État des lieux de la prescription des probiotiques chez l'enfant par les médecins généralistes de Gironde PDF Download
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Author: Florie Le Thuaut Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
Book Description
Introduction : le marché des probiotiques est en plein essor. Pourtant les preuves sur leur efficacité restent limitées à des souches et indications bien précises. Malgré des recommandations internationales récentes, il n'est pas toujours évident de faire une prescription de probiotiques fondée sur les preuves. L'objectif de ce travail était de faire un état des lieux des opinions, connaissances et prescriptions des médecins généralistes de Gironde sur les probiotiques en pédiatrie. Matériel et Méthodes : entre avril et juin 2019, 268 médecins généralistes de Gironde ont répondu à un questionnaire informatisé comportant 28 items. Résultats : 59% des médecins participants avaient une opinion favorable des probiotiques et 79% considéraient qu'ils étaient efficaces dans la prise en charge du patient. 57% des médecins en prescrivaient régulièrement, le plus souvent en complément d'un autre traitement. Cependant, 60% déclaraient ne pas être à l'aise sur le sujet et 71% ressentaient un manque de formation. Seulement 12% avaient connaissance de recommandations. Cela se traduisait notamment par un faible taux de prescriptions uniquement conformes aux recommandations : 34% dans le traitement des coliques du nourrisson, 19% dans la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques, 10% dans le traitement de la gastro-entérite aiguë et 5% dans le syndrome de l'intestin irritable. Conclusion : la prescription des probiotiques chez l'enfant est fréquente en médecine générale, mais ces résultats doivent encourager la formation des praticiens, afin de les guider dans le choix de la souche, de la posologie et de la durée, en fonction des données actuelles.
Author: Florie Le Thuaut Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : le marché des probiotiques est en plein essor. Pourtant les preuves sur leur efficacité restent limitées à des souches et indications bien précises. Malgré des recommandations internationales récentes, il n'est pas toujours évident de faire une prescription de probiotiques fondée sur les preuves. L'objectif de ce travail était de faire un état des lieux des opinions, connaissances et prescriptions des médecins généralistes de Gironde sur les probiotiques en pédiatrie. Matériel et Méthodes : entre avril et juin 2019, 268 médecins généralistes de Gironde ont répondu à un questionnaire informatisé comportant 28 items. Résultats : 59% des médecins participants avaient une opinion favorable des probiotiques et 79% considéraient qu'ils étaient efficaces dans la prise en charge du patient. 57% des médecins en prescrivaient régulièrement, le plus souvent en complément d'un autre traitement. Cependant, 60% déclaraient ne pas être à l'aise sur le sujet et 71% ressentaient un manque de formation. Seulement 12% avaient connaissance de recommandations. Cela se traduisait notamment par un faible taux de prescriptions uniquement conformes aux recommandations : 34% dans le traitement des coliques du nourrisson, 19% dans la prévention de la diarrhée associée aux antibiotiques, 10% dans le traitement de la gastro-entérite aiguë et 5% dans le syndrome de l'intestin irritable. Conclusion : la prescription des probiotiques chez l'enfant est fréquente en médecine générale, mais ces résultats doivent encourager la formation des praticiens, afin de les guider dans le choix de la souche, de la posologie et de la durée, en fonction des données actuelles.
Author: Zaloa Alonso Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 0
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Introduction : la recherche a mis en évidence au cours des dernières années, les bénéfices des probiotiques dans la prévention et le traitement de pathologies chez l'enfant. Cependant, la pratique des médecins généralistes dans ce domaine est peu étudiée. L'objectif principal de cette thèse est d'analyser les pratiques déclarées des médecins généralistes afin d ́établir les déterminants de la prescription de probiotiques chez l'enfant. Les objectifs secondaires sont d'observer les habitudes de prescription des probiotiques et de comparer les pratiques en fonction des caractéristiques des médecins. Méthode : nous avons réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes installés dans la Communauté Urbaine de Bordeaux. Les entretiens se sont déroulés entre juin et novembre 2017. Résultats : dix-neuf médecins ont été interrogés. L'âge moyen était de 39,7 ans et la plupart étaient installés depuis moins de cinq ans. Les principaux déterminants de la prescription de probiotiques étaient l'expérience médicale, le contexte et la demande du patient. Les médecins portent un intérêt aux probiotiques et les utilisent couramment. Néanmoins, les connaissances sont limitées et influencées par les laboratoires. La principale limite était l'absence de référentiel. Les probiotiques sont surtout prescrits pour la gastroentérite aiguë, le syndrome de l'intestin irritable et la prévention et traitement de la diarrhée associée aux antibiotiques chez l'enfant. Conclusion : ce travail a mis en évidence un intérêt des probiotiques dans la pratique courante des médecins généralistes chez l'enfant. Un outil d'aide à la prescription a été réalisé à partir de la revue de la littérature et de recommandations européennes. L'étude du microbiote fera également partie des recherches médicales d'avenir.
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Les probiotiques sont des micro-organismes vivants qui, lorsqu"ils sont administrés en quantité adéquate, exercent un effet bénéfique sur la santé de l"hôte. Leur marché est en pleine expansion, avec un choix varié de probiotiques sous forme « médicamenteuse » en pharmacie. Leur utilisation chez l"enfant est recommandée par certaines sociétés savantes en cas de gastroentérite aiguë (GEA) ou de diarrhée associée aux antibiotiques (DAA). Leur usage est plus controversé dans d"autres indications par manque d"études ciblées. Leur effet est souche et dose-dépendants. À l"aide d"un questionnaire distribué à des médecins généralistes, nous avons voulu évaluer leurs pratiques quant à la prescription des probiotiques dans les troubles digestifs de l"enfant. 161 médecins ont répondu au questionnaire sur 274 distribués (59%). 124 médecins (77%) ont déclaré prescrire des probiotiques chez l"enfant, « régulièrement » ou « très souvent » pour 25% d"entre eux. Les médecins interrogés les utilisaient le plus souvent en cas de DAA (70%), de GEA (52%), moins souvent en cas de douleurs abdominales fonctionnelles (39%), de coliques du nourrisson (44%), ou de constipation fonctionnelle (25%). Le choix de la souche pour une même indication varie d"un professionnel à l"autre, les durées de prescription également. Seulement 48 % des médecins interrogés ont répondu à la question sur la connaissance des souches contenues dans les probiotiques, avec une réponse partielle sans erreur par 40% des répondants. Conclusion : De nombreux médecins généralistes prescrivent des probiotiques dans les troubles digestifs de l"enfant. Une information plus éclairée sur les souches ayant fait la preuve de leur efficacité permettrait sans doute une utilisation plus adaptée de ces traitements.
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Contexte : les différents microbiotes du corps humain et leurs potentiels rôles dans des pathologies intéressent les chercheurs mais aussi la population générale. L'objectif principal de cette thèse est d'observer la fréquence de prescription des probiotiques par les médecins généralistes et leur nature. L'objectif secondaire est d'identifier les freins à leur prescription par les médecins généralistes s'il en existe. Matériel et méthode : nous avons réalisé une enquête épidémiologique observationnelle descriptive à l'aide d'un questionnaire auto-administré. Résultats : la part de médecins généralistes prescrivant des probiotiques dans notre échantillon est de 81%, soit 281 médecins sur 349. Les trois motifs de prescription des probiotiques sont la diarrhée associée aux antibiotiques, la diarrhée aiguë et la vaginose. Les trois produits les plus prescrits sont UTRALEVURE(r), PROBIOLOG(r) et LACTIBIANE(r). Les raisons de non-prescription sont le prix/absence de remboursement, le fait de ne pas être convaincu de l'efficacité et le manque d'information. Discussion et conclusion : notre étude se veut inédite avec des questions ouvertes permettant la spontanéité des médecins généralistes. Des études de qualité permettraient d'apporter un niveau de preuve suffisant pour en reconnaître l'efficacité et l'absence d'effet indésirable. L'attention portée au microbiote relève d'une médecine holistique ou tout est question d'équilibre. Le déséquilibre du microbiote, cause ou conséquence, la question reste en suspens. L'univers du microbiote et des probiotiques reste un vaste domaine à explorer dont les médecins généralistes prennent progressivement conscience.
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Introduction: La fièvre est le premier motif de consultation chez l'enfant en ambulatoire. La densité des pédiatres étant faible en France, les médecins généralistes sont en première ligne dans la prise en charge. Entre 2004 et 2014, la consommation d'antibiotique a baissé de 7%, mais elle a augmenté de 2,8% depuis 2010. La France est le plus gros consommateur de pénicillines à large spectre. L'objectif de cette étude est de déterminer les facteurs influençant la prescription d'antibiotique en cas de fièvre chez l'enfant âgé de plus de 3 mois en médecine générale. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle auprès de médecins généralistes d'Ile-de-France par l'envoi d'un questionnaire entre novembre 2014 et février 2015. Résultats : Vingt-huit médecin ont inclus 101 patients pendant la durée de l'étude. Un antibiothérapie a été prescrite dans 47% des cas. Dans 67% des cas cette prescription n'était pas conforme aux recommandations. L'utilisation des antibiotiques à large spectre était importante. En analyse multivariées, les facteurs liés à une prescription d'antibiotique non comnforme aux recommandations étaient l'âge du médecin, l'incertitude diagnostique entre une étiologie bactérienne ou virale et l'anxiété des patients. Conclusion : La prescription antibiotique reste élevée. L'analyse des résultats suggère que la décision médicale n'est pas seulement le résultat d'un raisonnement basé sur des faits objectifs mais aussi sur des fait subjectifs. Le développement d'outils d'aide au diagnostic, l'éducation des parents, les campagnes d'information sont des mesures intéressantes pour réduire la prescription inappropriée d'antibiotique.
Author: Florie Le Thuaut
Author: Florie Le Thuaut
Author: Zaloa Alonso
Author: Caroline Menuet
Author: Clémence Acien
Author: Martine Gucemas
Author: Yasmina Ferfar