Author: Élisabeth-Marie DelavalPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Book Description
Place actuelle de la dialyse péritonéale parmi les méthodes d'épuration extra-rénale
Author: Élisabeth-Marie DelavalPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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Place actuelle de la dialyse péritonéale parmi les méthodes d'épuration extra-rénale
Author: Elisabeth Delaval (médecin).)Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
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A propos de 1618 épurations extra-rénales
Author: Hamid MeftahiÉpuration extrarénale aiguë et chronique
Author: Jérôme LiotierPublisher:
ISBN: 9782224031985
Category :
Languages : fr
Pages : 272
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Étude Impact-REVITAL: Impact à long terme de la stratégie d'épuration extra rénale en réanimation chez les patients en insuffisance rénale aigüe
Author: Khalil ChaïbiPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 102
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Introduction: les stratégies d'initiation de l'épuration extra rénale (EER) dans le contexte de l'insuffisance rénale aigüe (IRA) en réanimation sont fortement débattues. Par ailleurs, ces dernières années des études épidémiologiques et expérimentales ont montré qu'un épisode d'IRA pouvait avoir des conséquences à long terme en augmentant le risque d'insuffisance rénale chronique (IRC) et en diminuant la survie. L'objectif de ce travail était de comparer l'effet de 2 stratégies d'EER sur les conséquences à distance (survie et IRC) d'un épisode d'IRA en réalisant un suivi à long terme des patients inclus dans l'étude Artificial Kidney Initiation in Kidney Injury (AKIKI). Méthode: l'étude AKIKI était un essai contrôlé randomisé qui a comparé deux strategies d'EER chez des patients ayant une IRA sévère en réanimation. Dans la stratégie précoce, l'EER était initiée dans les 6 heures suivant l'apparition d'une IRA stade 3 de la classification de KDIGO. Dans la stratégie d'attente, l'EER n'était initiée que si une ou plusieurs des conditions suivantes étaient présentes : hyperkaliémie sévère, acidose métabolique ou mixte sévère, oedème pulmonaire de surcharge entraînant une hypoxémie sévère, une oligo-anurie> 72 heures ou une concentration d'urée sérique> 40 mmol / L. Nous avons évalué le devenir à long terme des patients qui ont survécu au-delà de 60 jours après la randomisation (limite de suivi de l'étude originale). Nous avons collecté le statut vital et des informations sur la fonction rénale (créatininémie, nécessité de dialyse chronique). La qualité de vie a été évaluée grâce à l'échelle EQ5D. Résultats: parmi les 619 patients inclus dans l'essai AKIKI, 316 (51%) étaient vivants 60 jours après la randomisation. Les suivis médians dans les groupes précoce et d'attente étaient respectivement de 3,17 années (intervalle de confiance 95% [IC], 2,87 à 3,4) et 3,49 années (IC 95%, 3,11 à 3,67) (p = 0,20). Les courbes de survie de Kaplan Meier ne différaient pas significativement selon le groupe de randomisation (p = 0,67). En analyse multivariée, les facteurs significativement associés à la mortalité étaient l'âge (HR 1,001, IC 95% 1,000 à 1,002), le SAPSIII (HR 1,009, IC 95% 1,002 à 1,016) et un antécédent d'insuffisance cardiaque chronique (HR 1,63, IC 95% 1,18 à 2,24). Aucune variable testée (y compris le bras de randomisation) n'était associée à l'apparition d'une IRC. Les index EQ5D n'étaient pas différents entre la stratégie précoce et d'attente (0,68 (IC 95% 0,58 à 0,78) versus 0,60 (IC à 95% 0,48 à 0,73) respectivement p = 0,37). Conclusion: dans cette étude, les stratégies (précoce ou d'attente) d'initiation de l'EER pour un épisode d'IRA sévère en réanimation n'avaient pas d'influence sur la survie à long-terme, l'apparition d'insuffisance rénale chronique et la qualité de vie.
Place actuelle de la dialyse péritonéale parmi les méthodes d'épuration extra-rénale ; à propos de 100 malades atteints d'insuffisances rénales aigüe et chronique
Author: Place actuelle de la dialyse péritonéale parmi les méthodes d'épuration extra-rénale
Author: Élisabeth-Marie DelavalPublisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 83
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Epuration extrarénale en réanimation
Author: Matthieu LegrandPublisher: Arnette
ISBN: 2718413980
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 663
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Un ouvrage complet et d'abord très pratique qui rend compte des nombreux progrès techniques enregistrés ces dernières années pour tous les soignants amenés à prescrire ou gérer des techniques d’épuration extrarénale L’épuration extrarénale en réanimation s’est enrichie de techniques nouvelles et de modalités de mise en œuvre. Le matériel et les méthodes des techniques de suppléance rénale chez les patients de réanimation sont en constante évolution. Pour cette raison, une très bonne connaissance des principes de fonctionnement et des bases physiologiques utilisées pour ces traitements est nécessaire dans la pratique quotidienne. Le choix des méthodes d’épuration extrarénale semble exercer un rôle dans le délai et la qualité de la récupération de la fonction rénale. La qualité de la mise en œuvre de ces thérapeutiques semble actuellement tout aussi importante que la nature des techniques ou que les membranes utilisées. Il paraît ainsi nécessaire de s’assurer de la formation de l’ensemble des équipes qui prennent en charge les patients de réanimation nécessitant une technique d’épuration extrarénale, pour garantir à la fois efficacité et sécurité. Le but de cet ouvrage, rédigé par les meilleurs experts francophones, est de donner au lecteur les clés nécessaires à l’utilisation réfléchie de ces méthodes, en détaillant leur mise en œuvre allant des principes fondamentaux aux règles de prescription et de surveillance, en passant par les clairances, les doses de traitement, les indications des différentes techniques et les modalités d’anticoagulation, dont l’usage du citrate, sans oublier les principes de pharmacocinétique des médicaments, les techniques spécialisées (échanges plasmatiques, hémofiltration en cascade, etc.) ou les spécificités liées aux patients (syndrome hépatorénal, syndrome de lyse tumorale, pédiatrie, etc.). Ce livre a pour objectif de fournir au lecteur des informations rapidement et réellement utiles. Tous les acteurs impliqués dans la gestion des techniques d’épuration extrarénale (médecins, infirmiers, logisticiens, pharmaciens, etc.) y trouveront un outil incontournable pour la pratique de l’épuration extrarénale en réanimation. Cet ouvrage doit aussi permettre à chacun de contribuer à améliorer les pratiques de toute l’équipe à laquelle il appartient.
Recommandations pour la pratique clinique
Author: Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé (France).Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 77
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