État des lieux de la prise en charge à domicile des patientes avec rupture prématurée des membranes entre 26 et 34 sa PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download État des lieux de la prise en charge à domicile des patientes avec rupture prématurée des membranes entre 26 et 34 sa PDF full book. Access full book title État des lieux de la prise en charge à domicile des patientes avec rupture prématurée des membranes entre 26 et 34 sa by Clémence Coquatrix. Download full books in PDF and EPUB format.
Book Description
La rupture prématurée des membranes complique 1 à 3 % des grossesses. La prise en charge à domicile des ruptures prématurées des membranes entre 26 et 34 semaines d'aménorrhées est en plein essor de nos jours au CHU de Rouen depuis la mise en place du protocole du réseau de périnatalité. En effet, nous pouvons sous certaines conditions proposer à ces patientes un retour à domicile. Cependant ces pratiques restent encore méconnues et peu utilisés en obstétrique. L'objectif de cette étude était de faire un état des lieux de la prise en charge à domicile des grossesses se compliquant d'une rupture prématurée des membranes entre 26 et 34 semaines d'aménorrhées depuis la mise en place du protocole du réseau de périnatalité Haut-Normand en juin 2012. Nous nous sommes intéressés au pronostic et au devenir materno-foetal, obstétrical et néonatal. Dans cette étude unicentrique, rétrospective, descriptive et exhaustive, nous avons obtenu un échantillon de 30 dossiers. Aucune grossesse n'a bénéficié d'une interruption médicale. Nous n'avons retrouvé aucune mortalité foetale, maternelle et néonatale. Nous avons eu 66,67 % d'accouchements prématurés et 6,7 % d'infections materno-foetales. De plus, aucune complication maternelle n'a été observée. La prise en charge à domicile ne semble pas augmenter la mortalité ainsi que la morbidité maternelle, foetale et néonatale. Ces résultats sont à prendre en compte avec réserve du fait du faible échantillon (n = 30) de notre étude.
Book Description
La rupture prématurée des membranes complique 1 à 3 % des grossesses. La prise en charge à domicile des ruptures prématurées des membranes entre 26 et 34 semaines d'aménorrhées est en plein essor de nos jours au CHU de Rouen depuis la mise en place du protocole du réseau de périnatalité. En effet, nous pouvons sous certaines conditions proposer à ces patientes un retour à domicile. Cependant ces pratiques restent encore méconnues et peu utilisés en obstétrique. L'objectif de cette étude était de faire un état des lieux de la prise en charge à domicile des grossesses se compliquant d'une rupture prématurée des membranes entre 26 et 34 semaines d'aménorrhées depuis la mise en place du protocole du réseau de périnatalité Haut-Normand en juin 2012. Nous nous sommes intéressés au pronostic et au devenir materno-foetal, obstétrical et néonatal. Dans cette étude unicentrique, rétrospective, descriptive et exhaustive, nous avons obtenu un échantillon de 30 dossiers. Aucune grossesse n'a bénéficié d'une interruption médicale. Nous n'avons retrouvé aucune mortalité foetale, maternelle et néonatale. Nous avons eu 66,67 % d'accouchements prématurés et 6,7 % d'infections materno-foetales. De plus, aucune complication maternelle n'a été observée. La prise en charge à domicile ne semble pas augmenter la mortalité ainsi que la morbidité maternelle, foetale et néonatale. Ces résultats sont à prendre en compte avec réserve du fait du faible échantillon (n = 30) de notre étude.
Book Description
Les ruptures prématurées des membranes (RPM) avant terme compliquent environ 3% des grossesses et sont responsables d’un tiers des naissances prématurées, ce qui entraîne une morbidité et une mortalité néonatales importantes. Le standard reconnu de prise en charge est l’hospitalisation conventionnelle avec expectative jusqu’à 34 voire 36 SA. Pour certaines patientes, cette hospitalisation peut être longue, pouvant entraîner une rupture de la vie familiale et sociale. Nous avons réalisé un questionnaire auprès de ces patientes hospitalisées au CHU de Reims ainsi qu’au Centre Hospitalier de Meaux d’octobre 2012 à février 2013 qui montre toutes les difficultés qu’engendrent une telle hospitalisation et ses répercussions psychologiques. Depuis quelques années, une surveillance à domicile peut être proposée à certaines patientes. Nous avons réalisé une étude rétrospective de janvier 2007 à décembre 2012 comparant ces deux modes de prise en charge au CHU de Reims. Nos résultats, associés aux données de la littérature, ne retrouvent pas de différence significative en matière de morbidité et mortalité maternelles et néonatales. Cette surveillance semble donc être une alternative possible. Certains établissements ne proposent pas qu’une simple surveillance en externe mais une véritable hospitalisation à domicile (HAD). Cette prise en charge semble être une solution très avantageuse. Elle permettrait à ces patientes d’avoir un suivi complet et de très bonne qualité tout en réduisant les coûts de prise en charge.
Book Description
L'objectif de cette étude était de réaliser un état des lieux au CHU de Nantes de la prise en charge des ruptures prématurées des membranes entre 34 et 37 SA. Nous avons réalisé une étude rétrospective, descriptive et monocentrique sur 60 patientes présentant une RPM entre 34 et 37 SA, allant d'Avril 2012 (année de publication de l'étude norvégienne PPROMEXIL) jusqu'à Avril 2014. En nous appuyant sur l'étude PPROMEXIL, nous avons ainsi comparé les différents critères liés aux deux risques des RPM qui sont la prématurité et l'infection. Nous avons divisé notre population en deux groupes : les parturientes ayant eu un travail spontané au-delà de 12 heures de RPM ou ayant été déclenché après 48 heures de RPM (groupe expectative) et les parturientes ayant eu une prise en charge active dans les 48 heures suivant la RPDE. Nous n'avons pas mis en évidence plus de chorioamniotites, d'infections néonatales, de réanimations ou de complications néonatales dans le groupe expectative. En revanche on note un taux de naissances par voie basse de 95% dans ce groupe et une mise en travail spontanée dans les 72 heures qui suivent la rupture pour 82% des patientes du groupe expectative. Ainsi, il est important pour chaque patiente d'évaluer le rapport bénéfices-risques à induire le travail ou au contraire à préférer l'expectative. C'est une décision qui varie pour chaque cas de RPM à ce terme. La perspective d'une surveillance à domicile des RPM entre 34 et 37 SA selon des critères précis et avec l'accord de la patiente pourrait être envisagée afin de permettre un meilleur vécu de la fin de la grossesse qui devient pathologique
Book Description
Objectifs : Etudier les caractéristiques ainsi que le devenir obstétrical et néonatal des patientes hospitalisées pour rupture prématurée des membranes (RPM) entre 24 et 34 SA ayant bénéficié d'une hospitalisation à domicile (HAD), en comparaison aux patientes prises en charge en hospitalisation conventionnelle (HC). Evaluer la relation entre certains marqueurs de risque d'accouchement rapide et la durée de la phase de latence. Matériel et méthodes : Etude rétrospective sur 5 ans au sein de trois maternités françaises de niveau III. Résultats : 90 patientes ont été incluses dans le groupe HAD et 324 dans le groupe HC. Les patientes du groupe HAD avaient un terme médian de RPM inférieur aux patientes du groupe HC (201,5 (186,3-213,8) versus 212 (193-225) jours ; p
Book Description
Objectifs : étudier le devenir des patientes hospitalisées pour rupture prématurée des membranes (RPM) avant terme, afin de définir des facteurs de risque de complications majeures et d'évaluer si ces complications sont prévisibles. Matériel et méthodes : le critère d'inclusion était un accouchement dans notre établissement lié à une rupture prématurée des membranes avant 36 semaines d'aménorrhée (SA) entre le 1er janvier 2013 et le 31 août 2015. Les données concernant les caractéristiques maternelles, l'issue obstétricale ainsi que le devenir maternel et fœtal ont été recueillies de manière rétrospective à partir des dossiers médicaux des patientes. Résultats : 230 patientes ont été incluses. 79 patientes (34,3%) ont présenté une ou plusieurs complications majeures. Le taux de complications concernant les RPM avant 28 SA était de 55% alors qu'il n'était que de 26,6% concernant les RPM survenant après 28 SA. Les patientes avec RPM survenant entre 24 et 28 SA avaient un risque augmenté de présenter une complication majeure, comparativement aux patientes avec RPM survenant après 33 SA (OR ajusté 0,006, Intervalle de confiance à 95% (0,12-0,73)). Le taux d'incidence de complications majeures était le plus élevé dans les trois premiers jours suivants la RPM. Conclusion : des essais randomisés de grande ampleur sont nécessaires pour évaluer si la prise en charge à domicile est une alternative supérieure à la prise en charge hospitalière pour les patientes atteintes de RPM avant terme. Leur réalisation est compromise par l'importante proportion de patientes qui accouchent rapidement après la survenue de la RPM.
Author: Hafida El Banani Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 90
Book Description
Objectif de l'étude : Notre étude a pour objectif de faire un état des lieux de la prise en charge des ruptures prématurées des membranes survenues entre 25 et 34 semaines d'aménorrhée (SA), au centre hospitalier universitaire de Besançon (CHUB), et d'identifier les complications infectieuses maternelles et néonatales. Matériel et méthodes : Notre étude est une étude rétrospective descriptive, sur une série continue du 1er janvier 2006 au 31 décembre 2007 à propos de 75 grossesses. Résultats : Le taux de corticothérapie pour maturation pulmonaire était de 98,7 % et le taux d'antibiothérapie anténatale (prophylactique ou curative) était de 94,7 %. Parmi les antibiothérapies réalisées, l'amoxicilline a été utilisée dans 86 % des cas. Une antibiothérapie en per partum a été administrée chez 61,3 % des patientes. Le taux de chorioamniotite était de 41,5 %. L'endométrie du post partum représentait 0,04 %. Une infection materno-foetale confirmée a été retrouvée pour 10,1% des nouveau-nés, et la mortalité néonatale était de 3,4 %. Parmi les nouveau-nés infectés, escherichia coli a été isolé dans 88,9 % des cas. Conclusion : Le bilan de la prise en charge des ruptures prématurées des membranes survenues entre 25 et 34 SA au CHUB, est en accord avec les données actuelles de la littérature. Cependant, devant l'incidence élevée des infections materno-foetales dues à escherichia coli, l'antibiothérapie devra tenir compte de l'augmentation constante des résistances de certaines souches de ce germe.
Author: Alizée Henry Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 130
Book Description
En France, le type d'hospitalisation après une rupture prématurée des membranes est variable suivant les maternités. Classiquement, elle a lieu en continu à l'hôpital, mais de plus en plus de maternité propose l'HAD. Cependant la RPM est associée à un risque plus élevé de complications pour la mère et son enfant. Nous avons voulu évaluer la prise en charge après une RPM entre 26 et 36 SA en comparant l'hospitalisation à domicile et l'hospitalisation conventionnelle dans la région nancéenne. Dans ce but nous avons réalisé une étude rétrospective comparant la population nancéenne en hospitalisation conventionnelle (n = 15) par rapport à l'hospitalisation à domicile (n = 28) sur deux périodes différentes. Nos conclusions nous ont amenées à constater qu'il n'y avait pas plus de complications entre les deux types d'hospitalisations si la RPM est stable. D'autres études seraient cependant nécessaires pour avoir un niveau de preuve suffisant.
Book Description
Objectif de l'étude : l'objectif principal de notre travail était de décrire le devenir fœtal, néonatal et maternel depuis le diagnostic de rupture jusqu'au retour à domicile quels que soient l'attitude adoptée (expectative vs active), le mode de mise en travail et la voie d'accouchement. L'objectif secondaire était de comparer le pronostic maternel et néonatal entre nos deux groupes (attitude active vs attitude expectative). Matériel et méthodes : étude rétrospective menée auprès de 95 patientes suivies et ayant accouchées au CHRUB entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2015. Résultats : pour le pronostic maternel, nous n'avons pas retrouvé de différence significative en ce qui concernait les complications maternelles et le taux d'infection dans les suites de couche entre nos deux groupes. Cependant, nous avons retrouvé plus de césariennes quand l'attitude active était adoptée. Pour le pronostic néonatal, nous n'avons pas retrouvé de différence significative sur l'état néonatal immédiat et dans les suites de couche entre nos deux groupes. L'état néonatal et le taux d'IMF sont comparables entre les groupes tout comme le taux de transferts des nouveau-nés. Conclusion : iI semblerait qu'il n'y ait pas de différence de pronostic maternel et néonatal suivant l'attitude adoptée (active vs expectative).
Book Description
Introduction : l’objectif de notre étude était d’évaluer le devenir maternel et fœtal lorsque la grossesse était compliquée d’une rupture prématurée prolongée des membranes lorsqu’elles sont prises en charge en ambulatoire par rapport aux patientes restées hospitalisées jusque l’accouchement. Matériels et méthodes : nous avions réalisé dans un premier temps une étude rétrospective afin de dégager les facteurs pouvant influencer le délai entre la rupture des membranes et l’accouchement afin d’établir un protocole de soins. Nous l’avons appliqué a toutes les patientes admises pour rupture prématurée des membranes entre 24 SA et 36 SA. Les patientes étaient prises en charge en ambulatoire après une courte hospitalisation, si elles répondaient à tous les critères d’inclusion de l’étude. Résultats : l’étude rétrospective a été menée au CHU Amiens Picardie de 2011 à 2014, étudiant 110 patientes avec grossesse singleton. La modification cervicale et la présence d’un oligoamnios raccourcissaient de manière significative le délai de latence. Du premier juillet 2015 au 31 juillet 2016, nous avons permis la prise en charge ambulatoire des patientes répondant aux critères d’inclusion de l’étude et nous les avons comparées aux patientes restées hospitalisées durant la cohorte historique. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant le délai de latence, le terme de l’accouchement et le poids à la naissance. Les patientes prises en charge à domicile ont consommé 9,11 jours de moins d’antibiotique que celles restées hospitalisées, de manière significative. Il a été réalisé une économie de santé de 132 385 euros. Conclusion : la prise en charge des patientes ayant présenté une rupture prématurée des membranes peut– être effectuée à domicile pour une petite proportion d’entre elles et semble même bénéfique concernant le coût et la consommation antibiotique, sans augmenter la morbi-mortalité materno-fœtale. Une étude de plus grande envergure est nécessaire afin d’en apporter la preuve.
Author: Clémence Coquatrix
Author: Clémence Coquatrix
Author: Myriam Loutsch
Author: Pauline Pacaud
Author: Chloé Dussaux
Author: Marie-Charlotte Soudan
Author: Hafida El Banani
Author: Alizée Henry
Author: Mégane Côte
Author: Clotilde Bruy
Author: Carole Franceschini