge des victimes de violences conjugales et leur dépistage, 69,5% de notre effectif se sentait peu confiant. La première conduite à tenir des médecins était de référer leurs patientes à une association spécialisée. Enfin, les limites à la prise en charge des victimes de violences conjugales identifiées par les médecins de notre étude étaient le refus de la patiente, l'impossibilité de signalement sans consentement et le manque de formation. Peu de résultats significatifs en fonction des groupes de durée d'exercice et de sexe ont été observés. Discussion : Les résultats de notre étude montrent que les modalités de prise en charge et de suivi des patientes victimes de violences conjugales par les médecins de la Vienne restent complexes, notamment à cause d'un manque de formation médicale. Afin de pallier ce manque, l'offre de formations universitaires, mais aussi continue proposée par exemple par les agences de santé publique, pourrait être développée.
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Introduction : les violences faites aux femmes sont un enjeu de santé publique dans le Monde et grande cause nationale de cette année 2018 en France. Au Pays Basque, un groupe de travail s'est constitué afin d'améliorer le repérage et la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales sur le territoire. L'objectif de cette thèse est de réaliser un état des lieux de la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales par les médecins généralistes du territoire et de comparer leurs pratiques selon leur formation ou non sur la question. Méthode : une étude quantitative descriptive a été menée de mai à octobre 2018 auprès des médecins généralistes du Pays Basque à l'aide d'un questionnaire en ligne abordant les 10 points clés de la prise en charge. Résultats : 81 réponses ont été analysées. 85,2 % (n=69) des médecins ne pensent pas de façon systématique à l'existence de violences conjugales face à des signaux d'alerte. Le questionnement systématique en cas de grossesse n'est pas réalisé chez 93,8 % (n=76) des médecins. De façon significative : les médecins formés sont plus souvent confrontés aux femmes victimes de violences conjugales et posent davantage la question ; ils proposent plus souvent une orientation pluridisciplinaire et ont une meilleure connaissance du réseau de soin. Discussion : la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales souffre d'un manque de systématisation du questionnement et d'une méconnaissance du réseau de soin. La sensibilisation et la formation des médecins améliorent significativement la prise en charge des patientes et notre étude confirme l'intérêt de poursuivre les actions engagées par le groupe de travail auprès des professionnels.
Author: Marie Lebrun Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 272
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Les violences conjugales sont un problème de santé publique. Le médecin généraliste est en première ligne pour repérer les femmes victimes, les accompagner et les orienter. Le dépistage systématique des violences est peu réalisé. Les médecins mettent notamment en avant le manque de formation et le manque de savoir-faire pour l'accompagnement des victimes une fois le dépistage effectué. Plusieurs associations ou professionnels de santé se sont penchés sur la question mais il n'existe à ce jour aucune recommandation nationale. Cette étude qualitative a pour but de recueillir les expériences et le savoir-faire de professionnels de santé qui ont intégrés dans leur pratique le dépistage systématique des violences et qui prennent en charge les femmes victimes de violences. Quatorze médecins ont été interrogés. L'échantillon était composé de médecins généralistes, psychiatres ou gynécologues exerçant dans des structures différentes, salariés et libéraux. L'étude permet de mettre en évidence plusieurs éléments d'écoute et de relation thérapeutique pour la prise en charge des femmes victimes de violences : Ecouter l'histoire de la patiente, en montrant sa disponibilité, avec une attitude empathique et instaurer une relation de confiance en rappelant le secret médical ; rappeler la loi et la notion de délit que constituent les violences ; déculpabiliser, ne pas stigmatiser, re narcissiser et valoriser la victime ; Proposer son aide, elle seule décidera ; reprendre le scenario traumatique, évaluer l'urgence, l'état psychique, et les ressources ; faire prendre conscience des violences en proposant de faire un récit oral ou écrit des violences ; faire le lien avec les conséquences sur la santé et les enfants ; expliquer, par des questions, des documents, des schémas, la stratégie de l'agresseur, le cycle des violences, la mémoire traumatique et l'état de stress post traumatique ; Si besoin proposer un certificat de contre-indication aux rapports sexuels et des techniques de relaxations.
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La violence conjugale envers les femmes comprend tout acte causant ou pouvant causer des souffrances physiques, sexuelles, psychologiques, y compris la menace de tels actes, la contrainte ou la privation arbitraire de liberté. En France, en 2019, 146 femmes sont mortes tuées par leur compagnon ou ex-conjoint, et 98 sont décédées en 2020. En Europe, 1 femme sur 5 est, ou a été, victime de violences physiques et/ou sexuelles et pratiquement une femme sur deux a été victime de violences psychologiques. Les violences sont un facteur de risque de troubles gynécologiques et obstétricaux. Les médecins généralistes et les gynécologues sont en première ligne de la prise en charge. Plusieurs études ont montré des freins de dépistage et prise en charge liés aux médecins eux même. Nous avons créé un outil sous forme de de dépliant papier, destiné à les aider durant leur consultation et l’évaluons dans cette étude. Méthode : Il s’agit d’une étude quantitative, prospective, réalisée entre janvier et décembre 2020. L’objectif principal était l’évaluation de l’outil par un questionnaire, dont le mode de réponse se fait par échelle de Likert. Les médecins généralistes et gynécologues, exerçants en ambulatoire, dans le 92 ont été inclus. Le recueil de données a été fait via l’outil « Google Forms ». Résultats : Au total, 156 médecins ont répondu, dont 134 médecins généralistes et 12 gynécologues, majoritairement des femmes et des médecins ayant entre 30 et 39 ans. Une grande partie d’entre eux ont mis en avant leur manque de connaissance dans le domaine des VC. La plupart des participants ont approuvé la pertinence de la création de l’outil, son contenu, et son format. Les médecins interrogés souhaitent utiliser l’outil en consultation et le recommanderaient. Plusieurs suggestions d’amélioration intéressantes de l’outil ont été faite. Conclusion : Cette étude démontre le bon accueil des médecins envers un outil d’aide à la prise en charge des violences conjugales. Malgré des améliorations possibles, il est utilisable en consultation au quotidien et sera utile dans la pratique des médecins.
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La violence conjugale a longtemps été considérée comme relevant de la sphère privée. Grâce aux différentes institutions, les usagers du système de santé ont peu à peu pris conscience qu'il s'agit d'un problème de santé publique. Le rôle du médecin généraliste prend alors toute son importance. Ce travail de thèse s'est intéressé au repérage et la prise en charge des femmes victimes de violences conjugales par le médecin généraliste en région lyonnaise. L'objectif principal de cette étude était de créer un fascicule d'information pouvant servir de support à la consultation à destination du praticien. L'objectif secondaire étant d'évaluer ce document auprès d'une population de médecins généralistes. Ainsi, nous avons entrepris dans un premier temps la réalisation d'un fascicule papier, A4 replié en 3 volets, recto et verso, illustré et en couleurs en s'appuyant sur les recommandations de l'HAS dans la réalisation d'un fascicule à destination des professionnels de santé. En seconde partie, le fascicule créé a été évalué à travers une étude qualitative via un focus group composé de 10 médecins généralistes. Cette enquête a été complétée par des entretiens individuels de 2 médecins généralistes remplaçants. Nous avons pu faire ressortir des données sur les représentations des médecins généralistes concernant les violences conjugales. La question du dépistage systématique ou au contraire ciblée n'a pas fait le consensus dans cette étude. La prise en charge est généralement qualifiée de complexe, émotionnellement chargée. Seule une minorité de médecins la considère comme une situation de soins classique. Dans les deux cas, l'accompagnement dans la durée est au centre de la prise en charge. Celle-ci est basée sur une écoute active et respectant les demandes de la patiente. Les médecins interviewés ne se sentant pas suffisamment formés, l'intérêt du fascicule prend alors tout son sens. Le document était qualifié de clair, donnant des pistes de réflexion intéressantes avec notamment des questions pour aborder le sujet en consultation, ainsi que les conseils à prodiguer et les recours possibles. Si la majorité des médecins qualifient la brochure de complète, une minorité estime qu'il manque des notions médico-légales. Les participants ont spontanément proposé de compléter cette information papier par un document en ligne (internet ou PDF). Le fascicule a ensuite été testé sur deux médecins plus jeunes. L'idée d'un fascicule leur semble tout à fait intéressante, pour apporter des ressources externes afin de compenser un manque d'expérience et de connaissance. Le fond, comme la forme, plaît. Il ressort également de ce complément de travail, l'idée d'une version numérique pour plus de maniabilité. La force de cette étude est son adéquation avec l'actualité et les représentations changeantes que les praticiens peuvent avoir sur ce sujet. Le travail de conception d'un fascicule est une idée originale. Toutefois, les limites de ce travail se retrouvent dans la construction du document qui n'a pas été élaboré grâce à un groupe de travail multidisciplinaire. L'amorce des entretiens individuels semi directifs mérite d'être développée dans un travail complémentaire avec la proposition d'un document présenté différemment : par exemple deux fichiers numériques, l'un reprenant toutes les notions de violences conjugales avec l'aide au repérage et à la prise en charge et un deuxième document ne reprenant que les recours nationaux et locaux. Ce dernier pourrait alors être utilisé pendant le temps de consultation.
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CONTEXTE : Chaque année en France, une femme meurt en moyenne tous les 3 jours sous les coups de son conjoint ou ex-conjoint. Les médecins généralistes, acteurs de premier plan dans le dépistage, la prise en charge et l'orientation des victimes, éprouvent souvent des difficultés, notamment par manque de formation. OBJECTIFS : Faire l'état des lieux des connaissances et de la formation des internes de medecine générale de la faculté de medecine de Nancy sur les violences conjugales afin de mettre en évidence les points a améliorer. MÉTHODE : Enquête quantitative les 25, 26 et 27 Juin 2019 auprès des internes de médecine générale durant les 3 jours d'examens obligatoires des Tests de Concordances de Script (TCS). RÉSULTATS : 256 internes ont participé à l'enquête. 28,90% ont été formes sur les violences conjugales. 71,62% des internes formes ont eu une formation sous forme de cours magistraux. 64,86% des internes formes ne sont pas satisfaits de leur formation. 93,95% des internes non formes souhaitent l'être. Les types de formation souhaites étaient majoritairement des topos d'expert, des cas cliniques et des discussions de groupe. 67,57% des internes ont déjà eu a prendre en charge des victimes de violences conjugales. 64,45% des participants s'estiment incompétents dans la prise en charge des victimes. Les internes formés sont significativement (p=0,010) plus nombreux à s'estimer compétents par rapport aux internes non formes. Il existe des lacunes en termes de connaissances du cycle de la violence conjugale, du numéro 3919, des structures départementales pouvant venir en aide aux victimes, de la reconnaissance des violences conjugales verbales, économiques et financières sur le plan juridique. Les internes formes connaissent significativement mieux les éléments précédemment cites (respectivement dans l'ordre : p-value
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Introduction : Les sages-femmes dépistent de plus en plus les violences conjugales de manière systématique. Cependant, celles-ci restent encore peu évoquées dans leur pratique à cause de nombreux freins, notamment la méconnaissance sur l'orientation des victimes. Prendre en charge une victime de violences conjugales nécessite une vision pluridisciplinaire. La difficulté se pose sur l'identification des partenaires principaux : Vers quelles structures les sages-femmes peuvent-elles orienter une femme victime de violences conjugales ? Cette étude s'est intéressée à un Réseau de Violences Conjugales, groupe ressource en direction des professionnels, travaillant sur la prise en charge de ces victimes sur différents niveaux : judiciaire, médical, social. Matériel et Méthodes : Une étude qualitative a été menée afin de dresser un état des lieux des ressources de référence existantes localement à travers les professionnels appartenant au Réseau de Violences Conjugales. Pour comprendre le fonctionnement du réseau et la prise en charge de ces victimes, ces professionnels ont été interrogés par l'intermédiaire d'entretiens semi-directifs suivant un guide d'entretien. Résultats : L'état des lieux des ressources de référence appartenant au réseau de violences conjugales a permis de connaître et comprendre ce réseau. Il a pour finalité d'améliorer et d'optimiser la qualité de la prise en charge des personnes victimes de violences conjugales, en facilitant la communication et l'intervention des professionnels du social, de la santé, de la justice. La qualité partenariale, retrouvée au sein du réseau, permet aux professionnels de trouver directement des correspondants adéquats, investis et soucieux dans la prise en charge des violences conjugales. Conclusion : A travers cette étude et dans le but de palier la carence sur l'orientation faite par les sages-femmes, celles-ci peuvent prendre connaissance de l'identification des partenaires principaux et du fonctionnement des structures de référence du Réseau de Violences Conjugales.
Author: Pauline Bonnet
Author: Pauline Bonnet
Author: Anne-Sophie Le Bail
Author: Agnès Ledoux
Author: Marie Lebrun
Author: Cécile Hubé
Author: Myriam Mebarki
Author: Céline Buchaillet
Author: Louis Chazerans
Author: Patricia Lemeunier
Author: Camille Gilardeau