Epidémiologie et prise en charge de l'insuffisance cardiaque dans le service de Médecine polyvalente Urgences du CHU de Nantes PDF Download
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Author: Servane Di Bernardo Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 196
Book Description
L'insuffisance cardiaque est un véritable problème de santé publique, de plus en plus fréquente. C'est une maladie grave avec une lourde morbi-mortalité. Notre étude a porté sur les patients insuffisants cardiaques hospitalisés dans le service de médecine polyvalente au CHU de Nantes. Leur profil était bien loin de celui des patients inclus dans les grands essais thérapeutiques. La moyenne d'âge était de 82 ans. Les femmes y étaient majoritaires, avec de nombreuses co-morbidités associées. L'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection conservée était présente chez 58% des patients. Nous avons mis en évidence, comme dans la plupart des études, une sous-prescription des traitements recommandés ; principalement les IEC et les β-bloquants. Nous avons également pu constater que l'échographie, examen clé, n'a pu être réalisée pour la totalité des patients hospitalisés. Lors de la prise en charge hospitalière de l'insuffisance cardiaque aiguë, 20% de nos patients ont présenté une variation de la créatininémie de plus de 30%, attribuée à un mésusage des diurétiques. Cette iatrogénie montre bien la fragilité de ce type de patient. Cependant l'âge ne doit pas être un frein dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique. Il faut savoir évaluer les bénéfices et les risques. L'insuffisance cardiaque, requiert aujourd'hui une prise en charge multidisciplinaire. L'action d'un réseau, complémentaire du médecin généraliste et de l'hôpital, permettrait probablement une amélioration de la prise en charge globale avec une meilleure collaboration entre les différents intervenants.
Author: Servane Di Bernardo Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 196
Book Description
L'insuffisance cardiaque est un véritable problème de santé publique, de plus en plus fréquente. C'est une maladie grave avec une lourde morbi-mortalité. Notre étude a porté sur les patients insuffisants cardiaques hospitalisés dans le service de médecine polyvalente au CHU de Nantes. Leur profil était bien loin de celui des patients inclus dans les grands essais thérapeutiques. La moyenne d'âge était de 82 ans. Les femmes y étaient majoritaires, avec de nombreuses co-morbidités associées. L'insuffisance cardiaque à fraction d'éjection conservée était présente chez 58% des patients. Nous avons mis en évidence, comme dans la plupart des études, une sous-prescription des traitements recommandés ; principalement les IEC et les β-bloquants. Nous avons également pu constater que l'échographie, examen clé, n'a pu être réalisée pour la totalité des patients hospitalisés. Lors de la prise en charge hospitalière de l'insuffisance cardiaque aiguë, 20% de nos patients ont présenté une variation de la créatininémie de plus de 30%, attribuée à un mésusage des diurétiques. Cette iatrogénie montre bien la fragilité de ce type de patient. Cependant l'âge ne doit pas être un frein dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique. Il faut savoir évaluer les bénéfices et les risques. L'insuffisance cardiaque, requiert aujourd'hui une prise en charge multidisciplinaire. L'action d'un réseau, complémentaire du médecin généraliste et de l'hôpital, permettrait probablement une amélioration de la prise en charge globale avec une meilleure collaboration entre les différents intervenants.
Author: Louise Plard Publisher: ISBN: Category : Languages : fr Pages : 58
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L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est une pathologie grave avec une mortalité élevée et un taux très important de réhospitalisations. Il apparait nécessaire de faire évoluer sa prise en charge afin d'améliorer le pronostic des patients tout en contrôlant les coûts et en préservant la qualité des soins délivrés. Afin d'évaluer l'impact de l'évolution de l'offre de soins dans l'ICA (mise en place de l'HDJ de cardiologie et d'une check-list de sortie), nous proposons une analyse descriptive du parcours de soins, des caractéristiques générales et de la morbi-mortalité à 3 mois entre 2016 et 2018. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective et monocentrique au CHU de Nantes, en incluant de manière consécutive les patients hospitalisés pour ICA dans les services de cardiologie au cours de deux périodes : 2016 puis 2018. Les caractéristiques globales des patients et des données spécifiques au parcours de soins étaient recueillies. Un suivi à 3 mois était réalisé. Notre critère d'évaluation principal était un critère combiné associant mortalité totale et réhospitalisation(s) non programmée(s) pour cause cardiovasculaire à 3 mois. Résultats : Le critère combiné mortalité totale ou réhospitalisation(s) non programmée(s) pour cause cardiovasculaire concernait 30 % des patients. Le choc cardiogénique (OR 3,04 ; IC 1,23 – 7,44), la présence d'une cardiopathie ischémique (OR 1,92 ; IC 1,19 – 3,13) et l'inclusion au réseau de soins MC 44 (OR 2,61 – IC 1,36 – 5,01) étaient identifiés comme des facteurs de risque de ce critère. La réadaptation cardiovasculaire (OR 0,36 ; IC 0,36 – 0,89) et un taux d'hémoglobine élevé (OR 0,87 ; IC 0,77 – 0,98) apparaissaient comme facteurs protecteurs. On ne retrouvait pas de différence significative concernant ce critère entre les 2 phases de l'étude. Conclusion : La sortie d'hospitalisation est une période à haut risque pour les insuffisants cardiaques avec une morbi-mortalité précoce élevée. On ne retrouve pas dans notre étude de diminution de la morbi-mortalité suite à la mise en place de l'HDJ de cardiologie et la check-list de sortie. Il paraît donc nécessaire d'optimiser le parcours de soins pour permettre d'identifier les patients à haut risque afin de leur proposer une prise en charge post-hospitalière spécifique et d'utiliser au mieux l'arsenal thérapeutique et l'offre de soins disponible.
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L'insuffisance cardiaque aiguë (ICA) est une pathologie grave avec une mortalité élevée et un taux très important de réhospitalisations. Il apparaît nécessaire de faire évoluer sa prise en charge afin d'améliorer le pronostic des patients tout en contrôlant les coûts et en préservant la qualité des soins délivrés. Nous proposons une analyse descriptive du parcours de soins, des caractéristiques générales et de la morbi-mortalité à 3 mois dans l'ICA. Matériel et Méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective et monocentrique au CHU de Nantes, en incluant de manière consécutive les patients hospitalisés pour ICA dans les services de cardiologie au cours de deux périodes de 8 semaines. Les caractéristiques globales et des données spécifiques au parcours de soins étaient recueillies. Un suivi à 3 mois était réalisé. Notre critère d'évaluation principal était un critère combiné associant mortalité totale et réhospitalisation(s) non programmée(s) pour cause cardiovasculaire à 3 mois. Résultats : Le critère combiné mortalité totale ou réhospitalisation(s) non programmée(s) pour cause cardiovasculaire concernait 28,9 % des patients. L'insuffisance cardiaque chronique (OR=2,25 ; p=0,01), la réhospitalisation précoce (
Author: Great Britain. Department of Health Publisher: The Stationery Office ISBN: 9780101626828 Category : Medical Languages : en Pages : 94
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This document sets out the priorities for the NHS up to 2008 based on the process of reform set out in the NHS Plan (Cm. 4818-I ISBN 0101481829). It is in three sections. The first 'Laying the foundations' looks at the progress so far in NHS reform. The second section 'Offering a better service' sets out the objectives of the policy under the headings of personalised care, supporting people with long-term conditions, and a healthier and fitter population. One of the aims is to change the NHS from a sickness service to a service that gives a higher priority to the prevention of disease and a reduction of health inequalities. The third section is called 'Making it happen' and it covers investment and diversity of provision, staff and working practices and information systems.
Author: David M B Hall Publisher: OUP Oxford ISBN: 0191015628 Category : Political Science Languages : en Pages : 423
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Since publication of the fourth edition of this highly successful book, there have been a number of Government initiatives, reports and policies on how the health of children can best be protected and promoted. This revised fourth edition incorporates recent material on the National Service Framework, 'Every Child Matters', the public health report 'Choosing Health', and the Children Act. It has also been informed by new research on a variety of topics including Sure Start, obesity, Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) and language acquisition. Health for all Children 4/e (revised) continues the themes of previous editions, in particular highlighting the growing evidence that behavioural problems and educational failure are not inevitable, and can be prevented. Thus the role of screening for developmental problems, while not ignored, is set in the context of what can be done to promote language development, reading, and enthusiasm for learning. Changes made to the fourth edition, and continued in this revised edition, include dealing with the health care needs of children of school age as well as pre-school children. It also outlines the needs of special groups of children, including those who are vulnerable or disabled and those living in unusual circumstances. The legislative framework is outlined and hallmarks of good practice described. Promoting children's health is a key focus, with updated information on nutrition and injury prevention, and emphasis on the importance of parent education and support, language, and literacy skills, with a review of behavioural management programmes for parents. It also describes the duties laid on PCTs with regard to education and social services support. This established and successful book continues to be essential reading for all health professionals who work with children, whether in the community or at the receiving end of referrals. It will also provide vital background knowledge for those charged with the responsibility of planning, commissioning and monitoring. This revised fourth edition provides the most up to date evidence in a rapidly changing field.
Author: Servane Di Bernardo
Author: Servane Di Bernardo
Author: Louise Plard
Author: Olivier Thébault
Author: Great Britain. Department of Health
Author: David M B Hall